כימותרפיה לחזה

כימותרפיה נחשבת לאחת השיטות לטיפול ממושך במחלות ממאירות. טכניקה זו היא הקבלה של תרופות מיוחדות המעכבות את הצמיחה של neoplasm ולתרום להרס של תאים ממאירים. כימותרפיה של השד יכולה לשמש כשיטת הטיפול העיקרית, לפני או אחרי הניתוח.

[1], [2], [3], [4]

אינדיקטורים לכימותרפיה לחזה

ככלל, כימותרפיה ניתנת לפני או מיד לאחר הניתוח.

הכימותרפיה לא אמורה לשמש סרטן פולשני (לדוגמא, קרצינומה ductal בשלבים המוקדמים של פיתוח, אשר מאפיין הוא ההצטברות של תאי שינה היסטולוגית שום השפעה של נביטה על הרקמה שמסביב), שבו אין גרורות. במצבים כאלה רצוי להשתמש בטיפול הורמונלי.

לעתים קרובות מומחים מעדיפים להשתמש כימותרפיה בתקופה טרום קלימטריים לאבחון של תהליך ממאיר פולשני של השד. זה מוסבר על ידי העובדה כי במצב זה המחלה היא הרבה יותר חמור, וכימותרפיה יעזור להשיג את התוצאה החיובית ביותר.

טיפול עם כימותרפיה מוצג בעיקר בכל המקרים כאשר התפשטות הפתולוגיה הממאירה למערכת הלימפתית נצפתה. ומטרתו של טיפול זה אינה תלויה בגודלו של המוקד הממאיר העיקרי או ביכולת התפקודית של הנספחים.

כימותרפיה מומלצת לעיתים קרובות לנשים בתקופה הטרום קלימטית עם גידול פולשני, עם גודל היווצרות של 1 ס"מ אפילו עם בלוטות הלימפה לא מושפעים.

שמות של תרופות לכימותרפיה של השד

כימותרפיה היא prescribed בשלבים לתת את הגוף מעברי עבור מנוחה והתאוששות. השימוש בתרופות כימותרפיות מסוימות תלוי בגורמים רבים:

• השלב והגודל של החינוך, תוקפנותו, נוכחות גרורות בבלוטות הלימפה;
• גיל ומאפיינים פיזיולוגיים של המטופל;
• (תקופת הרבייה, תקופת שיא);
• תגובה של הגוף לקליטת כימותרפיה.

תרופות לכימותרפיה מתחלקות לקטגוריות הבאות:

• סוכני אלקילציה - לשבור את מבנה הדנ"א של התא הממאיר, אשר עושה את זה אי אפשר לחלק עוד יותר. סוכנים אלה כוללים chloromethine, melphalan, cyclophosphamide, lomustine, busulfan, fluorobenzotep, dipin, וכו ';
• antimetabolites הם cytostatics, אשר לעכב את התהליכים הדרושים לפיתוח של תאים פתולוגיים. התחל את התגובה של נמק של התא הסרטני, אשר תורם נמק הדרגתית מלאה של הגידול כולו. ההכנות של קבוצה זו: clofarabine, 5-fluorouracil, azacitidine, methotrexate, וכו ';
• אנטיביוטיקה נגד סרטן - קבוצה מיוחדת של אנטיביוטיקה המשמשים אך ורק למטרות antitumour. הנפוצים ביותר anthracycline סמים, bleomycin, actinomycin ו mitomycin;
• taxanes - תרופות antitumor ממקור צמחי, שייכים אלקלואידים של עץ הטקס. בין taxanes, הנפוצים ביותר הם paclitaxel ו docetaxel.

מהלך הכימותרפיה יכול להתבצע באמצעות תרופה אחת, או כמה, המשלבת אותם אחד עם השני, או למנות באופן עקבי. לעתים קרובות, מומחים ליישם משטרי טיפול מורכבים באמצעות קומפלקס של תרופות אנטי סרטניות.

מינון של תרופות לכימותרפיה של השד

לרוב, כימותרפיה מתבצעת בשיטת ירידה תוך וריידית. מינונים ותוכניות מסירת תרופות נקבעים באופן אינדיבידואלי, אשר תלוי במידה רבה באבחון הספציפי, בשלב האונקולוגי, במצבו הכללי של החולה, וכן בתגובתו למינהל התרופות.

המינון צריך בהחלט לקיים שיטות וכללים מקובלים בעולם.

