דוריטריצין

דוריטריצין היא תרופה משולבת המשמשת לטיפול במחלות גרון וחלל הפה. מרכיביה העיקריים כוללים:

1. בנזלקוניום כלוריד: זהו חומר חיטוי בעל תכונות אנטי-מיקרוביאליות. הוא מסייע בהפחתת צמיחת חיידקים ומיקרואורגניזמים בגרון ובפה.
2. בנזוקאין: זהו חומר הרדמה מקומי המסייע בהקלה על כאב ואי נוחות בגרון. הוא חוסם את העברת הדחפים העצביים, מה שמרדים את האזור באופן זמני.
3. טירותריצין: זוהי אנטיביוטיקה המשמשת למאבק בזיהומים חיידקיים. בשילוב עם ההשפעות החיטוי והמשככות הכאבים של בנזלקוניום כלוריד ובנזוקאין, טירותריצין מסייע להילחם בזיהומים בגרון הנגרמת על ידי חיידקים.

דוריטריצין מוצע בדרך כלל בצורת סוכריות מציצה ומשככי כאבי גרון. הוא משמש לטיפול סימפטומטי במחלות גרון שונות כגון דלקת שקדים, דלקת לוע ודלקת גרון.

אינדיקציות דוריטריסינה

1. תעוקת שקדים (אנגינה) היא דלקת של השקדים, המלווה בכאב גרון וקושי בבליעה.
2. דלקת גרון היא דלקת של הקרום הרירי של הלוע, הגורמת לכאב גרון, אדמומיות ונפיחות.
3. דלקת גרון היא דלקת בגרון, הגורמת לצרידות, כאב גרון ולעיתים שיעול.
4. סטומטיטיס היא דלקת של רירית הפה, המלווה בהיווצרות כיבים וכאב.
5. דלקת חניכיים היא דלקת של החניכיים, המלווה באדמומיות, נפיחות וכאב.

טופס שחרור

דוריטריצין זמין בצורת סוכריות מציצה. התרופה מכילה את החומרים הפעילים הבאים: בנזלקוניום כלוריד, בנזוקאין וטירותריצין.

פרמקודינמיקה

1. בנזלקוניום כלוריד

מנגנון פעולה: בנזלקוניום כלוריד הוא תרכובת אמוניום רביעית הפועלת כחומר חיטוי. הוא משבש את קרום התא של החיידקים, וגורם לתוכן התא לדלוף החוצה ולמות החיידקים.

ספקטרום פעולה:

• חיידקים גראם-חיוביים
• חיידקים גראם-שליליים
• חלק מהווירוסים והפטריות

2. בנזוקאין

מנגנון פעולה: בנזוקאין הוא חומר הרדמה מקומי המפחית כאב. הוא חוסם דחפים עצביים על ידי ייצוב קרומי התא של נוירונים, מה שמונע יצירה והעברת אותות כאב.

אפקטים:

• הקלה בכאבי גרון
• הפחתת אי נוחות וכאב בעת בליעה

3. טירותריצין

מנגנון פעולה: טירותריצין הוא תערובת של אנטיביוטיקה פוליפפטידית (גרמידין וטירוסידין) אשר הורסת את קרומי התאים של חיידקים וגורמת למותם. טירותריצין משבש את תפקוד הממברנה וגורם לשחרור יונים ומולקולות חשובות אחרות מהתא.

ספקטרום פעולה:

• חיידקים גראם-חיוביים כגון סטרפטוקוקוס spp. וסטפילוקוקוס spp.
• חלק מהחיידקים גרם-שליליים
• כמה חיידקים אנאירוביים

סינרגיזם של פעולה

השילוב של שלושת המרכיבים הללו בדוריטריצין מספק אפקט מקיף:

• פעולה חיטוי עקב בנזלקוניום כלוריד, אשר הורס או מעכב את צמיחתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
• ההשפעה המרדימה של בנזוקאין מפחיתה במהירות כאב ואי נוחות בגרון.
• הפעולה האנטיבקטריאלית של טירותריצין מבטיחה את השמדת החיידקים הרגישים אליו, מה שתורם לחיסול מהיר יותר של הזיהום.

פרמקוקינטיקה

1. בנזלקוניום כלוריד:

   • ספיגה: בנזלקוניום כלוריד משמש כחומר חיטוי ובדרך כלל פועל באופן מקומי. הוא נספג בצורה גרועה דרך ריריות.
   • הפצה: מאחר ובנזלקוניום כלוריד נספג בצורה גרועה, ההפצה המערכתית שלו מוגבלת.
   • מטבוליזם וסילוק: כאשר מרחים באופן מקומי, בנזלקוניום כלוריד כמעט ואינו עובר מטבוליזם סיסטמי ומופרש בעיקר באמצעות הפרשות שטחיות.

