חומצה אסקורבית

חומצה אסקורבית, הידועה בכינויה ויטמין C, היא ויטמין מסיס במים אשר ממלא תפקיד מפתח במספר תפקודים חיוניים בגוף האדם. היא חיונית לסינתזה של קולגן, נוירוטרנסמיטרים, הורמוני סטרואידים, וגם מעורבת במטבוליזם של חלבונים. ויטמין C הוא גם נוגד חמצון רב עוצמה, המגן על תאים מפני נזקי רדיקלים חופשיים ותומך במערכת החיסון.

ויטמין C אינו מסונתז בגוף האדם, ולכן יש לצרוך אותו באופן קבוע מהמזון או בצורת תוספי מזון. מקורות לחומצה אסקורבית כוללים פירות וירקות טריים, במיוחד פירות הדר, קיווי, תותים, ברוקולי, פלפלים ודומדמניות שחורות.

תפקידי חומצה אסקורבית:

1. סינתזת קולגן: ויטמין C חיוני לייצור קולגן, מרכיב חשוב ברקמת חיבור התומכת בעור, כלי דם, עצמות וסחוס.
2. נוגד חמצון: מגן על מבנים תאיים מפני נזקי רדיקלים חופשיים, מקדם תיקון של נוגדי חמצון אחרים כמו ויטמין E.
3. תמיכה חיסונית: מחזק את הגנות הגוף, מסייע במניעה והחלמה מהירה מהצטננות ומחלות זיהומיות אחרות.
4. ספיגת ברזל: משפרת את ספיגת הברזל ממקורות צמחיים, ועוזרת למנוע אנמיה.
5. הגנה מפני מחלות כרוניות: צריכת כמות מספקת של ויטמין C עשויה להפחית את הסיכון לפתח מחלות כרוניות מסוימות, כולל מחלות לב וכלי דם, סוגי סרטן מסוימים וקטרקט.

מנה יומית מומלצת

הצריכה היומית המומלצת של ויטמין C משתנה בהתאם לגיל, מין ומצב בריאותי. מדובר בכ-90 מ"ג ליום לגברים בוגרים וכ-75 מ"ג ליום לנשים בוגרות. נשים בהריון ומניקות זקוקות ליותר ויטמין C.

תופעות לוואי ואזהרות

כאשר נלקח במינונים רגילים, ויטמין C נחשב בטוח עבור רוב האנשים. עם זאת, נטילת מינונים גבוהים מאוד (מעל 2,000 מ"ג ליום) עלולה להוביל לתופעות לוואי כגון כאבי בטן, שלשולים ואבנים בכליות.

אינדיקציות חומצה אסקורבית

1. מניעה וטיפול בהיפו-ויטמינוזיס ואביטמינוזיס של ויטמין C:

   • למניעה וטיפול במצבים הקשורים למחסור בוויטמין C, כגון צפדינה.

2. Immune Enhancement:

   • הגברת עמידות הגוף לזיהומים, במיוחד בתקופות של שכיחות מוגברת של הצטננות וזיהומים ויראליים.

3. התאוששות ממחלה:

   • האצת תהליכי ההחלמה לאחר מחלות וניתוחים שונים עקב יכולתו של ויטמין C לעורר את סינתזת הקולגן, הנחוץ לריפוי רקמות.

4. As an antioxidant:

   • הגנה על תאים מפני נזקי רדיקלים חופשיים, מניעת עקה חמצונית, אשר יכולה לתרום למחלות כרוניות, כולל מחלות לב וכלי דם וסרטן.

5. ספיגת ברזל משופרת:

   • הגברת הזמינות הביולוגית של ברזל ממקורות מזון מהצומח, מה שעשוי למנוע התפתחות של אנמיה מחוסר ברזל.

6. מניעת מחלות לב וכלי דם:

   • ויטמין C עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לטרשת עורקים על ידי שיפור בריאות דופן כלי הדם והורדת רמות הכולסטרול "הרע" LDL.

7. תמיכה בבריאות העור:

   • זה מקדם סינתזת קולגן, החיונית לשמירה על גמישות ובריאות העור, ועשויה גם למנוע הזדקנות מוקדמת של העור.

