הרעלת אלכוהול

אלכוהולים הם סוג עצום של תרכובות אורגניות בעלות תפוצה רחבה בטבע ובתעשייה. חלקן נוכחות פיזיולוגית באורגניזמים חיים ומבצעות תפקודים חיוניים, אחרות מתקבלות על ידי בני אדם כתוצאה מתגובות כימיות מאורגנות במיוחד. לא כל האלכוהולים בטוחים באותה מידה לבני אדם, ואפילו אלו המשתתפים בתהליכים פיזיולוגיים (אלכוהול אנדוגני, בעיקר אתנול), במינונים גדולים עלולים לגרום נזק בלתי הפיך. בהתחשב בשכיחות האלכוהולים, ובמיוחד אתנול, בחיינו, אין זה מפתיע שהרעלת אלכוהול הפכה לבעיה כה יומיומית עד שהיא כבר אינה מפתיעה אף אחד. [ 1 ]

אלכוהול בחיינו

לרוב, כשמדובר באלכוהול או בהרעלה עם חומר קאוסטי זה, מיד חושבים על האלכוהול הידוע והאהוב, אשר נצרך לרוב פנימית, אך פחות משמש לחיטוי העור והפצעים, לקומפרסים וכו'. אלכוהול מאושר הנמכר בחנויות ומה שנקרא מונשיין מכיל אתנול, וזה בדיוק מה שגורם להרעלה. אלכוהול מאושר הנמכר בחנויות ומה שנקרא מונשיין מכיל אתנול, הגורם להרעלה.

ניתן לכנות אתנול אלכוהול בטוח יחסית מכיוון שחומר זה אינו זר לגוף. כן, ניתן למצוא C2H5OH בגוף של כל אדם. חלק אחד ממנו מיוצר על ידי תאים לצורך חילופי אנרגיה עם נוזל בין-תאי, החלק השני הוא תוצאה של תגובה כימית במהלך עיכול מזון פחמימתי (תסיסה במעי).

אבל מדענים גילו שתכולת האלכוהול האנדוגני בדם אינה עולה על 1 מ"ל לכל 1 ליטר דם. בריכוז כזה אנחנו פשוט לא מרגישים את זה, וגם המכשירים למדידת תכולת האלכוהול האתילי בדם לא מראים את זה. כדי להירגע ולחוות תחושת אופוריה, אנשים צורכים אלכוהול אנדוגני (אתנול המסופק לגוף מבחוץ). ככל שריכוז האתנול בדם עולה, מופיעים שינויים בהתנהגות האנושית, פגיעה בתיאום התנועה, ירידה בטווח הקשב וכו'. כאשר אתנול מצטבר במוח, הוא מתחיל להשפיע על תהליכים מנטליים: יכולותיו האינטלקטואליות של האדם, שליטה בפעולותיו, מודעות לעצמו ולסביבתו.

לאלכוהול אקסוגני בריכוזים גבוהים יש השפעה רעילה בולטת על איברים בודדים ועל האורגניזם כולו. לעתים קרובות זה מוביל למוות של אדם. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, יותר מ-6% מהגברים ו-1% מהנשים מתים מדי שנה כתוצאה מהרעלת אלכוהול (אקוטית או כרונית).

בנוסף לאלכוהול אתילי המשמש בתעשיית המזון, קיים גם אלכוהול טכני, בעל ריכוז גבוה יותר. בקבוק וודקה סטנדרטי מכיל 40% אלכוהול, בעוד שתמיסה מרוכזת מכילה כ-92% אתנול (אלכוהול רפואי הוא 96%). צריכה של אלכוהול מרוכז לא מדולל, אפילו בריכוזים קטנים, עלולה לגרום לכוויות בריריות, שלא לדבר על ההשפעות הרעילות החזקות ביותר על הגוף. אדם ללא סיוע רפואי יכול למות מהרעלת אלכוהול חריפה למרות שחומר זה קרוב לפיזיולוגיה שלנו.

אבל אין כל כך הרבה אנשים שמוכנים לשתות אלכוהול טהור, ולכן הרעלת אלכוהול נגרמת לרוב על ידי מה שנקרא פונדקאים. לדוגמה, הוספת נציג נוסף של אלכוהולים - מתנול - למשקאות אלכוהוליים כמעט ואינה משפיעה על טעמם, אך יכולה לגרום לתוצאות עצובות עבור אלו שישתו את הפונדקאי הזה. שם נוסף של מתנול - אלכוהול עץ - הוא קיבל מכיוון שחומר הגלם לייצורו היה בעבר עץ.

מתנול (CH3OH) אינו משמש בתעשיית המזון, זהו אלכוהול טכני בלבד המשמש בתעשייה הכימית (לרוב כממס או מסיר שומנים). לרוב אנו עוסקים באלכוהול מפוגל (מתנול שאליו נוספו חומרים נוספים המסוכנים לאורגניזם בצריכה דרך הפה ולא לעתים רחוקות גם בשאיפה).

עבור הגוף, מתיל אלכוהול הוא חומר זר, רעל, משום שתוצרי חילוף החומרים שלו רעילים מאוד. בריכוזים נמוכים מתנול גורם לשיכרון (הרעלה) חמור, בריכוזים מוגברים - למוות (100 מ"ל של מתנול קטלניים לאדם, עבור אתנול "טהור" נתון זה הוא 300 מ"ל ומעלה). אפילו מינונים קטנים של מתנול מסוגלים לאחר 2-3 ימים לגרום להפרעות ראייה מורגשות, אובדן הכרה וביטויים אחרים של השפעות מתירניות על הגוף.

אמוניה (NH3 x H2O או NH4OH), תמיסה מימית של 10% של אמוניה, אמוניום הידרוקסיד, היא נוזל בעל ריח מסוים. קשה לבלבל אותו עם נציג אחר של מחלקת האלכוהולים. אמוניה משמשת למטרות רפואיות וביתיות.

ככלל, הוא אינו משמש באופן פנימי, למעט לגרימת הקאה (לעתים קרובות בהרעלת אלכוהול), אלא בצורה מדוללת (לא יותר מ-10 טיפות לכל 100 מ"ל). בצורתו הטהורה, החומר גורם לכוויות בוושט ובקיבה, ובריכוזים גדולים (10-15 מ"ג) אף למוות. אגב, שאיפת אדים של אמוניה מרוכזת עלולה לגרום לדום נשימתי רפלקסיבי, ולכן הוא אינו משמש להחייאה, אם המטופל בהכרה.

פרופנול, הידוע גם כאלכוהול איזופרופילי או IPA (נוסחה כימית - CH3CH(OH)CH3), הוא חומר אורגני נדיף ושקוף נוסף בעל ריח חריף. זהו אלכוהול טכני. הוא משמש באופן פעיל כממס, חומר משמר (בתעשייה שאינה מזון ובמשק בית) וחומר חיטוי (ברפואה). IPS הוא חומר גלם לייצור מי חמצן ואצטון. הוא משמש כתחליף לאלכוהול אתילי בקוסמטיקה, כימיה ביתית ורכבית, וברפואה. יש לו גם יישומים ספציפיים רבים בתחומי הפרמקולוגיה, חריטה, כרסום וריתוך.

רעילות גבוהה של החומר (פי 3.5-4 יותר רעיל מאתנול) אינה מאפשרת שימוש פומי בו. IPS פחות נדיף ואינו מצטבר בגוף, כך שהרעלה בשאיפה כמעט ואינה נשללת. אבל כאשר אלכוהול נצרך דרך הפה, זה בהחלט אפשרי, אבל, מבחינה סטטיסטית, זה קורה לעתים רחוקות מאוד ולרוב עם ילדים קטנים שמנסים לטעום הכל.

הרעלת אלכוהול קטלנית שייכת גם היא לקטגוריית היוצאים מן הכלל. העובדה היא שבשל רעילותו הגבוהה והטרנספורמציות שלו בתוך הגוף, IPA גורם במהירות לשיכרון, שאינו מאפשר לשותה לקחת מינון קטלני בעצמו. למרות העובדה שכבר 50 מ"ל של אלכוהול איזופרופילי גורמים להשפעה רעילה ניכרת על הגוף, מינון הגבוה כמעט פי 10 מהמינון הרעיל יכול להיות קטלני.

אלכוהול פורמיל מוכר לנו בשל שימושו ברפואה. אך הוא משמש גם כממס בתגובות כימיות. הוא יכול להופיע כתחליף במשקאות אלכוהוליים. זוהי תמיסה באתנול מרוכז (לרוב 70%, פחות 96%) של חומצה פורמית (HCOOH), כמו כן אלכוהול בורי הוא תמיסה של חומצה בורית, ואלכוהול סליצילי הוא תמיסה של חומצה סליצילית.

ברפואה, אלכוהול פורמיל משמש חיצונית ואינו פוגע בגוף, ויש לו אפקט "מסיחה" מקומי בכאב מסוגים שונים. הרעלת אלכוהול אפשרית רק כאשר היא נצרכת באופן פנימי (בדרך כלל כחלק ממשקאות אלכוהוליים לא מאושרים). אלכוהול פורמיל פועל באופן דומה למתנול (ולכן הוא מסווג כרעל), בנוסף הוא גורם נזק בלתי הפיך לכליות.

השימוש בתחליפי אתנול במשקאות אלכוהוליים גורם לעיתים קרובות להרעלת אלכוהול המונית. טרגדיה אחת כזו הייתה הרעלת מתיל אלכוהול במערב אסטוניה בשנת 2002, שגרמה למוות ולנכות של יותר מ-100 בני אדם. עקב שימוש לא מספק בנוזלים המכילים אלכוהול ומתנול, נפצעו יותר מ-120 בני אדם באירקוטסק בשנת 2016, 78 מהם איבדו את חייהם. [ 2 ]

גורם ל של הרעלת אלכוהול

למרות שאנו נתקלים באלכוהול לעתים קרובות למדי בחיינו, הרעלה מקרית של מבוגרים היא כמעט בלתי אפשרית אלא אם כן מדובר בפשע מתוכנן מראש. לכל האלכוהולים יש טעם וריח ייחודיים, כך שפשוט בלתי אפשרי לבלבל אותם עם נוזלים אחרים הנצרכים למאכל.

ההסתברות להרעלה משאיפת אדי אלכוהול נמוכה בהרבה מאשר מבליעת נוזל קאוסטי. האחרון קורה או עקב חוסר זהירות או בורות (לרוב ילדים), או עקב חוסר זהירות, שנצפתה על רקע התמכרות לאלכוהול.

הרעלת אתנול מתרחשת לרוב כתוצאה ממינון משקה מחושב בצורה שגויה. אם לאדם אין אי סבילות לאלכוהול, אז לגימה אחת או אפילו שוט של וודקה איכותית לא יכולים לגרום להרעלה. המינון שבו מופיעים תסמיני שכרות שונה עבור כל אדם, והוא תלוי במצב הבריאותי, בנוכחות מחלות כרוניות, במשקל, בתרגול ובשנות השתייה.

חשוב לקחת בחשבון שאנחנו מדברים על משקאות המכילים אלכוהול, ולא על אלכוהול טהור, אשר בצורה לא מדוללת עלול לגרום לכוויות ולשיכרון חמור אפילו במינונים קטנים.

