חיסון נגד שחפת (BCG)

בילדות, השיטה העיקרית למניעת שחפת היא חיסון עם BCG החיסון BCG-M. החיסון העיקרי עם חיסון BCG הוא מנוהל על כל תינוקות בריאים ביום 3-7 יום החיים. ילדים בגילאי 7 ו -14 שנים עם PM שלילי מתמיד עם 2 TE כפופים לחידוש, וילדים הנגועים ב- MBT אינם כפופים לחידוש. בגיל 15 שנים, ללא קשר לתוצאות של אבחון שחפת, חיסון נגד שחפת אינו מבוצע. כל האמצעים לחיסון מתבצעים על פי לוח השנה של מניעת חיסונים של זיהומים בילדות.

ראה גם: חיסון נגד שחפת

החיסון, שמטרתו היווצרות של חסינות מלאכותית למחלות זיהומיות שונות, הפך למדד מניעתי מסיבית ביותר של המאה העשרים. בהתאם ארסיות של מיקרואורגניזם, תפקידה של מערכת החיסון בפתוגנזה של מחלות זיהומית הנגרמת על ידם וספציפיות במקרים מסוימים, חיסון מונע מחלות (אבעבועות שחורות, טטנוס, פוליו), ואחרים משפיעים הנוכחי שלה בעיקר. הקריטריון העיקרי בקביעת שיטת החיסון המסיבי למחלה הוא התועלת הביולוגית שלה בתנאים אפידמיולוגיים ספציפיים. ככל שהאפקטיביות הספציפית של החיסון נמוכה יותר, כך גדלה החשיבות המיוחסת לתוצאות השליליות של השימוש בו (סיבוכים). כתוצאה מכך, שיפור המצב האפידמיולוגי מוביל באופן טבעי לתיקון טקטיקות החיסונים.

הוויכוח הגדול ביותר בספרות הוא בעיית התפקיד המגן של BCG במחלת השחפת. בספרות הזרה, ספקטרום הדעות לגבי חיסון BCG הוא בעל מגבלות רחבות - החל בספקות לגבי תכונותיו האינדיבידואליות ועד להכחשה מוחלטת של האפקטיביות של שימוש נוסף בשחפת השחפת.

על פי מחקרים, את היעילות של חיסון המשמש כיום היא 60-90% ביחס להגנה מצורות כלליות של שחפת עד 15-20 שנים. חומרים פורסם, למרות הגישות השונות להערכת היעילות של BCG, משקפים במידה רבה את המגמה במדינות מפותחות עם שכיחות נמוכה של מחלת שחפת לנטישת חיסון המוני ומעבר חיסון סלקטיבי של ילדים בסיכון גבוה של שחפת, כלומר, עולים, עובדים זרים, אנשים הגיעו ממדינות עם שכיחות גבוהה של זיהום שחפת. עם זאת, רוב החוקרים טוענים תפקיד המגן ביותר של BCG מצורות כלליות של שחפת וחוסר השפעת חיסון על השכיחות של זיהומים, כלומר זיהום עם שחפת Mycobacterium. לכן, החיסון הוא ציין ביותר עבור ילדים צעירים במדינות endemic עבור שחפת. במקרים אלו, ארגון הבריאות העולמי ממליץ על חיסון תינוקות.

בין המחקרים שנערכו בארצנו, שלא כמו סופרים זרים, אין כמעט עובדות המחקות את יעילות החיסונים נגד שחפת. כל המחברים מראים יעילות גבוהה של BCG, מה שמקטין את השכיחות בקרב החיסונים, בהשוואה לחולים שלא אובחנו. ועכשיו חיסון BCG ממשיך להיות בעל השפעה חיובית על שחפת אפידמיולוגיה. שיפור איכות החיסונים והכיסוי הרב יותר של האוכלוסייה עדיין רלוונטי. מאז כניסתה המוקדמת של חיסון BCG מספקת הגנה מפני הצורות הקליניות המסוכנות ביותר של שחפת (בפרט משחפת miliary ודלקת קרום המוח שהחוף), סבור כי מאמצים צריכים להתמקד כיסוי רחב של חיסון של ילדים בגיל צעיר.

