מניעת שחפת (חיסון BCG)

שחפת היא בעיה חברתית ורפואה, ולכן, למניעת שחפת, מתבצעת סדרה של אמצעים חברתיים ורפואיים.

פעילויות חברתיות לחסל (או למזער) גורמי סיכון חברתי התורמים להתפשטות הזיהום.

אמצעי מניעה רפואי שנועד להפחית את הסיכון לזיהום אצל אנשים בריאים להגביל את התפשטות זיהום TB (עבודה אנטי-מגיף, איתור וטיפול בזמן), וכן כדי למנוע מחלה שחפת (חיסון, chemoprophylaxis). הם מניחים השפעה על כל הקישורים של תהליך המגיפה - המקור של שחפת mycobacterium, התנאים של שידור והעברת זיהום, את הרגישות של האדם פתוגנים.

גישה זו מאפשרת לתאם פעולות מניעה שונות ולהקצות מניעה חברתית, סניטארית וספציפית לשחפת.

מניעה ספציפית של שחפת נועדה להגביר את ההתנגדות של הגוף לסוכן סיבתי של שחפת והוא ממוקד לאדם מסוים שעובר התקפה מן mycobacteria. יציבות של אדם בריא לשחפת זיהום יכול להיות מוגבר על ידי חיסון - חיסון. דרך נוספת להגביר את חסינות האורגניזם לפעולת הפתוגנים נוגעת לשימוש בתרופות כימותרפיות שיש להן השפעה מזיקה על המיקובקטריה.

כדי להפחית את חומרת בעיית השחפת, רשויות הבריאות הבינלאומיות זיהו את זיהוי החולים ואת החיסון נגד שחפת כמרכיבים העיקריים של תוכנית בקרת שחפת. חיסון BCG זכה להכרה במדינות רבות. זה חובה ב 64 מדינות, מומלץ רשמית 118 מדינות. זה החיסון ביצעו כ -2 מיליארד אנשים בכל הגילאים והוא עדיין הצורה העיקרית של מניעת TB ברוב המדינות, במניעת התפתחות של צורות חמורות של המחלה קשורה התפשטות hematogenous של mycobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

מניעת שחפת: חיסון BCG

חיסון המוני נגד שחפת של יילודים מתבצעת על ידי שתי תרופות: חיסון שחפת (BCG) וחיסון נגד שחפת חיסונים ראשוניים (BCG-M). חיסונים הכנה BCG ו- BCG-M הם החיים mycobacteria של זן החיסון BCG-1 lyophilized בפתרון 1.5% של גלוטמט נתרן. החיסון BCG-M הוא הכנה עם תכולת משקל חצוי של mycobacteria BCG במינון החיסון, בעיקר בשל תאים מתים.

לחיות mycobacteria זן BCG-1, הכפלת הגוף של מחוסן, תורמת לפיתוח של חסינות ספציפית לטווח ארוך לשחפת. חסינות המושרה על ידי החיסון

BCG נוצר כ 6 שבועות לאחר החיסון. מנגנון ההגנה לאחר החיסון נגד שחפת הוא לדכא את התפשטות hematogenous של חיידקים מאתר ההדבקה העיקרית, אשר מקטין את הסיכון של התפתחות המחלה והפעלה מחדש של התהליך. BCG-1 רוסיה BCG-1 רוסיה תופסת מיקום ממוצע של ארסיות שיורית בין תת-זנים אחרים עם אימונוגניות גבוהה. משמעות הדבר היא, כי עם תכונות הגנה גבוהות, החיסון, המוכן ממצעים מקומיים, בעל תגובה נמוכה. גורם לא יותר מ 0.06% של לימפדניטיס postvaccinal.

