כאב שיניים

ההגדרה של "כאב שיניים" מתייחסת בדרך כלל לכאב בשיניים או בלסת - בעיקר כתוצאה ממצב השיניים. ברוב המקרים, כאב שיניים נגרמת על ידי בעיות עם השיניים, כגון מחלת חניכיים, סדקים בשן, זיהום המשפיע על שורש השן. אילו סיבות אחרות לכאב שיניים, אילו מחלות הוא גורם?

מהו כאב שיניים ומה זה נגרם על ידי?

הפרעות של המפרק המנדביולר (מפרק טמפורומנדיבולרי) יכולות גם לגרום לכאבי שיניים. חומרת כאב השיניים יכולה לנוע בין כאבים כרוניים עד קשים וכואבים. הכאב יכול לעלות עם לעיסה או מפני קור או מחום מופרז. בדיקה יסודית, הכוללת צילום רנטגן, יכולה לעזור לקבוע מהי הסיבה לכאב השיניים: היא מתפתחת בגלל מחלות השיניים או הלסת או בעיות שונות לחלוטין.

לפעמים כאב שיניים יכול להיגרם על ידי בעיות שאינן נוגעות לבריאות השן או הלסת. הכאב סביב השיניים והלסת יכול להיות תסמין של מחלת לב (כגון אנגינה או התקף לב), אוזניים (זיהום פנימי או חיצוני של האוזן) וסינוסים פאראנסאליים. לדוגמה, כאב עם stenocardia (אספקת מספקת של חמצן לדם הזורם אל שריר הלב עקב צמצום של העורקים הלב), בדרך כלל נותן בחזה או בידיים. עם זאת, בחלק מהחולים עם אנגינה, כאב שיניים או כאב בלסת הוא הסימפטום היחיד של בעיות לב. זיהומים, מחלות של האוזניים סינוסים paranasal יכול גם לגרום לכאב בשיניים ולסתות. לכן, יש צורך לקבוע במדויק את האופי של מחלות הגורמות "כאב שיניים".

גורם לכאב שיניים כתוצאה ממחלות שיניים

סיבות רפואיות שכיחות לכאב שיניים כוללות עששת, דלקת שיניים, דלקת חניכיים, גירוי שורש שיניים, סדקים בשיניים, תסמונת מפרק טמפורומנדיבולרי (TMJ).

[1], [2], [3], [4], [5]

עששת ושרירי שיניים

הסיבה הנפוצה ביותר של כאב שיניים היא עששת. עששת שיניים הם חורים בשתי השכבות החיצוניות של השן, אשר נקראים אמייל דנטין. אמייל הוא משטח חיצוני מוצק לבן של השן, ואת dentin היא השכבה הצהובה ישירות תחת אמייל. שתי השכבות משמשות להגן על הרקמה הפנימית של השן, שם נמצאים כלי הדם והעצבים.

כמה חיידקים בחלל הפה להמיר סוכרים פשוטים לחומצות. חומצה מרכך (יחד עם רוק) ממיס את אמייל דנטין, יצירת בעיות בחלל של השן. חללים קטנים ורדודים בשן אינם יכולים לגרום לכאב, ואדם אינו יכול אפילו להבחין בהם. חלל עמוק יותר של השן מושפעות חיידקים, כך גדל הסיכוי של כאב שיניים. חלל השן יכול לגרות רעלים עקב הצטברות של חיידקים או שאריות מזון ואת צריכת נוזלים.

פגיעה קשה עיסת יכול להוביל להרס של רקמה עיסת, כתוצאה של דלקת שיניים (מורסה שיניים). נפיחות קטנה של החניכיים יכול גם להיות סיבה לכאב שיניים. כאב שיניים בגלל סיבות אלה היא הסיבה הנפוצה ביותר לבקר רופא השיניים.

[6], [7], [8], [9]

כאב שיניים עקב אטמים

טיפול רדוד וקטן בחלל של השן בדרך כלל כולל חותמות. טיפול חללים גדולים של השן כולל בציפוי או בכתרים. טיפול בחלל כי הוא נגוע כרוך ניקוי תעלת השורש או הסרת השן המושפעת.