שיטת החיסון נגד שחפת

בשנת חיסון המוני רוסית של יילודים נגד שחפת מתבצעת עם שתי תרופות - חיסון שחפת (BCG) חיסון שחפת חוסך עבור חיסון ראשוני (BCG-M) - lyophilizates להכנת השעיות עבור הממשל תוך-עורית. ההכנות של חיסון BCG ו BCG-M הם חיו מזן תרכיב Mycobacterium BCG-1, lyophilized בתמיסת גלוטמט 1.5% נתרן: טבליות היגרוסקופי אבקה נקבובית או מסה של צבע לבן או שמנת. חיסון ה- BCG-M הוא הכנה עם תכולת משקל בחציון של חיסון BCG במינון החיסון, בעיקר בשל תאים מתים. חיסון נגד שחפת צריך להתבצע על ידי צוות רפואי המיומן במיוחד של בית החולים ליולדות, מחלקת סיעוד של פגים, מרפאת ילדים ונקודת מיילדת מיילדת. חיסון ראשוני מבוצע על ידי תינוקות בריאים טווח ביום 3 - 7 של החיים. ילדים בגילאי 7 ו -14 שנים שיש להם תגובה שלילית למבחן Mantoux עם 2 TE PPD-L כפופים resaccination.

• אני מחזירה את הילדים מחדש (מחוסנים בלידה) לגיל 6-7 (תלמידי כיתה א ').
• II נעשתה הצבת ילדים בגילאי 14-15 שנים (תלמידי כיתות ט 'ומתבגרים במוסדות חינוך מיוחדים משניים בשנה הראשונה להכשרה).

חיסון בבית אסור. בבחירה של מרפאות להיות טרום חיסון של ילדים בניצוחו של רופא (פרמדיק) עם חיסון יום thermometry חובה לקחת בחשבון את התוויות רפואיות והיסטורית נתונים עם מחקר קליני חובה של דם ושתן. כדי למנוע זיהום, זה לא מקובל לשלב חיסון יום אחד נגד שחפת עם מניפולציות parenteral אחרים, כולל דגימת דם עבור phenylketonuria ו hypothyroidism מולדת. אם הדרישות לחיסון אינן מתקיימות, הסיכון לסיבוכים לאחר החיסון עולה. ילדים שלא חוסנו בימים הראשונים לחייהם מחוסנים במשך חודשיים ראשונים במרפאת ילדים או במוסד מניעתי אחר ללא אבחון ראשוני של שחפת. ילדים מעל גיל 2 חודשים לפני החיסון צריך הגדרה ראשונית של המדגם Mantoux עם 2 TE מטוהרים שחפת בדילול סטנדרטי. לחסן ילדים עם תגובה שלילית לשחפת.

תגובה למינהל החיסון

באתר של ממשל תוך-עורית של BCG או BCG M-ספציפי בתגובה מתפתחת בצורה של חדירה של 5-10 מ"מ קוטר עם צרור קטן במרכז ויוצר קרום על האבעבועות שחורות הסוג, ובמקרים מסוימים ציין בעבוע. לפעמים במרכז ההסתננות מופיע נמק קטן עם פריקה קלה. אצל תינוקות מופיעה תגובה חיסונית רגילה לאחר 4-6 שבועות. בתגובה חיסונים מקומיים מתפתחת מתפתחת לאחר 1-2 שבועות. אתר התגובה צריך להיות מוגן מפני גירוי מכני, במיוחד במהלך נהלי מים. אין להחיל תחבושות או לטפל באתר התגובה, שבו ההורים חייבים להיות הזהיר. התגובה מתהפכת תוך 2-3 חודשים, לפעמים אפילו יותר. 90-95% של אלה שחוסנו באתר החיסון צריך להיות צלקת שטחית עד 10 מ"מ קוטר. מעקב אחר ילדים מחוסנים נעשה על ידי רופאים ואחיות של רשת הטיפול הכללית, הם צריכים לבדוק את תגובת החיסון ב 1.3 ו -12 חודשים לאחר החיסון עם רישום של גודל וטבע התגובה המקומית:

• קַשׁרִיר;
• pustules עם היווצרות קרום (עם או בלי הפרדה);
• גומי;
• פיגמנטציה וכדומה.

התוויות נגד לחיסון BCG ו- BCG-M

קיימות מספר התוויות נגד החיסון של BCG ו- BCG-M.

• מחלות חריפות:
  • זיהום תוך רחמי;
  • מחלות ספיגה;
  • מחלה המוליטית של התינוק עם צורה מתונה וחמורה;
  • נגעים חמורים של מערכת העצבים עם סימפטומים נוירולוגיים חמורים;
  • נגעים בעור.
• מצב החיסונים העיקרי, גידולים ממאירים.
• זיהום BCG כללי, שנמצא אצל ילדים אחרים במשפחה.
• זיהום ב- HIV:
  • ילד עם תופעות קליניות של מחלות משניות;
  • אם התינוק, אם היא לא קיבלה טיפול אנטירטרוויראלי במהלך ההריון.