התזות הבסיסיות עליהן נשלטות ההכנות של החיסון BCG ו- BCG-M

• פגיעה בלתי ספציפית. זן רוסי אבירולי BCG-1. כמו גם תחליפים אחרים, יש כמה שרידי יציבה יציבה מספיק כדי להבטיח את ההתרבות של mycobacteria BCG באורגניזם מורכבים. עם זאת, הבדיקה של התרופה על המבחן הזה מספק שליטה מתמדת על היעדר נטייה להגדיל את ארסיות של המתח ולמנוע את הייצור בשוגג של זן ארס של mycobacteria.
• היעדרות של microflora זרים. טכנולוגיית הייצור של החיסון BCG אינו מספק לשימוש בחומר משמר, ולכן את האפשרות של זיהום של ההכנה חייב להיות נשלט במיוחד בזהירות.
• סה"כ התוכן של חיידקים. בדיקה זו מהווה אינדיקטור חשוב לרמת התרופה. כמות לא מספקת של חיידקים יכולה להוביל לעוצמה נמוכה של חסינות נגד החדירים, מוגזם - לסיבוכים לאחר החיסון לא רצוי.
• מספר החיידקים קיימא בהכנה (פעילות ספציפית של החיסון). צמצום מספר האנשים קיימא ההכנה תוצאות שיבוש היחס בין מספר חיידקים חיים והרוגים, אשר מוביל אפקט מגן מספקת של החיסון. עלייה במספר התאים קיימא יכול לגרום לעלייה בשכיחות של סיבוכים בניהול החיסון.
• פיזור. חיסון BCG לאחר פירוק יש את המראה של השעיה מפוזרים גס. עם זאת, התוכן של מספר רב של קונגלומרטים חיידקיים יכול לגרום לתגובה מקומית מוגזמת ו לימפדניטיס ב מחוסנים. לכן, מדד הפיזור צריך להיות לפחות 1.5.
• יציבות תרמית. חיסון BCG הוא די thermostable. כאשר מאוחסן תרמוסטט במשך 28 ימים, לא פחות מ 30% של BCG קיימא נשמרים. בדיקה זו מאשרת כי, בתנאי שהמוצר מאוחסן כראוי, החיסון ישמור על הכדאיות המקורית שלו לכל חיי המדף המצוינים על התווית.
• מסיסות. כאשר הממס מתווסף אמפולה למשך 1 דקות, החיסון צריך להתמוסס.
• נוכחות של ואקום. החיסון הוא אמפולה תחת ואקום. על פי ההוראה לשימוש של התרופה, על האדם המבצע את החיסון לבדוק את שלמות האמפולה ואת מצבו של הטבלט, וגם להיות מסוגל לפתוח את האמפולה כראוי.

הרשות הלאומית לבקרה - המכון הפדרלי של מדינת המדע המכון למחקר מדעי של המדינה לתקינה ובקרה של תרופות ביו-רפואיות. L.A. Tarasevich (FGUN GISK) - עוקב אחר כל סדרה של חיסונים עבור בדיקות בודדות, באופן סלקטיבי על 10% מהסדרה עבור כל הבדיקות. כל האמור לעיל נועד להבטיח את האיכות הגבוהה של חיסונים מקומיים BCG ו BCG-M.

שחרור טפסים: באמפולות חתומות תחת ואקום, המכילות 0.5 או 1.0 מ"ג של הכנת BCG (10 או 20 מנות, בהתאמה) ו- 0.5 מ"ג של BCG-M הכנת 20 מינונים עם תמיסת תמיסת נתרן 0.9% כלוריד) 1.0 או 2.0 מ"ל באמפולה עבור חיסון BCG, בהתאמה, ו 2.0 מ"ל אמפולה עבור החיסון BCG-M. קופסה אחת מכילה 5 אמפולות של BCG או BCG-M חיסון ו 5 אמפולות של ממס (5 סטים). התרופה צריכה להיות מאוחסנת בטמפרטורה לא גבוהה מ 8 ^o C. חיי המדף של חיסון BCG הוא 2 שנים BCG-M הוא 1 שנה.

