הכפלת כליות

כפילויות כליות הן אחת מהאנומליות הכלייתיות הנפוצות ביותר (10.4% מכלל הפגמים הכלייתיים).

על פי סטטיסטיקות נתיחות שלאחר המוות, זה קורה במקרה אחד לכל 150 נתיחות שלאחר המוות; אצל נשים פי 2 יותר מאשר אצל גברים. זה יכול להיות חד צדדי (89%) או דו צדדי (11%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל הכפלת כליות

הכפלת כליות מתרחשת כאשר נוצרים שני מוקדי אינדוקציה של התמיינות בבלסטמה המטאנפרוגנית. במקרה זה, נוצרות שתי מערכות גביע-אגן, אך לא מתרחשת הפרדה מוחלטת של הבלסטמות, ולכן הכליה מכוסה בקפסולה סיבית משותפת. לכל חצי של הכליה הכפולה יש אספקת דם משלה. כלי הדם הכלייתיים יכולים להתפצל בנפרד מהאורטה, או שהם יכולים ליצור גזע משותף, המתחלק בסינוס הכלייתי או בסמוך לו. חלק מהעורקים התוך-כלייתיים עוברים מחצי אחד לשני, דבר שיכול להיות בעל חשיבות רבה במהלך כריתת הכליה.

[ 4 ], [ 5 ]

תסמינים הכפלת כליות

לרוב, החצי העליון אינו מפותח מספיק, לעיתים רחוקות מאוד שני החצאים זהים מבחינה תפקודית או שהחצי התחתון אינו מפותח מספיק. החצי הלא מפותח דומה לדיספלזיה של הכליות במבנה המורפולוגי שלה. נוכחות של דיספלזיה כלייתית פרנכימטית בשילוב עם הפרעות אורודינמיות עקב פיצול השופכן יוצרת את התנאים המוקדמים להופעת מחלות בכליה הלא תקינה.

לרוב, תסמיני שכפול כליות משכפלים את תסמיני המחלות הבאות: פיאלונפריטיס כרונית (53.3%) וחריפה (19.8%), אורוליטיאזיס (30.8%), הידרונפרוזיס של אחד החצאים (19.7%). ניתן לחשוד בכפל כליות באמצעות אולטרסאונד, במיוחד עם הרחבת דרכי השתן העליונות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טפסים

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

כליה עזר (שלישית)

כליה נוספת (שלישית) היא אחת האנומליות הנדירות ביותר באיבר זה. הפגם כמעט תמיד חד-צדדי. מקורו דומה למקור של שכפול כליות, אך התמיינות מהירה מדי מובילה להפרדה מוחלטת של שתי בלסטמות מטאנפרוגניות ולהיווצרות שתי כליות. לכליה נוספת תמיד יש קפסולה סיבית משלה, מערכת אספקת דם, מערכת אגן הכליה וגביעי הכליה, ושופכן, שלעתים קרובות נפתח עם פתח שלישי נוסף אל שלפוחית השתן שמתחת ובאמצעיות לשני הפתחים הראשיים, אך יכול גם להתמזג עם השופכן של הכליה הראשית כשופכן מפוצל (ureter fisus).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

אבחון הכפלת כליות

אורוגרפיה של מערכת ההפרשה מסייעת באבחון הכפלת כליות. עם זאת, המשימה הקשה ביותר היא לקבוע הכפלה מלאה או לא שלמה. השימוש באורווגרפיה של תהודה מגנטית ו-MSCT מפשט משמעותית משימה זו, אך אינו פותר אותה לחלוטין. נוכחות של אורטרוצלה היא גורם המסבך את האבחון של הכפלת כליות מלאה או לא שלמה. ציסטוסקופיה ברוב המכריע של המקרים מסייעת לקבוע את האבחנה.

[ 21 ], [ 22 ]

אבחון של כליה נוספת

עם התפתחותן של שיטות אינפורמטיביות ביותר לאבחון אולטרסאונד וקרינה (אולטרסאונד, CT ספירלי, MRI), מספר התצפיות על הכליה הנוספת עולה. המחלה הנפוצה ביותר עם כליה שלישית נוספת היא הידרונפרוזיס.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

יַחַס הכפלת כליות

הכליה הנוספת מוסרת כאשר מתפתח בה תהליך פתולוגי.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]