גסטרינומה

באופן חריג כמובן חמור של כיב התריסריון ב גידול בלבלב היה ציין מוקדם ככל 1901, לעומת זאת, רק ב 1955 השילוב הזה הוקצה בתוך תסמונת נפרדת, שנקרא diathesis תסמונת כיבה כיבה (או מטעם המחברים מתארים אותו - Zollinger אליסון).

[1], [2], [3],

גורם ל גסטרינומה

כיום, ישנם דיווחים של כ 500 חולים עם אופי הגידול מוכח של תסמונת ulcerogenic. המחלה מבוססת על hypergastrinemia. האחרון גורם לגירוי מתמיד של תפקוד תאי בטן קיבה. קיבה של הקיבה עם ריכוז גבוה מאוד של חומצה הידרוכלורית גורמת לרוב הביטויים של התסמונת, ובראש ובראשונה את הביטוי של הקרום הרירי של מערכת העיכול.

הכיב הנפוץ ביותר נמצא בחלק postbburnic של התריסריון, אם כי הוא ראה את הוושט אל ileum. כמעט רבע מהחולים יש כיבים מרובים. עם הפרשת קיבה, הנטייה שלהם לחזור אפילו לאחר vagotomy ופעולות חוזרות על הבטן (כיב פפטי של anastomosis) קשורה. עוד מוזרות של המחלה היא תדירות גדולה יותר של סיבוכים מאשר דימום, ניקובים, היצרות, עם מחלת כיב הרגיל. כמעט לכל החולים יש תסמונת כאב בולטת. שינוי pH במעי הדק העליון בשל היבוא מהסיבי של חומצה מהקיבה גורם להתפתחות של שלשול, ואת איון אנזימי לבלב ומעיים - כדי steatorrhea.

[4]

תסמינים גסטרינומה

תסמין הסימפטומים של התסמונת האולסרוגנית יכול להיות תוצאה של היפרפלזיה של תאי ה- G של החלק האנטרלי של הבטן, הנקראת "תסמונת פסאודו-זולינגר-אליסון". יותר מ -60% מהקיבה היא ממאירה, שרובם מתרבים. כמעט 40% מהחולים גסטרינומה היא חלק מהתסמונת של סוג של אנדוקרינית neoplasia סוג I. הנפוצים ביותר הם אדנומות של בלוטות התריס.

[5], [6], [7], [8],

אבחון גסטרינומה

המחקר של מיץ קיבה קובע במידה רבה את האבחנה של גסטרינומה. בחולים עם תסמונת ulcerogenic, הפרשת לילה של 12 שעות של חומצה הידרוכלורית אופיינית - יותר מ -100 mqv ופריסה בסיסית לשעה של יותר מ -15 mq.

אינדיקטור נוסף הוא היחס בין הפרשת הבסיס השעתית לפריצת HCL מגוררת histamine לשעה, אשר ברוב החולים עולה על 0.6. משמעות אבחנה מיוחדת היא הפרשת גסטרין אימונו-אקטיבית. אם הרמה שלו היא יותר מ 300 ng / ml, אז יש סבירות גבוהה של גסטרינומה.

רדיולוגית, בנוסף לכיבים של לוקליזציה זו או אחרת, יש תמיד קיפול גס של רירית הקיבה הנגרמת על ידי היפרפלזיה שלה, וכן כמות גדולה של תוכן קיבה. במטרה לאבחן אקטואלי של גסטרינומיה, ניתן להשתמש בשיטה אנגיוגרפית, אך היא יעילה יותר ממחצית מהחולים. תכונה של גסטרין היא לעתים קרובות טבע מרובה מיקום ectopic, בדרך כלל בקיר הבטן והתריסריון, ליד הלבלב עצמו.

[9], [10], [11], [12]

יַחַס גסטרינומה

הטיפול בתסמונת זולינגר-אליסון הוא ניתוחי. קשר זיהוי או הסר של gastrinomas נחשב לשיטה נבחרת כריתת קיבה, שמטרתו - החיסול של איבר המפעיל, כי אף פעם אין ודאות להסרה המוחלטת של רקמת הגידול או העדר הגרור .. טיפול ותרופות הוא gastrinoma היעיל. השימוש בחומרים נוגדי חומצה ותרופות אנטיכולינרגיות רק מקל על התסמינים. לאחרונה, אנטגוניסט של H2 קולטן histamine, methamide, כבר בשימוש עם תוצאות טובות.