דלקת אוזניים אקסודטיבית: גורמים, השלכות, אבחון

תהליך פתולוגי באוזן התיכונה עם היווצרות הפרשה סמיכה הוא דלקת אוזניים אקסודטיבית. הבה נבחן את מאפייני המחלה, שיטות האבחון, הטיפול והמניעה.

אקסודאט הוא נוזל המשתחרר מכלי דם קטנים אל הרקמות וחללי הגוף. בדלקת אוזניים, ההפרשה המופרשת כוללת אריתרוציטים, לויקוציטים, חלבונים, פיברין וטסיות דם. המחלה מתפתחת כאשר נפגעת חצוצרת האוסטאכיאנית, המחברת את חלל התוף עם האף והלוע ומבצעת תפקיד ניקוז, משווה לחץ.

אוזן "דביקה" מתרחשת עקב פעולתם של גורמים ופתוגנים שונים. למחלה יש נטייה להפוך לכרונית, המתבטאת בהישנות חריפה. לטיפול, נעשה שימוש בגישה מקיפה עם השפעה מקיפה על הנגע וחיזוק מערכת החיסון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי סטטיסטיקות רפואיות, דלקת אוזניים תיכונה היא אחת המחלות הנפוצות ביותר. כ-25% מהאנשים מתמודדים איתה מדי שנה, ו-60% סבלו מדלקת אוזניים לפחות פעם אחת בחייהם.

באשר לצורה האקסודטיבית, היא מתרחשת ב-15% ממקרי המחלה ולעתים קרובות יותר אצל ילדים. ב-3% מהחולים מתפתחות הפרעות חמורות עם שינויים בלתי הפיכים במנגנון השמיעה והתפתחות אובדן שמיעה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורם ל דלקת אוזניים תיכונה אקסודטיבית

חלל התוף מרופד בתאי אפיתל המייצרים כמות קטנה של נוזל. בדרך כלל, נוזלים עודפים פונים לחלל האף דרך צינור השמיעה. תפקוד ניקוז לקוי הוא אחד הגורמים לדלקת אוזניים אקסודטיבית. המחלה עשויה להיות קשורה גם לגורמים הבאים:

• מחלות דלקתיות כרוניות של האף והלוע, האף והסינוסים הפראנסליים עם שינויים בקרום הרירי של צינור השמיעה.
• תפקוד לקוי של חצוצרה אוסטאכיאנית עקב תפקוד לקוי של השרירים האחראים לפתיחתה.
• טיפול מוזנח בדלקת אוזניים חריפה.
• מאפיינים אנטומיים מולדים של מבנה מנגנון השמיעה.
• מאפיינים פיזיולוגיים של התפתחות צינור השמיעה בילדות.
• חסימה של צינור השמיעה על ידי גידולי אדנואידים, שינויים ציטרטיאליים.
• גידולים שפירים וממאירים של האף והלוע.

הטיפול במחלה מתחיל בביטול הגורמים שהוזכרו לעיל ובמניעת הופעתם נוספת.

[ 11 ], [ 12 ]

אלרגיה כגורם לדלקת אוזניים אקסודטיבית

אחת מצורות דלקת האוזן התיכונה הסרוסית היא אלרגית. לרוב, היא מתפתחת לאחר מחלות בדרכי הנשימה. היא מתבטאת כהופעה חריפה עם טמפרטורת גוף גבוהה, הפרשה רירית מחלל האוזן. כאשר מוסיפים חומרים זיהומיים, ההפרשה הופכת למוגלתית.

דלקת אלרגית יכולה להיות מלווה בנזלת, סינוסיטיס, גידולי אדנואידים, זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים ופתולוגיות אחרות. כמו כן, אין לשלול את ההשפעה של אלרגנים חמורים על הגוף.

לטיפול במחלה, מבוצעים היפו-סנסיטיזציה וטיפול מקומי בגלוקוקורטיקוסטרואידים. חלל האוזן נשטף בתמיסה חמה של חומצה בורית 3% או מי חמצן. לחולים נקבעים מזון עשיר בוויטמינים וטוניקים כלליים. אם מתרחשת דלקת אוזניים אלרגית עם סיבוכים זיהומיים, מתבצע טיפול אנטיבקטריאלי.