המינון החיסון של החיסון BCG מכיל 0.05 מ"ג של ההכנה (500 000-1500 000 חיידקים קיימא) ב 0.1 מ"ל של ממס. מנה החיסון של החיסון BCG-M מכיל 0.025 מ"ג של התרופה (500,000-750,000 חיידקים קיימא).

חיסון BCG: אינדיקציות

חיסון ראשוני מבוצע בילדים בריאים, בטווח הקצר, ב-3-7 ימים.

ילדים בני 7 ו -14 שנים כפופים לחידוש. לאחר תגובה שלילית למבחן Mantoux עם 2 TE.

ההיערכות הראשונה של ילדים המחוסנים בלידה מתבצעת בגיל 7 שנים (תלמידי כיתה א ').

ההישנות השנייה של הילדים מתבצעת בגיל 14 (תלמידי כיתות ט 'ומתבגרים במוסדות חינוך מיוחדים משניים בשנה הראשונה להכשרה).

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

אינדיקציות לשימוש בחיסונים BCG-M:

• בבית החולים ליולדות יום לפני השחרור לבית - יילודים מוקדמים עם משקל גוף של 2000-2500 גרם כאשר משחזר את משקל הגוף המקורי;
• במחלקות סיעוד של ילדים לפני הלידה לפני השחרור מבית החולים בבית החולים - ילדים בעלי משקל גוף של 2,300 גרם ועוד;
• במרפאות ילדים - ילדים שלא חוסנו בבית החולים ליולדות לצורך התוויות רפואיות, והם חשופים לחיסונים בקשר להסרת התוויות;
• בשטחים עם מצב אפידמיולוגי משביע רצון של שחפת - כל התינוקות; בשטחים עם שכיחות שחפת של עד 80 לכל 100 אלף האוכלוסייה על ידי החלטה של רשויות הבריאות המקומיות - כל התינוקות.

חיסון BCG: התוויות נגד

התוויות נגד לחיסון BCG ו- BCG-M בילודים:

• טרום פחות מ 2500 גרם BCG ופחות מ 2000 גרם BCG-M;
• מחלות חריפות:
  • זיהום תוך רחמי;
  • מחלות ספיגה;
  • מחלה המוליטית של התינוק עם חומרת בינונית עד חמורה;
  • נגעים חמורים של מערכת העצבים עם סימפטומים נוירולוגיים חמורים;
  • נגעי עור כלליים;
• חסרון ראשוני;
• גידולים ממאירים;
• זיהום BCG כללי, שנמצא אצל ילדים אחרים במשפחה;
• זיהום ב- HIV:
  • ילד עם תופעות קליניות של מחלות משניות;
  • אם התינוק, אם היא לא קיבלה טיפול אנטירטרוויראלי במהלך ההריון.

ילדים מחוסנים בבית החולים ליולדות מטופלים חיסון חוסך עם BCG-M לאחר 1-6 חודשים לאחר ההתאוששות. במינון של חיסונים והקרנות, החיסון ניתן 12 חודשים לאחר תום הטיפול.

ישנן מספר התוויות נגד ומגבלות על החזרת ילדים ומתבגרים.

אנשים שישוחררו זמנית מחיסונים צריכים להיות מנוטרים ולחוסן לאחר התאוששות מלאה או נסיגה של התוויות נגד. בכל מקרה בודד לא כלול ברשימה זו, חיסון נגד שחפת מתבצעת על פי אישור של רופא מומחה המתאים.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

השיטה של חיסון BCG

החיסון נגד שחפת נעשה על ידי צוות רפואי המיומן במיוחד של בית החולים ליולדות, מחלקת סיעוד של פגים, מרפאה לילדים או נקודת מיילד מיילדת.

