גורמים ופתוגנזה של טולרמיה

גורמים לטולרמיה

הגורם לטולרמיה, Francisella tularensis, הוא מוט גרם-שלילי קטן (0.2-0.5 מיקרומטר) שאינו נייד, הגדל היטב בתנאים אירוביים במדיה מזינה בתוספת ציסטאין, גלוקוז ומוצרי דם.

פתוגנזה של טולרמיה

הפתוגן חודר לגוף דרך העור או הריריות של העיניים, דרכי הנשימה, דרכי העיכול. באתר חדירת הפתוגן, מתרחשת לעיתים קרובות השפעה ראשונית בצורת פגם כיבי-נמק ודלקת לימפה אזורית. כאשר מחסום הלימפה נשבר, הפתוגן והרעלים שלו חודרים לדם, מה שמסמן את הופעת הבקטרמיה והכללת התהליך, וכתוצאה מכך גרורות של הזיהום אפשריות עם היווצרות בועות טולרמיה משניות ונזק לאיברים פנימיים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

טולרמיה היא זיהום זואונוטי מוקדי טבעי טיפוסי. במוקדים טבעיים, מקור ההדבקה העיקרי הוא מכרסמים: חולדות מים ועכברים. נקבעה הדבקה של חיות מחמד רבות, כמו גם קרציות וחרקים טפיליים שונים. אדם חולה אינו מהווה מקור הדבקה בטולרמיה.

העברת הזיהום בין בעלי חיים מתבצעת בעיקר על ידי פרוקי רגליים מוצצי דם: קרציות, יתושים, פרעושים וכו'. דרכי הדבקה לבני אדם:

• מגע - באמצעות מגע עם בעלי חיים חולים או מתים, עם חפצים סביבתיים מזוהמים בצואת מכרסמים;
• מערכת העיכול - בעת צריכת מזון ומים מזוהמים בצואה של מכרסמים נגועים;
• מוטס - בעת שאיפת אבק נגוע;
• העברה - מעקיצות קרציות, יתושים, זבובי סוסים, יתושים וכו'. ילדים נדבקים בדרך כלל בדרכי ההעברה והעיכול. מחלה

הם נתקלים כמעט אך ורק באזורים כפריים, עם מקרים בודדים שתועדו בפאתי ערים, קרוב למוקדי הביצות של טולרמיה. בתנאים עירוניים, ילדים יכולים לחלות במגע עם חיות מחמד, במיוחד עם גופות של מכרסמים מתים, כמו גם בעת נסיעה עם הוריהם מחוץ לעיר. בדרך כלל נצפים מקרים ספורדיים, אך התפרצויות מגיפה אפשריות גם בקרב ילדים במחנות חלוצים, קרוב למוקדי זיהום טבעיים. הרגישות לטולרמיה היא ככל הנראה אוניברסלית. אלו שהחלימו מהמחלה מפתחים חסינות חזקה הנמשכת לפחות 10-15 שנים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]