[ 13 ], [ 14 ]

גורמי סיכון

דלקת אוזניים תיכונה מתרחשת עקב נגע זיהומי של האף והלוע ונפיחות של הריריות הריריות. ראשית, צינור האוסטאכיאן מתנפח ותהליך האוורור של האוזן מופרע. על רקע זה, מתרחשת דלקת אוזניים קטרלית, אשר ללא טיפול בזמן הופכת לצורה אקסודטיבית.

גורמי סיכון למחלה כוללים גם:

• אנומליות מולדות של מנגנון השמיעה.
• פגמים באף: מחיצת אף סוטה, פציעות.
• מחלות דלקתיות של האף והלוע.
• פּוֹלִיפִּים.
• דלקת של צינור השמיעה.
• תגובות אלרגיות.
• מחלות כלליות של הגוף בעלות אופי זיהומי ודלקתי.
• השפעה פיזית על איברי השמיעה: חדירת מים, שינויי לחץ, פציעות.

גורמי סיכון כוללים גם מערכת חיסונית מוחלשת, נוכחות של מחלות כרוניות בגוף וילדותו של המטופל.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

פתוגנזה

מנגנון התפתחות הנגע הסרוסי של האוזן התיכונה מבוסס על שיבוש תפקוד הניקוז והאוורור של חצוצרת האוסטאכיאנית. כתוצאה מכך, נוצר ואקום בחלל התוף ומצטבר תרסיס סרוסי.

הטרנסודאט נוזלי, אך עקב הפרשת יתר של תאי גביע של רירית התוף ורמות חלבון מוגברות, הוא הופך צמיג וסמיך. בגלל זה, המחלה נקראת אוזן "דביקה".

הפתוגנזה של דלקת אוזניים תיכונה אקסודטיבית קשורה לניקוז לקוי של חלל התוף, תפקוד לקוי של מערכת השרירים של החיך הרך, חיך קשה שסוע ושימוש פעיל בתרופות אנטיבקטריאליות.

חסינות ודלקת אוזניים אקסודטיבית

אחת הסיבות להתפתחות דלקת באוזן התיכונה עם הפרשה מוגברת היא מערכת חיסונית מוחלשת. זוהי מערכת ההגנה החיסונית המונעת זיהום של הגוף בפתוגנים שונים.

התסמינים הראשונים של המחלה הם תגובות דלקתיות, המעידות על כך שמערכת החיסון מנסה להתמודד עם הדלקת. אם זה לא קורה, המחלה מתקדמת. על סמך זה, אחד המרכיבים המחייבים בטיפול בדלקת אוזניים סרוזית הוא אימונותרפיה, שמטרתה לחזק את מערכת החיסון המקומית והכללית.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

תגובה חיסונית בדלקת אוזניים אקסודטיבית

התגובה הדלקתית היא קו ההגנה החיסונית הראשון של הגוף. היא מתממשת על ידי גורמים הומורליים ותאים המופעלים על ידי פעולתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים או נזק לרקמות.

התגובה החיסונית המוקדמת מתחילה בגיוס לויקוציטים מזרם הדם לאתר הדלקת. גיוס לויקוציטים מגורה על ידי ציטוקינים מעודדי דלקת, אשר מיוצרים ומופרשים על ידי מקרופאגים במהלך פגוציטוזה של הפתוגן.

זוהי התגובה הדלקתית של מערכת החיסון המאפשרת אבחון מוקדם של המחלה ותחילת הטיפול.

תסמינים דלקת אוזניים תיכונה אקסודטיבית

דלקת אוזניים אקסודטיבית מתבטאת בתסמינים בולטים רק במקרים מורכבים. במקרים אחרים, סימני המחלה מטושטשים. אך למרות זאת, רופאים מזהים מספר תסמינים של נזק לאיברי השמיעה:

• אובדן שמיעה ותחושת מלאות או רעש באחת האוזניים/בשתיהן.
• כאב חד, יורה וחולף במהירות באוזן.
• טמפרטורת גוף תת-חומית.
• הפרשות מתעלת האוזן.

ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים גוברים. אם דלקת האוזן התיכונה מתפתחת על רקע מחלה אחרת, אזי סימני הדלקת קשים למדי לזיהוי.

