כאבי בטן

כאבי בטן הם סימפטום של מחלות רבות, בעלי מגוון רחב של משמעות קלינית: החל מהפרעות תפקודיות ועד למצבים המאיימים על חיי המטופל. בהיותם סימפטום נפוץ במרפאות חוץ, כאבי בטן דורשים אסטרטגיית אבחון רציונלית, בעיקר מנקודת מבטו של רופא כללי, שלעתים קרובות הוא הראשון שנתקל בחולים כאלה.

דחפי כאב המתעוררים בחלל הבטן מועברים דרך סיבי העצבים של מערכת העצבים האוטונומית, כמו גם דרך דרכי הספינותלמיות הקדמיות והצדדיות. כאבים אוטונומיים לרוב אינם ניתנים למיקומו בוודאות על ידי המטופל, הם לרוב מפוזרים באופיים, ממוקמים בחלק האמצעי של הבטן. כאבים המועברים דרך דרכי הספינותלמיות הקדמיות והצדדיות מאופיינים בלוקליזציה ברורה, מופיעים עם גירוי של הצפק הקודקודי. במקרה זה, המטופלים מצביעים בבירור על נקודות כאב באצבע אחת, ולעתים רחוקות יותר שתיים. כאב זה קשור בדרך כלל לתהליך דלקתי תוך-בטני המתפשט לצפק הקודקודי.

יש לציין כי באבחון, אבחון דיפרנציאלי, קביעת לוקליזציה של תסמונת הכאב היא גורם חשוב מאוד. בעת בדיקת מטופל, על הרופא לחלק מיד את אזור הבטן לשלושה חלקים גדולים: אפיגסטרי בשליש העליון, מזוגסטרי או פריומבילי, והיפוגסטרי, המיוצג על ידי החלק הסופרפובי ואזור האגן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לכאבי בטן

הגורמים לכאבי בטן עשויים להיות כירורגיים, גינקולוגיים, מחלות נפש ומחלות פנימיות רבות אחרות. כאבי בטן הם סימפטום מדאיג. חשוב מבחינה מעשית להבחין בין כאבי בטן חריפים לכרוניים ואת עוצמתם. כאבי בטן חריפים ועזים עשויים להצביע על מחלה מסוכנת, שבה הערכה מהירה של המצב מבטיחה יישום של אמצעי טיפול חירום מצילי חיים.

[ 4 ]

אבחון כאבי בטן

בנוכחות כאבי בטן חריפים ועזים, רופא המשפחה ניצב בפני המשימה לאו דווקא של קביעת אבחנה נוזולוגית, אלא של הערכה מיידית של דחיפות המחלה והצורך בטיפול כירורגי דחוף. הפתרון לבעיה זו הוא בסמכות המנתח, אך מסקנה ראשונית מתקבלת על ידי רופא המשפחה. אם דחיפות המצב אינה ברורה, יש צורך לקבוע אבחנה משוערת, לספק סיוע ולגבש תוכנית לאמצעי אבחון נוספים, אפשריים במסגרת אשפוז אמבולטורי או בבית חולים, בהתאם למצבו של המטופל.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בכאבי בטן

המשימות הטיפוליות של רופא כללי לכאבי בטן מצטמצמות ל: ביטול הגורם לכאב, הפחתת כאב, שינוי אורח חיים, קביעת מקרים קליניים בהם יש צורך בהפניה למומחה לבדיקה נוספת, בירור האם יש קשר בין נטילת תרופות כלשהן לבין תסמיני דיספפסיה, ניטור רמת ההמוגלובין בדם.

שיטות לא תרופתיות לטיפול בכאבי בטן: הפסקת עישון, שינוי אורח חיים, הגבלת צריכת אלכוהול, אכילת ארוחות קטנות, חינוך המטופל על תפקוד מערכת העיכול (כולל נושא תנועות מעיים תקינות).