לדוגמה, אנטיביוטיקה נגד סרטן נקבעו כדלקמן:

• rubomycin - iv ב 0.0008 גרם לכל 1 ק"ג של המשקל של המטופל במשך 5 ימים, ולאחר מכן הפסקה שבועית נעשה. אם אין סיבוכים, ואז לחזור על הקורס 3 עד 5 ימים, הממשל מתבצע כל יום אחר. לפעמים, על פי הסימנים, המינון הוא גדל, אבל לא יותר מ 0.025 גרם לכל 1 ק"ג;
• adriamycin - מנוהל ב- IV בשיעור של 0.03 g / מ"ר, שלושה ימים רצופים ואחריו הפסקה של חודש. ניתן להשתמש בתכנית אחרת: 0.06 g / מ"ר פעם בחודש. התרופה ניתנת בזהירות רבה ובאיטיות בשל הסכנה לפתח נמק באתר הניהול;
• Bruneiomycin - מנוהל תוך ורידי כל 2-3 ימים, את מהלך הטיפול בדרך כלל להשתמש 0.003-0.004 גרם של התרופה.

תרופות אנטי-מטבוליות משמשות בתכניות כאלה:

• methotrexate - נלקח בעל פה 1 עד 3 טבליות ליום, IM או IV ל 0.005 גרם;
• fluorouracil - השתמשו בצורה של droppers מ 0.5% ל 1 גרם לכל 500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% במשך 3 שעות. בצורת זריקות IV במינון של 0.015 גרם / ק"ג כל יום במשך 3 ימים, אז חצי המינון כל 48 שעות. הקורס יכול לחזור על עצמו לאחר 1-1,5 חודשים.

Alkylating סוכנים נקבעו על פי תוכנית זו:

• cyclophosphamide - בצורה של הזרקה IV או IM במינון של 3 מ"ג / ק"ג 2% p-ra בכל יום. במשך כל הטיפול, בדרך כלל 4-14 גרם של התרופה משמש;
• dipin - בשימוש הן ב / ב ו / m, כל 24 או 48 שעות. המינון היחיד הוא מ 0.005 גרם ל 0.015 גרם הטיפול הממוצע דורש 0.2 גרם של התרופה.

ערכות ופרוטוקולים של טיפול ניתן לתאם על ידי הרופא גם במהלך הטיפול, בהתאם למצב בריאותו של המטופל, את הסבילות של הטיפול, את האפקטיביות של התרופה שנקבעה.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

כימותרפיה לסרטן השד

סוגים מסוימים של סרטן השד יכולים להיות מטופלים עם כימותרפיה לבד. אבל עבור הרוב המכריע של המקרים, גישה זו אינה מקובלת, ולכן כימותרפיה היא שנקבעה על מנת לשלוט לרסן את הגידול הגידול, תוך הקלת סימפטומטולוגיה. מדוע כימותרפיה אינה מספיקה?

העובדה היא כי לעתים קרובות תאים ממאירים "להתרגל" כדי תרופות מסוימות, או לא מגיבים אליהם בתחילה.

לדוגמה, לדמיין מצב שבו רק 98% של תאים ממאירים יש רגישות לתרופה שנקבעו. משמעות הדבר היא כי כימותרפיה יהיה להיפטר 98% של סרטן. עם זאת, 2% הנותרים של תאים ששרדו, אשר התרופה לא עבד, ימשיך להתפתח.

אחת הדרכים לפתור בעיה זו היא להשתמש שניים או שלושה תרופות שונות בו זמנית, מסוגל להשפיע באופן שונה על התא הסרטני. עם גישה זו, את ההזדמנות להרוס לחלוטין את neoplasm הוא גבוה יותר.

יש אפשרות אחרת המאפשרת להרוס ככל האפשר את כל תאי הגידול - זה גידול במינון של תרופות נוגדות גידולים. עם זאת, בדרך כזו מתוך המצב יש גם חסרון משמעותי - תאים בריאים סובלים מינונים גבוהים, אשר אין השפעה טובה על הגוף.

לאור האמור לעיל, ניתן להסיק כי כימותרפיה לסרטן השד יש לשלב, או בשילוב עם טיפול כירורגי או הקרנה. במקרה זה, אם כימותרפיה משמש כהכנה לפעולה כירורגית, זה נקרא neoadjuvant. אם הטיפול עם כימותרפיה משמש לאחר ניתוח, הם מדברים על כימותרפיה אדג'ובנטית.

[13], [14], [15], [16]

כימותרפיה אדג'ובנטית לסרטן השד

כימותרפיה לאחר הניתוח של השד ניתן להתמנות לאחר זמן מה, למשל, לאחר 3-4 שבועות. זמן לאחר הניתוח ניתנת לגוף כדי לשחזר ולחסל חומרים רעילים שנצברו.

Chemopreparations יסייע להרוס את התאים הממאירים ששרדו, ובכך למנוע את התפתחות מחדש אפשרי של המחלה. גם אם הניתוח היה מוצלח ביותר, והרופא הסיר את כל אתרי הרקמה החשודים, תאי הסרטן יכולים להיות נוכחים בדם ובזרימת הלימפה, שם הם יכולים להיות מושפעים רק מהשלכות הכימותרפיה.