2. בנזוקאין:

   • ספיגה: בנזוקאין הוא חומר הרדמה מקומי הפועל על ידי חסימת תעלות נתרן בנוירונים. הוא גם נספג בצורה גרועה דרך ריריות כאשר הוא מוחל באופן מקומי.
   • הפצה: כאשר מריחה מקומית, בנזוקאין נשאר בעיקר באתר היישום ואינו מופץ באופן סיסטמי.
   • מטבוליזם: בנזוקאין עובר מטבוליזם על ידי אסטראזות ברקמות ובפלזמת הדם לחומצה פארא-אמינובנזואית (PABA) ואתנול.
   • סילוק: מטבוליטים של בנזוקאין מופרשים בשתן.

3. טירותריצין:

   • ספיגה: טירותריצין הוא אנטיביוטיקה הפועלת גם באופן מקומי. הוא נספג בצורה גרועה דרך ריריות.
   • הפצה: טירותריצין נשאר באתר היישום ומפעיל את השפעתו ישירות על מיקרואורגניזמים פתוגניים.
   • מטבוליזם וסילוק: מכיוון שטירותריצין נספג בצורה גרועה, מטבוליזם וסילוק מערכתיים שלו זניחים.

מינון וניהול

הוראות שימוש:

• הטבליות מיועדות להמסה בפה.
• יש להמיס את הטבליה באיטיות, מבלי ללעוס או לבלוע אותה בשלמותה, על מנת להבטיח מגע ממושך של החומרים הפעילים עם רירית הפה והגרון.

מִנוּן:

• מומלץ למבוגרים ולילדים מעל גיל 6 להמיס טבליה אחת כל 2-3 שעות.
• המינון היומי המרבי לא יעלה על 6-8 טבליות.

משך הטיפול:

• מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 5-7 ימים, אך הרופא יכול להתאים אותו בהתאם למצבו של המטופל ולחומרת המחלה.

הוראות מיוחדות:

• אין לתת את התרופה לילדים מתחת לגיל 6 עקב הסיכון לשאיפה.
• אם התסמינים נמשכים יותר מ-5 ימים או אם מופיע חום, יש לפנות לרופא.

השתמש דוריטריסינה במהלך ההריון

השימוש בתרופות במהלך ההריון דורש תשומת לב מיוחדת, שכן תרופות רבות עלולות להשפיע על התפתחות העובר. הבה נבחן את מרכיבי התרופה דוריטריצין ואת השפעתם על ההריון:

1. בנזלקוניום כלוריד:

   • זהו חומר חיטוי המשמש להרג חיידקים ולמניעת התפתחותם.
   • מחקרים בבני אדם ובבעלי חיים על השפעות בנזלקוניום כלוריד על הריון מוגבלים. השימוש המקומי בו נחשב בדרך כלל בטוח, אך תגובות אישיות אפשריות.

2. בנזוקאין:

   • זהו חומר הרדמה מקומי המשמש להקלה על כאבים.
   • מחקרים בבעלי חיים לא הראו סיכון משמעותי לעובר, אך אין מספיק נתונים על שימוש בנשים בהריון. בנזוקאין מקומי נחשב בדרך כלל בטוח במינונים קטנים, אך יש להימנע משימוש מופרז.

3. טירותריצין:

   • זוהי אנטיביוטיקה המשמשת באופן מקומי לטיפול בזיהומים חיידקיים.
   • מחקרים על בטיחותו בהריון מוגבלים, ולכן השימוש בחומר זה צריך להתבסס על הערכת סיכונים-תועלת.

המלצות כלליות:

• התייעצי עם הרופא שלך: לפני השימוש בכל תרופה, כולל דוריטריצין, במהלך ההריון, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. הרופא שלך יוכל להעריך את הסיכונים והיתרונות של שימוש בתרופה במקרה הספציפי שלך.
• הימנעו מטיפול עצמי: לעולם אל תתן תרופות עצמיות, במיוחד במהלך ההריון. אפילו תרופות שנראות לא מזיקות עלולות להיות בעלות תופעות לוואי לא רצויות.
• שימוש במינונים מינימליים: אם הרופא אישר את השימוש בתרופה, יש להקפיד על המלצותיו ואין לחרוג מהמינון המומלץ.

שיטות חלופיות:

• במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בתרופות ביתיות בטוחות כמו גרגור במי מלח או תה צמחים כדי להקל על התסמינים לאחר דיון עליהם עם הרופא.

התוויות נגד

1. אלרגיה למרכיבי התרופה: אנשים עם רגישות יתר או אלרגיה ידועה לאחד ממרכיבי דוריתריצין (בנזלקוניום כלוריד, בנזוקאין, טירותריצין) צריכים להימנע משימוש בו.
2. ילדים: דוריטריצין אינו מומלץ לשימוש בילדים מתחת לגיל 6 שנים מכיוון שהם עלולים לבלוע את הטבליה בטעות או שלא יוכלו להמיס אותה.
3. מתמוגלובינמיה: חולים עם מתמוגלובינמיה תורשתית או אידיופטית צריכים להימנע משימוש בבנזוקאין מכיוון שהוא עלול לגרום לעלייה ברמות המתמוגלובין בדם.
4. נזק חמור לקרום הרירי של הפה והגרון: השימוש בתרופה עשוי להיות התווית נגד בחולים עם נזק חמור לקרום הרירי של הפה והגרון, כגון פצעים פתוחים או כיבים.
5. הריון והנקה: בטיחותו של דוריטריצין במהלך ההריון וההנקה לא נקבעה, לכן יש להשתמש בו רק במקרה של צורך ברור ותחת פיקוחו של רופא.
6. בעיות בכליות ובכבד: אנשים עם בעיות חמורות בכליות או בכבד צריכים להשתמש בדוריטריצין בזהירות ותחת פיקוח רפואי.