הנוהל לניקוי תעלת השורש כרוך בהסרת הרקמות הפגועות של העיסת (המונעת את הוצאת השן) ומחליפה אותו במילוי. ההליך משמש בניסיון להציל את השן המושפעת מההסרה. אם הנוהל לניקוי תעלת השורש אינו מבוצע, העיסת תהפוך דלקת והשן תהיה חולה מאוד.

כאב שיניים עקב דלקת החניכיים

הגורם השני השכיח ביותר של כאב שיניים הוא מחלת חניכיים (מחלת חניכיים). דלקת החניכיים היא דלקת ברקמות הרכות והאובדן בו זמנית של רקמת העצם המקיפה את השיניים במקום. דלקת החניכיים נגרמת על ידי רעלנים המפרישים כמה חיידקים ל"פלאק ", אשר בסופו של דבר מצטברים לאורך קו החניכיים. לוח זה הוא תערובת של מזון, רוק וחיידקים.

תסמין מוקדם של מחלת חניכיים הוא דימום החניכיים ללא כאב. הכאב הוא סימפטום של שלבים מאוחרים יותר של מחלת חניכיים. לדוגמה, אובדן העצם סביב השיניים מוביל להיווצרות של "כיסים" עמוקים סביב החניכיים. חיידקים המצטברים בכיסים אלה גורמים לדלקות חניכיים, לנפיחות, לכאב שיניים ולהרס נוסף של העצם. מחלות של החניכיים יכול להוביל לאובדן שיניים בריאות. דלקת החניכיים מסובכת על ידי גורמים כגון היגיינת הפה המסוימת, היסטוריה משפחתית של מחלת חניכיים, עישון, היסטוריה משפחתית של סוכרת.

טיפול במחלת חניכיים

טיפול במחלת חניכיים קשור תמיד עם היגיינת הפה והסרה של לוחית חיידקים, כמו גם טרטר (רופא נרפא). מחלת חניכיים מתונה וחמורה דורשת בדרך כלל ניקוי יסודי של השיניים והשורשים של השיניים. המשימה הראשונה של רופא השיניים היא להסיר את הרובד ואת האבנית, וגם לטפל פני השטח של שכבת דלקת של החניכיים.

שני ההליכים הללו מבוצעים בדרך כלל בהרדמה מקומית ויכולים להיות מלווה בשימוש באנטיביוטיקה כדי לרפא זיהום חניכיים או מורסה. הטיפול הבא, במידת הצורך, יכול לכלול סוגים שונים של פעולות שיניים. בשלבים המאוחרים של מחלת חניכיים, ייתכן שיש הרס עצם משמעותי והתרופפות של השיניים, ולאחר מכן הסרת השיניים עשוי להיות נחוץ.

כאב שיניים עקב רגישות השן

כאב שיניים יכול לגרום שורשים עירומים של השן. ככלל, השורשים של שני שלישים התחתון של השן אינם גלויים. רעלנים בקטריאליים להרוס את העצמות סביב השורשים להוביל להרס של החניכיים והעצמות, חושפים את השורשים. המצב, שבו שורשי השן נחשפים, נקרא "מיתון". שורשים עירומים של השן יכולים להיות רגישים מאוד למזון קר, חם וחמוץ, משום שהחניכיים והעצמות אינם מוגנים עוד.

בשלבים המוקדמים של חשיפת שורשי השן ניתן לטפל בג'לים עם תכולת פלואור או משחות שיניים מיוחדות (לדוגמה, Sensodyne או Denquel) המכילות פלואורידים וחומרים שימושיים אחרים. מינרלים אלה נספגים על ידי שכבת פני השטח של השורשים, כך שהשורשים הופכים חזקים ופחות רגישים לסביבה החיידקית. רופאי שיניים יכולים גם להשתמש ג 'ל התקשות על שורשים חשופים כדי לחזק אזורים רגישים. אם החשיפה חיידקים גורמת נזק ומוות של הרקמה הפנימית של השן - עיסת, אז יש צורך לנקות את תעלת השורש או להסיר את השן.

