הרעלת חומרי הדברה

חומרי הדברה הם חומרים כימיים שנועדו להגן על יבולים מפני מזיקים ומחלות שונות. אבל האם הם בטוחים לבני אדם? התרגול מראה שהסכנה של הרעלת חומרי הדברה באמת קיימת, והשכרות יכולה להיות חזקה למדי, וההשלכות עלולות להיות חמורות. אז עד כמה מזיקים חומרי הדברה, ומה לעשות אם אתה מורעל מהכימיקלים האלה?

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

במהלך עשר השנים האחרונות, השימוש בכימיקלים רעילים בחקלאות ירד במקצת, אך הרעלת חומרי הדברה עדיין תופסת את אחד המקומות המובילים מבין כל ההרעלות הכימיות. לרוב, נרשמת הרעלת חומרי הדברה המונית, מה שחשוב במיוחד עבור מדינות מתפתחות. לדוגמה, בניקרגואה, 80% מהרעלות חומרי הדברה הן בעלות אופי מקצועי המוני.

בממוצע, בין כל השכרות, נזקי ההדברה הם כ-12% וזה הרבה. הרעלות נרשמות בעיקר באזורים כפריים. [1]

גורם ל הרעלת חומרי הדברה

הרעלת חומרי הדברה, בהתאם לגורמים, מחולקת למקצועיות ולביתיות.

• הרעלות תעסוקתיות כוללות את אלו המצוינות בקרב העובדים במפעלים לייצור חומרי הדברה, שדות עיבוד זרעים וחוות גננות. הרעלה יכולה להתרחש במהלך תחזוקה של ציוד עיבוד, שחרור בשוגג של חומרי הדברה, צריכת מזון או מים עם עקבות של חומר רעיל. שיכרון יכול להתפתח גם בעבודה עם צמחים מטופלים - למשל אם הגנן גוזם, מנשב עשבים וכדומה. אולם ברוב החולים עם הרעלת הדברה תעסוקתית הסיבה היא אי עמידה בכללי הבטיחות - למשל אם העבודה היא מבוצע ללא שימוש בציוד מגן אישי. הכללים להובלה ואחסון של כימיקלים מופרים לעתים קרובות,
• שיכרון ביתי אופייניים בקרב אנשים שאין להם מגע מקצועי עם חומרי הדברה. לדוגמה, תושבי קיץ רבים מאחסנים כימיקלים בצורה שגויה באזורי מגורים, שם ניתן בקלות לבלבל אותם עם משהו ולהשתמש בהם למטרות אחרות. בנוסף, מקרים של שימוש במיכלי הדברה לאחסון מזון אינם נדירים, דבר שאינו מקובל באופן קטגורי. וכמה גננים מעבדים את החזקות הקרקע שלהם מבלי לשמור על תקנות הבטיחות. כל זה עלול להוביל להרעלת הדברה חמורה. [2]

גורמי סיכון

קבוצות האוכלוסייה הבאות הן הרגישות ביותר להרעלת חומרי הדברה:

• עובדים בתעשיות הכימיות והחקלאות;
• תושבי קיץ, גננים, גננים;
• ילדים וקשישים.

הרעלות לרוב הן מקריות ולא מכוונות. הגורמים הבאים מחמירים את התמונה הקלינית:

• מחלות כרוניות, ניתוחים אחרונים;
• גילו הצעיר של הקורבן;
• כָּהֳלִיוּת;
• מתח תכוף, תת תזונה, מחלות נפש. [3]

פתוגנזה

חומרי הדברה הוא מונח קיבוצי המציין תרכובות כימיות בהרכב שונה שיכולות להגן על צמחים ובעלי חיים תרבותיים מפני מחלות ומזיקים. השימוש בחומרים כאלה הוא פשוט מבחינה טכנית, הם זולים ויעילים למדי, ולכן הם משמשים לעתים קרובות הן על ידי ארגונים חקלאיים וחקלאיים מקצועיים והן גננים חובבים רגילים.