תופעות לוואי דוריטריסינה

1. תגובות אלרגיות:

   • כוורות (אדמומיות וגירוד בעור)
   • נפיחות של הקרום הרירי של הפה והגרון
   • הלם אנפילקטי (תופעת לוואי נדירה מאוד אך חמורה)

2. תגובות מקומיות:

   • גירוי של רירית הפה והגרון
   • צריבה או עקצוץ באתר היישום

3. תופעות לוואי הקשורות לבנזוקאין:

   • מתמוגלובינמיה (מצב נדיר שבו יכולת הדם לשאת חמצן מופחתת)

4. תופעות לוואי הקשורות לטירותריצין:

   • התפתחות אפשרית של עמידות חיידקית בשימוש ארוך טווח

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר

בנזלקוניום כלוריד:

• גירוי של ריריות
• צריבה וכאב בגרון או בבטן
• בחילות והקאות
• במקרים חמורים: דיכוי נשימתי, הפרעות קצב לב

בנזוקאין:

• תגובות רעילות מערכתיות, במיוחד אצל ילדים
• מתמוגלובינמיה (מצב שעלול להיות מסוכן שבו יכולת נשיאת החמצן של הדם מופחתת)
• תסמינים של מתמוגלובינמיה כוללים: עור, שפתיים וציפורניים כחולות (ציאנוזה), סחרחורת, קוצר נשימה, עייפות, דופק מהיר
• תגובות אלרגיות (אורטיקריה, בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי)

טירותריצין:

• רעילות מערכתית אינה סבירה עקב יישום מקומי, אך תגובות אלרגיות מקומיות וגירוי אפשריים.

אמצעים במקרה של מנת יתר

1. סיוע מיידי:

   • תפסיק להשתמש בתרופה.
   • אם התרופה נבלעת בטעות, יש לתת לקורבן כמות מספקת של מים או חלב לשתות כדי לדלל את תוכן הקיבה.
   • אין לגרום להקאה אלא אם כן הורה לך איש מקצוע בתחום הבריאות.

2. פנו לטיפול רפואי:

   • פנה מיד לטיפול רפואי או התקשר לשירותי חירום.
   • במקרה של תסמינים חמורים כגון קשיי נשימה, כאב חמור, ציאנוזה או אובדן הכרה, יש להתקשר לאמבולנס.

3. טיפול בתסמינים:

   • עבור מתמוגלובינמיה: הרופא שלך עשוי לרשום מתילן כחול תוך ורידי.
   • במקרה של תגובות אלרגיות: ניתן להשתמש באנטי-היסטמינים או באדרנלין במקרה של הלם אנפילקטי.
   • במקרה של רעילות מערכתית: טיפול תומך, ניטור תפקודי איברים חיוניים, טיפול בחמצן במידת הצורך.

מְנִיעָה

• יש להקפיד על המינון המומלץ והוראות השימוש.
• יש להרחיק את התרופה מהישג ידם של ילדים.
• אין להשתמש במוצר זמן רב יותר מהמומלץ או בכמויות גדולות יותר מהמומלץ.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. בנזלקוניום כלוריד:

• שימוש בו-זמני עם חומרים אניוניים (למשל, סבונים): חומרים אניוניים עלולים להפחית את יעילותו של בנזלקוניום כלוריד כחומר חיטוי.
• חומרי חיטוי וחומרי חיטוי אחרים: שימוש משולב עלול להגביר או להפך, להחליש את האפקט החיטוי.

2. בנזוקאין:

• חומרי הרדמה מקומיים אחרים: שימוש בו זמנית עם חומרי הרדמה מקומיים אחרים (למשל, לידוקאין) עלול להגביר את אפקט ההרדמה המקומית ולהגביר את הסיכון לתגובות רעילות.
• סולפונמידים: בנזוקאין עובר מטבוליזם לחומצה פארא-אמינובנזואית (PABA), אשר עשויה לעכב את פעולתן של אנטיביוטיקה ממשפחת הסולפונמידים.
• תרופות הגורמות למתמוגלובינמיה: שימוש בו-זמני עם תרופות העלולות לגרום למתמוגלובינמיה (למשל, ניטרטים, סולפונמידים) עלול להגביר את הסיכון לפתולוגיה זו.

3. טירותריצין:

• אנטיביוטיקה מקומית אחרת: מתן משולב עשוי להגביר את ההשפעה האנטיבקטריאלית, אך עלול גם להגביר את הסיכון לפתח עמידות או תגובות אלרגיות.
• אנטיביוטיקה סיסטמית: אינטראקציה אינה סבירה עקב ספיגה סיסטמית מינימלית של טירותריצין, אך עלייה או ירידה בהשפעת האנטיביוטיקה הסיסטמית אפשרית תיאורטית.