את הילודים הם חסכו חיסון עם BCG-M. במינון של חיסונים והקרנות, החיסון ניתן 12 חודשים לאחר תום הטיפול.

אנשים שישוחררו זמנית מחיסונים צריכים להיות מנוסים ומתועדים ומחוסנים לאחר התאוששות או נסיגה מלאה של התוויות נגד. במידת הצורך, יש לבצע בדיקות קליניות ומעבדה מתאימות. בכל מקרה בודד לא כלול ברשימה זו, חיסון נגד שחפת מתבצעת על פי אישור של רופא מומחה המתאים. בעת יצירת קשר עם חולים מידבקים במשפחה, במוסד לילדים ובמוסדות אחרים, מתבצעים חיסונים בתום תקופת ההסגר.

סיבוכים לאחר חיסון ו resaccination נגד שחפת

חיסון נגד שחפת הוא הכנה מ חיידק חיידק BCG חיים, ולכן אי אפשר למנוע סיבוכים לאחר החיסון.

סיבוכים של חיסון BCG ידועים זמן רב וללוות אותו מאז תחילת השימוש המסיבי שלה.

על פי הסיווג המוצע על ידי האיגוד הבינלאומי נגד שחפת של WHO בשנת 1984, הסיבוכים הנובעים חיסון BCG מחולקים לארבע קטגוריות:

• נגעים מקומיים (חדירת תת עורית, אבצס קר, כיבים) ולימפדניטיס אזוריים;
• זיהום BCG מתמשך והפצתו ללא תוצאות קטלניות (זאבת, דלקת השד);
• זיהום BCG מופץ, תוצאה קטלנית כללית, התפתחות עם חיסונים מולדים;
• לאחר BCG תסמונת (erythema nodosum, גרנולומה חדה, פריחה).

האלגוריתם של הפעולה של הרופא כולל את השלבים הבאים של בדיקת הילד

לאחר הכנסת חיסון נגד שחפת.

• בבדיקה, רופא הילדים במונחים של מרפאות לבריאות ילד צריכים לזכור כי לכל ילד מורכב intradermally חיסון שחפת לתגובת שתל ריפוי המקומית חייבים להיבדק בגיל 1, 3.6 חודשים.
• לאחר הבדיקה, רופא הילדים מפנה את תשומת הלב למקום הניהול של החיסון ומצב של בלוטות הלימפה האזוריות (צוואר הרחם, הצוואר, עליון תת תת).
• בעל מובהקות (מעל 10 מ"מ) כיב באתר של מתן החיסון, גדל יותר מ 10 מ"מ מאחד אמר בלוטות לימפה הפריפריה וארוך (יותר מ 6 חודשים) nezazhivlenie תגובות חיסון המקומי - סימנים על בימוי ילד לילד עבור phthisiatrician התייעצות.

ביטויים קליניים

ניתוח הסימנים הקליניים העיקריים ואופי הקורס של כל הסיבוכים הגלומים בילדים הראו שבסופו של דבר כולם התפתחו בצורה של שינויים דלקתיים במקום התגובה של החיסון או בבלוטות הלימפה האזוריות. סיבוכים בצורת צלקות keloid התעוררו כתוצאה של ריפוי פתולוגי של התגובה המקומית השתלת. סיבוכים חמורים שנגרמו על ידי BCG הם נדירים ביותר, הסיכון שלהם נמוך בהרבה.

סיבוכים של אופי דלקתיות באים לידי ביטוי, ככלל, במהלך הפיתוח של התגובה המקומית השתלת. הרבה פעמים הם מתרחשים במונחים רחוקים יותר - ב 1-2 שנים, לעתים רחוקות מאוד - 3-4 שנים לאחר החיסון. על מנת לאתר סיבוכים בזמן, רופא הילדים מודיע לאם על התגובה הרגילה להכנסת החיסון, וגם בוחן את הילד באופן תקופתי.

