הפרת איזון אלקטרוליטים במים

הפרת איזון אלקטרוליטי במים בגוף מתרחשת במצבים הבאים:

• כאשר hyperhydration - הצטברות מופרזת של מים בגוף שחרור איטי שלה. המדיום הנוזלי מתחיל להצטבר בחלל הבין-תאי ובגלל זה רמתו בתוך התא מתחילה להצטבר והוא מתנפח. אם hyperhydration כרוך בתאי עצב, ואז עוויתות להתעורר מרכזים עצביים נרגשים.
• עם התייבשות - חוסר לחות או התייבשות, הדם מתחיל להתעבות, בגלל צמיגות, טופס תרומבי ואת זרימת הדם לרקמות ואיברים מופרע. עם חוסר של יותר מ -20% ממשקל הגוף, המוות מתרחש בגוף.

זה בא לידי ביטוי על ידי ירידה במשקל הגוף, יובש של העור, הקרנית. עם רמה גבוהה של חסר, העור ניתן לאסוף בקמטים, סיבי שומן תת עורית דומה במראה הבצק, העיניים נופלים. אחוז הדם במחזור יורד גם הוא, מתבטא בסימפטומים הבאים:

• תכונות הפנים הופכות מחמירות;
• ציאנוזה של השפתיים והצלחות הציפורניים;
• ידיים ורגליים להקפיא;
• הלחץ יורד, הדופק חלש ותכופות;
• hypofunction של הכליות, רמה גבוהה של בסיסים ניטרוגניים כתוצאה מטבוליזם של חלבון מופרע;
• הפרעות בלב, דיכאון נשימתי (על פי Kussmaul), הקאות אפשרי.

זה קבוע לעתים קרובות התייבשות איזוטונית - מים ונתרן הם איבדו בשיעור שווה. מצב זה נפוץ הרעלת אקוטי - נפח הכרחי של המדיום נוזלי ואלקטרוליטים הוא איבד כאשר הקאות ושלשולים.

הגורמים להפרעה באיזון אלקטרוליטים במים

הגורמים להפרעה באיזון אלקטרוליטי המים הם חלוקה מחדש של נוזלי הגוף ואובדן נוזלים חיצוני.

גורם לירידה בסידן בדם :

• נזק בלוטת התריס;
• תכשירים עם תכשירים של יוד רדיואקטיבי;
• הסרת בלוטת התריס;
• עם pseudohypoparathyroidism.

גורם של הפחתת נתרן :

• מחלה חמורה לטווח ארוך עם ירידה בפליטת השתן;
• מצב שלאחר הניתוח;
• תרופה עצמית ושימוש בלתי מבוקר במשתנים.

סיבות להפחתת אשלגן :

• תנועה תאית של אשלגן;
• אישור של אלקלוזיס;
• נוכחות של אלדוסטרון;
• שימוש בקורטיקוסטרואידים.
• התעללות באלכוהול;
• הפתולוגיה של הכבד;
• פעולות על המעי הדק;
• זריקות אינסולין;
• תת פעילות בלוטת התריס.

גורם של רמות אשלגן מוגברת :

• הגדלת הקטיונים ושימור תרכובות אשלגן;
• נזק לתאים ושחרור אשלגן מהם.

סימפטומים של הפרעת איזון אלקטרוליטי במים

הסימפטומים הראשונים של הפרעה איזון אלקטרוליטים מים תלויים מה תהליך פתולוגי מתרחשת בגוף (הידרציה, התייבשות). זה גדל צמא, ונפיחות, הקאות, שלשולים. לעתים קרובות ישנו מאזן חומצה בסיס שונה, לחץ נמוך, פעימות לב אריתמיות. הזנחה סימנים אלה לא יכול להיות, כי הם מובילים דום לב ומוות, אם סיוע רפואי לא מסופק בזמן.

