מרטין

מרטין היא תרופה המשמשת במקרים של אמביאזיס או זיהומים אחרים של פרוטוזואים. זוהי נגזרת של ניטרואימידאזול, המכילה את החומר הפעיל אורנידזול.

אורנידזול פועל על ידי שיבוש מבנה ה-DNA של חיידקים הרגישים להשפעתו. החומר מפגין פעילות כנגד הליקובקטר פילורי, טריכומונס וגינליס, אמבה דיזנטרית ולמבליה במעי, וכן כנגד חיידקים אנאירוביים בודדים (קלוסטרידיה, בקטרואידים ופוסובקטריה) עם קוקוס אנאירוביים. [ 1 ]

אינדיקציות מרטין

הוא משמש לטיפול בטריכומוניאזיס (זיהומים אורגניטליים הקשורים לפעילות של טריכומונס בנרתיק), אמביאזיס (כל נגע במעיים הקשור לאמבה דיזנטרית (זה כולל את הצורה האמבית של דיזנטריה וכל סוג אחר של אמביאזיס מחוץ למעיים, כולל מורסה בכבד הקשורה לנגעים אמביים)) וג'יארדיאסיס.

טופס שחרור

המרכיב הרפואי משוחרר בצורת טבליות - 10 יחידות בתוך אריזה סלולרית. בתוך האריזה - אריזה אחת כזו.

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקח דרך הפה, אורנידזול נספג במערכת העיכול ב-90%. ערכי Cmax בפלזמה נצפים לאחר 3 שעות. סינתזת החלבון של אורנידזול היא 13%. בהתחשב במשטר המינון, הרמה האופטימלית של הרכיב הפעיל היא בין 6-36 מק"ג/ליטר.

תהליכי חילוף התרופות מתבצעים בהשתתפות חלשה של מבנה ההמופרוטאין P450. התרופה בכמויות גדולות נכנסת לנוזל השדרה ולנוזלים אחרים עם הרקמות. [ 2 ]

זמן מחצית החיים הוא 13 שעות. במתן חד פעמי של התרופה, 85% מהחומר מופרש ב-5 הימים הראשונים (בעיקר עם שתן (63%) וצואה (22%)). כ-4% מהמינון מופרש ללא שינוי דרך הכליות. [ 3 ]

מקדם הצטברות התרופה במתן חוזר של מינון של 0.5 או 1 גרם (במרווחים של 12 שעות) במתנדבים היה 1.5-2.5.

מינון וניהול

יש ליטול את המרטין דרך הפה, לאחר הארוחות, עם מים רגילים.

מתן לאנשים עם טריכומוניאזיס.

עבור טריכומוניאזיס, משתמשים במשטרי המינון הבאים:

• א) מחזור טיפול של יום אחד: לילדים במשקל מעל 35 ק"ג ולמבוגרים - יש ליטול 3 טבליות בבת אחת בערב; לילדים במשקל 20-34 ק"ג - יש ליטול 25 מ"ג/ק"ג של התרופה פעם אחת;
• ב) מחזור טיפול של 5 ימים: לילדים במשקל מעל 35 ק"ג ולמבוגרים - יש ליטול טבליה אחת של התרופה פעמיים ביום (בבוקר ולאחר מכן בערב). לילדים במשקל מתחת ל-35 ק"ג, התרופה אינה ניתנת לפי תוכנית זו.

כדי למנוע הישנות, גם בן/בת הזוג המיני של המטופל/ת חייב/ת לעבור את אותו מהלך טיפול.

לשימוש באנשים עם אמביאזיס.

במקרה של אמביאזיס, ניתן לבצע מחזורי טיפול של 3 ימים (במקרה של דיזנטריה אמבית) או 5-10 ימים (במקרה של כל צורה של אמביאזיס).

משטרי מינון:

• עבור מגוון אמבי של דיזנטריה, הקורס בן 3 הימים כולל:
• נטילת ערב של 3 טבליות (ילדים במשקל מעל 35 ק"ג ומבוגרים במשקל עד 60 ק"ג);
• שימוש פעמיים ב-2 טבליות בבוקר ובערב (מבוגרים במשקל של יותר מ-60 ק"ג);
• לילד במשקל 13-24 ק"ג - 2 טבליות למנה;
• לילד במשקל פחות מ-13 ק"ג - טבליה אחת לשימוש חד פעמי.
• עבור סוגים אחרים של אמביאזיס (מחזור טיפול של 5-10 ימים):
• לילד במשקל מעל 35 ק"ג ולמבוגר - טבליה אחת פעמיים ביום (בבוקר וגם בערב);
• לילד במשקל 20-34 ק"ג - 2 טבליות למריחה אחת;
• לילד במשקל פחות מ-20 ק"ג - טבליה אחת למנה.