לימפדניטיס. עם סיבוכים של אופי דלקתי, בלוטות הלימפה של אזור השחי, אשר מזוהים בעיקר אצל ילדים צעירים, נוטים יותר לסבול. לימפדניטיס של השחי הוא הסוג החמור ביותר של סיבוך. התרחשותם שונה בזמן, לעתים קרובות יותר - במהלך התפתחות התגובה החיסונית המקומית, כלומר, בין 1 ל 4 חודשים לאחר כניסתה של החיסון. ייתכן שיהיה גידול מאוחר יותר של בלוטות הלימפה. המחלה מתחילה בהדרגה. אמא, רוחצת ילד, שמה לב להרחבת בלוטת הלימפה באזור השחי השמאלי, לפעמים באזור העל-תת-מימי. בהדרגה, הצומת הלימפה ממשיכה לגדול. בזמן הולך לרופא, הצומת מגיע לגודל של שעועית או אגוז. העקביות של הצומת הלימפה מושפע הוא רך, אלסטי, ולאחר מכן צפוף. המישוש של הצומת הלימפה הוא ללא כאבים, העור על זה לא השתנה או ורוד מעט צבע, הטמפרטורה המקומית היא נורמלית. סימנים אלה מאפשרים לרופא, במיוחד עם סיבוך מאוחר, כדי לקבוע נכונה את האטיולוגיה של המחלה.

ככל שהילד קטן יותר, כך מהר יותר ההתפתחות של ביטויים קליניים: לאחר 1-2 חודשים הגודל של בלוטת הלימפה מגיע לאגוז. אם לא מטופל, צומת המרכז לריכוך, מובילה במהירות להסתכם פריצת דרך צומת kazeizatsii לימפה caseosa, היווצרות פיסטולה עם פריקה מוגלתית מתונה או שופעת. בדרך כלל, אפילו טופס סינוס, במיוחד בחודש הראשון של המחלה, הילד אין תלונות מאוחר בהיעדר הטיפול עלול לפתח את הסימפטומים של שיכרון (טמפרטורת גוף subfebrile, הפרעות בתיאבון, עייפות, עצבנות, עלייה במשקל עניה, אנמיה, כבד מוגדל). עם מינויו של הטיפול, התלונות נעלמות במהירות: לאחר 2-2.5 שבועות.

כדי לא לכלול שגיאות באבחון, למרות התמונה הקלינית האופיינית של לימפדניטיס לאחר הלידה, נעשה שימוש בשיטות מעבדה של חקירה. במרכז המוקד הפתולוגי, כלומר, במקום ריכוך הבולט ביותר של בלוטת הלימפה, נעשית נקב, תכולתו מופקת. מרחים מוכנים הם הכרחיים עבור מחקרים cytological ו bacterioscopic. בנוסף, לנקב במבחנה סטרילית נבדק בקטריולוגית (זריעה על הצומח nonspecific ועל שחפת mycobacterium).

• בבדיקה cytological של לנקב, leukocytes, נויטרופילים נהרס וגושי caseoze נקבעים בתחום הראייה. אלה מאשרים את נכונות האבחנה. תאים epithelioid הם נדירים.
• בדיקה בקטריוגרפית של כתם על ידי שיטה של מיקרוסקופ הארה לעתים קרובות מגלה כמה mycobacteria עמיד חומצה (BCG) בתחום הראייה. זריעה על הצומח nonspecific לאחר 5-6 ימים נותן תוצאה שלילית.
• זריעה על MBT ב 2-3 חודשים מלווה בצמיחה של mycobacterium. בעת הקלדה, הם מאשרים את השייכות שלהם BCG.

ההסתננות נוצרת במקום הזרקת החיסון עם הספיגה במרכז או היעדרותו, גודלו של המבנה הוא בין 15 ל -30 מ"מ. חדירים נדירים ביותר הם גדולים יותר. המראה של חדירת יכול להיות משולב עם התגובה של בלוטות הלימפה האזורי: הם להגדיל ל 10 מ"מ, עקביות שלהם רך אלסטי. עם מהלך חיובי של 2 שבועות מתחילת הטיפול, התגובה של בלוטות הלימפה שוככת: הם גם חדלים להיות נחושים, או להקטין את הגודל. האבחנה אינה קשה, כפי שחודרים מתרחשים במהלך החודש הראשון או השני לאחר החיסון.

מורסה קרה (skrofuloderma) - היווצרות גידול, העור מעל זה לא השתנה או בעל צבע ורוד חיוור, הטמפרטורה המקומית עולה, מישוש כאבים, תנודות (ריכוך) מוגדר במרכז. אבססה קרה משולבת לעיתים קרובות עם התגובה של בלוטות הלימפה בבית השחי בצד שמאל: הם גדלים ל -10 מ"מ, הופכים למבחן של עקביות. יחד עם ביטויים קליניים, את הנכונות של האבחון הוא אישר על ידי שיטות מעבדה באמצעות לנקב המתקבל מהמקום של ריכוך הגדול ביותר של המורסה.

