אמפיזמה של הריאות: אבחון

נתונים של מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדה

בדיקת רנטגן של הריאות והלב. מאפיינים אופייניים של אמפיזמה הם המיקום הנמוך של כיפת הסרעפת והטיול הדיאלפרגמי המשופע והקטן שלה; אוורור מוגבר של שדות ריאתיים; גידול בחלל רטרו-סטראלי (סימן לסוקולוב); דלדול שדות ריאתיים על ידי צללים וסקולריים (דפוס כלי דם רוכש אופי דמוי פתיל וחלש במידה ניכרת לפריפריה). צל הלב הוא הצטמצם, מוארך ("לטפטף הלב").

טומוגרפיית מחשב. עבור emphysema ריאתי, יתר אוויר של רקמת הריאה הוא אופייני, דלדול של דפוס כלי הדם, בהשוואה לבדיקה רדיוגרפית הרגיל, שוורים מופיעים בבירור.

בנוכחות כרונית ברונכיטיס צפיפות גבוהה של קיר הסימפונות, חדירת לאורך ברונכי מתגלה.

בחינת תפקוד הנשימה החיצונית. הסימן האופייני ביותר של אמפיזמה ריאה ראשונית הוא ירידה ביכולת החיונית של הריאות (JEL) ועלייה ביכולת הריאות הכוללת (OEL), נפח הריאות השיורי (OOL).

כושר הריאות הכולל - (OEL) הוא נפח האוויר כולו בחזה לאחר ההשראה המקסימלית.

נפח הנותר של הריאות הוא נפח האוויר שנותר הריאות בסוף התפוגה המקסימלית.

כמו התקדמות אמפיזמה מתרחשת חסימת הסימפונות, אשר באה לידי ביטוי על ידי ירידה FVC, מדד Tiffon, MVL, ירידה חדה אינדיקטורים של שיא זרם. עם אמפיזמה משנית של הריאה, הפגיעה של פטפונות הסימפונות היא הרבה יותר בולטת.

הפרוגנוזה בחולים עם אמפיזמה משנית נקבעת על ידי חומרת חסימת הסימפונות, היפוקסמיה עורקים, hypercapnia, יתר לחץ דם ריאתי. מומלץ לבצע בדיקות באמצעות bronchodilators לזהות את אופי הפיך בלתי הפיך של חסימת הסימפונות. בחולים עם אמפיזמה ריאתי, חסימה יש אופי מתמשך, בלתי הפיך, וכן ברונכיטיס חסימתית כרונית אפקט bronchodilating חלקית הוא ציין.

בדיקת דם כללית. בחולים עם אמפיזמה, יש נטייה להגדיל את מספר תאי הדם האדומים ואת רמת המוגלובין, במיוחד בהתפתחות של כישלון נשימתי.

א.ק.ג. אמפיזמה היא ציינה ציר סטייה ללב תקין סיבוב על ציר האורך בכיוון השעון (S שן עמוק הביע באופן משמעותי לא רק את הזכות, אלא גם מוביל precordial שמאל).

שינויים בלחץ הדם של חמצן ופחמן דו חמצני. בחולים עם אמפיזמה ראשונית בשלבים הראשונים של המחלה, מתח החמצן החלקי נשאר תקין; עם התפתחות של אי ספיקת נשימה, PaO2 פוחתת; בשלבים מרחיקי לכת, ראקו 2 גדל. בחולים עם אמפיזמה משנית, עם תסמונת חסימת הברונצ'ו בולטת, PaO2 פוחתת במהירות ו PaCO2 גדל.

ברונכיטיס כרוני חסימתית ונפחת בדרך כלל תמיד ללוות אחד את השני, במיוחד בשלב המתקדם של המחלה, כאשר המחלה להתוות הוא קשה מאוד. לכן, במצב כזה עדיף לדבר על מחלת ריאות חסימתית כרונית עם שכיחות של אמפיזמה או ברונכיטיס כרוני. לפיכך COPD שני סוגים: סוג א - emphysematous (odyshechny "ומתנשף ורוד"), סוג B - bronhitichesky (שיעול, כיחלון).

[1], [2], [3]