MRI של עצם ומח העצם ב osteoarthritis

השכבה הקורטיקלית והטרבולאית של העצם מכילות מעט פרוטונים של מימן והרבה סידן, אשר מפחיתה באופן משמעותי את TR, ולכן אינם מייצרים אות MP ספציפי. ב Tomograms MP, יש להם תמונה של קווים מעוקלים ללא אות, כלומר. פסים כהים. הם יוצרים צללית של רקמות בינוניות בעוצמה בינונית ועוצמה גבוהה, המתארות אותם, כגון מח העצם ורקמת השומן.

פתולוגיה של עצם עקב אוסטיאוארתריטיס, כולל היווצרות של אוסטאופייטס, טרשת נפוצה תת-עורית, היווצרות ציסטות תת-אזוריות ונפיחות של מוח העצם. MRI בשל יכולות הטומוגרפיה הרב-שכבתיות שלה רגישה יותר מטומוגרפיה רדיוגרפית או ממוחשבת, כדי לדמיין את רוב סוגי השינויים הללו. אוסטיאופייטס הם גם הדמיה טובה יותר עם MRI מאשר עם רדיוגרפיה קונבנציונלית - במיוחד אוסטאופיטים מרכזיים, אשר קשה במיוחד לזהות רדיוגרפית. הסיבות להיווצרותם של אוסטיאופיטים מרכזיים שונים במקצת מאלו של האזור, ולכן יש להם משמעות אחרת. טרשת העצם מזוהה גם עם MRI ובעלת עוצמת אות נמוכה בכל רצפי הדופק, עקב הסתיידות ופיברוזיס. MRI יכול גם לזהות דלקת של enthesis ו periostitis. MRI ברזולוציה גבוהה היא גם הטכנולוגיה MP הראשי לחקר microarchitecture trabecular. זה יכול להיות שימושי עבור ניטור שינויים trabecular העצם subchondral על מנת לקבוע את משמעותם בפיתוח והתקדמות של osteoarthritis.

MRI הוא הזדמנות ייחודית לקבל תמונה מוח העצם הוא בדרך כלל טכנולוגיה רגישה מאוד, אם כי לא מאוד ספציפי לאיתור osteonecrosis, osteomyelitis, חדירה ראשונית ופציעות, בעיקר עצם שקע ושברים ללא עקירה. סימנים של מחלות אלה על הרדיוגרפיות אינם מזוהים עד קטעים קליפת המוח ו / או trabecular של העצם מושפעים. בכל אחד מהמקרים הללו, תכולת המים החופשית גדלה, אשר יש בה אות בעוצמה נמוכה על T1-VI ועוצמת אות גבוהה על T2-VI, המציגה ניגודיות גבוהה עם שומן עצם תקין, עם אות בעוצמה גבוהה על T1-VI ו אות נמוך על T2 -וי. החריג הוא T2-VI FSE (הד ספין מהיר), שבו תמונות של שמן ומים יש אות בעוצמה גבוהה דורשים דיכוי שומן על מנת להשיג ניגוד בין רכיבים אלה. רצפי ג 'נרל אלקטריק, לפחות עם כוח שדה גדול, הם בעיקר רגישים לפתולוגיה מוח העצם, כי ההשפעות המגנטיות נכבים על ידי העצם. בצקת של מח העצם subchondral גלוי לעתים קרובות במפרקים עם osteoarthritis פרוגרסיבי. בדרך כלל, באזורים אלה של בצקת העצם המקומית osteoarthrosis לפתח במקומות של אובדן הסחוס המפרקי או chondromalacia. מבחינה היסטולוגית, אזורים אלה הם חדירה פיברוסקולרית טיפוסית. הם עשויים לנבוע מכאב מכני לעצם תת-הקרקעית, הנגרמת כתוצאה משינוי בנקודות המגע של המפרק במקומות של סחוס חלש ביומכני ו / או אובדן יציבות של המפרק, או עקב דליפת נוזל סינוביאלי דרך פגם בעצמות תת-הקרקע חשופות. לפעמים הבצקת האפיפיזלית של מוח העצם ניכרת במרחק מה מן המשטח המפרקי או האנתזה. עדיין לא ברור באיזו מידה והשינויים של מח עצם אלה תורמים להתרחשות הכאב והחולשה המקומית של המפרק וכאשר הם מבשירים את התקדמות המחלה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

MRI של הקרום הסינוביאלי ונוזל סינוביאלי

הקרום הסינוביאלי הרגיל הוא בדרך כלל דק מדי עבור הדמיה עם רצפי MRI קונבנציונאלי וקשה להבדיל בין נוזל מפרק הסמוך או סחוס. ברוב המקרים, ב osteoarthritis, עלולה להיות עלייה קלה בתגובה simonitoring לטיפול בחולים עם osteoarthritis או ללמוד את התפקוד הפיזיולוגי הרגיל של הנוזל הסינוביאלי במפרק in vivo, טכניקה זו שימושית מאוד.