[ 25 ], [ 26 ]

סיבוכים ותוצאות

אחת הסכנות של דלקת אקסודטיבית של האוזן התיכונה היא סיבוכי המחלה. אם דלקת אוזניים מוגלתית אינה מטופלת או שהטיפול אינו מתחיל בזמן, הדבר עלול לגרום להתפתחות של בעיות כאלה באיבר השמיעה:

• שינויים ניווניים מתמשכים במבנים מודלקים: עור התוף, חלל רירי.
• קיבוע של עצמות השמיעה וירידה בחדות השמיעה.
• דלקת אוזניים תיכונה כרונית דביקה.
• היווצרות כיסי נסיגה של עור התוף.
• ניקוב, כלומר, חורים פתולוגיים בעור התוף.
• היווצרות כולסטאטומה - חלל עם תאי אפיתל מתים וחומרים אחרים בקפסולה של רקמת חיבור.
• השפעה משכרת על האוזן הפנימית, מה שמוביל לירידה בתפקוד קולטני השמיעה ולהתקדמות אובדן השמיעה.

בנוסף לבעיות הנ"ל, המחלה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים לכל הגוף: דלקת קרום המוח, מורסה מוחית, טרומבוז בסינוסים מוחיים, דלקת הלבירינת, אלח דם, דלקת השד. השלכות כאלה של דלקת אוזניים אקסודטיבית קשות לטיפול.

הישנות של דלקת אוזניים אקסודטיבית

אם דלקת באוזן התיכונה חוזרת מספר פעמים בשנה לאחר החלמה מלאה, הדבר מצביע על צורה חוזרת של המחלה. לרוב, הישנות קשורה לגורמים הבאים:

• הצטננות תכופה, דלקת ריאות.
• מערכת חיסונית מוחלשת.
• אנומליות במבנה הפנימי של איברי השמיעה.
• דיאתזה אקסודטיבית.
• הפרעות עיכול.
• תגובות אלרגיות קשות.
• פוליפים בחלל האף.
• דַלֶקֶת הַגַת.
• צמחייה אדנואידית מוגדלת.
• היפרטרופיה של קונכיות האף והשקדים הפלאטיניים.

אופי הפתוגן חשוב במקרה של התקפים תכופים. לכן, כאשר מתגלים פנאומוקוקוס, סטפילוקוקוס אאורוס ואפידרמידיס, ניתן לבודד כלמידיה, מיקופלזמה ומיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים.

מבחינת הסימפטומים, הישנות המחלה קלה יותר מהמקרה הראשון של המחלה. אך למרות זאת, הדלקת מובילה לירידה הדרגתית בחדות השמיעה. ניקוב עור התוף, תחושת גודש וכאב באוזן ייתכנו גם כן.

במהלך האבחון, נחקרת התמונה הקלינית של המחלה, בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות. הטיפול מתבצע בשני שלבים. ראשית, ההחמרה הנוכחית מבוטלת: שטיפת חלל האוזן, נטילת אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה וכו'. השלב השני מורכב ממניעת הישנות. לשם כך, נקבעים אימונוסטימולנטים, קומפלקסים של מולטי ויטמינים ואמצעים אחרים לחיזוק החסינות המקומית והכללית.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

דלקת אוזניים כרונית אקסודטיבית התקדמה לאובדן שמיעה חושי-עצבי

חדות שמיעה לקויה עקב נזק למנתח השמיעה היא אובדן שמיעה חושי-עצבי. אחת הסיבות למחלה זו היא סיבוך של דלקת סרוזית כרונית של האוזן התיכונה. התהליך הפתולוגי יכול להשפיע על המבנים האחראים לתפיסת הצליל באזורים שונים: בתאי האוזן הפנימית, גזע המוח או קליפת המוח, מוליכי עצבים.

אובדן שמיעה חושי-עצבי מסווג לפי רמת הנזק, משך וחומרת המחלה, מידת אובדן השמיעה וזמן הופעת התסמינים. הסימנים העיקריים לסיבוך זה כוללים:

• ירידה בחדות השמיעה.
• טינטון.
• כאבי ראש וסחרחורת.
• הפרעות סומטופורמיות.

בשלבים המוקדמים, שיחה רגילה נשמעת בבירור ממרחק של 5-7 מטרים, ולחישה ממרחק של 2-3 מטרים. במקרים חמורים, אינדיקטורים אלה מופחתים משמעותית, ודיבור נשמע ממרחק של פחות ממטר.