צריכת אלכוהול לבדה אינה גורם להרעלה. צריכה מתונה של משקאות אלכוהוליים מורשים עלולה לגרום למחלות כבד ואיברים אחרים יותר מאשר הרעלה חמורה. אך זהו אחד מגורמי הסיכון העיקריים. בהתחשב בעלייה השנתית במחיר האלכוהול האיכותי, אין זה מפתיע שאנשים התלויים באלכוהול או מתכננים מסיבה מעדיפים לעתים קרובות משקאות חריפים במחירים נוחים יותר. אך מוצרים ללא בולי קניה לרוב בעלי איכות מפוקפקת יחד עם מחיר סביר. מבלי לדעת בדיוק אילו זיהומים מכיל אלכוהול זול (והיצרן בוודאי ישמור על מידע זה בסוד), אפשר בקלות להרעיל אפילו משתיית אלכוהול פחות מהרגיל.

אבל אלכוהול "נופל" מכיל לעתים קרובות מתיל אלכוהול, שהוא זול יותר מאתנול וכמעט בלתי ניתן להבחנה בצבעו, בטעמו ובריחו. יצרני סחורות כאלה רודפים רק אחר מטרת הרווח (ככל שחומרי הגלם זולים יותר, כך ניתן להרוויח יותר על המוצר הסופי, שטעמו אינו שונה מהמקור), מבלי להתחשב בבריאותם של אחרים. תפוצה נרחבת של מוצרים כאלה מובילה להרעלה המונית מאלכוהול. לכן, מסתבר שאם אתם חוששים להרעיל, אל תשתו או תקנו אלכוהול בנקודות מכירה מהימנות שבהן יש בקרת איכות קפדנית על הסחורות.

התנהגותם של אנשים הסובלים מהתמכרות לאלכוהול לפעמים סותרת כל היגיון. אין זה מפתיע שרבים מהם, כפי שאומרים, שותים כל דבר ששורף. זה כולל לא רק משקאות אלכוהוליים, אלא גם אלכוהול רפואי, תמיסות רפואיות המכילות אלכוהול, ולפעמים אפילו נוזלים ביתיים (אלכוהול מפוגל). בהיעדר כספים לאלכוהול איכותי, כל זה מחליף אותו, וגורם להרעלה קשה, כוויות ברירית מערכת העיכול, תקלות באיברים שונים.

הרעלת אלכוהול אצל ילדים היא לרוב תוצאה של סקרנות (רצון לטעום הכל) או רצון להרוות צמא. אלכוהול במראהו כמעט ולא ניתן להבחין בו ממים, משום שהילד יכול בקלות להרעיל אותו, בהתחשב בכך שמשקלו דורש מינון קטן מאוד של שכרות (לא בכדי רופאים לא ממליצים להשתמש באלכוהול לטיפול בילדים אפילו חיצונית). אם "מים" כאלה אינם אלכוהול אתילי, אלא, למשל, אתנול או IPA, התוצאה יכולה להיות מצערת.

אלכוהול טכני נמצא בשימוש פעיל בתעשייה כחומר גלם פופולרי לייצור נוזלים טכניים, כימיים וביתיים שונים. אדם ללא התמכרות לא צפוי ליטול נוזלים כאלה באופן פנימי. אבל בעבודה במפעלים, אדם עלול בקלות להרעיל מאדי אלכוהול רעילים במקרה של דליפה ממיכלי אחסון, אוורור לקוי של בתי מלאכה, התעלמות מדרישות הגנת העבודה (לדוגמה, אנשים רבים אינם רוצים ללבוש מסכות נשימה ומסכות מגן).

השימוש במגבים המכילים אלכוהולים רעילים נחשב גם הוא לגורם סיכון להרעלה. אין לרסס נוזלים אלה באזורים מאווררים בצורה גרועה, שכן שאיפת אדי אלכוהול עלולה לגרום לתסמיני הרעלה. [ 3 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של הרעלת אלכוהול היא שחומר רעיל, שנכנס לגוף באחת הדרכים האפשריות, חודר לדם ומתפשט דרכו בכל הגוף. אפילו מינונים קטנים של אתנול גורמים להפרעות במערכת העצבים המרכזית, המורגשות בצורה של סחרחורת, אופוריה בלתי סבירה, פגיעה בתיאום תנועות ובאיזון. הצטברות ברקמת המוח גורמת להפרעות חמורות יותר (זיכרון, חשיבה, בעיות קשב, התנהגות לקויה, הידרדרות). איברים אחרים סובלים מההשפעה הרעילה והמגרה של אלכוהול: כבד, לב, כליות, מערכת האנדוקרינית.

במינונים גבוהים של אלכוהול, התסמינים מופיעים לאחר פרק זמן קצר. עם שימוש קבוע במינונים בינוניים ונמוכים, הרעלה מתרחשת בהדרגה, והופכת לכרונית. תסמינים חריפים מופיעים כאשר ריכוז האתנול במערכת העצבים המרכזית מגיע לערכים קריטיים. במקרה של מתנול או אלכוהול טכני אחר, הרעלה חריפה מתרחשת גם במינונים נמוכים.

תסמינים של הרעלת אלכוהול

אלכוהולים הם תרכובות אורגניות מאותו סוג, הנבדלות במספר קבוצות ההידרוקסיל ובעוצמת ההשפעה הרעילה על גוף האדם. אלכוהול אתילי נחשב לפחות רעיל, מה שמאפשר להשתמש בו בתעשיית המזון (בעיקר בצורה מדוללת) ובתעשיית הפרמקולוגיה. אך במינונים גדולים ועם שימוש קבוע, לא ניתן להימנע מהרעלת אלכוהול.

מתיל אלכוהול, IPA ואלכוהולים טכניים אחרים, כמו גם שילוב של אלכוהולים עם חומצות (בפרמקולוגיה) רעילים יותר לגוף, כך שתסמינים של הרעלה חריפה מופיעים גם בצריכת מינונים קטנים. אף על פי כן, מדובר בהופעה מוקדמת או מאוחרת של התסמינים, ולא בהבדל בתמונה הקלינית.

ללא קשר לסוג האלכוהול, הסימנים הראשונים להרעלה הם:

• בחילות והקאות (בעת נטילת נוזלים מרוכזים - צריבה וכאב בוושט ובקיבה), שלשולים עלולים להופיע במקרה של חולשת קיבה, אם כי תסמין זה אינו ספציפי להרעלות כאלה,
• תסמינים של מערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש וסחרחורת, הבהוב זבובים, אובדן או בלבול, עצבנות ותוקפנות, אדישות,
• מערכת הלב וכלי הדם: עלייה בלחץ הדם (בהמשך הוא עשוי לרדת בחדות), עלייה בקצב הדופק (פלפיטציות), קוצר נשימה,

אם מדברים על הרעלה עם אלכוהול אתילי איכותי, התמונה הקלינית תהיה תלויה במידת השכרות. תסמיני השכרות מופיעים כבר בשלב השכרות הקלה (הפרת שליטה על עוצמת הדיבור, הפרת אופי התנועות, שינוי באופי החשיבה ומצב הרוח מצביעים על השפעת האלכוהול על מערכת העצבים המרכזית, ואדמומיות העור וקצב לב מוגבר מצביעים על שינויים במערכת הלב וכלי הדם). אבל כל הביטויים הללו של ההשפעות הרעילות של אלכוהול על הגוף חולפים בהדרגה מעצמם, אם לא מעלים את מינון האלכוהול.

השלב הבא (הרעלה בדרגת חומרה בינונית) מאופיין בשינויים גסים יותר בהתנהגות, קושי בהעברת קשב, מוזרות בחשיבה, וכעבור מספר שעות מופיעים תסמיני ההרעלה הראשונים: יובש בפה, צמא, אי נוחות בבטן, תחושות לא נעימות בלב ובכבד, ייתכנו כאבי ראש, תחושת שבר.

בשכרות קשה, בולטים דיבור (הוא הופך לבלתי מובן, לא קוהרנטי) והפרעות שיווי משקל, מופיע מצב של הלם. אדם בתחילה מתרגש יתר על המידה עם תשוקה מינית מוגברת, ואז מגיעה תקופה של נמנום ואדישות. אדם שאינו מתקשה לשתות משקאות אלכוהוליים לאחר זמן מה (בדרך כלל בבוקר) יכול לחכות להופעת בחילות, הקאות, כאבי ראש עזים, תחושה של הפיכה - סימנים של הנגאובר או תסמונת גמילה, המעידים על הרעלת אלכוהול.

השלב הרביעי הוא שכרות קשה או הרעלה חריפה עם אלכוהול אתילי, המלווה בהופעת הפרעות חמורות, עד לתרדמת אלכוהולית, הפרעות קצב לב, התקפים, אובדן שליטה על פעולות הטלת שתן ועשיית צרכים, הקאות קשות עם סכנת הקאה לדרכי הנשימה, אובדן זיכרון. מוות אינו נדיר.

ברור שכאשר משתמשים באלכוהול באיכות נמוכה ובאלכוהול טכני, הרעלה תתפתח על פי תוכנית שונה, אם כי עיקר התסמינים נשארים ללא שינוי. [ 4 ]

תמונה קלינית של הרעלה על ידי סוגי אלכוהול טכניים

לסימפטומטולוגיה של הרעלה עם סוגים שונים של אלכוהול יש הרבה מן המשותף, ובכל זאת, להתפתחות התהליך הפתולוגי בכל מקרה יש מאפיינים משלה. ואם אנחנו לא מדברים על אלכוהול טהור, אלא על הרכב מפוגל או משולב, אז ייתכנו גם תסמינים לא ספציפיים עקב פעולתו של אלכוהול לא רק כרעל, אלא גם רכיבים נוספים.