הלא נוזל hemorrhagic נוזל MP האות יש אינטנסיביות נמוכה על תמונות משוקלל T1 גבוה על תמונות משוקלל T2 בשל נוכחות של מים חינם. נוזל סיבי נוזל Hemorrhagic עשוי להכיל methemoglobin, אשר יש קצר T1 ונותן אות בעוצמה גבוהה על T1-VI, ו / או deoxyhemoglobin, אשר יש צורה של אות בעוצמה נמוכה על T2-VI. ב hemarthrosis חוזר כרונית, hemosiderin מופקד בקרום סינוביאלי, אשר נותן אות בעוצמה נמוכה ל T1 ו- T2-VI. דימום לעיתים קרובות לפתח ציסטות popliteal, הם ממוקמים בין gastrocnemius ואת שרירי הבלעדית על החלק האחורי של הרגל. את זרימת הנוזל הסינוביאלי של ציסטה בייקר פגום עשוי לדמות את הצורה של עט כאשר הוא משופר על ידי סוכני ניגוד המכילים גדוליניום. כאשר הווריד CA מוזרק, הוא ממוקם על פני השטח של fascia בין השרירים האחורי לקפסולה משותפת של מפרק הברך.

הממברנה הדלקתית, הנגועה בדם, בדרך כלל יש T2 איטי, המשקף את התוכן הגבוה של נוזל interstitial (יש לו אות MP גבוהה בעוצמה על T2-VI). על T1-VI, עיבוי רקמות סינוביאליות יש אות MR נמוך או בעוצמה בינונית. עם זאת, רקמות סינוביאל מעובה קשה להבחין בין נוזל סינובי בקרבת מקום או סחוס. התצהיר של hemosiderin או פיברוזיס כרונית יכול להפחית את עוצמת האות של רקמה סינוביאלית hyperplastic בתמונות עם TE ארוך (T2-VI) ולעתים אפילו בתמונות עם TE קצר (T1-VI, תמונות משוקלל צפיפות פרוטון, בכל רצפים GE).

כפי שצוין קודם לכן, החללית מפעילה אפקט פרמגנטי על פרוטונים סמוכים של מים, מה שגורם להרפיה מהירה יותר של T1. רקמות המכילות מימית שהצטברו החללית (המכילות Gd chelate) מראות עלייה בעוצמת האות ב- T1-VI ביחס לריכוז החללית המצטברת ברקמות. כאשר מנוהל תוך ורידי, CA מופץ במהירות באמצעות רקמות hypervascularized, כגון קרום synovial מודלק. לתרכובת הגולדוליום chelate יש מולקולות קטנות יחסית אשר מתפשטות במהירות פנימה אפילו דרך נימים רגילים, וכחיסרון, לאורך זמן לתוך הנוזל הסינוביאלי בקרבת מקום. מיד לאחר הזרקת הבולוס של החללית, ניתן לראות את הממברנה הסינוביאלית של המפרק בנפרד ממבנים אחרים, שכן היא מתחזקת בצורה אינטנסיבית. הדמיה ניגודיות של קרום סינביאלי בעוצמה גבוהה ורקמות שומן צמודות ניתן להגדיל בשיטה של דיכוי שומן. המהירות שבה שיפור הניגוד של קרום סינוביאלי מתרחשת תלוי במספר גורמים, כולל: מהירות זרימת הדם ב synovia, נפח הרקמה הסינוביאלית hyperplastic ומציין את הפעילות של התהליך.

בנוסף, קביעת מספר והפצה של קרום דלקתית נוזל דלקתית במפרקים בדלקת מפרקים (ו osteoarthrosis) מספק הזדמנות לבסס את חומרת דלקת סינוביטיס על ידי ניטור קצב שיפור סינוביאלי עם KA המכיל GD במהלך תקופת תצפית המטופל. השיעור הגבוה של שיפור סינוביאלי וההישג המהיר של שיא השיא בעקבות הזרקה בולוסית של CA שייכים לדלקת פעילה או היפרפלזיה, ואילו רווח איטי יותר מתאים לפיברוזה כרונית של הממברנה הסינוביאלית. למרות שקשה לשלוט בהבדלים הדקים בפרמקוקינטיקה של CA המכילים CA במהלך מחקרי ה- MRI בתקופות שונות של המחלה של אותו מטופל, המהירות והשיא של הגברה סינוביאלית יכולים לשמש קריטריונים לרישום או לביטול הטיפול האנטי-דלקתי המתאים. שיעורים גבוהים של פרמטרים אלה אופייניים של פעילות סינוביטיס פעיל היסטולוגית.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]