אבחון של אובדן שמיעה חושי-עצבי על רקע דלקת סרוזית מתמשכת של רירית צינור השמע וחלל התוף מורכב מהשיטות הבאות: אוטוסקופיה, בדיקות מזלג כוונון, אודיומטריית טונוס, בדיקות וסטיבולומטריות. המחקרים מכוונים גם לזיהוי פתולוגיות נלוות של מערכת העצבים, נגעים בעמוד השדרה ובמוח ונזק לעצמות גולגולת הפנים.

הטיפול מורכב משיקום תפקודי השמיעה וסילוק תסמינים כואבים. למטופלים מרשם פיזיותרפיה, רפלקסולוגיה ותרופות. במקרים חמורים במיוחד, נעשה שימוש במכשירי שמיעה ובטיפול כירורגי. עם גילוי וטיפול בזמן בסיבוך זה, הפרוגנוזה חיובית יחסית. במקרים אחרים, קיים סיכון גבוה לאובדן שמיעה.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

לאחר דלקת אוזניים אקסודטיבית, גודש באוזניים נותר

סיבוך נפוץ נוסף המתרחש לאחר אוזן "דביקה" הוא גודש באיברי השמיעה. בדרך כלל, הלחץ בתעלת השמיעה החיצונית דומה ללחץ באוזן התיכונה. אם הלחץ משני צידי עור התוף שונה, אזי מתרחשת תחושת גודש. סיבה נוספת למצב הלא נעים היא נזק לחצוצרה האוסטאכיאנית, כלומר, התעלה המחברת בין הלוע לאוזן.

ככלל, לאחר העלמת תסמיני דלקת האוזן, הגודש חולף מעצמו. תקופת ההחלמה היא אינדיבידואלית לכל מטופל, אך בממוצע היא אורכת כשבועיים. כדי לזרז את ההחלמה, למטופלים נקבעות טיפות אוזניים המכווצות כלי דם, שכן הן מקלות על הנפיחות, משפרות את תפקודי הניקוז של צינור השמיעה ואת פריקת הפרשות פתוגניות. תרופות אנטי דלקתיות משמשות גם כן. פיזיותרפיה משמשת כשיטה עזר: חימום, סילוק נפיחות, חיזוק ההגנה החיסונית המקומית.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

אבחון דלקת אוזניים תיכונה אקסודטיבית

לצורה הסרוזית של דלקת באוזן התיכונה יש ספקטרום תסמינים חלש, ולכן האבחון שלה דורש גישה מקיפה ומקיפה. ראשית, הרופא אוסף אנמנזה, שואל את המטופל על מחלות זיהומיות ודלקתיות קודמות של האף והלוע והאוזניים, תגובות אלרגיות, אבחון וכל מניפולציה רפואית אחרת.

לאחר הסקר, נקבעות בדיקות נוספות. האבחון מכוון ל:

• קביעת שלב התהליך הפתולוגי.
• גילוי דלקת בחלל התוף.
• קביעת סוג הפתוגן ורגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות.

כמו כן, יש צורך לאשר או לשלול סיבוכים: ניקוב עור התוף, ירידה בחדות השמיעה, תהליכים מוגלתיים. למטרות אלה, נעשה שימוש במערכת של שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות, הבחנה עם מחלות דומות.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

בדיקות

מאחר שנזק סרוזי מתמשך לקרום הרירי של צינור השמיעה וחלל התוף מלווה בתהליך דלקתי, מבוצעות בדיקות מעבדה לזיהויו. הבדיקות נקבעות על ידי רופא, הן נחוצות כדי לחקור את ההפרשה מחלל האוזן ולקבוע את סוג המיקרואורגניזמים הפתוגניים, את רגישותם לאנטיביוטיקה.

לחולה מוצגת בדיקת דם קלינית כללית, חלבון C-ריאקטיבי, שקיעת דם (ESR) כדי להעריך דלקת ולגבש תוכנית טיפול. אם יש חשד לסיבוכים, מתבצעת בדיקת דם מפורטת, שבמהלכה נלקחות בחשבון תוצאות טומוגרפיה ממוחשבת ובדיקות אינסטרומנטליות אחרות.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

ציטולוגיה בדלקת אוזניים תיכונה עם הפרשה

ציטולוגיה היא אחת השיטות האינפורמטיביות והיעילות ביותר לאבחון איברים שונים. במקרה של אוזן "דביקה", היא חושפת תהליכים דלקתיים, את חומרת המצב הפתולוגי וסיבוכים.