חיסונים של תינוקות מתבצעים בבוקר בחדר שהוקצה במיוחד לאחר שרופא ילדים בודק את הילדים. חיסון בבית אסור. בבחירה של מרפאות להיות טרום חיסון של ילדים בניצוחו של רופא (פרמדיק) עם חיסוני יום thermometry החובה, התוויות והיסטורית נתונים רפואיות נתונות, עם מחקר קליני חובה של דם ושתן. כדי למנוע זיהום, זה לא מקובל לשלב יום אחד חיסון נגד שחפת עם מניפולציות parenteral אחרים, כולל דגימת דם. אם הדרישות לחיסון אינן מתקיימות, הסיכון לסיבוכים לאחר החיסון עולה. ילדים שלא חוסנו בימים הראשונים לחייהם מחוסנים בחודשיים הראשונים במרפאת ילדים או במוסד מונע אחר ללא אבחון ראשוני של שחפת. ילדים מעל גיל שנתיים לפני החיסון צריך הגדרה ראשונית של Mantoux עם 2 TE. לחסן ילדים עם תגובה שלילית שחפת (עם היעדר מוחלט של חדירת, hyperemia או עם תגובת מקל עד 1 מ"מ). המרווח בין בדיקת Mantoux לבין החיסון צריך להיות לפחות 3 ימים (יום של לקיחה בחשבון את התגובה למבחן Mantoux) ולא יותר מ 2 שבועות. חיסונים מונע אחרים ניתן לבצע במרווחים של חודש לפחות 1 לפני או אחרי החיסון נגד שחפת.

חיסון BCG מנוהל באופן intradermally במינון של 0.05 מ"ג ב 0.1 מ"ל של הממס, החיסון BCG-M במינון של 0.025 מ"ג 0.1 מ"ל של ממס. אמפולות עם החיסון נבדקות בקפידה לפני הפתיחה.

ההכנה אינה כפופה ליישום במקרים הבאים:

• אם אין תווית או מילוי שגוי על האמפולה;
• עם חיי מדף פנויים;
• בנוכחות סדקים וחתכים על האמפולה;
• כאשר התכונות הפיזיות משתנות (קמטים של הטבלט, שינוי צבע וכו ');
• בנוכחות תכלילים זרים או פתיתים לא מוחלטים בהכנה מדוללת.

חיסון יבש מדולל מיד לפני השימוש עם תמיסת נתרן 0.9% סטרילית, מוחל על החיסון. ממס צריך להיות ברור, חסר צבע וללא זיהומים זרים. מאז החיסון של אמפולה הוא תחת ואקום, ראשית, מנגב את הצוואר עם אלכוהול ואת הראש אמפולה, לחתוך את הזכוכית בזהירות לנתק את המקום של איטום בעזרת פינצטה (ראש). רק אחרי זה, אתה יכול מסמר לשבור את הצוואר של אמפולה, עוטף את קצה לחתוך במפית גזה סטרילית.

ב אמפולה עם החיסון מועבר עם מזרק סטרילי עם מחט ארוכה כמות הנדרשת של 0.9% נתרן כלוריד פתרון. החיסון צריך להתמוסס לחלוטין בתוך 1 דקות לאחר שניים או שלושה מנענע. זה לא מקובל לזרז משקעים או היווצרות של פתיתים כי לא נשבר כאשר מזועזע. החיסון המדולל צריך להיות מוגן מפני אור השמש ואור יום (גליל נייר שחור) ונצרך מיד לאחר הרבייה. עבור חיסון, מזרק חד סטרילי חד פעמי 1.0 מ"ל עם בוכנות מתאים היטב ומחטים דקות (מס '0415) עם קיצוץ קצר משמש עבור כל ילד. לפני כל קבוצה, החיסון חייב להיות מעורבב היטב עם מזרק 2-3 פעמים.

לצורך רווח מזרק סטרילי אחד השתלת 0.2 מ"ל (2 מנות) גרושה חיסון, אז שוחרר באמצעות מחט לתוך כדור צמר גפן עם 0.1 מ"ל של חיסון כדי לתפוס אוויר ולהביא את הבוכנה במזרק בכיול הרצוי - 0.1 מ"ל. זה לא מקובל לייצר את החיסון באוויר או כובע המגן של המחט, כפי שהוא מוביל לזיהום הסביבה ואנשי הסגל הרפואי לחיות ידיים mycobacteria.