חומרי הדברה הם תרכובות כימיות רבות השונות במבנה ובכיוון הפעולה. עד כה ידועים כמה מהסיווגים שלהם:

• קוטלי חרקים - חומרים הפועלים על חרקים מזיקים;
• חומרי הדברה להרג תולעים;
• קוטלי מכרסמים - אמצעים המכוונים נגד מכרסמים;
• קוטלי עשבים - פירוש הדבר שהורס עשבים שוטים וכו'.

לפי המבנה הכימי, חומרי הדברה יכולים להיות אורגנוכלורין, המכילים כספית, ארסן, מכילים פנול, זרחן אורגנו וכו'.

הדילולים הרגילים של תרופות המומלצות לעיבוד נחשבים לבעלי רעילות נמוכה, התמדה נמוכה ואינם בעלי תכונות מצטברות. עם זאת, במגע ישיר עם חומרי הדברה בגוף האדם, עלולה להתפתח הרעלה חריפה, תת-חריפה או כרונית. יחד עם זאת, כל מינון של חומרי הדברה נבדל בתכונות קסנוביוטיות ויכול לגרום להפרעות מסוימות בגוף.

המנגנון העיקרי של אפקט רעיל הוא תגובה של גירוי של תהליכי רדיקלים חופשיים, המוסדרים על ידי מערכת נוגדי החמצון. היציבות של הפרמטרים התפקודיים והמבניים של ממברנות ביולוגיות מופרעת, מה שמוביל להפרה של הארגון המבני והתפקודי של התאים. באופן כללי, שינויים כאלה גורמים לתקלה בעבודה המערכתית של הגוף, במהלך תגובות אדפטיביות ומגנות, מה שמוביל להתפתחות של מצבי כשל חיסוני. [4]

תסמינים הרעלת חומרי הדברה

סימנים של הרעלת הדברה חריפה בצורה קלה מתבטאים בכאבים בראש, סחרחורת, תחושת חולשה בידיים וברגליים, הידרדרות חדה בראייה, דיספפסיה והפרשת רוק מוגברת. החולים בדרך כלל חסרי מנוחה וחרדה. בבדיקה יש היצרות של האישונים, תגובה לא מספקת לגירוי אור, עלייה בעווית של אקומודציה, הידרדרות בהסתגלות בחושך. יש ניסטגמוס עם חטיפה קיצונית של גלגלי העיניים, נפיחות בפנים, הזעת יתר.

הסימנים הראשונים אינם מופיעים מיד, שכן הרעלת חומרי הדברה מתבטאת בשלבים מסוימים:

• שלב נסתר שנמשך מרגע השיכרון ועד לתסמינים הראשונים הנראים לעין, ויכול להימשך מספר שעות או מספר ימים;
• השלב המקדים - מאופיין בסימנים של הרעלה לא ספציפית (בחילות, הקאות תקופתיות, חולשה ועייפות, כאבי ראש);
• שלב של שיכרון גובר (מופיעים סימנים ספציפיים של הרעלת חומרי הדברה).

עבור מצב פתולוגי תת-אקוטי, אופייניות תגובה חלשה של הגוף להשפעות רעילות ותהליך שיכרון ארוך יותר. למרות שילדים וחולים תשושים עשויים להיות רגישים יותר לחומרים רעילים.

הרעלה כרונית מאופיינת בכאבים מתמשכים בראש (לעיתים קרובות ברקות), כבדות כללית, סחרחורת, פגיעה בזיכרון, הפרעות שינה ותיאבון, בחילות וירידה ביעילות. ברדיקרדיה קבועה לעתים קרובות, הורדת לחץ דם. בחלק מהחולים נמצאות הפרעות במערכת המרה, הפרשת הקיבה מופרעת, תגובות אלרגיות מתרחשות לעתים קרובות בצורה של דרמטיטיס וברונכיטיס. [5]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של שיכרון תלויות בגורמים רבים:

• על כמות הרעל שנכנסה לגוף;
• על מידת המלאות של הקיבה (אם חומר ההדברה נבלע);
• על כמה מהר ניתנה עזרה ראשונה לקורבן.