על פי הנתונים שלנו, בילדים עם סיבוכים לאחר החיסון בבית החולים ליולדות, לימפדניטיס נרשמה ב 77.1% מהמקרים, אבקות קרות - ב 19.1%. בילדים עם סיבוכים לאחר החיסון במרפאה, אבקות קרות נמצאו ב 63% מהמקרים, ו לימפדניטיס - ב 37%. כך עולה כי סיבוכים בצורת אבצס קר אצל ילדים שחוסנו במרפאה, לעומת אלו שחוסנו בבתי חולים ליולדות, הם נפוצים פי 3.3. אם כבר מדברים על מורסות קר, אנו מתכוונים הפרה של הטכניקה של החדרת החיסון, אשר מצביע על הכשרה נמוכה יותר של הצוות הרפואי במרפאות.

במקרה של אבחון בטרם עת של מורסה קרה, זה האחרון נפתח באופן ספונטני, ונוצרת כיב במקומו.

כמו סוג של סיבוכי כיב מתאפיינים בממדים גדולים (מ 10 ל 20-30 מ"מ קוטר), את הקצוות של podrytymi שלה, חדיר סביב חלש, כדי להבדיל בינו לבין חדירה עם כיב במרכז, בתחתית מכוסית פריק מוגלתי שופע. ובמקרה זה האבחנה אינה קשה. מחקרים על התוכנית לעיל לאשר את הקשר של הופעת כיב עם הקדמה של חיסון. זריעה של תכשיר של כיב על צמחיה לא ספציפית לעתים קרובות נותן תוצאה שלילית, גם המאשר את האטיולוגיה של המחלה.

צלקת קלואידית (מן המילים היוונית keleis - גידול, סוג eidos, דמיון). על פי המאפיינים המורפולוגיים וההיסטוכימיים של הצלקת הקלוידית, שפותחה לאחר BCG, אינה שונה מרקמה קלואידית שהופיעה באופן ספונטני או מסיבות אחרות (לעתים קרובות יותר לאחר טראומה). הצורה הסלולרית המובילה ברקמת החיבור של צלקות קלואידית היא פיברובלסטים פעילים מבחינה תפקודית עם רטיקולום אנדופלאסמי גרגרי מפותח ומורכב למלר. הסיבות להתפתחות רקמת קלויד בכלל ובאתר צלקת לאחר החיסון בפרט אינן ידועות עד כה. עם זאת, ישנם גורמים שגורמים קרות צלקות keloid: תקופת גיל הבגרות המינית ואת ההתפתחות המינית של הילד, נטייה גנטית (חוסר עקביות של רקמת חיבור), טראומה, לטווח ארוך ריפוי תגובות חיסון המקומי. אי אפשר להוציא את השפעת החיסון עצמו, BCG, שהוחזר מחדש עם חיסונים חוזרים.

ככלל, צלקות keloid נמצאים אצל ילדים בגיל בית הספר לאחר reaccination, וגם (לעתים רחוקות מאוד) לאחר החיסון העיקרי. צלקת קלואידית היא צורה בצורת גידול בגדלים שונים, המתרוממת מעל מפלס העור, עקביות, לפעמים עקבית. התכונה העיקרית - נוכחות של נימים בעובי של keloid, אשר בבירור גלוי במהלך הבדיקה שלה. צורת הצלקת מעוגלת, אליפטית, לפעמים מבודדת. פני השטח של הצלקת חלקה (מבריק). צבע משתנה: מ ורוד בהיר, ורוד מאוד עם גוון כחלחל כדי חום. כאשר לאבחן צלקות keloid, הם צריכים להיות מובחנים עם צלקות hypertrophic. זה האחרון כמעט לא עולה מעל רמת העור, לבן או מעט ורדרד בצבע, השטח שלהם הוא אחיד, הרשת נימי הוא לעולם לא נראה לעובי. בנוסף, הדינמיקה של הפיתוח מסייעת לאבחן נכון.

• צלקת קלואידית, ככלל, עולה לאט אבל ברציפות. מלווה בגירוד בסביבתו.
• צלקת היפרטרופית אינה גורמת לגירוד ובהדרגה פותר.