8. מעורבות בחילוף חומרים:

   • ויטמין C חשוב למטבוליזם של פנילאלנין, טירוזין, פולצין, ברזל, פחמימות וליפידים.

טופס שחרור

1. גלולות

• טבליות לפה: זוהי הצורה הנפוצה ביותר. טבליות יכולות להכיל בין 25 מ"ג ל-1,000 מ"ג של ויטמין C. הן יכולות להיות רגילות או ללעיסה, וזה נוח במיוחד לילדים.

2. אבקה

• אבקה להמסה במים: ניתן להמיס אבקת חומצה אסקורבית במים או להוסיף אותה לשייקים ולמשקאות אחרים. צורה זו מקלה על התאמת המינון והיא אידיאלית לאנשים המתקשים בבליעת טבליות.

3. טבליות לעיסה

• טבליות לעיסה: פופולריות בקרב ילדים ומבוגרים המעדיפים טעם נעים. טבליות לעיסה מכילות בדרך כלל 100 מ"ג עד 500 מ"ג של ויטמין C וזמינות במגוון טעמים (תפוז, לימון וכו').

4. קפסולות

• כמוסות חומצה אסקורבית: מציעות מינון מדויק ונוחות, במיוחד למבוגרים המעדיפים כמוסות על פני טבליות. המינונים נעים בין 250 מ"ג ל-1,000 מ"ג.

5. צורות נוזליות

• צורות נוזליות מרוכזות: צורות אלו אידיאליות לילדים ולמבוגרים המתקשים בנטילת צורות מוצקות או אבקה של הוויטמין. ניתן להוסיף ויטמין C נוזלי למשקאות או למזון.

6. סוכריות וסוכריות על מקל מועשרות בוויטמינים

• סוכריות על מקל ויטמין C: מציעים דרך מהנה וטעימה לקבל את המנה היומית שלך של חומצה אסקורבית, והם פופולריים במיוחד בקרב ילדים.

7. זריקות

• תמיסות להזרקה: משמשות במתקני בריאות לתיקון מהיר של מחסור בוויטמין C, במיוחד במקרים קריטיים וחירום.

פרמקודינמיקה

1. פעילות נוגדת חמצון:

   • ויטמין C הוא נוגד חמצון רב עוצמה המסייע בנטרול רדיקלים חופשיים בגוף. רדיקלים חופשיים הם מולקולות פעילות כימית שיכולות לפגוע בתאים, לתרום למחלות כרוניות ולהאיץ את תהליך ההזדקנות. חומצה אסקורבית מונעת חמצון של ליפידים, חלבונים ו-DNA, מה שעוזר להגן על מבנים תאיים ולשמור על בריאות.

2. Collagen synthesis:

   • ויטמין C חיוני להידרוקסילציה של פרולין וליזין במהלך הסינתזה של קולגן, חלבון מבני מרכזי החיוני לשמירה על שלמות העור, כלי הדם, העצמות והסחוס. עובדה זו הופכת חומצה אסקורבית לחיונית לריפוי פצעים, תיקון רקמות ושמירה על בריאות רקמת החיבור.

3. Iron absorption:

   • ויטמין C משפר את ספיגת הברזל ממקורות מזון על ידי המרת ברזל מצורת פריטין, הפחות נספגת, לצורת ברזל, הפחות נספגת. זה מונע אנמיה ומקדם חמצון טוב יותר של הדם.

4. Immune function:

   • חומצה אסקורבית מגרה את תפקודם של לויקוציטים (תאי דם לבנים), מגבירה פגוציטוזה וייצור אינטרפרון, ובכך מחזקת את מערכת החיסון ומגבירה את עמידות הגוף למחלות זיהומיות.

5. ביוסינתזה של נוירוטרנסמיטר:

   • ויטמין C מעורב בסינתזה של נוראדרנלין מדופמין במוח ובבלוטת יותרת הכליה, דבר שחשוב בוויסות מצב הרוח ותגובת הלחץ.

6. פעולה אנטי דלקתית:

   • ויטמין C מפחית את הרמות והפעילות של מולקולות דלקתיות כגון חלבון C-reactive ואינטרלוקינים, מה שעוזר להפחית תסמיני דלקת בגוף.