באופן כללי, ההשלכות יכולות להיות כדלקמן:

• ראייה מטושטשת, פגיעה בעצב הראייה;
• paresis, שיתוק של ידיים ורגליים;
• כיב קיבה;
• נזק רעיל לכבד;
• דלקת לבלב חריפה;
• התפתחות פסיכוזה, הפרעות אחרות של מערכת העצבים;
• אי ספיקה חריפה של מערכת הנשימה;
• אי ספיקה של פעילות לב;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• אנצפלופתיה;
• תרדמת;
• מותו של החולה.

הרעלת חומרי הדברה חמורה מלווה בתרדמת. עם תרדמת עמוקה, הנפגע מאבד רגישות, יש אובדן רפלקסים בגידים, לחץ דם נמוך בשרירים וירידה בלחץ הדם. אם לא תינתן עזרה, אדם עלול למות. [6]

אבחון הרעלת חומרי הדברה

כל החולים המאושפזים בבית החולים עקב הרעלת חומרי הדברה עוברים בדיקה קלינית כללית הכוללת:

• בדיקות דם ושתן, ביוכימיה בדם;
• אלקטרוקרדיוגרפיה, בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן והחזה;
• רנטגן חזה;
• אלקטרואנצפלוגרפיה.

אבחון ביוכימי קליני כללי מורכב מהערכת היכולת התפקודית של הכליות והכבד על פי שיטות מקובלות.

אוסקולציה של איברי הנשימה מאפשרת לך להקשיב לנשימה קשה, צפצופים יבשים. מערכת הלב וכלי הדם מדגימה טכיקרדיה, והופכת לברדיקרדיה. צלילי הלב עמומים, מרווח ה-PQ מתארך בצורה ניכרת באלקטרוקרדיוגרמה, גלי P ו-T מופחתים, מה שמעיד על הדיכאון הראשוני של צומת הסינוס. שינויים באלקטרוקרדיוגרמה קיימים תוך שבוע מרגע הרעלת חומר הדברה.

אלקטרואנצפלוגרפיה מאפשרת לך לזהות שינוי בינוני בפעילות רקע, המתבטאת בהפרה של ארגון הפעילות המוחית הבסיסית.

מעבדה בדם יש ירידה בריכוז החמצן, סטייה לכיוון חמצת, חוסר אשלגן, יש תסמינים של קרישת דם מוגברת, פעילות הכולינסטראז יורדת.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתאימה עם שיכרון אנטיכולינאסטראז אחר - קודם כל, נחשבת הרעלת תרופות: פרוזרין, פילוקרפין, גלנטומין. כאשר מבדילים, יש לקחת בחשבון שהתרופות המוזכרות מעכבות זמנית את הכולינסטראז, ולכן פעילותן מעוכבת בקלות על ידי אטרופין. במקרה של הרעלת חומר הדברה, פעולת הרעלים קיימת לאורך זמן, והאטרופין פועל רק לאחר מספר זריקות אנטי-כולינרגיות.

בנוסף, שיכרון מובחן עם בצקת ריאות, דלקת תוספתן חריפה ודלקת הצפק, הפרעות חריפות במחזור הדם במוח. [7]

יַחַס הרעלת חומרי הדברה

במקרה של הרעלת חומרי הדברה, כבר ב-1-2 השעות הראשונות מתחילת השיכרון, יש לספק טיפול ניקוי רעלים לא ספציפי הכולל מקלחת בשפע עם חומר ניקוי, שימוש במשלשלים מלוחים, הליך שטיפת קיבה, ולאחר מכן נטילת תכשיר סורבנטי. מומלץ להשתמש בנפח גדול של מים אלקליים (עד שניים או שלושה ליטר ליום): במקביל ליטול תרופות משתנות, עירוי של ריאופוליגלוצין (או ריאוסורבילקט, עד 400 מ"ל ליום), טיפול סימפטומטי מתבצע.

במקרה של הרעלה חמורה, במהלך 48 השעות הראשונות נקבעת תמיסה של סורביטול או מגנזיום סולפט (25 גרם לכוס מים שלוש פעמים ביום), מה שמוביל להתפתחות שלשולים אוסמולריים.

בהרעלת הדברה חריפה, התרופה היא 0.1% אטרופין סולפט, הניתן בכמות של 1-2 מ"ל. אפשר להחדיר מחדש את התרופה במרווח של חצי שעה, עד להיעלמות סימני התסמונת הכולינרגית.