מאחר שכבר דנו בפירוט בתסמיני הרעלת אלכוהול אתילי המשמש בתעשיית המזון, נותר לשים לב לאותם אלכוהולים המשמשים בתעשייה ובמשק הבית (אלכוהול תעשייתי). אלה יכולים לכלול אתנול גולמי, מתיל ואלכוהול איזופרופילי. להרעלה עם אלכוהול תעשייתי יש תמונה קלינית חמורה יותר עם כשלים בעבודה של איברים ומערכות רבים. לפיכך, קומפלקס התסמינים של הרעלת אלכוהול תעשייתי ותחליפים לאלכוהול מכיל רשימה עצומה של ביטויים לא נעימים:

• הפרעות בעיכול: כאבים בבטן ובאזור הכבד בצד ימין, בחילות, הקאות, שלשולים. אבל אם אי הנוחות במערכת העיכול קשורה להשפעה המגרה של אלכוהול על הרירית, הקאות הן כבר תגובה מרכזית הנגרמת מהשפעת הרעל על מערכת העצבים המרכזית (מעוררת את מרכז ההקאה).
• הפרעות נוירולוגיות: כאבי ראש וסחרחורת, פגיעה בתיאום תנועות ובאיזון, תסיסה ואדישות, תחושות אופוריה, דיבור לא ברור, הזיות, דליריום.
• הפרעות קוגניטיביות: בעיות בזיכרון, קשב, חשיבה לא הגיונית.
• הפרות של התחום הרגשי-רצוני: שליטה מופחתת על התנהגותם, חוסר מוסריות, הידרדרות נפשית ואובדן מראה אנושי.
• הפרעות במערכת הלב וכלי הדם: היפרמיה של הפנים בשילוב עם ציאנוזה באזורי עור אחרים, דופק מהיר, עלייה, קפיצות או ירידה בלחץ הדם. בהרעלה חמורה, לחץ הדם עלול לעלות והריריות יישארו ציאנוטיות.
• תפקוד אוטונומי לקוי: הזעת יתר, ריור יתר (הפרשת רוק), תנודות בטמפרטורת הגוף, צמרמורות, תפקוד מיני לקוי.
• פגיעה בראייה ובשמיעה (ירידה בחדות הראייה, עד אובדן ראייה מוחלט, טשטוש ראייה, הבהוב זבובים, ראייה כפולה, תחושת הלם).
• הפרעות נשימה: קוצר נשימה הקשור להיפוקסיה, נשימה תכופה ורועשת הנגרמת מגירוי של מרכז הנשימה ובצקת ריאות. בעיות יכולות להיגרם גם כתוצאה מקיא הנכנס לדרכי הנשימה כאשר השותה מחוסר הכרה למחצה.
• הפרעה במערכת ההפרשה: עלייה בכמות השתן ובתדירות מתן השתן (עלייה בדיאורזה), אך בהרעלה חמורה המצב הפוך, עד להפסקת ייצור השתן על ידי הכליות. אובדן שליטה על פעולות מתן השתן והיציאות.
• תסמונת עוויתית בהרעלה חמורה (היא ביטוי של היפוקסיה, בצקת מוחית או השפעת רעלים על מערכת העצבים המרכזית).
• הפרעות מוטוריות: נוכחות של תנועות נלוות לא מוצדקות, מצבי אופוריה מתחלפים, התרגשות ואדישות, הרפיה, ירידה בטונוס שרירים.
• דיכוי רפלקסים מותנים.
• הפרעת הכרה: אדם עלול ליפול לקהות, להיות במצב של תרדמת עקב התמוטטות (ירידה חדה בלחץ הדם), אלכוהוליסטים סובלים לעיתים קרובות מבלבול נפשי ודליריום.
• גוון צהוב של העור והלובן הקדמי (סימן ברור להשפעות רעילות על הכבד, וכתוצאה מכך נפגעת תפקודו).

באופן קונבנציונלי, הרעלת אלכוהול מתחלקת בתמונה הקלינית לשני שלבים: טוקסיקוגני וסומטוגני. הראשון נובע מההשפעה הרעילה של אלכוהולים ומתבטא בתסמינים של שכרות של הגוף. השני מראה אילו הפרעות תפקודיות מצד האיברים והמערכות גורמות לרעל שנכנס לגוף.

אבל לרעלים שונים יש תכונות שונות, ולכן השפעתם על גוף האדם שונה. לדוגמה, הרעלה עם אלכוהול איזופרופילי קלה הרבה יותר מאשר עם אלכוהול מתיל, למרות רעילותו הגבוהה. ההשפעה הנרקוטית הבולטת של IPA אינה מאפשרת למבוגר לקחת באופן עצמאי מינון קריטי. לכן, אדם, המגיע במהירות למצב של טראנס אלכוהולי, פשוט אינו מסוגל לשתות מינון שעלול להוביל למוות, ובמינונים נמוכים אלכוהול זה אינו גורם לבעיות בריאותיות חמורות.

אבל עבור ילדים ואנשים מוחלשים ממחלה, IPS יכול להיות מסוכן, כי הם מספיקים ומינונים קטנים כדי להרגיש את תסמיני ההרעלה:

• הקאות ושלשולים, לעיתים עם כתמי דם עקב הפעולה הגירוי החזקה על הוושט והקיבה.
• כאב באפיגסטריום, בשרירים ואפילו בכל הגוף.
• כאבי ראש חזקים דמויי מיגרנה וסחרחורת.
• עלייה בפעילות מוטורית וערנות.

אלו הם הסימנים הראשונים להרעלה, המופיעים תוך חצי שעה. במצבי שכרות חמורים, התמונה הקלינית דומה להרעלת אלכוהול חמורה: דיבור לא ברור, פגיעה בתיאום תנועות (אטקסיה), מצוקה נשימתית, ירידה בלחץ הדם, תרדמת, מוות. [ 5 ]

הרעלת מתיל אלכוהול היא חמורה בקרב אנשים בגילאים שונים. אך לרוב היא משפיעה על אנשים צעירים ומבוגרים לאחר שתיית משקאות אלכוהוליים. [ 6 ]

הסימנים הראשונים להרעלת אלכוהול מעץ נחשבים ל:

• בחילות והקאות, כאבים אפיגסטריים.
• כאבי ראש, סחרחורת, סחרחורת, זבובים מול העיניים, תחושת הלם, ריור יתר.
• תסיסה, תוקפנות.
• דופק תכוף (טכיקרדיה), עלייה ולאחר מכן ירידה בלחץ הדם, הופעת קוצר נשימה.

רוב התסמינים נובעים מהשפעות של מטבוליטים של מתנול (המומרים לחומצה פורמית ופורמלדהיד בגוף).

לאחר 1-2 ימים, מופיעים תסמינים מאוחרים וחמורים יותר:

• כאב בגפיים התחתונות.
• ליקוי ראייה מתקדם.
• כאבי ראש קשים.
• בלבול ואובדן הכרה.
• תִרדֶמֶת.

כאשר צורכים מינונים נמוכים, אדם עלול ליפול לתרדמת אלכוהולית שטחית המאופיינת ב: שיהוקים, דחפים להקיא, תנועות עיניים צפות, מתן שתן לא רצוני, עור קר ורטוב וחוסר תקשורת מילולית.

צריכה של מינונים גדולים של מתנול גורמת להרעלה חריפה ללא תקופה סמויה. התסמינים מופיעים כמעט מיד ובמלוא המידה. בהרעלה חמורה, אדם עלול ליפול לתרדמת עמוקה. ביטוייה נלקחים בחשבון: אישונים מורחבים, חוסר רגישות לכאב, הפרעות נשימה, עוויתות, דופק תכוף, נפיחות בעפעפיים, צבע שיש של העור.

מתנול הוא רק אחד מהתוספים הלא מורשים לאלכוהול. ה"פלינקה" עשויה להכיל חומרים מסוכנים אחרים המשפיעים על הגוף בדרכם שלהם, מה שגורם להופעת תסמינים לא טיפוסיים המקשים על אבחון הרעלת אלכוהול. לדוגמה, שימוש באלכוהול אתילי לא מטופל עם זיהומים (אלכוהול אתילי טכני או הידרוליזה המכיל אצטאלדהיד, אלכוהולים אמיל ובוטילי, מתנול) עלול לגרום להרעלה חמורה עם תוצאה קטלנית אפילו במינונים קטנים.

אחד האלכוהולים הטכניים הפופולריים הוא אתילן גליקול (C2H6O2) - נוזל שמנוני מתוק שקוף ללא ריח, המשמש בנוזל קירור, נוזלי בלמים, מערכות חימום ומכוניות (כנוזל קירור), מחשבים (מערכות קירור), בייצור פולימרים רבים, כממס צבע, בקרמי נעליים וכו'.

נוזל נגד קיפאון - נוזל לרדיאטורים - אטרקטיבי במיוחד עבור אנשים עם התמכרות לאלכוהול, משום שכאשר הוא נצרך בפנים יש מצב הדומה להרעלת אלכוהול. עם זאת, לאחר מכן אדם לרוב סובל מהרעלת אלכוהול חמורה ולעתים קרובות קטלנית.

בתחילה, התמונה הקלינית דומה לזו של הרעלת אלכוהול. החולים מאופיינים בהתרגשות ואופוריה. במהלך 1-12 שעות ויותר, המטופל אינו חווה תחושות לא נעימות (בשלב זה הוא יכול להירדם ולהתעורר עם סימני הנגאובר), ולאחר מכן יש תקופה של סימנים של הפרעות במערכת העצבים המרכזית (כאב ראש, בחילות, הקאות, צמא, כאבי בטן, חולשה), ולאחר מכן תסמינים של כליות וכבד. במקרה של הרעלה קלה (30-60 מ"ל של אתילן גליקול), לא מתרחש נזק כלייתי חמור, שינוי באופי השתן אפשרי.

הרעלה בחומרה בינונית מתבטאת בתקופה סמויה קצרה יותר (עד 8 שעות), השפעות רעילות בולטות על המוח, ירידה בתפוקת השתן, אך ללא השלכות חמורות בלתי הפיכות.

התקופה הסמויה בהרעלה חמורה מתקצרת ל-5 שעות או נעדרת כלל, ומאופיינת בהתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, נוטה להתקדמות. יחד עם זאת, תסמינים מצד מערכת העצבים המרכזית עשויים להיעדר או לבוא לידי ביטוי באופן מרומז.

המינון הקטלני של אתילן גליקול נע בין 50 ל-500 מ"ל, אך לרוב מדובר במינונים בטווח של 100-300 מ"ל. גם האלכוהול עצמו וגם המטבוליטים שלו רעילים ביותר.

אבל הרעלה עקב שאיפת אדי אתילן גליקול כמעט ואינה נמנעת עקב נדיפות נמוכה של החומר. בהרעלת שאיפה כרונית במינונים גבוהים, ייתכנו שינויים בהרכב הדם, תגובות אוטונומיות (לרוב ירידה בלחץ הדם), גירוי בעיניים ובמערכת הנשימה, נמנום, הפרעות ראייה, ולעתים רחוקות יותר אובדן הכרה.

הרעלת תרופות המכילות אלכוהול

נפטא ואלכוהול פורמיל מסווגים כתרופות, אם כי יש להם יישום רחב יותר בחיי היומיום. אלו הם תכשירים המבוססים על אלכוהול אתילי טהור (ללא תוספים האופייניים לאלכוהולים טכניים), המשמשים בעיקר חיצונית. נשאטר, למרות שניתן להשתמש בו פנימית כדי לעורר הקאות, אך במינונים מוגבלים ביותר.

הרעלת אלכוהול אמוניה אפשרית בבליעה של מינונים גדולים של תמיסת אמוניה לא מדוללת, דבר שלא כולם יעזו לעשות, בהתחשב בריח הרעיל והדוחה של התרופה. אבל אם זה קורה, חשוב לשים לב להופעת תסמינים כאלה הנגרמים על ידי גירוי של קולטני ריריות:

• כאבי בטן עוויתיים חזקים, בחילות, הקאות, שלשולים, המלווים בין יציאות בכאב חיתוך וצביטה במעיים.
• צריבה של ריריות הפה, הגרון והאף, ריור יתר (הפרשת רוק חמורה בלתי נשלטת).
• הפרעות נשימה, שיעול, נזלת, נפיחות בגרון עם קושי בשאיפה ובבליעה.
• מצב של תסיסה, פעילות מוטורית מוגברת יחד עם חוסר קואורדינציה בתנועות.
• עלייה חדה בטמפרטורה, אדמומיות העור, הופעת כתמים גדולים וקטנים עליו.
• עלייה פתאומית בלחץ הדם ואחריה ירידה, קריסה, עוויתות, עילפון, אובדן הכרה.

