גלנטמין הידרוברומיד

התרופה גלאנטמין הידרוברומיד היא חומר טיפולי המשפיע באופן פעיל על תהליכי העברת דחפים עצביים, מגרה ותחזק את הנוירוטרנסמיסיה הסינפטית של אצטילכולין במערכת העצבים ההיקפית האנושית. אנלוגים של חומר אנטי-כולין אסטראז זה הם ניבלין, גלאנטמין וגאלאנטמין הידרוברומיד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות גלנטמין הידרוברומיד

רשימת הפתולוגיות בהן משמש גאלאנטמין הידרוברומיד לטיפול כוללת:

• מיופתיות (דיסטרופיות שרירים תורשתיות, תסמונות נוירומוסקולריות של מחלות נוירולוגיות);
• מיאסטניה גרביס (חולשת שרירים);
• דלקת עצב, פולינויריטיס, רדיקוליטיס ורדיקולונאוריטיס עם אובדן רגישות והפרעות תנועה;
• פוליו (השפעות שיוריות);
• צורות ספסטיות של שיתוק מוחין;
• שיתוק מוחין ושיתוק מלידה של יילודים;
• הַרטָבָה;
• שיתוק שיורי לאחר שבץ מוחי, כולל שבץ מוחי;
• אימפוטנציה פסיכוגנית ועמוד השדרה;
• דרגות קלות ובינוניות של ביטוי של מצבים נוירופסיכופתולוגיים בדמנציה סנילית (דמנציה סנילית) מסוג מחלת אלצהיימר.

השימוש בגלנטמין הידרוברומיד מוצדק לחלוטין במקרה של הופעת תסמונות נוירולוגיות לאחר הניתוח כגון שיתוק היקפי ופרזיס (כולל אטוניה של המעי ושלפוחית השתן).

בנוסף, גלאנטמין הידרוברומיד משמש כתרופה להרעלה (או מנת יתר) עם תרופות פאראסימפתוליטיות המכילות אטרופין וחומרים דומים.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טופס שחרור

גלנטמין הידרוברומיד זמין בצורת תמיסות הזרקה של 0.25%, 0.5% ו-1% - באמפולות של 1 מ"ל (באריזות של 10 אמפולות).

[ 7 ]

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל של תרופה זו הוא תרכובת טבעית המכילה חנקן, המבודדת מבצלי פתיתי השלג Galantus Woronowi A. Los. - האלקלואיד גלאנטמין (בצורת הידרוברומיד).

גלנטמין הידרוברומיד מפחית את פעילות הכולין אסטראז, אנזים המשתתף בהידרוליזה (פירוק) של אצטילכולין, נגזרת של כולין הנחוצה להעברת דחפים עצביים. על ידי האצת תהליך פירוק האצטילכולין בסינפסות כולינרגיות, השפעת האנזים כולין אסטראז נחסמת זמנית. כתוצאה מכך, תכולת האצטילכולין בסינפסות עצב-שריריות עולה. זה מוביל לכך שעירור סיבי העצב עולה, ותהליך העברת הדחף העצבי לרקמת השריר הופך אינטנסיבי יותר.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן פרנטרלי של גלאנטמין הידרוברומיד מתחת לעור, הוא נספג במהירות לזרם הדם, עם קישור לא משמעותי לחלבוני פלזמה. התרופה חודרת את מחסום הדם-מוח.

הריכוז הטיפולי של החומר הפעיל בפלזמת הדם נצפה כ-25-30 דקות לאחר ההזרקה. חילוף החומרים הוא הדרגתי, זמן מחצית החיים של תוצרי הטרנספורמציה הביולוגית הוא כמעט חמש שעות. מטבוליטים של גלאנטמין הידרוברומיד מופרשים על ידי הכליות עם השתן.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מינון וניהול

אופן מתן גלנטמין הידרוברומיד - זריקות תת עוריות. המינון נקבע על ידי הרופא באופן פרטני. המינון הסטנדרטי של תמיסה 1% של התרופה למבוגרים הוא 0.25-1 מ"ל פעם או פעמיים ביום. המינון היומי המרבי הוא 2 מ"ל של תמיסה 1%.

המינון לילדים תלוי בגילם: עד גיל שנתיים - 0.1-0.2 מ"ל (תמיסה 0.25%), 3-5 שנים - 0.2-0.4 מ"ל; 7-8 שנים - 0.3-0.8 מ"ל; 9-13 שנים - 0.5 מ"ל (תמיסה 0.25%). מגיל 14 ומעלה - 1 מ"ל של תמיסת 0.5%. משך הטיפול הוא בין 10 ל-30 ימים.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

השתמש גלנטמין הידרוברומיד במהלך ההריון

במהלך ההריון, זה אפשרי אם התועלת הפוטנציאלית לאם עולה על הסיכון האפשרי לעובר.

התוויות נגד

השימוש בגלנטמין הידרוברומיד אסור במקרים של תעוקת חזה ואי ספיקת לב, ירידה בקצב הלב (ברדיקרדיה), אסתמה, אפילפסיה, ובחולים עם התכווצויות לא רצוניות של שרירי הגפיים (היפרקינזיס).

תופעות לוואי גלנטמין הידרוברומיד

טיפול בתרופה זו בדרך כלל אינו כרוך בתופעות לוואי לא רצויות.

אך רגישות יתר אישית לגלנטמין אפשרית, כמו גם מנת יתר שלו, אשר מלווה בתסמינים כגון סחרחורת, דופק איטי (ברדיקרדיה) ותפקוד לקוי של בלוטות הרוק (ריור מוגבר וריור). במצב כזה, מומלץ מתן תת עורי או תוך ורידי של אטרופין סולפט (1 מ"ל של תמיסה 0.1%).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

מנת יתר

תסמינים: חולשת שרירים או קשיי שרירים, בחילות קשות, הקאות, התכווצויות בטן, ריור מוגבר, דמעות, דליפת שתן וצואה, הזעה קשה, ירידה בלחץ הדם, ברדיקרדיה, קריסה ועוויתות. חולשת שרירים חמורה בשילוב עם הפרשת יתר של רירית קנה הנשימה וברונכוספזם עלולה להוביל לחסימה קטלנית של דרכי הנשימה.

ניסיון לאחר שיווק (בליעה מקרית של 32 מ"ג של התרופה): התפתחות של טורסאדס דה פואנטס, הארכת מרווח QT, טכיקרדיה חדרית עם אובדן הכרה לטווח קצר.

[ 23 ]

תנאי אחסון

תנאי אחסון: גלנטמין הידרוברומיד כלול ברשימה A, יש לאחסן אותו במקום חשוך בטמפרטורת החדר.

[ 24 ]

חיי מדף

תאריך התפוגה של התרופה מצוין על אריזתה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]