כדי לבצע ציטולוגיה במקרה של דלקת אקסודטיבית, נלקחת דגימה של הפרשה מחלל האוזן. הניתוח מגלה תהליכים דלקתיים מוגלתיים בתעלת השמיעה החיצונית, על עור התוף ובמבנים אחרים של האיבר. ציטולוגיה מזהה גם את הפתוגן וקובעת את רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות.

אם המחלה קשורה לתגובות אלרגיות בעלות אופי חיידקי או לא חיידקי, אזי ציטולוגיה מגלה מספר רב של אאוזינופילים בהפרשת האוזן. תוצאות הציטולוגיה מאפשרות טיפול יעיל ומעקב אחר יעילותו.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

אבחון אינסטרומנטלי

אם יש חשד לדלקת כרונית של האוזן התיכונה, למטופלים נקבעים מגוון מחקרים שונים. כמו כן, מצוין אבחון אינסטרומנטלי, המיוצג על ידי השיטות הבאות:

• אוטוסקופיה היא בדיקה של תעלת השמיעה החיצונית ועור התוף באמצעות אוטוסקופ או משפך אוזניים.
• אוטומיקרוסקופיה היא בדיקה של חלל האוזן באמצעות מיקרוסקופ. בדלקת אוזניים, עור התוף מודלק, בצבע כחלחל, ויכול להיות עכור, מכווץ, או להיפך, בולט. הניידות מוגבלת, אך נוזל סרוזי עשוי להיראות דרכו.
• מבחן ולסלני/משפך סיגל - קובע את מידת הניידות של עור התוף.
• אודיומטריה היא מדידת חדות שמיעה ורגישות לגלי קול בתדרים שונים.
• רפלקסים אקוסטיים הם שינויים בהתנגדות של מבני האוזן החיצונית והתיכונה כאשר שריר הסטפדיוס מתכווץ וכאשר הוא נחשף לצלילים חזקים.
• טימפנומטריה - קביעת ניידות עור התוף ומוליכות עצמות השמיעה. דלקת מלווה בירידה בניידות של מבנים עקב הצטברות של תרסיס.
• טימפנופונקטורה היא ניקור של עור התוף לאיסוף תוכנו לצורך ניתוח. לרוב, מבוצעת פרצנטזה, כלומר, נוצר חור באמצעות מכשיר מיוחד והעברה שלו.
• אנדוסקופיה של פתח הלוע של צינור השמע - חושפת פתולוגיות של האף והלוע שעלולות לגרום לדלקת אוזניים ומדמיינת את היצרות פתח צינור השמע.
• טומוגרפיה ממוחשבת של העצם הטמפורלית – מבוצעת במקרים חמורים במיוחד. צילום הרנטגן קובע את אווריריות חללי האוזן התיכונה, נזק לקרום הרירי ולשרשרת עצמות השמיעה. כמו כן נקבעים הצפיפות והמיקום של הנוזל הסרוזי.

קבוצה של שיטות אבחון אינסטרומנטליות מאפשרת לנו לבצע אבחון אמין ולהתחיל בטיפול.

טימפנומטריה בדלקת אוזניים אקסודטיבית

השיטה להערכת הלחץ בחלל התוף, התכונות התפקודיות של עור התוף, עצמות השמיעה והצינור היא טימפנומטריה. במקרה של דלקת אקסודטיבית של האוזן התיכונה, זה נחשב למחקר חובה.

טימפנומטריה מבוצעת באמצעות גשש מיוחד המוחדר לתעלת האוזן. המכשיר מחובר למשאבה, מחולל צלילים ומיקרופון. הגנרטור יוצר צלילים בגוונים שונים, המשאבה מווסתת ומשנה את הלחץ בתעלת האוזן, והמיקרופון מזהה אותות חוזרים המוחזרים מדפנות עור התוף והאוזן התיכונה.

מחקר זה קובע את מידת הניידות של העצמות ועור התוף, נוכחות של גזים דלקתיים ופתולוגיות אחרות. ההליך אורך לא יותר מ-10 דקות.

סוג טימפנוגרם בדלקת אוזניים אקסודטיבית

בדיקת עכבה אקוסטית היא מחקר שמטרתו להשיג נתונים על זרימת האוזן התיכונה. טימפנומטריה קובעת את גמישות עור התוף. אם ישנם שינויים צלקתיים במבנה הפנימי של איבר השמיעה, שריטות עקב הפרשי לחץ או הצטברות של הפרשות באוזן התיכונה, אז זה מגביר את העכבה האקוסטית ומפחית את הגמישות האקוסטית, כלומר, את המוליכות לצלילים.