שימוש עבור ג'יארדיאסיס.

לילד במשקל מעל 35 ק"ג ולמבוגר - נטילה חד פעמית של 3 טבליות ביום (בערב).

לילד במשקל פחות מ-35 ק"ג - מנה אחת ליום, מחושבת לפי התוכנית של 40 מ"ג/ק"ג.

הטיפול נמשך 1-2 ימים.

השתמש מרטין במהלך ההריון

לאורנידזול אין השפעות רעילות או טרטוגניות על העובר.

לא בוצעו בדיקות מבוקרות בנשים הרות, לכן השימוש בתרופה בתחילת ההריון או במהלך ההנקה מותר רק תחת אינדיקציות מחמירות, כאשר התועלת הצפויה עולה על הסיכונים לסיבוכים לעובר/תינוק.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• אי סבילות חמורה למרכיבי החומר הרפואי או לנגזרות ניטרואימידאזול אחרות;
• הפרעה במערכת העצבים המרכזית (נזק מוחי, אפילפסיה או טרשת נפוצה);
• נגעים פתולוגיים בדם או הפרעות המטולוגיות אחרות.

תופעות לוואי מרטין

תופעות הלוואי כוללות:

• הפרעות המשפיעות על מערכת הדם והלימפה: נויטרו- או לוקופניה ותסמינים של נזק למח העצם;
• ביטויים חיסוניים: תסמינים של חוסר סבילות, כולל בצקת קווינקה ואנפילקסיס;
• נגעים של האפידרמיס והשכבה התת עורית: גירוד, פריחות אפידרמליות ואורטיקריה;
• בעיות בעלות אופי נוירולוגי: עייפות, נוקשות ותסיסה, הפרעת קואורדינציה, כאבי ראש, התקפים ובלבול. בנוסף, רעד, סחרחורת, אובדן הכרה חולף, נמנום, תסמינים של פולינוירופתיה מעורבת או חושית, דיסאוריינטציה במרחב ואטקסיה;
• הפרעות מערכתיות: צמרמורות, קוצר נשימה, חום וחולשה מערכתית;
• הפרעה במערכת העיכול: קסרוסטומיה, שלשולים, טעם מתכתי, בחילות, קשיי עיכול, אובדן תיאבון, לשון מצופה, ובנוסף הקאות, כאבים באזור האפיגסטרי והפרעות טעם;
• נגעים המשפיעים על מערכת הכבד והמרה: התפתחות של הפטוטוקסיות. ייתכן שתופיע הידרדרות בבדיקות תפקודי כבד ביוכימיות, צהבת או עלייה בערכי אנזימי כבד;
• נגעים זיהומיים או פולשניים: שלב פעיל של קנדידה;
• אחרים: התכהות השתן או הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם (כולל ירידה בלחץ הדם).

מנת יתר

במקרה של הרעלה, נצפית הגברת תופעות הלוואי.

למרטין אין נוגדן. במקרה של התקפים, יש להשתמש בדיאזפאם. כמו כן, מבוצעות פעולות סימפטומטיות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אסור לצרוך משקאות אלכוהוליים במהלך מחזור הטיפול, וגם לפחות 3 ימים לאחר הפסקת התרופה.

אורנידזול יכול להגביר את פעילותם של נוגדי קרישה של קומרין הנלקחים דרך הפה, ולכן יש להתאים את המינון שלהם בהתאם.

התרופה מאריכה את ההשפעה של מרפה שרירים של וקורוניום ברומיד.

שימוש עם פנוברביטל וממריצי אנזים אחרים מפחית את זמן זרימת הדם התוך-סרום של אורנידזול; במקביל, חומרים המאטים את פעולת האנזימים (כולל צימטידין) מאריכים אותו.

תנאי אחסון

יש לאחסן את המרטין במקום סגור מהישג ידם של ילדים. טמפרטורות לא יעלו על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

יש להשתמש במרטין תוך 36 חודשים ממועד ייצור החומר הרפואי.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם אורניגיל, מטרוגיל עם טגרה, דאזוליק ואורזול עם פרוטוזל, ובנוסף לכך מטרסה ומטרונידזול, אינטזול עם אורניגיל ומרדאזול. בנוסף, הרשימה כוללת את אורניסול ואפלורן עם טריכופולום, מטריד וטינידזול, כמו גם אורנידזול, פאזיזין וטריקסיד.

ביקורות

מרטין, בהתבסס על ביקורות של מטופלים שונים, נחשב לתרופה יעילה. אך מומלץ להשתמש בו בשילוב עם תרופות אחרות, ויש לאשר את תוצאת הטיפול על ידי תוצאות בדיקות מעבדה.