הרעלה יכולה להיגרם גם משאיפת אדי אמוניה ממושכת, לא בכדי רופאים לא ממליצים לאדם לשאוף אותה יותר מ-2-3 שניות. אבל במקרה זה התסמינים יהיו שונים במקצת:

• סחרחורת ובחילה.
• שפתיים ופה יבשים.
• תחושה של לחץ בחזה.
• ראייה מטושטשת, קושי למקד את העיניים על חפצים.
• הזיות, עירור יתר.
• דיבור נקטע.
• תחושת חום בראש (גלי חום).

כל אלה הם סימנים לפגיעה במחזור הדם המוחי שלא ניתן להתעלם מהם.

פורמיל אלכוהול הוא תרופה המשמשת באופן מקומי לשפשוף אזורים כואבים בנוירלגיה, מיוזיטיס וארתרלגיה. כלומר, זוהי תרופה לכאב, שהשפעתה נובעת משני מרכיבים. אתיל אלכוהול (והוא מהווה 70% מהתרופה) מגרה את זרימת הדם, משפר את רמות הרקמות, בעל אפקט מחמם, ומפחית כאב. לחומצה פורמית יש אפקט מגרה ומסיח דעת מקומי, המשפיע ביעילות על קולטני העור, ומגרה את ייצור החומרים בגוף המפחיתים את הרגישות לכאב.

חומצה פורמית היא חומר בעל אפקט מגרה בולט, אשר במגע עם ריריות גורם לכאב חמור, צריבה וכוויות. זהו גם חומר רעיל למדי (רק זכרו מה קשור להשפעות הרעילות של מתנול על הגוף, שאחד המטבוליטים שלו הוא חומצה פורמית). אף על פי כן, נוכחות האתנול בנוזל מושכת שתיינים שאינם חושבים על ההשלכות. השפעות האלכוהול הפורמי על הגוף דומות למתנול.

הרעלת אלכוהול היא אחד מסוגי הרעלת אלכוהול דנטורלית, המתפתחת בצורה חמורה עם הפרעות בולטות של מערכת העצבים המרכזית ואיברים שונים (לב ומערכת הדם, כליות, כבד). תסמיניה דומים להרעלת מתיל אלכוהול: בחילות, הקאות, כאבי בטן, ולאחר מכן יום לאחר מכן כאב ראש, כאבי שרירים ברגליים, ראייה כפולה, הפרעות ראייה, עד עיוורון, עוויתות, תסיסה, הפרעות קצב לב. לחץ הדם יורד בחדות, מתרחשת קריסה, במינונים גבוהים - תרדמת ודום נשימה. בהיעדר עזרה, המטופל נמצא בסכנת תרדמת עמוקה ומוות משיתוק נשימתי.

לכן, המילים "אלכוהול" ו"משקה חריף" אינן יכולות להיחשב כמילה נרדפת. אלכוהול איכותי מכיל אלכוהול אתילי מטוהר ללא תוספים מסוכנים. במינונים גדולים, אפילו הוא מתגלה כרעל חזק, שלא לדבר על התוספים הרעילים הקיימים בתחליפים לאלכוהול ומסוגלים לגרום להרעלה חמורה אפילו במינונים מינימליים.

סיבוכים ותוצאות

בליעת אלכוהולים ושאיפה ממושכת של אדים מרוכזים גורמות לעיתים קרובות להרעלת אלכוהול חמורה, שאינה חולפת ללא עקבות. בהתחשב בהשפעתם של חומרים רעילים אלה על מערכת העצבים המרכזית, איברים שונים ומערכות גוף, אין זה מפתיע שבמינונים גבוהים או בחשיפה ממושכת אליהם, שינויים באיברים עשויים להיות בלתי הפיכים. ולא מדובר רק בהידרדרות אישיותו של האלכוהוליסט, שבשלב מסוים לא ניתן עוד לעצור אותה.

לאלכוהולים יש השפעה רבה על איברי הראייה, ואין זה מפתיע שבלי קשר לסוג האלכוהול, אחד התסמינים של הרעלה הוא כל מיני הפרעות ראייה: חדות ראייה מופחתת, ראייה מטושטשת, ניסטגמוס, ראייה כפולה. עיוורון הוא תוצאה שכיחה למדי של הרעלה חמורה, במיוחד במקרה של אלכוהולים טכניים ותחליפים לאלכוהול. נזק בלתי הפיך לעצב הראייה אפשרי גם כן.

אי אפשר שלא להזכיר את ההשפעה השלילית של אלכוהול ואלכוהולים עם השפעתם המגרה על מערכת העיכול. אפילו במינונים קטנים, אלכוהול מגרה את הרירית, ומעורר תהליכים דלקתיים וכיבים באיברי העיכול: דלקת קיבה חריפה, דלקת לבלב חריפה (מחלת אלכוהוליסטים), התפתחות כיב קיבה ותריסריון.

השפעות רעילות על הכבד מובילות להתפתחות דלקת כבד (הפטיטיס) ואי ספיקת כבד. כל סוגי האלכוהול משפיעים על הכליות (הפילטר הראשי של הגוף) במידה זו או אחרת, מה שמעורר התפתחות של אי ספיקת כליות.

תחת השפעת אלכוהול אפשריים:

• תהליכים דלקתיים בשריר הלב (מיוקרדיטיס) והפרעות קצב לב מתמשכות המגבירות את הסיכון לאוטם שריר הלב,
• שיתוק ופרזיס של הרגליים והזרועות,
• הפרעות דיבור (עלולות להפוך למתמשכות, הנגרמות כתוצאה מנזק היפוקסי למערכת העצבים המרכזית ולאזורי הדיבור במוח),
• פסיכוזה (דליריום אלכוהולי),

אחד הסיבוכים הנפוצים של הרעלת אלכוהול ואלכוהוליזם הוא אנצפלופתיה, כלומר נזק מוחי אורגני נרכש, המלווה בשינויים דיסטרופיים ברקמת המוח ופגיעה בתפקודיה. הזיכרון של האדם מתדרדר, יש רעש בראש, הפרעות תודעה, סחרחורת, נטייה למחשבות אובדניות, אדישות, דיכאון, צמצום מעגל תחומי העניין. קשה לחולים לבטא את מחשבותיהם, הם מדברים הרבה אך לא ספציפי, רמת הביקורתיות של המחשבות יורדת וכו'. המחלה ארוכת טווח, והטיפול מורכב ממספר קורסים במשך שנה בתוספת תקופת החלמה.

ההשלכות החמורות ביותר של הרעלת אלכוהול יכולות להיחשב כתרדמת עמוקה ומוות של המטופל. הסיבה למוות לא שכיח בהרעלה חמורה היא אי ספיקת נשימה חריפה, ורק סיוע רפואי מקצועי מסייע להציל את חייו של אדם, אך לא את בריאותו. [ 7 ]

אבחון של הרעלת אלכוהול

אלכוהולים, למרות אופיים האורגני, נחשבים לרעל עבור גוף האדם, ולכן לא ניתן להשוות הרעלת אלכוהול להרעלת מזון בנאלית. בתעשיית המזון וברפואה, נהוג להשתמש רק באלכוהול אתילי, אשר במינונים נמוכים אינו מראה השפעות רעילות. אבל אפילו אלכוהול זה במינונים גדולים הוא רעיל, שלא לדבר על נוזלים טכניים שאינם מיועדים לבליעה או שאיפה בגלל השפעתם ההרעלתית.

למרות האופי הקליני הכללי של הרעלה, התמונה הכללית של הרעלה משימוש באלכוהולים שונים תהיה שונה במקצת. בנוסף, ישנם דפוסים מסוימים המסייעים באבחון מדויק למדי כבר בבדיקה הראשונית של המטופל. לדוגמה, ריח חזק ספציפי של אלכוהול מהמטופל מעיד על כך שהוא השתמש באלכוהול אתילי. באלכוהולים טכניים, הארומה אינה מתבטאת בצורה כה חזקה, וריח האמוניה (בעת שימוש באמוניה) קשה לבלבל עם משהו אחר. בנוסף, בהרעלת אלכוהול, תגובות התנהגותיות לא מתאימות בולטות.

אך בהתחשב בחומרת המצב ובאפשרות לתוצאה קטלנית, רופאים באבחון הרעלת אלכוהול אינם יכולים להסתמך רק על חוות דעת סובייקטיבית קיימת. תשומת לב רבה מוקדשת לחקר ההיסטוריה של ההרעלה: אופי וכמות הנוזלים הנצרכים, תאריך הצריכה האחרונה, צריכה חד פעמית או שתייה מוגזמת, חוויה אלכוהולית וכו'. יחד עם זאת, המעמד החברתי של הקורבן עשוי לתת כמה רמזים.

שאלת הזמן חריפה במיוחד בשל העובדה שלא תמיד ניתן להבין מיד מה בדיוק גרם להרעלה. אם המטופל צרך תחליף של אלכוהול, שבו היה אתנול, מתנול וזיהומים אחרים, אתנול בתערובת זו של נחשי רעשן יהיה הבעיה הקטנה ביותר. תסמיני הרעלת אתנול ניכרים ב-24 השעות הראשונות. עם זאת, תסמינים סומטיים המצביעים על הרעלת מתיל אלכוהול (אישור שהמטופל הורעל על ידי תחליף), מופיעים מאוחר יותר, 2-3 ימים לאחר מכן. וביום השלישי, חומרת תסמיני הרעלה אינה כה גדולה, מכיוון שחלק מהחומרים הרעילים במהלך תקופה זו כבר מופרשים מהגוף, והריח הייחודי של אלכוהול לא יהיה בטיפול מאוחר. [ 8 ]

במקרה של הרעלה חריפה, על הרופאים לבצע אבחונים בתנאי מחנה בשלב הטיפול הטרום-אשפוזי. לרוב, אנשים אחרים מזמינים את האמבולנס, מהם ניתן לקבל את רוב המידע. שאר המידע מתקבל מהמטופל, אם הוא בהכרה. במקביל, על הרופא להעריך את חומרת מצבו של המטופל ואת הסיכון לתוצאה קטלנית, כדי לקבוע את קיומן של הפרעות נוירולוגיות והתנהגותיות. אם מאושרת עובדת האלכוהוליזם הכרוני, חשוב לקבוע את הסיכון לתסמונת גמילה, את מצב הכבד והכליות של המטופל, את קיומן של מחלות ואת תפקודם של איברים חיוניים, אך הדבר ידרוש בדיקה מקיפה יותר של המטופל.

יש לומר שלא תמיד קל לקבל מידע אמין מהמטופל. אנשים רבים מנסים להסתיר את עובדת שתיית אלכוהול ותחליפיו. במידת האפשר, עדיף לבצע ניתוח מהיר של תוכן הבקבוק. כאשר טובלים חוט נחושת לוהט באלכוהול עם תערובת של מתנול, ניתן להרגיש את הריח הספציפי של פורמלדהיד.

