כיצד מטפלים בדלקת כיס מרה חריפה?

ילדים עם דלקת כיס מרה חריפה מאושפזים בדחיפות. נקבעת מנוחה קפדנית במיטה, ונדרשת מעקב של רופא ילדים, מנתח ילדים ומומחים אחרים כדי לקבוע את טקטיקות הטיפול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טיפול לא תרופתי בדלקת כיס מרה חריפה אצל ילדים

צום מומלץ. בעוד שילדים בגיל גן (עד גיל 7) ובגיל בית ספר עם דלקת כיס מרה חריפה יכולים להסתדר ללא מזון למשך תקופה מסוימת, נדרשת גישה אישית לחולים צעירים (עד גיל 3). הזנה פרנטרלית אינה נשללת.

טיפול תרופתי בדלקת כיס מרה חריפה אצל ילדים

כדי לעצור התקף כאב, משתמשים בתרופות נוגדות עווית ומשככי כאבים, במקרים חמורים - פרומדול, פנטופון. ניתן לבטל את הכאב על ידי מתן תוך ורידי של 2-5 מ"ל של תמיסת נובוקאין 0.5% מדוללת בגלוקוז, או תמיסת נתרן כלורי 0.9%. חסימת נראנפרל יעילה. למטרות ניקוי רעלים, ניתנות תמיסת גלוקוז 5%, מניטול, המודז.

טיפול אנטיבקטריאלי בדלקת כיס מרה חריפה בילדים תופס מקום מיוחד, למרות שלא תמיד ניתן לקבוע את המיקרואורגניזמים בעלי המשמעות האטיולוגית. בבחירת תרופה, יש לקחת בחשבון את מידת חדירת האנטיביוטיקה מהדם למרה. עם פתיחות תקינה של צינורות המרה, אנטיביוטיקה מהקבוצות הבאות חודרת היטב למרה: פניצילין (אזלוצילין, מזלוצילין, פיפרצילין), טטרציקלינים (דוקסיציקלין, טטרציקלין), מקרולידים (אזיתרומיצין, קלריתרומיצין, רוקסיתרומיצין, אריתרומיצין), צפלוספורינים (צפטריאקסון). יחס הריכוזים של תרופות אלו במרה ובדם הוא 5:1 ומעלה.

חדירה טובה למרה נצפית בעת שימוש באמפיצילין, צפלוספורינים (צפאזולין, צפמנדול, צפופרזון), לינקוסמידים (קלינדמיצין, לינקומיצין), פלואורוקינולונים (אופלוקסצין), קרבפנמים (אימיפנם, מרופנם), כלורמפניקול. תכולת האנטיביוטיקה במרה יכולה להיות גבוהה פי 2-5 מריכוזה בדם.

חומרים אנטיבקטריאליים אחרים (מטרונידזול) עוברים מהדם למרה באופן מתון, ריכוז התרופה בסביבות ביולוגיות כמעט שווה.

שימוש משולב בחומרים אנטי-מיקרוביאליים חשוב. תרופות מועדפות:

• צפטריאקסון + מטרונידזול;
• צפופרזון + מטרונידזול.

השילובים הבאים נחשבים למשטר טיפול אנטיביוטי חלופי:

• גנטמיצין (או טוברמיצין) + אמפיצילין + מטרונידזול:
• אופלוקסצין + מטרונידזול.

אנטיביוטיקה לא תמיד יכולה לעצור את התהליך ההרסני בכיס המרה, נסיבות אלה קובעות מראש את המוזרויות של ניטור חולים עם דלקת כיס מרה חריפה בהשתתפות מנתח ילדים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טיפול כירורגי בדלקת כיס מרה חריפה אצל ילדים

דלקת כיס מרה חריפה ליחתית ונמקית כפופה לטיפול כירורגי. הטיפול בחולים עם דלקת כיס מרה חריפה אנזימטית מכוון לפירוק מוקדם של צינורות המרה. האחרון מבוצע באופן לפרוסקופי או באמצעות גישה כירורגית מסורתית.