במהלך התצפית, הרופא צריך לבדוק אם צלקת keloid גדל או לא גדל, כמו 2-5% מהמקרים הצמיחה של קלוידים מפסיק מעצמו. גודל הצלקות האלה אינו עולה על 10 מ"מ קוטר. התשובה לשאלה זו יכולה להינתן רק על תצפית של הילד והמתבגר בתוך שנתיים לאחר החזרה של BCG. כאשר מאבחנים צלקת קלואידית שאינה צומחת, החולה אינו מוסר מרשם המרפאה לפחות שנתיים לאחר הגילוי. הצמיחה של קלוואידים הוא איטי. במשך שנה הצלקת הוא גדל ב 2-5 מ"מ. בהדרגה יש תחושה של גירוד באזור שלו. ככל שיש יותר צלקת קלואידית, לא מאובחנת בזמן, התחושה חזקה יותר הגירוד. בעתיד, תחושות כואבות לא נעימות הנמשכות עד הכתף מצטרפות לגרד.

BCG-ostites. טמטום וחוסר נכונות ללכת הם הביטויים המוקדמים ביותר של המחלה. התחלה חריפה קשורה עם פריצת דרך של המוקד העצם אסימפטומטי בחלל משותף. בנגעים לחשוף נפיחות משותפת, קווי מתאר מוחלקים, הגידול המקומי של טמפרטורת עור ללא hyperemia ( "גידול לבן") עם קשיחות וניוון שרירים בגפיים, גדל ורגישות מקומית וטווח גבול עומס צירי תנועה. סיכוי של השתפכות לתוך החלל המשותף (שהוגדר על ידי הנוכחות של תנודות, פיקת ברך צפה, נאלץ תנוחת הגפיים), וכן הפרעה בהליכה. עם התבוסה המתמשכת, החוזה של המפרקים, אבצס, fistulas לפתח. המצב הכללי מחמיר, וכן עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף הוא ציין.

אם אתם חושדים-osteitis BCG גם לבצע צילומי רנטגן סקר של המחלקה המושפעת משתי הקרנות או בדיקת CT, המאפשרת לזהות את המאפיינים של פתולוגיה: אוסטיאופורוזיס אזורית, ניוון עצם, מוקדי הרס epimetafizarnyh קטעי עצמות ארוכות עם הצללים של מוצקים, פרכוסים, פנה החורבן במפרק משטחים, היצרות המרווח המפרקי, לאטום המפרקים צל רקמות רכות. כמו כן יש לבצע בדיקת רנטגן של כל בני המשפחה, כולל לא רק את אמו של החולה ואת אביו, אלא גם סבא וסבתא ובני משפחה אחרים, פנו עם הילד.

BCG-Ii הוא הסיבוך החמור ביותר של חיסון BCG, המתרחש בתינוקות עם מדינות החיסונים. מחברים זרים נותנים את התדירות של BCG- הכלול 0,06-1,56 לכל 1 מיליון השתל. סיבוכים שלאחר החיסון הנדירים אלה הקשורים להפצת הכללה של זיהום BCG ו מלווים קבוצות שונות של בלוטות לימפה, עור, עצמות ומפרקים, להמשיך בהתאם לסוג של מחלה כללית קשה עם תסמינים קליניים פולימורפיים הנגרמים על ידי נגעי שהחוף של איברים ומערכות שונים. בשעת תלוליות תערוכת נתיחה ונימק miliary מוקדי caseous, אשר יכול להיות מבודדת מזן התרכיב Mycobacterium BCG, כמו גם מוקדי ספיגה של הכבד ואיברים אחרים. הוכח כי סיבוכים כאלה מתקיימים אצל ילדים עם בעיות חיסוני.

טיפול בסיבוכים פוסט-פסינליים (למעט אלו הכלליים) מומלץ לבצע על בסיס אשפוז תחת פיקוחו של רופא הפטיש. אשפוז של ילד הן בשחפת והן בבית החולים אובסומאטי אינו רצוי. בהעדר רופא ילדים (ילד מכפר או אזור שאין בו מומחה), ניתן לאשפז את הילד, עדיף לאגרוף בבית חולים כללי. ללא קשר לסוג של סיבוך, הרופא צריך לרשום נגד שחפת סמים אנטיבקטריאליים. עם זאת, מספר התרופות, המינון שלהם, השילוב, משך ההודאה יכול להיות אינדיבידואלי ותלוי בחומרת הביטוי של סוג הסיבוך, גיל הילד, תוך התחשבות בסבילות של סמים. כל הילדים עם סיבוכים לאחר החיסון נגד שחפת הם נצפו במרפאה של הקבוצה V של חולים.