7. Detoxification:

   • מקדם ניטרול רעלים בכבד, מעורב גם במטבוליזם של טירוזין, פנוברביטל וחומרים אחרים.

לחומצה אסקורבית עשויה להיות השפעה מגנה מפני סוגי סרטן מסוימים באמצעות יכולתה למנוע מוטציות DNA הקשורות לסרטן. בשל תפקודים מרובים אלה, ויטמין C הוא חלק חשוב מהמלצות תזונתיות ולעתים קרובות משמש כתוסף תזונה לתמיכה בבריאות הכללית ולמניעת מחלות שונות.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: חומצה אסקורבית נספגת במעי הדק, בעיקר במעי העליון, באמצעות הובלה אקטיבית על ידי חלבון ספציפי של הובלה של ויטמין C התלוי בנתרן. מינונים גבוהים עלולים להרוות את מנגנון הספיגה הזה ולגרום לעלייה קלה בקצב הספיגה עקב מנגנון דיפוזיה פסיבי.
2. תפוצה: חומצה אסקורבית מופצת באופן נרחב ברקמות הגוף. היא חודרת באופן פעיל לקרומי התאים שם היא יכולה למלא את תפקידיה הביולוגיים.
3. מטבוליזם: חומצה אסקורבית עוברת מטבוליזם בכבד וברקמות גוף אחרות ליצירת חומצה דהידרו-אסקורבית ולאחר מכן למטבוליטים אחרים.
4. הפרשה: הדרך העיקרית להפרשת חומצה אסקורבית מהגוף היא באמצעות מנגנון כלייתי. מינונים גבוהים של ויטמין C עלולים להוביל להיווצרות אוקסלט בכליות, מה שמגביר את הסיכון להיווצרות אבנים.

מינון וניהול

שיטת יישום:

1. קבלה בעל פה:

   • חומצה אסקורבית ניתנת ליטול דרך הפה כטבליות, טבליות לעיסה, אבקה או כמוסות.
   • יש לבלוע את הטבליות בשלמותן עם מים.
   • יש ללעוס היטב טבליות לעיסה לפני הבליעה.
   • ניתן להמיס את האבקה במים או להוסיף אותה למזון.

2. זריקות:

   • ניתן לתת חומצה אסקורבית דרך הווריד או תוך שרירית לפי הוראות הרופא. שיטה זו משמשת למילוי מהיר של מחסור בוויטמין C.

מִנוּן:

למבוגרים:

• מניעת מחסור בוויטמין C:
  • המינון הרגיל הוא 75-90 מ"ג ליום לנשים וגברים בוגרים, בהתאמה.
• טיפול במחסור בוויטמין C:
  • המינון המומלץ יכול לנוע בין 500 מ"ג ל-1,000 מ"ג ליום, המחולק למספר מנות.

לילדים:

• מְנִיעָה:
  • המינון לילדים בגילאי שנה עד 14 נע בין 25 מ"ג ל-45 מ"ג ביום, בהתאם לגיל.
• טיפול בחוסר:
  • ניתן להגדיל את המינון ל-100-300 מ"ג ליום, המחולק למספר מנות, בהתאם למידת החסר ולגיל הילד.

במהלך ההריון וההנקה:

• מניעה וטיפול:
  • צריכה מומלצת היא 85 מ"ג עד 120 מ"ג ליום לנשים הרות ומניקות, בהתאמה.

הוראות מיוחדות:

• אין לחרוג מהמינון היומי המומלץ, מכיוון שצריכה מוגזמת של ויטמין C עלולה להוביל לתופעות לוואי כגון בעיות במערכת העיכול והיווצרות אבנים בכליות.
• יש ליטול ויטמין C בזהירות על ידי אנשים הסובלים מהמוכרומטוזיס, תלסמיה ורמות גבוהות של ברזל בדם.
• נטילת ויטמין C עלולה להשפיע על יעילותן של תרופות מסוימות, כולל תרופות נוגדות קרישה ותרופות נוגדות דיכאון.