לטימפנוגרם יש כמה סוגים:

• סוג A – אלו הן רשומות האופייניות למוליכות מלאה גבוהה עם שיפוע תלול ולחץ אוויר על האוזן התיכונה. משקפות את המצב התקין של איבר השמיעה.
• סוג B - מוליכות נמוכה ורישומי לחץ שליליים/לא ממושכים באוזן התיכונה. מצביעים על הפרעה באוזן התיכונה בעלת עכבה גבוהה.
• סוג C - ירידה במוליכות עם ירידה הדרגתית או לחץ שלילי באוזן התיכונה.

סוגים B ו-C עשויים להצביע על נוכחות נוזלים באוזן התיכונה, כלומר תהליך של הפרשה, ניקוב עור התוף או עיוותים צלקתיים שלו, נוכחות של גידולים באוזן התיכונה או חוסר קשר בין משטחי עצמות מוליכות הקול של האוזן התיכונה.

לנתוני בדיקה טימפנומטרית אין ערך אבחוני עצמאי והם דורשים מחקרים נוספים כדי להעריך את סף הולכת העצם והאוויר, סף השמיעה, אוטוסקופיה ומדדים אודיומטריים אחרים.

אבחון דיפרנציאלי

בבדיקת הגוף לצורך אבחון דלקת אוזניים אקסודטיבית, נדרשת אבחנה מבדלת. דלקת באוזן התיכונה מובחנת מפתולוגיות בהן מתרחש אובדן שמיעה הולכתי עם עור התוף שלם:

• אוטוסקלרוזיס - בהפרעה זו, התמונה האוטוסקופית תקינה, וטימפנומטריה מגלה טימפנוגרם מסוג A עם השטחה של העקומה.
• אנומליות ושינויים ניווניים של עצמות השמיעה. האבחנה מאושרת לאחר טימפנומטריה רב-תדרית.
• גידולי גלמוס של קרום התוף וקרע של עצמות השמיעה. תצורות גידול מאושרות על ידי צילום רנטגן וטימפנוגרם מסוג E.

תוצאות ההבחנה מאפשרות לנו לבצע אבחנה סופית נכונה או לקבוע מספר מחקרים נוספים לצורך מחקר מפורט יותר של המצב הפתולוגי.

יַחַס דלקת אוזניים תיכונה אקסודטיבית

המפתח לטיפול מוצלח בדלקת סרוזית של האוזן התיכונה הוא גישה מקיפה, שניתן לשלב עם תרופות עממיות. יחד עם זאת, ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך יעילותו גבוהה יותר והפרוגנוזה להחלמה טובה יותר. המטרה העיקרית של הטיפול היא לשקם את תפקודי צינור השמיעה. לשם כך, מחטאים את חלל האף, הסינוסים הפאראנסליים והלוע.

כמה זמן לוקח להחלים דלקת אוזניים אקסודטיבית?

משך הטיפול בדלקת סרוזית של רירית צינור השמע וחלל התוף תלוי בגורמים רבים. אם המחלה מאובחנת בשלב מוקדם ומתחילים בטיפול, אזי החלמה מלאה מתרחשת תוך שבוע. לשם כך משתמשים בחומרים אנטיבקטריאליים, נוגדי דלקת ואנטי-מיקרוביאליים.

במקרים מתקדמים של דלקת, הטיפול ארוך יותר וכולל קומפלקס של שיטות טיפוליות שונות. למטופל מרשםים תרופות לחיסול הזיהום, חומרים מוקוליטיים ותרופות אחרות. טיפולי פיזיותרפיה מסומנים גם הם להסרת אקסודאט מחלל האוזן. ההחלמה אורכת בין 10 ל-14 ימים.

אם המחלה לא נרפאת לחלוטין, היא עלולה להוביל לסיבוכים חמורים, שהמסוכן שבהם הוא אובדן שמיעה מוחלט. ילדים נמצאים בסיכון לפתח דלקת קרום המוח, דלקת השד, דלקת המוח ומחלות מסכנות חיים אחרות.

מְנִיעָה

כדי למנוע דלקת באוזן התיכונה, מצוין מגוון אמצעי מניעה שמטרתם להגביר את עמידות הגוף לפתוגנים:

• בדיקות מונעות סדירות על ידי רופא אף אוזן גרון.
• פעילות גופנית והתקשות הגוף.
• תזונה מאוזנת.
• תברואה של חלל האף והלוע.
• טיפול בזמן בכל מוקדי זיהום בגוף.