הרעלה חמורה דורשת מתן נוסף של כולינסטראז מפעילים מחדש:

• 15% ברומיד דיפירוקסיים 1 מ"ל לווריד או תוך שריר עד שלוש פעמים ביום עם מרווח מינימלי של שעה;
• 10% דיאטיקסים 1-2 מ"ל במהלך היומיים הראשונים.

מתן חירום של תרופות בדרך כלל אינו מלווה בתופעות לוואי משמעותיות מבחינה קלינית. עם זאת, לא ניתן לשלול את האפשרות לפתח תגובה אלרגית. אם זה קורה, ננקטים צעדים דחופים כדי להחליף את התרופה באנלוג תרופתי אחר.

ביום השני, אבחון נוסף מתבצע עבור הפרות של הפונקציות הבסיסיות של הגוף.

עזרה ראשונה להרעלת חומרי הדברה

עזרה ראשונה מתחילה בחסימת חירום של כניסת חומר רעיל לגוף. במידת הצורך, השתמש במכונת הנשמה או במסכת גז, הסר את הנפגע מאזור הפעולה של חומר ההדברה. בגדים מוסרים, אזורים פתוחים בגוף מטופלים בתמיסת אמוניה 5% או מים רגילים.

אם תמיסת ההדברה נבלעה, יש לנקות בדחיפות את הקיבה והמעיים:

• לגרום להקאה לאחר שתיית מספר כוסות מים וכוס אחת של מים עם כמות קטנה של סבון מומס;
• לתת לקורבן חומר משלשל (כל, למעט שמן קיק).

לאחר ניקוי הקיבה והמעיים, יש לתת למטופל כוס חלב או מרתח של שיבולת שועל, להקפיד על תנוחת שכיבה ולנוח. אם הנפגע מתלונן על חולשה, אתה יכול להציע לו כוס קפה חזק ללא סוכר.

בלי להיכשל, אמבולנס נקרא, או אדם מועבר בדחיפות למחלקת המיון של בית חולים. [8]

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת הרעלת חומרי הדברה כוללים את ההמלצות הבאות:

• אם פעילות מקצועית קשורה לייצור, אריזה או שינוע של חומרי הדברה, אזי יש צורך להשתמש בכל ציוד המגן האישי הדרוש, לשטוף ידיים ופנים לעיתים קרובות, לשטוף את הפה ולהימנע ממגע ישיר עם כימיקלים.
• חשוב להקפיד על אחסון תקין של חומרי הדברה - במיכלים אטומים היטב, עם מדבקות חתומות, הרחק מהישג ידם של ילדים, קשישים ואנשים לא מאוזנים נפשית, הרחק מחדרי מגורים. אזור האחסון חייב להיות מאוורר היטב וללא מקורות הצתה פוטנציאליים.
• בעת עיבוד או דילול חומרי הדברה, צריך לוודא שאין אנשים בקרבת מקום - במיוחד ילדים. אל תשכח את כללי הבטיחות.
• בכל חשד להרעלת חומרי הדברה, יש צורך לפנות בהקדם לעזרה רפואית - לטוקסיקולוג, אפידמיולוג, מומחה למחלות זיהומיות.

תַחֲזִית

חומרי הדברה הם חומרים רעילים מסוכנים למדי. עם זאת, בחקלאות ובמגזר החקלאי, די קשה לגדל יבול טוב בלעדיהם. לכן, בכפוף לכל אמצעי הבטיחות, כימיקלים אלו אינם מהווים סכנה לבני אדם. עם זאת, הרעלת חומרי הדברה נפוצה למדי. אנחנו מדברים על מצב כואב שנגרם על ידי בליעת חומרי הדברה לגוף. לרוב, נרשמה הרעלה חריפה, הדורשת התערבות רפואית דחופה.

לפני הגעת הרופאים, יש להעניק עזרה ראשונה על ידי הסביבה הקרובה של הנפגע. הפרוגנוזה לחייו ובריאותו של המטופל תלויה בכך במידה רבה. אם הסיוע ניתן בזמן ובאופן מלא, ניתן לרפא הרעלת חומרי הדברה ללא השלכות שליליות על הגוף.