כימותרפיה לאחר הסרת השד לעיתים קרובות כרוך מינויו של אנתרציקלין (epirubicin או doxorubicin). אם הרופא מניח את האפשרות של התפתחות מחדש של גידול סרטני, תרופה taxotere מתווסף משטר הטיפול.

בין כל קורס טיפולי יש לתת לגוף שבוע עד שלושה שבועות להחלמה. אחרי כל השאר, חוזר על עצמו, אם יש צורך, תוך התחשבות ערכת הטיפול נערך על ידי הרופא. פערים כאלה לתקן לאפשר להפחית את תופעות הלוואי של כימותרפיה אפילו במינונים משמעותיים של תרופות כימותרפיות.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

כימותרפיה אדומה לסרטן השד

כימותרפיה "אדומה" היא השם הפיליסטיני של הטיפול בשימוש בסמים - אנתרציקלינים (epirubicin, doxorubicin). פתרונות של סוכנים אלה נבדלים אדום מסומן.

אם נעקוב אחרי ההיגיון הזה, אז לטיפול mitoxantrone צריך להיקרא "כחול" טיפול עם cyclophosphamide ו- fluorouracil - "צהוב" ותרפיה טקסול - "לבן" כימותרפיה.

השימוש בכימותרפיה "אדומה" מוכר הרעיל ביותר של כל אפשרויות כימותרפיה כאשר משולבים אמצעי יישום. בעיה זו עדיין אינה מובנת במלואה, אך הוא ציין כי כל "אדום" כאשר עצמית והתרופות אין רעילות מופרזת, ואת השימוש בשילוב של תרופות כימותרפיות "אדומות" עשויות להשפיע על מספר רב של תופעות לוואי.

מהסיבות המפורטות לעיל, מומחים ממליצים על קורסים כימותרפיים חלופיים עם "אדום", למשל, סמים "צהוב", כדי לשפר את ההשפעה על תאים סרטניים ולהפחית את הנטל על הגוף של המטופל.

תופעות לוואי של כימותרפיה עבור השד

חומרת תופעות הלוואי עשויה להיות תלויה ברגישות הגוף לתרופות. מהן תופעות הלוואי?

• באובדן תיאבון, תופעות דיספטיות, פגיעה ברירית מערכת העיכול והכבד;
• בהיחלשות זקיקי השיער, התקרחות חלקית או מלאה (צמיחת השיער משוחזרת מספר חודשים לאחר סיום הכימותרפיה);
• ב היפרתרמיה נגרמת על ידי שיכרון של הגוף;
• בהתפתחות מחלות דלקתיות בכלי הדם באתר הניהול של תרופות, כמו גם פקקת, נמק ונפיחות של ורידים;
• ב תפקוד לקוי של המערכת hematopoietic, בפרט, ירידה במספר טסיות ו leukocytes.

במהלך תקופת הכימותרפיה, החולה עלול להרגיש עייף, ולכן הרופאים מומלץ מאוד לנוח הרבה ולעבור באופן זמני אורח חיים חוסך. אם אתה צריך ללכת לעבודה במהלך הטיפול, אז אתה צריך לבצע הפסקות קצרות מתוכנן להתאוששות.

רוב התרופות הכימותרפיות עוזבות את הגוף דרך מערכת השתן. מסיבה זו, הכליות חווים עומס גדול. כדי להקטין את העומס עליהם, וגם כדי להסיר חומרים רעילים המצטברים מהגוף, אתה צריך לשתות הרבה מים נקיים, לפחות שני ליטר.

על מנת להקטין את חומרת תופעות הלוואי, עליך לבצע מספר כללים:

• על ההליך של כימותרפיה צריך ללכת, לפני קצת ביס. אכילת יתר והרעבה מזיקים;
• נסו לא לאכול מזונות שומניים כבדים;
• אם בחילה מתרחשת מעת לעת, לא ללכת על שביתת רעב, רק להפחית את כמות המזון שאתה לוקח;
• אם הבחילה לא נעלמת, תספרו לרופא על זה, הוא ירשום לכם תרופות מיוחדות שיקלו על הסימפטום.

במהלך הכימותרפיה, המטופלים יכולים לחוש שינוי בטעם ותחושות חוש הריח. תסמינים כאלה צריכים להיעלם מעצמם מספר חודשים לאחר תום הטיפול.

כימותרפיה לחזה יכולה להיות יעילה לחלוטין רק אם המטופלת עצמה דואגת לגופה: לאכול נכון, לחיות באופן פעיל ולא לאבד גישה חיובית. רק במקרה זה, אמצעי השיקום יביאו את האפקט הרצוי, והמחלה תובס.