החיסון מנוהל באופן אינטראדימלי בקו הגבול העליון והשלישי של המשטח החיצוני של הכתף השמאלית לאחר טיפול ראשוני של העור עם תמיסה של 70% של אלכוהול אתילי. המחט מוזרק כלפי מעלה לתוך שכבת פני השטח של העור. ראשית, כמות קטנה של חיסון מנוהל על מנת לוודא כי המחט נכנס בדיוק intracutaneous, ולאחר מכן את המינון כולו של התרופה (0.1 מ"ל בסך הכל). המבוא של התרופה מתחת לעור הוא בלתי מתקבל על הדעת, שכן היא יוצרת אבצס קר. עם הטכניקה הנכונה של הממשל, שלולית של צבע לבנבן של לפחות 7-8 מ"מ נוצר. נעלמים בדרך כלל תוך 15-20 דקות. אסור להחיל רוטב וטיפול ביוד ובפתרונות חיטוי אחרים של אתר החיסון.

בחדר החיסון, החיסון מדולל ומאוחסן במקרר (תחת מנעול ומפתח). אנשים. לא קשור חיסון BCG ו- BCG-M, אינם מורשים בחדר החיסון. לאחר כל זריקה, מזרק עם מחט ו צמר גפן הם ספוגים תמיסת חיטוי (5% chloramine פתרון), ואז הרס מרכזי.

באופן יוצא מן הכלל חיסון גרוש יכול לשמש תחת עקרות הגנה קפדניות מהפעולה של אור שמש ואור הניאון עבור 2 שעות. חיסון בשימוש נהרס על ידי רותחים או על ידי טבילה בתמיסה לחיטוי (פתרון 5% אקונומיקה).

חיסון BCG: תגובה למינהל החיסונים

באתר של ניהול תוך-חולי של החיסון BCG ו- BCG-M, מתגלה תגובה ספציפית בצורה של חדירה בקוטר של 5-10 מ"מ עם קשר קטן במרכז עם סוג קרום כמו אחד קטן. במקרים מסוימים, את המראה של pustules. לפעמים במרכז ההסתננות יש נמק קטן עם פריקה קלה.

אצל תינוקות מופיעה תגובה חיסונית רגילה לאחר 4-6 שבועות. בתגובה חיסונים מקומיים מתפתחת מתפתחת לאחר 1-2 שבועות. אתר התגובה צריך להיות מוגן מפני גירוי מכני, במיוחד במהלך נהלי מים. אין להחיל תחבושות או לטפל באתר התגובה, אשר ההורים צריכים להיות הזהיר. התגובה מתהפכת תוך 2-3 חודשים ולעתים ארוכות יותר. 90-95% שתל באתרו נוצר בקוטר צלקת שטחית שתל של 10 מ"מ. תצפית של הילדים המחוסנים נשאה רופאים ואחיות בריאות כללית כי לאחר 1, 3 ו 12 חודשים לאחר חיסון צריכים לבדוק את תגובת השתל וכן לרשום את הגודל ואופי שינויים מקומיים (קַשׁרִיר, בעבוע כדי ליצור קרום, עם נתיק או בלי מכפלת , פיגמנטציה וכו ').

[20], [21],

חיסון BCG: הסיכויים לפיתוח של חיסונים חדשים נגד שחפת

BCG חיסון שחפת קלאסית בשימוש במדינות רבות כיום, הוא זן מוחלש חי של M. בוביס. עם כניסתה של BCG, המערכת החיסונית פוגשת קבוצה מורכבת מאוד של אנטיגנים, אשר קובעת הן את היתרונות והחסרונות שלה. מצד אחד, חיסונים של כל התא הם לעתים קרובות immunogenic ומכילים שלהם מובנית immunostimulatory מולקולות בממברנה. בנוסף, מספר גדול של אפיטופים שהוצגו מבטיח את היעילות של התרופה כאשר חיסון אוכלוסייה הטרוגנית גנטית. מצד שני, אנטיגנים רבים של חיסונים כאלה מתחרים על הצגת תאים, ואנטיגנים חיסוניים לא תמיד לגרום להגנה מקסימלית או ביטוי ארעי שלהם. בנוסף לכך, תמיד יש את האפשרות של תערובת מורכבת של אלמנטים חיסוניים או מולקולות.