תסמונת כאב שבור

"שן סדוקה" היא גם הסיבה לכאב שיניים, שאינה קשורה למחלת חניכיים מתקדמת. נגיסה באזור שבר השן עלולה לגרום לכאב חמור חמור. שברים אלה של השן בדרך כלל תוצאה של לעיסה או עצבים חפצים קשים, כגון ממתקים קשים, עפרונות, אגוזים, וכו '

רופא השיניים יכול לזהות שבר באזור השן על ידי החלת צבע מיוחד על סדקי שיניים או על ידי הפניית אור מיוחד על השן. הטיפול כולל בדרך כלל הגנה על השיניים עם כתר עשוי זהב ו / או חרסינה או cermets. עם זאת, אם הכתר לא להקל על הסימפטומים הכאב, ייתכן שתהליך ניקוי שורש ואטימת הכרחי.

[10], [11]

מחלות של המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ)

מחלות של המפרק הטמפורומנדיבולרי יכולות לגרום לכאב באוזן, סביב האוזניים או הלסת התחתונה. המפרק הטמפורומנדיבולרי הולך אל הגולגולת והוא אחראי על היכולת ללעוס ולדבר. הפרעות של המפרק הטמפורומנדיבולרי עשויות להתעורר על ידי בעיות שונות, כגון טראומה (לדוגמה, מכה בפנים), דלקת פרקים או עייפות שרירים עקב חריקה של שיניים.

התכווצות הרגילה או חריקה של השיניים הוא מצב הנקרא "ברוקסיות". זה יכול לגרום לכאב במפרקים, שרירי הלסת, כאבי שיניים. Bruxism (גירוד שיניים) קשורה לעיתים קרובות עם מדגיש, נשיכות ביס. לפעמים את השרירים סביב המפרק temporomandibular משמשים לעיסה. מצב זה יכול להיכנס לעווית, וכתוצאה מכך כאב ראש וצוואר, ואת הפה יכול להיות קשה לפתוח.

אלה עוויתות שרירים הם מחמירות על ידי לעיסה או מתח, מה שגורם לחולה להכות את שיניהם ולהמשיך להדק את השרירים. כאב זמני של המפרק temporomandibular יכול גם להיות תוצאה של עבודה שיניים האחרונות או טראומה לאחר החילוץ של שיני חוכמה.

טיפול בכאב במפרק טמפורומנדיבולרי כולל בדרך כלל תרופות אנטי-דלקתיות ללא מרשם, כגון איבופרופן או נפרוקסן. טיפולים אחרים כוללים דחיסה לחה חם כדי להירגע החניכיים, להפחית מתח, ו / או מזון רך כי לא צריך להיות לעוס במשך זמן רב.

[12], [13], [14], [15], [16]

חסימת שיניים וניבים

כאב שיניים יכול להתרחש בגלל השיניים הגדלות מתחת לשן אחרת או נחשפים לכל סוג של פעולה (למשל, השן לא יכול לצאת במקום הנכון נשאר תחת עצם של שן אחרת). ואז השיניים עשויות להיראות כמו ניבים.

כאשר השן הוא חתך, החניכיים שמסביב יכול להיות מודלק ונפוח. שיניים מעוותות לגרום כאב כאשר הם מפעילים לחץ על שיניים אחרות ולהיות מודלק ו / או נגוע. טיפול שיניים, ככלל, דורש הרדמה או טיפול באנטיביוטיקה (במקרה של זיהומים), כמו גם הסרה כירורגית. זה קורה לעיתים קרובות עם השיניים חוכמה.

פולפיטיס כגורם לכאב שיניים

דלקת הדלקת היא תוצאה של דלקת של עיסת, בדרך כלל כתוצאה מעששים, נגעים קטנים של עיסת כתוצאה של טיפול נרחב בעבר או טראומה. במקרה זה, אותם סימפטומים נצפים כמו עששת, אבל שלא כמו עששת, החולה לא יכול להצביע על השן המושפעת. טיפול יכול לחשוף עששת או סיבה אחרת. משככי כאבים בדרך כלל לעזור, אבל מסכה את הסימפטומים שבהם אתה יכול לזהות את השן סיבתי.