השתמש חומצה אסקורבית במהלך ההריון

חומצה אסקורבית (ויטמין C) היא רכיב תזונתי חשוב במהלך ההריון, התומכת בבריאות האם והתינוק המתפתח כאחד. עם זאת, יש לאזן את השימוש בה, שכן גם מחסור וגם עודף של ויטמין זה עלולים להוביל לתופעות לוואי לא רצויות.

חשיבותו של ויטמין C במהלך ההריון

1. סינתזת קולגן:

   • ויטמין C חיוני לייצור קולגן, החיוני לעור בריא, כלי דם, סחוס ועצמות, כמו גם להתפתחות תקינה של השליה.

2. הגנה נוגדת חמצון:

   • ויטמין C מסייע בהגנה על תאים מפני נזקי רדיקלים חופשיים, דבר שחשוב במיוחד כאשר ההריון מגביר את הלחץ החמצוני.

3. ספיגת ברזל:

   • מגביר את ספיגת הברזל מהמזון, ומונע התפתחות של אנמיה מחוסר ברזל, מצב נפוץ במהלך ההריון.

4. תמיכה חיסונית:

   • ויטמין C מחזק את מערכת החיסון, דבר שחשוב למניעת זיהומים במהלך ההריון.

המלצות מינון

• המלצות כלליות:
  • המנה היומית המומלצת של ויטמין C לנשים בהריון היא כ-85 מ"ג ליום, מעט גבוהה יותר מאשר לנשים בוגרות שאינן בהריון (75 מ"ג ליום).
• גבול בטיחות עליון:
  • רמת הצריכה המותרת העליונה לנשים בהריון היא 2000 מ"ג ליום. חריגה ממגבלה זו עלולה להוביל לתופעות לוואי כגון שלשולים והפרעות בקיבה.

סיכונים פוטנציאליים של מנת יתר

• שלשול אוסמוטי וקלקול קיבה יכולים להתפתח עם מינונים גבוהים מדי של ויטמין C.
• אבנים בכליות: למרות שהן נדירות, ייתכן שיש סיכון מוגבר להיווצרות אבנים בכליות מסוג אוקסלט אם חורגים משמעותית מהמינונים המומלצים של ויטמין C.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לחומצה אסקורבית או לכל רכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. רמות ברזל גבוהות בגוף (המוכרומטוזיס): ייתכן שלא מומלץ לחולים עם המוכרומטוזיס, או מצבים אחרים המאופיינים ברמות ברזל גבוהות בגוף, להשתמש במינונים גבוהים של חומצה אסקורבית, מכיוון שוויטמין C משפר את ספיגת הברזל.
3. אורוליתיאזיס: שימוש במינונים גבוהים של חומצה אסקורבית עלול להגביר את הסיכון לאבנים בכליות (אבני אוקסלט).
4. המופיליה והפרעות קרישה אחרות: חולים עם המופיליה או הפרעות קרישה אחרות עשויים להזדקק לזהירות בעת שימוש בחומצה אסקורבית בגלל תכונותיה להגביר את קרישת הדם.
5. סוכרת: חולי סוכרת צריכים להשתמש בחומצה אסקורבית בזהירות, מכיוון שמינונים גבוהים עלולים להעלות את רמות הסוכר בדם.
6. אי ספיקת כליות: בחולים עם אי ספיקת כליות, ייתכן שיהיה צורך בזהירות עם חומצה אסקורבית עקב האפשרות להצטברות מטבוליטים בגוף.
7. הריון והנקה: שימוש בחומצה אסקורבית במינונים גבוהים במהלך ההריון וההנקה עשוי לדרוש ייעוץ רפואי.
8. ילדים: רופאי ילדים ממליצים לעיתים קרובות על שימוש בחומצה אסקורבית בילדים, אך יש להתאים את המינון לגיל ולמשקל הילד.

תופעות לוואי חומצה אסקורבית

1. הפרעות במערכת העיכול:

   • שלשולים והתכווצויות בקיבה מתרחשים לעיתים קרובות כאשר צורכים ויטמין C במינונים גבוהים (בדרך כלל מעל 2000 מ"ג ליום), מה שעלול לגרום להשפעות אוסמוטיות ולגירוי בקיבה.
   • צרבת או בחילות יכולות לנבוע גם ממינונים גבוהים של ויטמין C, במיוחד אם נלקחים על קיבה ריקה.