הספקטרום הנגדי של הבעיות מתעורר כאשר משתמשים בחיסוני תת-יחידה. מצד אחד, ניתן להפחית את כמות האנטיגנים בחיסון למספר מוגבל של מולקולות החשובות לאינדוקציה של חסינות מגן ומבוטאות ללא הרף על ידי הפתוגן. מצד השני, את הפשטות של המבנה יחיד משנת חלבון קרובה גורמת להפחתה החיסונית שלהם, דבר מחייב שימוש בחיסונים immunostimulants או adjuvants החזקים, ובכך להגדיל באופן משמעותי את הסיכון של תופעות לוואי של חיסון. מספר מצומצם של אפיטופים פוטנציאליים של תאי T מכתיב את הצורך בבדיקות יסודיות של מרכיבי החיסון על היכולת לעורר תשובה באוכלוסייה הטרוגנית.

במובן מסוים, את החיסונים שנקרא DNA, שבו רצף polynucleotide מקודד אותו במקום אנטיגן חיידקים, היא חלופה חיסונים תת-יחידות. היתרונות של סוג זה של חיסון כוללים בטיחות השוואתית שלהם, פשטות וזול של ייצור והקדמה (מה שנקרא "אקדח גנטי" מאפשר לך לוותר על מזרק לחיסון), כמו גם יציבות בגוף. החסרונות הם - בחלקם, נפוצים עם חיסונים תת - יחידה - immunogenicity חלש מספר מוגבל של גורמים אנטיגנים.

בין הכיוונים העיקריים של החיפוש אחר חיסונים שלמים חדשים, להלן המפותחות ביותר.

1. שינו חיסוני BCG. בין מגוון ההנחות המסבירות את חוסר היכולת של חיסון BCG להגנה על האוכלוסייה הבוגרת משחפת, ניתן להבחין בשלושה נתונים המבוססים על נתונים אימונולוגיים:
   • ב BCG, אין אנטיגנים "מגן" חשוב; ואכן, בגנום של ארסית M. בוביס ומבודדת הקליני של M. שחפת זיהו לפחות שני באשכול גנים (RD1, RD2), נעדר BCG;
   • ב BCG, ישנם אנטיגנים "מדכאים" אשר מפריעים להתפתחות של פטרונות; . לדגם של צוות CTRI שחפת בעכברים תוך שיתוף פעולה הדוק עם הקבוצה של פרופ 'ד יאנג מ- Royal הרפואי של אוניברסיטת (לונדון), הודגם כי כניסתה של נפוץ שחפת וג'ין BCG של חלבון בעל מסה מולקולרית של 19 kDa, אשר נעדר זנים mycobacterial גדל במהירות מ 'חיסונים או מ' smegmatis מוביל להחלשת יעילות החיסון של mycobacteria אלה;
   • BCG אינם מסוגלים לעורר את השילוב "הנכון" של לימפוציטים T- לימפוציטים הדרושים כדי ליצור הגנה (הן CD4 ⁺ ו CD8 ⁺ T תאים). הם מעוררים בעיקר תאי CD4 ⁺ T.
2. חיים זנים מוחלש של מ 'שחפת. האידיאולוגיה של גישה זו מבוססת על ההנחה כי. כי הרכב אנטיגני של זן החיסון צריך להיות קרוב ככל האפשר להרכב של הפתוגן. לפיכך, מוטציה מ 'שחפת זן H37Rv (mc23026), חסר lysA הגן ו. בהתאם, לא יכול לגדול בהעדר מקור אקסוגני של ליזין, במודל על עכברים שאינם מיקרוביאלית C57BL / 6 יוצר רמת הגנה דומה BCG.
3. חיסונים חיים הם ממוצא שאינו מיקרוביטריאלי. הפוטנציאל של וקטורים כגון Vaccinia, aroA, מוטציות סלמונלה ועוד כמה נבדקים באופן פעיל .
4. הדרך הטבעית היא mycobacteria נחלש. הם בוחנים את האפשרות להשתמש במספר סביבות מיקובקטריאליות מוחלשות באופן טבעי, כגון M. Vaccae, M. Microti, M. Habana, כחיסונים טיפוליים או מניעתיים.