השימוש במכשיר ינשוף מאפשר לקבוע את העובדה של שתיית אלכוהול, אך אינו מזהה את האלכוהול שגרם להרעלה. מחקר האנמנזה והתמונה הקלינית מאפשר לרופאים לקבוע את כיוון העזרה הראשונה, ובדיקה גופנית מאפשרת להבהיר את חומרת המצב. אך הערך המכריע הוא עדיין אבחון מעבדה, המאפשר לקבוע את נוכחותו ולהבדיל בין רעלים בגוף הקורבן. במקרה זה, גם בדיקות דם וגם בדיקות שתן יהיו אינדיקטיביות. האחרונות יספקו גם מידע בעל ערך על מצב הכליות של המטופל, בעוד שתגובת הכבד יכולה להיקבע על ידי רמת הבילירובין בדם. [ 9 ]

כדי להבהיר את הגורם האתיופתולוגי של הרעלה:

• הערכת מצב חומצה-בסיס, אלקטרוליטים ולחץ אוסמולרי של פלזמת הדם,
• ביצוע מחקר גזים בדם (כרומטוגרפיית גז וגז-נוזל, המאפשרת זיהוי אלכוהולים, נחשבת לאחת משיטות האקספרס היעילות ביותר),
• חשב את תכולת החומצה הפורמית (במקרה של הרעלה עם מתנול או אלכוהול פורמיל).

בדיקת רמות הסוכר בדם מאפשרת זיהוי הרעלת אלכוהול חריפה בדיוק כואב על ידי היפוגליקמיה מתמשכת.

כדי לקבוע את ההשפעות הרעילות של אלכוהול, מבוצעות בדיקות סקר, הכוללות סדרה של בדיקות חוזרות: AOC, ביוכימיה וטוקסיקולוגיה של הדם.

אם יש חשד להרעלת מתיל אלכוהול, מבוצעת אבחון אינסטרומנטלי ספציפי, המאפשר לא כל כך לאשר את עובדת ההרעלה, אלא לקבוע את עוצמת ואופי הנזק לאיברים. מכיוון שלמתנול יש השפעה שלילית חזקה על איבר הראייה, איבר זה הוא שמקבל תשומת לב מיוחדת. אופטלמוסקופיה ביום השני או השלישי לאחר צריכת מתנול תראה בצקת ברשתית, ורידים מורחבים, נוכחות של דימומים, נפיחות, אדמומיות וסימנים של ניוון עצב הראייה. תסמינים אלה יחמירו עם הזמן.

טומוגרפיה קוהרנטית אופטית ואנגיוגרפיה פלואורסצנטית מראות בצקת של סיבי עצב והצטברות נוזלים ברשתית, הפחתה נרחבת בעובי הרשתית, האופיינית להרעלת מתנול.

טומוגרפיה ממוחשבת של הראש תצביע גם על נזק לעצב הראייה ועל נוכחות של מוקדים נמקיים ברקמת המוח המתרחשים לאחר 2-3 ימים.

תסמינים נוירולוגיים והתנהגותיים הקשורים לשימוש באלכוהול דורשים בדיקה מדוקדקת יותר, שכן אותם תסמינים עשויים להיות חלק מהתמונה הקלינית של מחלות מערכת העצבים המרכזית מסיבות אחרות. זה חשוב במיוחד אם המטופל מחוסר הכרה. כאן חשוב להבדיל בין סימנים קלים של דיכאון מערכת העצבים המרכזית לבין נזק מוחי חמור הנגרם ממחלה, טראומה או תרופות. [ 10 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת צריכה לענות לא רק על השאלה לגבי הגורם האטיופתולוגי של הרעלת אלכוהול וחומרתה, אלא גם על מה הרופא מתמודד איתו: תרדמת אלכוהול או מצב הנגרם על ידי גורמים שליליים אחרים (טראומה, הרעלה עם תרופות, רמות סוכר נמוכות - תרדמת היפוגליקמית בסוכרת).

במקרה של מותו של המטופל, מתבצע אבחון רפואי משפטי של הרעלת אלכוהול. העובדה היא שאלכוהול טכני יכול להיות כלי לגרימת נזק מכוון לבריאותו ולחייו של המטופל. ייצור של תרופות סרוגייט, כתוצאה מכך ידועים מקרים של הרעלת אלכוהול המונית (מצבים כאלה כפופים לחקירה חובה), הוא גם מקרה שפיט.

אבחון פורנזי מספק מידע מקיף על השפעתם של אלכוהולים שונים על גוף האדם, התלות של תסמינים במינון ובזמן החשיפה לאלכוהול, נוגדי תרופה וכו'. הוא גם מאפשר להעריך את הרלוונטיות של האבחון ואת הרלוונטיות של הטיפול.

יַחַס של הרעלת אלכוהול

להרעלה עם אלכוהולים שונים יכולות להיות השלכות שונות במקצת, אך כולן אינן רצויות לגוף. אם בהרעלת אלכוהול עם אתנול, המצב המסוכן ביותר נחשב לאובדן הכרה ותרדמת בעת חריגה מהמינון (לרוב זוהי תוצאה של שימוש מתמיד באלכוהול), הרי שהרעלה עם מתנול וחומצה פורמית גורמת לא רק לדיכוי מערכת העצבים המרכזית, אלא גם לנזק חמור בלתי הפיך לאיברים פנימיים, אפילו בשימוש חד פעמי. בכל מקרה, אי אפשר להשאיר אדם ללא עזרה רפואית במצב כזה. אבל לעתים קרובות האדם עצמו אינו יכול או אינו רוצה ללכת לרופא.

אדם הנמצא בקרבת הקורבן ואין לו ידע רפואי, אינו יכול לבצע אבחון מדויק באופן עצמאי ולספק סיוע מקצועי. אבל רק הזמן לא משחק לידיו של המטופל, ולכן יש לעשות הכל כדי שהאלכוהול ייכנס לגוף ויגרום לו נזק מינימלי ככל האפשר. וזה אפשרי אם ניתן להפחית את ריכוזו ורעילותו.

שטיפת קיבה היא אחד השלבים החשובים ביותר בטיפול טרום אשפוז בהרעלה כתוצאה מהרעלה דרך הפה. אם סוג האלכוהול שנלקח אינו ידוע, עדיף לבצע שטיפת קיבה במים נקיים וחמימים, לתת למטופל לשתות כחצי ליטר נוזלים, ובמידת הצורך לגרום להקאה על ידי לחיצה על שורש הלשון.

מכיוון שלרוב אנשים מורעלים על ידי אלכוהול חלופי, כלומר מתילן, הכלול בו לעתים קרובות בכמויות קטלניות, אנשים רבים מתעניינים במה לשטוף את הקיבה עם הרעלת מתיל אלכוהול? למטרה זו מתאימות מים חמים נקיים, מלח או תמיסת סודה לשתייה. יש לציין כי סודיום ביקרבונט, המכונה גם סודה לשתייה, משמש גם בבתי חולים במקרה של חמצת קשה (החמצת הגוף), האופיינית להרעלת מתנול.

בהרעלה עם אלכוהול אמוניה, שטיפה מתבצעת במים חומציים, אך בהיעדר הקאות קשות וכאבי חיתוך בקיבה ובוושט, דבר המצביע על נזק לרירית. אם אדם אינו מסוגל לבלוע את הנוזל, מומסים 2 כפות של חומצת לימון במים רותחים ומאפשרים לחולה לנשום את האדים.

במקרה של הרעלת אתילן גליקול, משתמשים בתמיסת סודה 2% לשטיפת קיבה, ובהרעלת IPS נדירה, מספיקה שטיפת קיבה עם מים והרבה מים.

חשוב לקחת בחשבון שחלק משמעותי מהאלכוהול נספג בדם כבר בתוך חלל הקיבה, כך ששטיפה אחת במקרה של הרעלת אדם אינה יכולה להציל את האדם מתוצאות חמורות. פנייה למוסד רפואי (באמבולנס או באופן עצמאי) היא חובה, במיוחד אם המטופל שתה אלכוהול תעשייתי או שאף אדים רעילים.

חלק מהחומרים הרעילים יכולים להגיע למעי, משם הם מועברים באופן פעיל לדם. ניקוי המעיים בבית מתבצע בעזרת חומר משלשל מלח, אך לפני כן רצוי לתת לחולה לשתות פחם פעיל בקצב של טבליה אחת לכל 10 ק"ג משקל הקורבן.

בהתחשב בקצב הספיגה של אלכוהולים, הליכים אלה יהיו יעילים רק בדקות הראשונות לאחר בליעת נוזלים המכילים אלכוהול. הגיוני לתת פחם פעיל תוך חצי שעה לאחר שתיית אלכוהול.

הפחתת ההשפעות הרעילות של חומרים רעילים יכולה לעזור לחומרים המאיצים את חילוף החומרים שלהם ולהפחית את הסיכון למטבוליטים רעילים. הכרת התרופה להרעלת אלכוהול יכולה להציל את חייו ובריאותו של אדם.

לאתנול אין נוגדן ספציפי. מי מלח מסייעים בהפחתת חומרת תסמיני ההנגאובר על ידי נרמול מאזן המים-מלח, אך אינם מפחיתה את רעילות האתנול. רק מזונות שומניים ועוטפים יכולים להשפיע על ספיגת האתנול לזרם הדם.

IPA נספג היטב על ידי פחם פעיל (1 גרם של פחם פעיל סופג 1 גרם של אלכוהול), כך שהיעדר נוגדן אינו משמעותי כאן.

תרופה ידועה ויעילה מאוד להרעלת אלכוהול מתיל היא אתנול בריכוז 30% (ניתן לקחת וודקה איכותית). המנה הראשונה צריכה להיות לפחות 100-150 מ"ל, לאחר 3 שעות חוזרים על הנטילה, אך המינון מצטמצם בחצי. בעתיד, המטופל יצטרך לתת אתנול במשך 3-5 ימים נוספים מספר פעמים ביום (המינון היומי מחושב מיחס של 1-2 גרם של אלכוהול אתילי לכל ק"ג ממשקל הגוף של המטופל).

באותו אופן, ניתן לפעול במקרה של הרעלת אתילן גליקול או פורמיל אלכוהול. אגב, חומצה פולית, אותה יש לתת למטופל 5-6 פעמים ביום במינון של 50-100 מ"ג, מסייעת להאצת סילוק החומצה הפורמית מהגוף.

במקרה של הרעלת אדי אלכוהול, שטיפת קיבה אינה מועילה, כמו גם נטילת חומרים סופגים. במצב זה, יש צורך להוציא את האדם מהחדר עם אוויר מזוהם, לאפשר לו נשימה חופשית, לשחרר אותו מהבגדים הלוחצים של אזור הצוואר והחזה. לאחר מכן נותר רק להמתין להגעת אנשי רפואה או להעביר את המטופל למתקן רפואי בכוחות עצמו.

אם הקורבן מחוסר הכרה, אין לבצע שטיפה כפויה או מתן פחם פעיל. האדם מונח על משטח ישר על צידו כדי למנוע חדירת הקאה לדרכי הנשימה.

אין לבצע הליכי ניקוי לפני הגעת האמבולנס ואם לחולה יש הקאות דמיות או סימני דם בהקאה, דבר המעיד על נזק לקיבה ו/או לוושט.

