מדוע מתרחשות סיבוכים לאחר החיסונים?

לכל החיסונים יש תכונות של ריאגוגניות, כלומר, היכולת לגרום לתסמינים מקומיים וכלליים, אך עד כה, סיבוכים לאחר החיסונים נדיר. בין התגובות לבין הסיבוכים קשה למתוח קו, האחרונה כוללת הפרעות חמורות. פרק חמור יכול להיות בעל סיבה ותוצאה עם החיסון, או להיות צירוף מקרים; זה צריך להיחשב "אירוע שלילי" לפני תום החקירה. נוכחות או היעדר קשר סיבתי ניתן להוכיח או להסתבר - בהעדר ראיות חותכות בעד או נגד.

חשוב להעריך את האירוע לאחר החיסון במונחים של עמידתו פתולוגיה, אשר ניתן לצפות במהלך זיהום טבעי. דוגמאות הן שיתוק ב- VAP ובמקרה של זיהום הנגרם על ידי נגיף בר, דלקת קרום המוח לאחר חיסונים, טיפוסית עבור זיהום זה, ארתרופתיה לאחר חיסון אדמת, מזכיר את זה אחרי אדמת. אבל הפרעות מעיים שאינן אופייניות לשיעול, דיפתריה או טטנוס קשה להתחבר עם DTP.

ההנחיות מציינות לחיסונים כמו שפירים, הפיכות בטווח הקצר ותגובות תכופות (חום, פריחה, אדמומיות וכאב במקום הזרקה, פריחה, וכו '), כמו גם אירועים נדירים יותר (הלם, תרומבוציטופניה, וכו' ), אשר צריך להיחשב סיבוך.

ניטור הבטיחות של חיסונים דורש שכל הפרעות בריאותיות חמורות יובאו בחשבון לאחר הכנסת החיסון על מנת להגיב בזמן, אם הם הופכים תכופים יותר. כך שבארצות הברית, דיווחים על מספר מקרים של הפנמה במעיים לאחר הכנסת החיסון של רוטשילד, שנוצרו על בסיס קופים רוטווירוסים, אפשרו להפסקת השימוש בו בזמן.

גורם לסיבוכים לאחר החיסונים

1. אי קונטרה - בדרך כלל undercounting אלרגיות (לחלבון עוף, אמינוגליקוזידים, לעתים רחוקות - שמרים) או סימנים של כשל חיסוני ראשוני (אבצס, בְּלוּטַת לְשַׁד, אבצס). 
2. התוכנית (פרוצדורלית) סיבוכים - הפרעות עקרות ציוד חיסון (הִתמַגְלוּת באתר של ההזרקה), להזרקת חיסונים הספוחה (חדירה), BCG תת עורית (הסתננות, בְּלוּטַת לְשַׁד). הסיכון של BCG להיכנס לשריר או מתחת לעור עם זיהום מכשיר שנקבע מראש איסור על כניסתה של BCG וחיסונים אחרים באותו חדר. כאשר חוסנו בהלבשה, היו מקרים של דילול של חיסונים עם מרפי שרירים, אינסולין. שימוש חוזר מזרקים חד פעמיים הוא איום של הידבקות ב- HIV הפטיטיס B ו- C. 
3. שגיאות מערכתיות של חיסון.
4. סיבוכים עקב רגישות אישית הם הגורם השכיח ביותר לתגובות: אלרגיות (פריחה, אורטיקריה, הלם), נוירולוגיות (עוויתות, אנצפלופתיה). הם מתוארים בפרקים 2 ו -3, הטיפול שלהם הוא נתון להלן. 
5. אירועים עקיפים הקשורים בחיסון. זה, למשל, פשוט עוויתות חום על רקע הטמפרטורה הנגרמת על ידי DTP, הזרקת פגיעה עצבית עם כניסתה של החיסון לתוך הישבן. לפעמים (עם התפתחות הפרק הראשון של עוויתות אפריקניות לאחר DTP), אירוע זה חייב להיות מוכר כסיבוך, אם כי בדרך כלל מעקב אחר EEG להראות כי החיסון היה רק גורם להתקף אפילפטי. 
6. מחלה בין-זמנית בתקופה שלאחר החיסון; כדי להוכיח את אי-המעורבות של החיסון, חשוב לאסוף ראיות, כולל ראיות מעבדה. 

בין הגורמים לתופעות לוואי, רק 4 סוגי החיסונים הראשונים קשורים לחיסון, לסוגים 5 ו -6, כמו גם לתגובות לא חמורות, לא ניתן לייחס לסיבוכים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

טעויות חיסוניות מערכתיות

איכות מספקת של החיסון

חיסון לא תקני הוא תרופה:

• שהונפקו תוך הפרה של הדרישות של תיעוד רגולטורי;
• שינו את המאפיינים עקב הפרת תנאי הובלה ואחסון;
• המאוחסנים באריזה הפתוחה במינון רב עבור אי עמידה בדרישות.

במהלך 40 השנים האחרונות, לא היו סיבוכים הקשורים חיסון מיוצר גרוע ברית המועצות ורוסיה לא. דבר נוסף הוא בטיחות מספקת של החיסון ככזה, עם אותו סוג של סיבוכים, זיהוי אשר מוביל לנסיגה שלה. אז זה היה עם החיסון חזרת מן זן Urabe (דלקת קרום המוח), עם החיסון rotavirus (ראה לעיל). חשוב לבדוק אם הסיבוכים קשורים לסדרת חיסונים אחת, כי זה יכול לדבר על פגמים בייצור שלה; סדרה של חיסונים במקרים אלה כפופה לאימות.

איכות מספקת של ההכנה מסומן על ידי זיהומים מכניים או שבבים לא שבירה בהכנות צור, ההכנות נוזלים עכורים, שינויים בצורת ההכנה lyophilized או את זמן resuspension שלה. תיוג, את שלמות אמפולה (בקבוקון) צריך גם לבדוק. המאפיינים הפיזיים השתנה במספר תיבות עם התרופה דורשים את ההשעיה של הסדרה כולה.

הפרת תנאי הובלה ואחסון של חיסון

הפרת תנאי הטמפרטורה הופכת את סדרת החיסונים לבלתי אפשרית. הפרת תנאי אחסון של חיסונים בחבילה הפתוחה במינון רב.

חוסר תפקוד מינון

הפגיעה במינון, בנוסף לשגיאה של החיסונים בעת מתן החיסון, עלולה להתעורר כאשר ההכנה היבשה אינה מושעית כראוי, מעורבת בחבילה רב-שכבתית, ומנהלת תת-עורית של חיסונים המוכנים למינהל עורני.

[7], [8], [9]

יישום בטעות של חיסון אחר

השימוש השגוי בחיסון אחר הוא מסוכן כאשר משתמשים במסלול ממשלתי אחר; לדוגמה, הכנסת BCG תת עורית או תוך שרירית דורשת טיפול ספציפי. מבוא DTP במקום חיסון ויראלי תת עורי עשוי להיות מסובך על ידי חדירת. המבוא של OPV parenterally הוא בדרך כלל ללא סיבוכים. אין להציג את ההבחנה השגויה של החיסון, חשוב לשקול את כל השלכותיו האפשריות ולנקוט בצעדים הדרושים.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]