בהתאם לכך, בסעיף 1, מתפתחת אסטרטגיה לפיתוח חיסונים חדשים המבוססים על BCG. ראשית, ניסיונות להשלים את הגנום BCG עם ג 'מ' שחפת גנים מאת RD1 או RD2 אתרים. עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של שחזור ארסיות של זן החיסון. שנית, ניתן להסיר רצפים "מדכאים" מגנום BCG. יצירת מה שנקרא זנים נוקאאוט עבור הגן הזה. שלישית, הם מפתחים דרכים להתגבר על התפלגות "קשה" של אנטיגנים המועברים על ידי חיסון BCG למבנים סלולריים מסוימים, על ידי יצירת חיסון רקומביננטי המבטא את הגנים של חלבונים - ציטוליסינים. רעיון מעניין בהקשר זה מומש על ידי ק 'דמנגל ואחרים. (1998) באמצעות BCG טעון תאים דנדריטים לחסן עכברים נגד שחפת.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

חיסונים למניעת שחפת

נכון לעכשיו, המבטיחים ביותר מבחינת עיצוב חיסונים למקטע נגד שחפת חדשים הוא השימוש mycobacteria חלבונים המופרשים (עם adjuvants), אשר מקושר היטב עם יעילות רבה יותר של חיסונים חי לעומת נהרג. בעבודות כאלה, הושגו תוצאות מעודדות. לפיכך, ההקרנה ידי האפיטופים immunodominant חלבונים mycobacterial ידי תאי T מתורמים בריאים חיובי PPD נכשל לזהות מספר אנטיגנים מגן. השילוב של אפיטופים אלה בפוליפרוטין אפשר ליצור חיסון מבטיח מאוד, אשר הגיע כעת לשלב הבדיקות על הפרימטים.

חיסוני DNA נגד שחפת

עבור חיסון גנטי או polynucleotide, DNA עגול כפול גדיל של פלסמיד חיידקי משמש שבו הביטוי של הגן הרצוי (מוטבע) נמצא תחת שליטה של האמרגן ויראלי חזק. תוצאות מבטיחות הושגו במחקר של חיסוני DNA המבוססים על מורכבות Arg85 (שלושה חלבונים mycobacterial עם משקל מולקולרי של 30-32 kDa). ניסיונות נעשים כדי לשפר את immunogenicity של חיסונים דנ"א על ידי שילוב לתוך מולקולה אחת רצפים אנטיגנים וגנים המווסת את התגובה החיסונית.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

חיסונים סינתטיים משולבים נגד שחפת

חיסונים מסוג זה מבוססים על שימוש בחיסונים סינתטיים (שיפור התגובה החיסונית) ואנטיגנים פרוטוגניים של פתוגנים (כולל מיקובקטריה). ניסיונות כאלה (מוצלחים יחסית) כבר נעשו.

לסיכום האמור לעיל, יש לציין כי החיפוש אחר חיסון חדש נגד שחפת הביא לייאוש יותר מדור אחד של חוקרים נלהבים. עם זאת, החשיבות של הבעיה לבריאות, כמו גם את הופעתם של כלים גנטיים חדשים לא מאפשרים לדחות את ההחלטה שלה בתיבה ארוכה.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]