התגרות מלאכותית של הקאות גורמת למחלוקת רבה, משום שלא תמיד הליך כזה יועיל. אם אדם נמצא במצב של שכרות חזקה או כבדה ויש לו שליטה לקויה על תגובותיו, הוא יכול פשוט להיחנק מהקיא. לכן, עם מידה זו של סיוע יש להיות זהירים וקשובים במיוחד, במיוחד מכיוון שיעילותה מעוררת ספקות בקרב רופאים רבים.

במקרה של הפסקת נשימה והיעדר פעימות לב, יש צורך לבצע פעולות החייאה: הנשמה מלאכותית, עיסוי לב עקיף. באופן אידיאלי, יש לנסות לשמור על האדם בהכרה זמן רב ככל האפשר, ולא לאפשר לו להירדם או להתעלף.

בכל מקרה, במקרה של הרעלת אלכוהול חמורה, יש לקחת את המטופל לבית החולים, תוך הקפדה ליידע את הרופאים באמבולנס או בחדר המיון על הטיפולים הטרום-אשפוזיים. [ 11 ]

מה לא לעשות במקרה של הרעלת אלכוהול:

• יש להרדים אדם או להשאיר אותו לבד ללא השגחה אם ישנם תסמינים של הרעלת אלכוהול. אדם שיכור יכול להירדם, אך בהרעלה רמת האלכוהול בדם יכולה לעלות (בהרעלת אתנול זה קורה תוך שעות ובמתנול - מספר ימים) והשינה לא תשנה זאת. אל תהיו אדישים, בהתייחס לעובדה שאף אחד לא הכריח את האדם להשתכר. מצבים משתנים, ולעתים קרובות הקורבן פשוט אינו מסוגל להסביר מה קרה לו. הקאות, עוויתות, צבע עור כהה ותודעה מבולבלת צריכים להזהיר את כולם גם בהיעדר תלונות. ללא עזרה, אדם יכול לאבד את הכרתו ולהיכנס לתרדמת, שממנה לא כולם יוצאים, אפילו עם עזרה מקצועית.
• אלכוהול הוא אחד הגורמים המפחיתים באופן פעיל את תכולת הנוזלים בגוף ומשבשים את ההומאוסטזיס. הדעה שקפה כנוגד חמצון מסיר רעלים ורדיקלים חופשיים, ולכן יש לצרוך אותו כנוגדן לאלכוהול, היא שגויה. משקה זה אינו נוגד חמצון, לא רק זאת, הוא גם תורם לאובדן נוזלי גוף. אם מטפלים בהרעלת אלכוהול עם קפה, קיים סיכון להתייבשות.
• אתנול נוטה להעלות מעט את טמפרטורת הגוף בהתחלה ולאחר מכן להוריד אותה ככל שרמת הריכוז שלו בדם עולה. חשיפת הקורבן לאוויר קר או מקלחת קרה "מרגיעה" עלולה לגרום להיפותרמיה במהירות רבה.
• אתנול הוא נוגדן לאלכוהולים אחרים, אך אין ליטול אותו שוב אם מופיעים תסמינים של הרעלת אתנול. עלייה נוספת ברמת האתנול בדם תהיה הרסנית לכל מערכות הגוף. וכאשר מרעילים עם מתנול, אתילן גליקול או אלכוהול פורמיל, אין להגזים. יש לשתות אתנול 30% במינונים קטנים במרווח של 3-4 שעות, לא ככל שיותר, כך ייטב.
• במקרה של הרעלת אלכוהול, אין לפנות לשיטות טיפול עממיות על חשבון טיפול רפואי מקצועי. כל שכרות אינה חולפת ללא עקבות, והשלכותיה יכולות להזכיר את עצמן תוך מספר ימים וחודשים. עדיף לבטח את עצמך מחדש על ידי קריאה לאמבולנס מאשר לרפא את עצמך או אדם אחר למוות. סטטיסטיקות מראות שלעתים קרובות חולים כאלה מאושפזים בבית חולים כאשר הרופאים אינם יכולים עוד לתת ערבויות.

טיפול בהרעלת אלכוהול

עזרה ראשונה בהרעלת אלכוהול עוזרת לקנות זמן, אך המניפולציות שבוצעו אינן מספיקות. בנוסף, אם אדם מחוסר הכרה, בלתי אפשרי לבצע הליכים יעילים.

בבית החולים, קודם כל נקבע לקורבן טיפול ניקוי רעלים:

• שטיפת קיבה באמצעות בדיקה (במידת הצורך). יעילותו בהרעלת אתנול מוטלת בספק, שכן אלכוהול זה חודר במהירות לדם, ונספג באופן פעיל כבר במערכת העיכול העליונה. אך סילוק המתנול דרך הרירית איטי בהרבה, ולכן הגיוני לבצע אפילו סדרה של שטיפות.
• מתן חומרים סופגים אם חלף זמן קצר לאחר צריכת אלכוהול (עבור IPS מרווח זמן זה הוא 30 דקות, עבור מתנול יותר). עבור אתנול, יעילותו של פחם פעיל מוטלת בספק.
• המודיאליזה (אחת ההליכים היעילים ביותר לניקוי הדם מחומרים רעילים). ההליך מתחיל לפני אשפוז המטופל בבית החולים.
• דיאורזה בצום בהיעדר פגיעה חמורה בתפקוד הכליות.
• מתן נוגדן. אם האדם מחוסר הכרה או מתקשה בבליעה, הנוגדן ניתן לווריד או דרך צינור. בהרעלת מתנול, ניתנת תמיסה של 5-10% של אתנול מדולל בתמיסת גלוקוז או "פומפיזול", "מתילפיראזול" (מעכבי אלכוהול דהידרוגנאז) לווריד. זה נעשה בתנאי בית החולים. כדי לנטרל את תוצרי הפירוק של אתילן גליקול, נקבע גם גלוקונאט סידן.

כדי להקל על תסמיני הכאב, חולים מקבלים גלוקוז עם נובוקאין ופרדניזולון, וויטמינים B ו-C להחלמה מוקדמת. במקרה של הקאות בלתי פוסקות, ננקטים צעדים למניעת התייבשות (התייבשות ניתנת דרך הווריד במקרה של הקאות קשות).

בנוסף, עירוי של תמיסות קריסטלואידיות (מי מלח) כדי לשקם את נפח הנוזלים בגוף. במקרה של חמצת חמורה ברעלת חמורה, מטופלים מקבלים סודיום ביקרבונט.

אינדיקציות להעברת המטופל ליחידה לטיפול נמרץ הן תרדמת, ירידה חדה בלחץ הדם, אי ספיקת נשימה. אינדיקציות לטיפול כירורגי הן אי ספיקת כליות חריפה. במקרים כאלה, המטופל זקוק להשתלת איבר.

טיפול פיזיותרפי בקשר להרעלה אינו מתבצע לעתים קרובות. שיטת הפיזיותרפיה הפופולרית ביותר היא טיפול בחמצן, הצורך בו נובע מחוסר חמצן ברקמות הגוף (ובפרט במוח) הנגרם מהשפעת הדיכוי של אלכוהול על מערכת העצבים המרכזית.

ייתכן שיהיה צורך בפיזיותרפיה גם בתקופת ההחלמה כדי להאיץ את התחדשות הרקמות הפגועות ולשפר את ביצועי האיברים הנגועים. מכיוון שכל הרעלה מהווה מכה למערכת ההפרשה, ובפרט לכליות, ניתן לרשום הליכים פיזיותרפיים כאלה אם תפקוד האיבר נפגע:

• אלקטרופורזה עם מגנזיום, סידן כלורי, ובמידת הצורך, חומרים אנטי-מיקרוביאליים,
• אמבטיות אולטרסאונד פועמות,
• חשיפה לגלים של סנטימטר,
• טיפולים תרמיים, כלומר חשיפה לזרמים בתדר גבוה, עטיפות בוץ, טיפול בפרפין וכו'.

בכל מקרה, פגישות הרופא מותאמות אישית, תוך התחשבות בסוג האלכוהול, בחומרת ההרעלה ובנוכחות נזק לאיברים חיוניים.

תרופות

עזרה ראשונה הניתנת במצבי שכרות ומניפולציות טיפוליות לאחר מכן נועדו להציל את חייו של אדם, ואם אפשר, לשקם את תפקודי הגוף המופרעים. בשלב הטיפול הטרום-אשפוזי, בחזית נמצאים הליכי ניקוי רעלים המאפשרים להפחית את רעילות האלכוהול ובכך למזער את הנזק שנגרם לגוף. רק שטיפת קיבה ואופטימיזציה של משטר השתייה אינם המקרה. פעולתם של חומרי סופג יעילה הרבה יותר בהקשר זה. ובמקרה של הרעלת אלכוהול (ולרוב מדובר בהרעלה על ידי אלכוהול באיכות ירודה) ניתן להשתמש בכל חומר סופג הנמצא בהישג יד.

ראוי לציין מיד שאין טעם להגן על עצמך מפני הנגאובר או הרעלה על ידי נטילת סורבנטים ערב צריכת אלכוהול. אדם עדיין לא יפסיק עד שירגיש את השיכרון הרצוי, אך הסופג עד אז כבר יהיה מלא ברעלים ולא יספוג את המינונים החדשים שלו, ואפילו להיפך, ייכנע במעיים שכבר צברו.

אבל לאחר נטילת מינון מוגזם של אלכוהול או ספיגה של חומרים סופחים, חומרים סופחים יסייעו בהפחתת הרעלה. העובדה היא שהרעלים שנכנסו לדם ועברו בהצלחה דרך פילטר הכבד נספגים בחזרה למערכת העיכול. מחזור כזה של רעלים בגוף גורם לתהליכים פתולוגיים באיברים שונים, וחומרים סופחים נועדו לעצור אותו.

כעת, באשר לבחירת חומר הספיחה. פחם פעיל נחשב לתרופה טובה להנגאובר ולהרעלת אלכוהול, אך ניתן להשיג אפקט ניקוי רעלים בולט על ידי נטילת מינון של לא טבליה אחת לכל 10 ק"ג ממשקל הגוף של המטופל, אלא כ-30 גרם של חומר פעיל, שהם לא הרבה ולא מעט - 60 טבליות.

"סורבקס" - תרופה המבוססת על פחם פעיל, אך בעלת משטח פעיל גדול יותר (יכולת ספיחה) מתאימה יותר לטיפול בהרעלת אלכוהול. אך גם במקרה זה, המינון המינימלי יהיה 6 כמוסות של התרופה, כלומר החל מ-2 כמוסות שלוש פעמים ביום. באופן אידיאלי, מנה בודדת למבוגר תיראה כמו 6 כמוסות 3 פעמים ביום. עבור ילדים מעל גיל 6, מספיקות 1-3 כמוסות 3-4 פעמים ביום.

תכשירים המכילים פחם פעיל אינם ניתנים במקרה של רגישות יתר למרכיביהם, החמרה של כיבים בקיבה ובתריסריון, נגעים ארוזיביים של מערכת העיכול בשלב הפעיל, דימום ממערכת העיכול. חומרים סופחים אינם ניתנים במקרה של הפרעות חדירות מעיים, עצירות. ילדים מתחת לגיל 6 מקבלים פחם פעיל בצורה מומסת (טבליות נמעכות, הקפסולות נפתחות והאבקה משתחררת מקליפת הג'לטין).