דלקת הדלקת הבלתי הפיכה גורמת לכאב שיניים ללא כאבים מגרים או מתמשכים לאחר גירוי. בדרך כלל קשה לחולים לקבוע את השן הסיבתית. הרופא יכול לקבוע את השן הסיבתית על ידי הנחת חתיכת קרח על זה הסרת קרח מיד כאשר מתרחשת כאב. בשן בריאה, הכאב נפסק מיד. כאב שיניים שנמשך יותר מכמה שניות מציין דלקת עכוז בלתי הפיכה. משככי כאבים נחוצים עד טיפול endodontic של השן או הסרתו. מטופלים אשר לעיתים קרובות חווים טראומה או שלא טופלו על ידי רופא השיניים יכול לקבוע אופיואידים. נמק מלחץ הוא בדרך כלל תוצאה של דלקת המפרקים, כי עיסת מוקף dentin. בדרך כלל, הדלקת הדלקתית היא נמקית, מה שמוביל להפסקת הכאב. תקופה זו של טיפול אסימפטומטי יכולה להימשך בין מספר שעות לשבוע. בעתיד, דלקת מתפתחת בשיא של השורש ו / או את תהליך זיהומיות (apical periodontitis). תהליך זיהומיות, ככלל, מתפתח תחת השפעת microflora של חלל הפה. עם apont periodontitis, כאבים מתרחשת כאשר כרסום ו לעיסה. בדרך כלל המטופל יכול להצביע על שן חולה. אם המטופל מתקשה להצביע על כך, רופא השיניים קובע את השן הסיבתית בעזרת כלי הקשה של השיניים, עד שיופיע הכאב. אנטיביוטיקה משככי כאבים נקבעים אם הטיפול מתעכב.

מחלות דלקתיות של השיניים

מורסה perappical יכול לפתח כתוצאה של עששת מטופל או דלקת. אם המורסה הזאת יש מבוטא (רכה) תנודה, שהיא ריקה דרך החתך, אשר מוחזק תנודות נקודה הבולטות ביותר באיזמל מנתחי № 15. ניקוז חיצוני המבוצע לעת נדיר. תהליך דלקתי, שנמשך פחות מ -3 ימים, ניתן לטפל טוב יותר עם פניצילין, ואת זה שנמשך יותר מ 3 ימים ניתן לטפל טוב יותר עם קלינדמיצין.

צלוליטיס ניתן לראות עם שיניים לא מטופל. לעתים נדירות מפתחת פקקת של הסינוס הכבד או של אנגווינה של לודוויג. בשני תנאים אלה קיים איום חיים ודורש אשפוז מיידי, הסרת השן הסיבתית והניהול של אנטיביוטיקה פרנטרלית, שהמיקרופלורה רגישה להם.

סינוסיטיס יכול להיות חשוד אם רבים או כל טוחנות הם כואבים על צד אחד במהלך הקשה או אם החולה יש כאב בעת הטיה את הראש למטה.

קושי בשיניים

קושי בהתפרצות של השן או החזקתו, במיוחד 3 טוחנות, יכול להיות כואב ולגרום דלקת של הרקמות הרכות הסובבות (pericoronaritis), אשר בעתיד עלול לגרום לדלקת חמורה יותר. הטיפול כולל שטיפה עם תמיסה של כלוראהקסידין או תמיסת מלח היפרוטונית (כף מלח אחת לכל כוס מים חמים - לא חם יותר מקפה או תה שהמטופל שותה). מי מלח נשארים בפה על הצד החולה לפני שמתקררים, ואז יורקים ומיד מגייסים פה מלא אחד חדש. במהלך היום 3-4 כוסות משמשים לשטיפה, אשר מאפשר לעצור דלקת לפני החילוץ השן. אנטיביוטיקה נקבעת אם הטיפול מתעכב.

במקרים פחות שכיחים של דלקת חריפה בחלל הפה, כולל אבצס חניכיים, ציסטות מציקות, אלרגיות, חסימה של הצינורות של בלוטות הרוק או דלקת שלהם דלקת peritonsillar. כאב שיניים אצל ילדים עשוי להיות מלווה ריר מוגזם חום. Acetaminophen, על בסיס המשקל של הילד, עוזר לעצור את הסימפטומים.

כאב שיניים, כפי שאתה רואה עכשיו, יכול להתעורר לא רק בגלל שיניים חולה, אלא גם מסיבות אחרות. כדי לקבוע אותם, רצוי מיד לראות רופא, כדי לא להביא את עצמו לעינויים.

[17], [18], [19], [20]