עם חוסר סידן בדם יש עוויתות של שרירים חלקים, במיוחד עווית מסוכנת של הגרון, כלי גדול. עם עלייה בתכולת כאבי הבטן בקיבה, תחושה של צמא, הקאות, השתנה מוגברת, עיכוב של זרימת הדם.

חוסר K מתבטא על ידי אטוני, אלקלוזיס, CRF, פתולוגיות המוח, חסימת מעיים, פרפור בחדר הלב ושינויים אחרים בקצב הלב. עלייה בתכולת האשלגן מתבטאת בשיתוק עולה, בחילה, הקאות. הסכנה של מצב זה היא פרפור חדרית ומעצר פרוזדורי להתפתח במהירות.

Mg גבוה בדם קורה עם תפקוד כלייתי, התעללות של נוגדי חומצה. יש בחילות, הקאות, הטמפרטורה עולה, קצב הלב מאט.

סימפטומים של הפרעה לאיזון אלקטרוליטי מים מציעים כי התנאים המתוארים דורשים טיפול רפואי מיידי כדי למנוע סיבוכים חמורים עוד יותר ומוות.

אבחון הפרעה לאיזון אלקטרוליטי במים

אבחון ההפרעה לאיזון אלקטרוליטים במים בצריכה הראשונית הוא כ, טיפול נוסף הוא מכורבל מתגובת הגוף להכנסת אלקטרוליטים, תרופות נגד זעזועים (בהתאם לחומרת המצב).

המידע הדרוש על אדם ועל מצב בריאותו בעת אשפוזו נקבע על ידי:

• לדברי anamnesis. בסקר (אם המטופל נמצא בהכרה) שצוין נתונים על מאזן מים-מלח של פרעות קיימות (כיב פפטי, שלשול, היצרות של השוער, צורות מסוימות של קוליטיס כיבתה, דלקת מעיים חמורה, התייבשות של האטיולוגיה אחר, מיימת, תזונה דלה במלח).
• קביעת דרגת החמרה של המחלה הנוכחית צעדים נוספים כדי למנוע סיבוכים.
• ניתוח כללי, סרולוגי ובקטריולוגי של דם, לזהות ולאשר את הסיבה השורשית של המצב הפתולוגי הנוכחי. מחקרים נוספים אינסטרומנטלי במעבדה נקבעים גם כדי להבהיר את הגורם של המחלה.

אבחון בזמן של הפרעת איזון אלקטרוליטי במים מאפשר לזהות את חומרת ההפרעה בהקדם האפשרי ולארגן את הטיפול המתאים בזמן.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

טיפול בהפרעות באיזון אלקטרוליטי במים

טיפול הפרות של מאזן מים אלקטרוליט צריך להתבצע על פי תוכנית זו:

• לחסל את הסבירות להתפתחות פרוגרסיבית של מצב מסכן חיים:
  • דימום, אובדן אקוטי של דם;
  • לחסל hypovolaemia;
  • לחסל היפר או היפוקלמיה.
• לחדש את חילוף החומרים הטבעי של מלח-מים. לרוב הנורמליזציה ההכנות כזה המיועד חילופי מים-המלח: NaCl 0,9%, 5% פתרון גלוקוז, 10%, 20%, 40%, פתרונות polyionic (RR רינגר-לוק, laktasol, RR הרטמן ואח ' .), מסה אדומה, polyglucin, 4% סודה, 4% KCl, 10% CaCl2, 25% MgSO4, ועוד.
• כדי למנוע סיבוכים אפשריים של הטבע iatrogenic (אפילפסיה, אי ספיקת לב, במיוחד בעת הזרקת תכשירי נתרן).
• במידת הצורך, במקביל לטיפול תוך ורידי של תרופות, דיאטה טיפול.
• עם ניהול תוך ורידי של תמיסת מלח, יש צורך לשלוט על רמת BSR, CBS, לפקח על המודינמיקה, לפקח על תפקוד הכליות.