2. סיכון מוגבר לאבנים בכליות:

   • מינונים מוגזמים עלולים להגביר את רמות האוקסלט בשתן, דבר התורם להיווצרות אבני כליה של אוקסלט, במיוחד אצל אנשים בעלי נטייה מוקדמת.

3. הפרעה בספיגת ויטמינים ומינרלים:

   • מינונים גבוהים של ויטמין C עלולים להפריע לספיגת ויטמין B12 ונחושת, דבר שחשוב לקחת בחשבון בשימוש ארוך טווח.

4. תגובות אלרגיות:

   • למרות שמדובר בתופעות נדירות, ייתכן להופיע תגובות אלרגיות, כולל פריחה בעור, גירוד או ביטויים אחרים של רגישות יתר.

5. תגובת אינסולין:

   • ויטמין C במינונים גבוהים יכול להעלות את רמות הסוכר בדם, דבר המחייב זהירות בקרב אנשים עם סוכרת.

6. אנמיה המוליטית:

   • אנשים עם מחסור באנזים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז עלולים לחוות המוליזה של תאי דם אדומים בעת נטילת מינונים גדולים של חומצה אסקורבית.

מנת יתר

מנת יתר של חומצה אסקורבית עלולה להוביל למספר תופעות לוואי והשלכות בריאותיות שליליות. למרות שחומצה אסקורבית (ויטמין C) נמצאת בשימוש נרחב בשל תכונותיה נוגדות החמצון ותפקידה במגוון תהליכים פיזיולוגיים, חשוב להיות מודעים לפוטנציאל הרעילות שלה בצריכה מופרזת.

ממצאים עיקריים מהמחקר:

• חומצה אסקורבית במינונים גבוהים עלולה לגרום לתופעות לוואי כגון חמצת, אוקסלוריה, אבנים בכליות, גלוקוזוריה, מחלת כליות, הפרעות במערכת העיכול, תגובות אלרגיות, הפרעות בקרישת דם וכולסטרול, הרס ויטמין B12, עייפות ועקרות. ידוע גם כי צריכת אסקורבט עלולה להשפיע על תוצאות של בדיקות מעבדה מסוימות (Barness, 1975).
• במחקר שבחן את השפעת חומצה אסקורבית על גמילה בקרב מכורים, הוכח כי תוספת ויטמין C במינון גבוה יכולה להקל על תסמיני גמילה בקרב מכורים, דבר המצביע על התועלת הפוטנציאלית של חומצה אסקורבית בטיפול בהתמכרות (Evangelou et al., 2000).
• חומצה אסקורבית ממלאת תפקיד חשוב בתגובות מטבוליות רבות, כולל ייצור קולגן, ויכולה להפעיל הן השפעות נוגדות חמצון והן השפעות פרו-אוקסידנטיות בהתאם לתנאים. לדוגמה, היא יכולה לעכב אנגיוגנזה, דבר שמעניין מחקרים נוספים על השפעותיה האנטי-גידוליות הלא-רעילות (Mikirova et al., 2008).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. סליצילטים ואספירין: מתן ממושך של מינונים גבוהים של חומצה אסקורבית עלול להפחית את הפרשת סליצילטים ואספירין, מה שעלול להוביל לעלייה ברעילותם.
2. ברזל: חומצה אסקורבית משפרת את ספיגת הברזל מהמזון, ולכן השימוש בה במקביל לתרופות המכילות ברזל עשוי להגביר את יעילותן.
3. תרופות להורדת כולסטרול: מספר מחקרים הראו כי חומצה אסקורבית יכולה להפחית את רמות הכולסטרול בדם, במיוחד בחולים עם היפרכולסטרולמיה, תוך הפחתת הצורך בתרופות להורדת כולסטרול.
4. תרופות משתנות: חומצה אסקורבית עלולה להגביר את חומציות השתן, מה שעשוי להגביר את קצב ההפרשה של חלק מהתרופות המשתנות.
5. תרופות שעוברות מטבוליזם בכבד: אינטראקציות עם תרופות שעוברות מטבוליזם בכבד עשויות להיות אפשריות עקב השפעת חומצה אסקורבית על תהליכים מטבוליים.