באופן כללי, פחם פעיל נחשב לתרופה בטוחה. תופעות לוואי משימוש בו נצפות לעיתים רחוקות ומצטמצמות לבחילות והקאות במקרה של אי סבילות לחומר, כמו גם צביעת צואה בשחור. עם שימוש ממושך, עלולות להתרחש הפרעות צואה וספיגה של חומרים מועילים במעי, דבר הדורש תיקון.

בעת נטילת תרופות סופחות אחרות, חשוב מאוד להקפיד על מרווח זמן של 1-1.5 שעות כדי למנוע הפחתה ביעילותן של האחרונות.

אפילו יותר נעים מתייחסים רופאים לתרופה "אנטרוסגל" המבוססת על סיליקון, בעלת ספקטרום פעולה רחב ושטח ספיחה גדול. זהו סופג בעל אפקט ניקוי רעלים, המונע רעילות אקסוגנית ואנדוגנית כאחד, מבלי לפגוע בספיגת חומרים וויטמינים מועילים, מבלי להשפיע על תנועתיות המעי.

התרופה זמינה בצורת משחה, המומלצת ליטול מחוץ לארוחות ותרופות, תוך הקפדה על מרווח של 1-2 שעות.

יש ליטול את התרופה שלוש פעמים ביום, 1-1.5 כפות, תוך ערבוב במים ביחס של 1:3. המינון היומי למבוגר הוא 45-67 גרם. ילדים בגילאי 1-5 מקבלים חצי כף מהתרופה, תוך ערבוב במים או בחלב. מינון יחיד לתינוקות הוא חצי כפית. תדירות השימוש היא 6 פעמים ביום.

במקרים של שכרות חריפה, ניתן סורבנט למשך 3-5 ימים או יותר. אם ההרעלה חמורה (וזה לרוב המקרה), יש להגדיל את המינון פי 2.

"אנטורוסגל" אינו נקבע עבור אי סבילות אישית, כמו גם במקרים בהם אין צואה קבועה: אטוניה במעיים, חסימת מעיים של אטיולוגיות שונות, עצירות כרונית.

בין תופעות הלוואי של התרופה עצירות ובחילות. לעיתים ישנה תחושת סלידה מהתרופה על רקע אי ספיקת כליות או כבד.

כסופג יעיל ונוגד חמצון, כמו גם מקור לחומצות אמינו שימושיות, נקבעים תכשירים של חומצה סוקסינית. ניתן לרכוש "חומצה סוקסינית" בטבליות ובכמוסות.

התרופה לא רק מסייעת בסילוק רעלים מהגוף, אלא גם משפרת את זרימת הדם במוח, דבר שחשוב במצבים של היפוקסיה רעילה, תפקוד הלב, מקל על כאבים, משפר את ביצועי הגוף בכללותו. חומצה מסייעת להאיץ את הפרשת האלכוהול ולהפחית את השפעתו הרעילה על הגוף.

התרופה נלקחת לפני הארוחות במינון של 250 מ"ג 3-4 פעמים ביום למשך עד 10 ימים (הרופא עשוי להתאים את המינון). אם נוטלים את התרופה באותו מינון לפני שתיית משקאות אלכוהוליים, ההסתברות להרעלה חמורה תפחת משמעותית.

התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרה של רגישות אישית להרכבה, יתר לחץ דם, איסכמיה לבבית, כיב קיבה ותריסריון, גלאוקומה. היא אינה מיועדת לילדים ולנשים בהריון, במיוחד בשליש השני-שלישי להריון.

תופעות הלוואי של חומצה סוקסינית כוללות את היכולת להעלות את לחץ הדם, וכן לגרום לכאבי בטן על ידי הגברת הפרשת מיץ קיבה. עם זאת, לרוב התרופה אינה מלווה בתחושות לא נעימות.

תרופות ספציפיות שאינן סופחות, אך יכולות להפחית את ההשפעות הרעילות של אלכוהול על הגוף כוללות את "גליצין" - תרופה המבוססת על חומצה אמינו-אצטית, השייכת לקטגוריית חומצות האמינו. זהו מווסת ידוע של חילוף חומרים במערכת העצבים וחילוף חומרים בגוף בכללותו. בטיפול בהרעלת אלכוהול, השפעותיו האנטי-רעילות והנוגדות החמצון בעלות ערך מיוחד. בנוסף, הוא מפחית את חומרת התסמינים האוטונומיים והנוירולוגיים בנגעים אלכוהוליים של מערכת העצבים ומשמש כתרופה מסייעת בטיפול באלכוהוליזם.

התרופה זמינה בטבליות, אותן ניתן לכתוש לאבקה. יש ליטול אותה על ידי בליעת הטבליות, הנחתן מתחת ללשון או בין השפה העליונה לחניכיים (תת-לשונית או טרנסבוקלית).

על פי ההוראות הרשמיות, התרופה נלקחת בטבליה אחת עד 3 פעמים ביום למשך 2-4 שבועות. אך במקרה של הרעלה חמורה, הרופא המטפל עשוי לשנות את התוכנית.

התרופה אינה ניתנת במקרה של רגישות יתר אליה, כמו גם במקרה של לחץ דם עורקי חמור. אצל אנשים עם נטייה לעליות לחץ דם, התרופה ניתנת בזהירות, תוך ניטור קבוע של קריאות לחץ הדם. אם הלחץ יורד מתחת לרמה הרגילה, יש להפסיק את הטיפול בתרופה.

באשר לתופעות לוואי, הן מסווגות כאפשריות, אך מתרחשות לעיתים רחוקות. לעיתים ישנן תלונות על בחילות, כאבי בטן, נפיחות וכו', לעיתים רחוקות מדובר בכאבי ראש, קשיי קשב, עצבנות, חרדה. תגובות אלרגיות עשויות להופיע גם בצורה של נזלת, פריחות בעור, כאב גרון, גירוד בעור, דלקת של הלחמית.

התכונה של אתנול להשפיע על מאזן המים-מלחים בגוף גורמת נזק בלתי הפיך לאחרון. בתנאים של בית חולים (עם הכרה לקויה, הקאות בלתי פוסקות, מצב קשה של המטופל) נלחמים בהתייבשות באמצעות עירוי טפטוף של תמיסת מלח (תמיסת נתרן כלורי 0.9%), ולאחר מכן נקבעים תכשירים מיוחדים עם אלקטרוליטים. כדי למתן את ההשלכות של השפעה כזו, אלכוהול עוזר בבית תרופות רדיקלוטוריות, שהמפורסמת שבהן היא "רהידרון".

התרופה זמינה בשקיות, שתכולתן מומסת במים רותחים מקוררים (שקית אחת לכל ליטר מים). לא מומלץ להשתמש בנוזלים אחרים, מכיוון של"רהידרון" יש הרכב מאוזן של אלקטרוליטים, שבזכותו יש לו השפעה ספציפית.

התרופה נלקחת דרך הפה. אם אדם אינו מסוגל לבלוע נוזלים, ניתן לתת את התרופה דרך גשש תחת פיקוחו של רופא.

מינון התרופה נקבע על סמך משקל גופו של המטופל ואובדן הנוזלים. האחרון נקבע על ידי שקילה. עם ירידה במשקל הגוף של 0.5 ק"ג, יש ליטול ליטר אחד של תמיסה, 0.4 ק"ג - 800 מ"ל וכו'. מינון כזה של התרופה ניתן למשך 6-10 שעות, ולאחר מכן התרופה מתחילה לשמש בהתאם לתוכנית המצורפת להוראות.

מהלך הטיפול בדרך כלל אינו עולה על 4 ימים בנוכחות תסמינים כגון הקאות ושלשולים. לאחר התייצבות מצבו של המטופל והיעלמות תסמינים אלה, התרופה מופסקת.

מאחר שלאלכוהול יש השפעה מגרה על רירית מערכת העיכול, לחולים לעיתים קרובות נרשמים תרופות המקדמות ריפוי של מיקרו-נזקי רקמות. אלה הם נוגדי חומצה ("רני"), תמיסות עוטפות ("אלמגל", "פוספליוגל"), אנטגוניסטים של הפרשת קיבה ("אומז", "אומפרזול"). יש להשתמש בסוכנים כאלה בנפרד מתרופות אחרות, תוך התבוננות במרווח זמן של 1.5-2 שעות.

בנוסף, למטופלים מוצגת תזונה מיוחדת, שאינה כוללת צריכת מזון שומני, חריף ומטוגן, אלכוהול ומשקאות מוגזים. רצוי לטחון את המזון ולאכול מנות קטנות, תוך מתן תזונה עדינה למערכת העיכול. אך יש לשתות הרבה נוזלים.

טיפול עממי

טיפול בהרעלת אלכוהול בבית אפשרי רק במקרים של שכרות קלה, שאינה מלווה בהפרעות נוירולוגיות בולטות. לדוגמה, שימוש לרעה באלכוהול איכותי או שימוש במינון קטן של IPA. בהרעלה עם אלכוהול טכני (כולל IPS במינון גבוה) אין להסתכן, מכיוון שאותו מתנול לא בהכרח יגרום באופן מיידי לתסמינים מדאיגים, ובהמשך לעורר מספר הפרעות נוירולוגיות. בהרעלה אצל ילד, ניתן להשתמש במתכונים ביתיים רק כאמצעי עזר לאחר התייצבות מצבו של המטופל הקטן.

הרפואה העממית מכירה כמה מוצרים ונהלים המסייעים להאיץ את סילוק הרעלים מהגוף, כולל תוצרים של מטבוליזם של אלכוהול:

• מיצי הדרים וקוקטיילים של הדרים. מיצי תפוז, אשכולית, לימון ופירות הדר אחרים עשירים בוויטמין C, שהוא נוגד חמצון ידוע, חומצות אורגניות ופקטין המסייעים בניקוי רעלים מהגוף. ניתן לצרוך מיצים סחוטים טריים עם הקליפה וקוקטיילים בתוספת דבש, מים מינרליים וקרח. אך עם התפתחות חמצת, יש לדחות טיפול כזה, תוך התחשבות בחומציות המשקאות.
• כדי להפחית אי נוחות בקיבה, משתמשים במרתח שיבולת שועל. זהו חומר מחזק ועוטף, בעל השפעה מיטיבה על המיקרופלורה של הקיבה והמעיים, ומקל על תסמיני הנגאובר (כף אחת של שיבולת שועל ל-1.5 ליטר מים).
• בהרעלת אלכוהול, כדי להיפטר מתסמינים לא נעימים, יש להשתמש בחלבון עוף טרי (מינון - חלבונים של 3 ביצים).
• אלכוהול נשוטר. הוא משמש באופן פעיל להרעלת אתנול (10 טיפות בחצי כף מים במרווחים של 20 דקות מספר פעמים ביום עד להיעלמות התסמינים). אך חשוב להקפיד על המינון, כדי לא להחמיר את המצב בהרעלת אמוניה. בבית, בטוח יותר לטפל בחלבוני עוף (אך קיים סיכון להידבק בסלמונלוזיס, אם אין ביטחון באיכות הביצים) או בחומץ תפוחים (כפית אחת לחצי כף מים).