נקודה חשובה - לפני הזרקה תוך וריידית של מרכיבי מלח, יש צורך לחשב את ההפסד סביר של נוזל ו להכין תוכנית לשחזור BSR נורמלי. חישוב ההפסד לפי הנוסחאות:

מים (mmol) = 0.6 x משקל (ק"ג) x (140 / Na נכון (mmol / L) + גלוקוז / 2 (mmol / l)),

שבו 0.6 x משקל (ק"ג) - כמות המים בגוף

140 - ממוצע% Na (נורמה)

Na הוא הריכוז האמיתי של נתרן.

גרעון מים (l) = (Htist - Htn): (100 - HtN) x 0.2 x משקל (ק"ג)

שבו 0.2 x משקל (ק"ג) - נפח של נוזל תאיים

Htn = 40 לנקבות, 43 לגברים.

• התוכן של אלקטרוליטים הוא 0.2 x משקל x (רגיל (mmol / l) הוא התוכן האמיתי (mmol / l).

מניעת הפרעה לאיזון אלקטרוליטי במים

מניעת הפרעה לאיזון אלקטרוליטי מים היא לשמור על איזון מלח מים רגיל. חילופי מלח אפשר להפר לא רק פתולוגיות חמורות (3-4 כוויות מדרגה, כיב פפטי, קוליטיס כיבית, אובדן דם אקוטי, הרעלת מזון, מחלות במערכת העיכול זיהומיות, הפרעות נפשיות, מלווה תת תזונה -. בולימיה, אנורקסיה, וכו '), אלא גם עם הזעה מופרזת, מלווה overheating, שימוש בלתי נשלט שיטתית של משתנים, דיאטה ללא מלח לטווח ארוך.

כאמצעי מניעה צריך לפקח על מצב בריאותו, כדי לשלוט על מחלות קיימות, המסוגל מעורר חוסר איזון של מלח, לא להקצות לעצמם תרופות משלהם המשפיעות על מעבר הנוזלים, למלא את שיעור היומי ההכרחי של נוזל, בתנאים קרובים להתייבשות, נכונים והאכלה מאוזנת.

מניעת הפרות של מאזן המים-אלקטרוליט הוא גם בתזונה תקין - שיבולת שועל אוכלים, בננות, חזה עוף, גזר, אגוזים, משמשים מיובשים, תאנים, ענבים, מיץ תפוזים הוא לא שימושי רק כשלעצמה, אלא גם עוזר לשמור על האיזון הנכון של מלחים ויסודות קורט .

תחזית הפרה של מאזן מים אלקטרוליטים

התחזית של הפרעה של מאזן המים אלקטרוליט, עם עגינה בזמן חיסול הגורם הבסיסי, הוא חיובי. אם הטיפול אינו מקובל או טיפול בטרם עת לעזרה, עלולים להיווצר מצב של סכנת חיים, וכן:

• עם hyperhydration, יש עוויתות טוניק, נחנק, נפיחות של רקמות רכות, בצקת של המוח, הריאות;
• ירידה ברמת האשלגן, ירידה בשיעור הנתרן בדם, המשפיעה על צמיגות הדם ונזילותו;
• הקרניאה מתרוקנת, העור. עם חוסר נוזל מעל 20% ממשקל הגוף, המוות מתרחש;
• בגלל שינויים בדגימת הדם, הפרעות בקצב הלב ודלקת לב אפשרית;
• דיכוי של תפקוד נשימה, הפרה או הפסקה של זרימת הדם.
• כאשר hyperhydration יש עוויתות טוניק, חנק.

כמו כן, הפרה של איזון מלח מים לעתים קרובות מתפתחת אצל אלה שיש להם תזונה ארוכת טווח ללא מלח או לשתות מעט נוזלים בחום ומאמץ פיזי גבוה. במקרים כאלה, זה מאוד שימושי לשתות 1-1.5 ליטר מים מינרליים ליום - כדי לשמור על מאזן מלח אופטימלי. במקרה זה, התחזית של הפרעה של מאזן המים אלקטרוליט תהיה חיובית בעתיד.

[7], [8], [9], [10]