בנוסף להמלצות הנ"ל, יש צורך ליטול ויטמינים ומינרלים כדי לשפר את תכונות ההגנה של מערכת החיסון.

• האם אפשר ללכת עם דלקת אוזניים אקסודטיבית?

הליכה באוויר הצח עם אובחנה אוזן "דביקה" מותרת, בתנאי שהמטופל לבוש בהתאם למזג האוויר והאוזניים מוגנות מאוויר קר.

אם המחלה התעוררה על רקע זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, שפעת ומחלות זיהומיות אחרות, אזי לא מומלץ ללכת עד להחלמה מלאה, שכן קיים סיכון להדבקת אחרים.

אם טמפרטורת הגוף עולה ובריאותך הכללית מידרדרת, עליך להישאר במיטה, ולכן עדיף לדחות הליכות.

• האם ילד יכול ללכת לגן עם דלקת אוזניים אקסודטיבית?

כמעט כל רופאי אף אוזן גרון סבורים שבמקרה של מחלות אף אוזן גרון אצל ילד, יש להקפיד על מנוחת מיטה עם מגע מינימלי עם העולם החיצון. זה מפחית את הסיכון להתקדמות הפתולוגיה ולזיהום של אחרים אם הדלקת היא בעלת אופי זיהומי. בהתבסס על כך, עדיף לדחות את המעבר לגן עד להחלמה מלאה של הילד. קראו גם על מהלך ותסמינים של דלקת אוזניים אקסודטיבית אצל ילדים במאמר זה.

• האם אפשר לצאת לחופשה לים אם יש לך דלקת אוזניים אקסודטיבית?

במהלך הטיפול בדלקת האוזן התיכונה הצרוסית, יש להגן על הראש מפני היפותרמיה או חדירת מים לאוזניים ככל האפשר. טיסות לים מותרות, בתנאי שהמטופל אינו צולל או צולל צלילה. מומלץ לבצע טיפולים מתונים במים ובאוויר עם דגש על חיזוק והקשחת הגוף. באשר לטיסות לים במדינות חמות, הכל תלוי בהמלצות רופא אף אוזן גרון, שכן טיסות אסורות במקרה של דלקת אוזניים.

• האם אפשר לטוס במטוס אם יש לך דלקת אוזניים אקסודטיבית?

כל מי שטס במטוס יודע שבמהלך הטיסה והנחיתה האוזניים נסתמות. במקרה של נגעים דלקתיים באיברי השמיעה, התחושות הלא נעימות גוברות פי כמה וגורמות לכאב חריף.

בגלל זה, כמעט כל רופאי אף אוזן גרון מתנגדים לכל טיסות במהלך דלקת האוזן, ובמיוחד עם צורתה הסרוזית. זאת בשל העובדה שכאשר הלחץ משתנה, הקפסולה עם הפרשות נוזליות או מוגלתיות יכולה לפרוץ, ותכולתה תעבור לאוזן הפנימית, מה שמחמיר את המצב הכואב ממילא.

ישנן מספר המלצות שיכולות לסייע במניעת מצבים קריטיים עקב עליות לחץ:

• כדי להפחית את הלחץ בצינור השמיעה, פתחו את הפה לרווחה.
• הקצה העליון של הלסת התחתונה מחובר לבסיס הגרמי של האוזן התיכונה, כך שבליעה תכופה ואינטנסיבית מסייעת לשחרר עודפי אוויר מחלל התוף. ניתן גם ללעוס אגוזים או סוכריות למטרות אלה.
• שמרו טיפות נוגדות גודש בהישג יד.

אם טיסה היא בלתי נמנעת, עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולפעול לפי כל הוראותיו הן לפני הטיסה והן אחריה.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

תַחֲזִית

אם דלקת אוזניים אקסודטיבית מאובחנת בשלב מוקדם ונקבע טיפול יעיל, הפרוגנוזה להחלמה חיובית. ככל שהמצב הכואב מחמיר, מתפתח קומפלקס של סיבוכים, שחלקם מובילים לאובדן שמיעה בלתי הפיך ולנזק למבני המוח. במקרה זה, למחלה יש פרוגנוזה שלילית.

[ 65 ]