באשר להליכים, מרפאים עממיים מסכימים כי הסאונה (לא סאונה!!!) תהיה היעילה ביותר בהרעלת אלכוהול עקב הפעלת תהליכים מטבוליים וזרימת הדם. באופן כללי, לסאונה יש אפקט ניקוי רעלים בולט, התורם להפרשה פעילה של רעלים מהגוף, מבלי ליצור עומס גדול על מערכת הלב וכלי הדם. מומלץ לבצע את ההליך שלוש פעמים עם עלייה הדרגתית במשך הזמן מ-5 עד 20 דקות, ויש לבצע זאת תחת פיקוח של אנשים קרובים שיכולים לעזור אם המצב מחמיר.

ברפואה עממית ובטיפול באמצעות צמחי מרפא בעלי תכונה לעורר את הפרשת הרעלים ולהקל על תסמיני השכרות:

• חליטת עשב מליסה (משמשת לבחילות והקאות): 4 כפות. חומרי גלם יבשים, 2 כפות. מים רותחים, מתעקשים בחום במשך 4 שעות, ליטול חצי כוס לפני הארוחות.
• מרתח של נבטי אוכמניות (מסייע בהקאות): כף אחת של חומר גלם כתוש עד כף אחת של מים, להרתיח במשך 5 דקות, להתעקש כשעה, לשתות במנות קטנות במשך 50-60 דקות. השפעה דומה יש לשורש סלרי.
• שורש אלקמפן משמש כחומר רעלים: כף אחת של חומר גלם כתוש, חצי כף של מים רותחים, מתעקשים 20 דקות, לוקחים כף אחת 4 פעמים ביום.
• מוכח היטב בסילוק רעלים ומרתחים כולרטיים (פיזמה, וורט סנט ג'ון).
• עם אלכוהול וסוגים אחרים של הרעלות יעזרו להקל על מצבו של אוסף כזה: קמומיל, נענע, וורט סנט ג'ון, פלנטיין, לפת מרקחת (1 כפית חומרי גלם יבשים עבור 0.5 ליטר מים רותחים, מתעקשים כ-30 דקות, לוקחים במהלך היום 1/3 כוס במרווחים של שעה).
• שמיר הוא עוזר נהדר בהרעלת אלכוהול, מכיוון שהוא מסייע בסילוק תוצרי חילוף החומרים של אתנול, בעל תכונות משתנות, בעל השפעה מרגיעה, בעל השפעה מיטיבה על הלב וכלי הדם, ועוזר להפחית הקאות. ניתן להשתמש בצמח בדרכים שונות:

• בצורת תה (כף אחת של זרעים או עשבי תיבול לכף אחת של מים רותחים, להתעקש 5 דקות),
• בצורת מרתח (אותו מינון, להרתיח במשך 15 דקות),
• בצורת מי שמיר (40 גרם זרעים ל-0.5 ליטר מים רותחים, מתעקשים 60 דקות בתרמוס).

בהתייחס לעזרת מתכונים עממיים, יש לזכור שרוב מקרי המוות נובעים מכך שחולים לא פנו בזמן לעזרה במוסדות רפואיים, וניסו לטפל בשיטות עממיות. טיפול כזה רלוונטי כאמצעי עזר, טיפול סימפטומטי, אך הטיפול העיקרי צריך להיקבע על ידי מומחים, תוך התחשבות במצבו של המטופל ובגורם האטיופתוגני (סוג האלכוהול).

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

למרות הגישה השלילית של רופאים רבים ברפואה המסורתית כלפי הומאופתיה, יש לה ניסיון עשיר בטיפול באלכוהוליזם ובהרעלת אלכוהול, כולל תחליפיה. במקרה זה, לא נעשה שימוש בתכנית טיפול סטנדרטית, המקבילה לכל החולים, אלא בגישה אישית, שלוקחת בחשבון לאו דווקא את החוויה האלכוהולית ואת חומרת ההרעלה, אלא את המוזרויות של הגוף והנפש של המטופל. ובכל זאת, ישנן תרופות הומאופתיות הרלוונטיות להרעלת אלכוהול, ללא קשר לאדם המשתמש בהן.

לכן, NUX VOMICA נחשבת לתרופה חזקה להרעלת אלכוהול (כמו גם להרעלת סמים או סמים), ולכן היא נקבעת ברוב המקרים של שכרות חריפה וכרונית. התרופה משמשת בעוצמה פי 6:

• 3 מנות ביום עם מרווח של 30 דקות במקרים של הרעלה חריפה,
• 2-3 פעמים ביום במשך שישה חודשים לניקוי הגוף מרעלים.

אם במקרה של הרעלת אלכוהול לחולה יש קוד חיוור וכחול, צמרמורות, זיעה קרה, אצבעות רגליים קרות, דבר המצביע על חולשה במחזור הדם, ניתן לרשום CARBO VEGETABLIS 200. התרופה נלקחת לבד או בשילוב עם NUX VOMICA (דילול של שתי התרופות 30, 3 פעמים ביום למקרים של שכרות כרונית).

במקרה של הרעלת מתיל אלכוהול, התרופה PLUMBUM רלוונטית. תסמינים: אובדן זיכרון, דיבור איטי, תגובה מופחתת לכאב, שיתוק ואטרופיה של שרירים, עצירות, תחושת הצפת שלפוחית השתן. התרופה ניתנת בדילול של 30 שלוש פעמים ביום במשך 7 ימים.

ניתן לרכוש תכשירים הומאופתיים מקטגוריית הסורבים מבוססי סיליקון גם בבית מרקחת רגיל. התרופה SILICEA זמינה בצורת גרגירים (בדילולים שונים) וג'ל.

יש ללעוס את הגרגירים בפה (5 גרגירים בכל פעם). מומלץ ליטול אותם חצי שעה לפני הארוחה או שעה אחריה. לילדים, התרופה נכתשת ומדוללת ב-10-15 מ"ל מים רותחים בטמפרטורת החדר.

התרופה אינה ניתנת למקרים של רגישות אישית ואי סבילות ללקטוז.

גסטרוג'ל זמין בשקיות מנותבות, אותן יש ללוש היטב לפני השימוש. יש ליטול 1-2 שקיות (או 15 מ"ל במדידה בעזרת כף מדידה) 3 עד 5 פעמים ביום בין הארוחות.

התרופה אינה ניתנת למקרים של רגישות יתר לחומצה סיליצינית.

יש לשלב כראוי את הסורבים עם שימוש בתרופות דרך הפה אחרות, תוך התבוננות במרווח של שעתיים. חשוב מאוד להקפיד על משטר שתייה, לאכול תזונה מאוזנת ועשירה בוויטמינים.

למרות הבטיחות לכאורה של תכשירים הומאופתיים המכילים שברים מיקרוסקופיים של חומרים פעילים, מומלץ להשתמש בהם לאחר התייעצות עם רופא. במקרה של הרעלה עם אלכוהולים טכניים, לא מומלץ להסתמך רק על עזרת הומאופתיה ומתכונים עממיים בשלב הקיצוני. במקרה של הרעלה חמורה ללא עזרה מקצועית של מומחי רפואה מסורתית קיים סיכון גבוה לתוצאה קטלנית.

תַחֲזִית

הרעלת אלכוהול היא די שכיחה, במיוחד בקרב גברים, שיש להם חיבה מיוחדת לא רק לאלכוהול בחנות ולמוצרים אלכוהוליים מתוצרתם העצמית, אלא גם לכל הנוזלים המכילים אלכוהול, איתם הם נאלצים להתמודד במשק הבית. אבל הפרוגנוזה לחייו ובריאותו של המטופל אינה תלויה במין, אלא בחומרת ההרעלה ובזמן הטיפול.

באשר לחומרת השכרות, נוזלים בעלי תכולת מתיל אלכוהול גבוהה, ובפרט תחליפי אלכוהול, עולים לקדמת הבמה. הרעלה חמורה עם אלכוהול איזופרופילי היא נדירה בגלל יכולתו של חומר זה לגרום במהירות להרעלה חמורה. הרעלת אתנול חמורה אפשרית רק בשימוש כרוני במינונים גבוהים או במינון יחיד הגבוה משמעותית מהרגיל.

כאשר מורעלים עם מתיל אלכוהול, קודם כל, איברי הראייה מושפעים, ולעתים קרובות שינויים אלה הם בלתי הפיכים. אדם יכול פשוט לאבד את הראייה עקב ההשפעות הרעילות של אתנול. התפתחות איטית של התמונה הקלינית הופכת לסיבה לפנייה מאוחרת לעזרה, ובמקרה זה הפרוגנוזה לרוב שלילית. אבל מצד שני, ללא עזרה רפואית, החולה עלול למות גם במקרה של הרעלת אתנול חמורה.

מכאן ניתן להסיק כי פנייה מוקדמת לעזרה בסימנים הראשונים של שכרות תסייע בשיפור הפרוגנוזה של חייהם ובריאותם של המטופלים. ופרוגנוזה של ריפוי תלויה בחומרת ההרעלה ובבחירה נכונה של משטר טיפול, דבר המרמז על אבחנה מבדלת נאותה.

דרך נוספת להפוך את פרוגנוזת החיים לטובה היא להימנע משימוש באלכוהול באיכות ירודה (רצוי כל אלכוהול שאינו תרופות) ובסוגים טכניים של אלכוהול, ולמזער את השימוש במשקאות חריפים מוסמכים. שיטה זו מתייחסת לאמצעי מניעה נגד הרעלת אלכוהול. אמצעים נוספים נחשבים:

• אחסון נכון של נוזלים המכילים אלכוהול בבית הרחק מהישג ידם של ילדים,
• עמידה בתקנים סניטריים של זיהום אוויר במתקני ייצור בהם נעשה שימוש בנוזלים טכניים המכילים אלכוהול, שימוש בציוד נשימתי והגנה על העור,
• שימוש נכון בנוזלים ביתיים המכילים אלכוהול (אין להשתמש בחדרים לא מאווררים, יש להימנע משאיפת אדי אלכוהול או שימוש באמצעי הגנה נשימתיים),
• אין לצרוך נוזלים בעלי הרכב לא ידוע (ריח האלכוהול אינו מעיד על כך), יש לקרוא בעיון את הוראות השימוש,
• חינוך מתבגרים וצעירים לגבי סכנות ההרעלה בעת שתיית משקאות אלכוהוליים ונוזלים טכניים, וכן לגבי נזקי משקאות אלכוהוליים לגוף,

אם אדם אינו יכול לסרב לחלוטין לשתות אלכוהול, ניתן למנוע הרעלת אלכוהול על ידי רכישת משקאות אלכוהוליים מנקודות מכירה מהימנות, תוך בדיקת נוכחות ושלמות חותמת הרישיון. יחד עם זאת, עדיין יש צורך להקפיד על המידה ולא להיסחף עם חליטות אלכוהוליות יומיומיות. החיים הם הערך הגדול ביותר וטיפשי לאבד אותם בדרך זו.