דלקת נרתיק אטרופית

דלקת ברירית הנרתיק אינה תמיד מדבקת. במהלך תקופת הפוריות הדועכת, ייצור הורמוני המין הנשיים - אסטרוגנים - פוחת, דבר המשפיע על מצב איברי הרבייה. השחלות והרחם קטנים בגודלם, הדפנות הופכות דקות יותר, רפויות וקוטר לומן הנרתיק מצטמצם. דלקת נרתיק אטרופית היא קומפלקס של תסמינים דלקתיים הקשורים לאספקת דם לא מספקת, ולכן - תזונה מספקת של הרקמות המרכיבות את דפנות הנרתיק. זה נקרא גם קולפיטיס סנילית (סנילית) או לאחר גיל המעבר, שכן, בעיקרון, מצב זה מתפתח בתקופת ההתפתחות הקשורה לגיל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות על ביקורים בנוגע לאי נוחות בנרתיק מצביעות על כך שבממוצע, שבע עד שמונה מתוך עשר נשים לאחר גיל המעבר (58 ומעלה) סובלות מבעיה זו הנגרמת משינויים ניווניים בנרתיק. מצב זה מתבטא חמש עד שבע שנים לאחר תחילת גיל המעבר.

[ 5 ], [ 6 ]

גורם ל דלקת נרתיק אטרופית

ירידה בייצור האסטרוגן וחוסר בהורמוני המין הנשיים הללו מובילים להתפתחות של תהליך דלקתי בנרתיק.

רמות הורמונליות תקינות מבטיחות את התפשטות תאי רירית האפיתל הנרתיקית, ייצור הפרשות נרתיקיות ואספקת דם לרקמות, כלומר, את תזונתן ונשימתן.

מחסור בהורמונים אלה מוביל להתפתחות של שינויים אטרופיים - דפנות הנרתיק הופכות דקות יותר, חלקות יותר (בדרך כלל הן דומות לגלים קטנים), לומן הנרתיק מצטמצם. הסביבה החומצית של הנרתיק, אשר מרסנת את התפתחותם של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, הופכת בהדרגה גם היא לבסיסית. חיידקים מקבלים הזדמנות להתרבות. תהליכים אלה תורמים להופעת דלקת כרונית חוזרת ונשנית - דלקת נרתיק אטרופית.

גורמי סיכון להתפתחויות כאלה קשורים לירידה בייצור האסטרוגן, אשר בתורה נגרמת על ידי הזדקנות פיזיולוגית. בתקופה שלאחר גיל המעבר, השחלות מייצרות פחות ופחות אסטרוגן מכיוון שהן אינן נחוצות עוד, ונשים רבות בקבוצת גיל זו מתחילות להבחין בתסמינים כואבים.

בנוסף, תהליכים אטרופיים בנרתיק יכולים להיות תוצאה של גיל המעבר כירורגי (כריתת שחלות) או תרופתי (נטילת תרופות המדכאות את ייצור האסטרוגן או את השפעותיהן).

טיפול בקרינה של איברי האגן, פתולוגיות אנדוקריניות, טיפול תרופתי, הקפדה על דיאטות קפדניות, אנורקסיה, זעזועים נפשיים קשים, הרגלים רעים נחשבים גם הם בין הגורמים המגבירים את הסבירות לפתח דלקת נרתיק אטרופית.

הפתוגנזה של דלקת נגרמת על ידי הסיבות הנ"ל או שילובן. אפיתל הנרתיק השטוח הרב-שכבתי הופך בהדרגה דק יותר. תאיו, המכילים בדרך כלל גליקוגן, מוחלפים ברקמת חיבור, מה שמוביל לירידה משמעותית במספר חיידקי הדודרליין (לקטובצילים) ולהתפתחות פלורה אופורטוניסטית. מספר סיבי הקולגן פוחת וגמישות דפנות האיברים פוחתת. הם ניזוקים בקלות רבה יותר ושוקעים.

מחסור באסטרוגן מוביל גם לייצור לא מספק של ריר, המכיל חומרים בעלי השפעה אנטיבקטריאלית (ליזוזים, לקטופרין, דפנסינים, אבץ).

דימום פטכיאלי מרובה בתחילת התהליך האטרופי משולב בדרך כלל עם דלקת אספטית. כאב במהלך קיום יחסי מין, גירוד וצריבה, במיוחד עם גירוי של איברי המין החיצוניים, נחשבים כתוצאה של היפוקסיה והתפשטות התהליך האטרופי לאזור השפתיים הקטנות. גם רקמות טבעת הנרתיק הופכות לסקלרוטיות (קראורוזיס וולבה). ההערכה היא שהפרשה נרתיקית, המתרחשת גם עם דלקת אספטית, נגרמת כתוצאה מנזק לכלי הלימפה (לימפורהגיה או לימפורהגיה). מצב זה בדרך כלל עמיד לטיפול הורמונלי. כל התהליכים הנ"ל יוצרים תנאים נוחים מאוד לזיהום משני. התוצאה של שיבוש המערכת האקולוגית הנרתיקית הרגילה היא דלקת כרונית הממוקמת בנרתיק.

[ 7 ], [ 8 ]

תסמינים דלקת נרתיק אטרופית

הסימנים הראשונים מתבטאים באי נוחות קלה, שלעתים קרובות נשים אינן מקדישות לה תשומת לב רבה. בעיקרון, מדובר ביובש של אפיתל הנרתיק, חוסר בסיכה, אשר מומחים מקשרים עם זרימת דם לא מספקת בכלי הדם של דופן הנרתיק. כתוצאה מכך, מתפתחים שינויים אטרופיים לא רק באפיתל, אלא גם ברשת כלי הדם, כמו גם במחוך השרירי של הדופן. ההנחה היא שחוסר חמצן מוביל לגדילת רשת הנימים, המורגשת בבדיקה ויזואלית ומהווה סימן ספציפי לדלקת נרתיק אטרופית. נוכחותם של מספר רב של נימים באפיתל מסבירה גם את הדימום המגע הגבוה.

שינויים אטרופיים מתרחשים בהדרגה והתסמינים גוברים איתם - שינויים היפוקסיים נראים כמו כיבים מרובים בקרום האפיתל. ניוון צוואר הרחם והרחם עצמו הופך מורגש, יחס הגודל שלהם הופך ל-1:2, וזה אופייני לילדות.

הפרשות בדלקת נרתיק אטרופית אינן משמעותיות. הן נראות כמו לוקוריאה דקה ומימית (דלקת אספטית). מטופלות מתלוננות לעיתים קרובות על יובש וצריבה בנרתיק, בולטים יותר במהלך מתן שתן או הליכי היגיינה. הן עלולות להיתקל באי נוחות בבטן התחתונה, גירוד ותחושת צריבה באזור איברי המין החיצוניים.

אינטימיות מינית כבר אינה מביאה הנאה, מכיוון שהפרשת הנרתיק אינה מספקת. עקב חוסר בסיכה, נשים עלולות לחוות כאב במהלך קיום יחסי מין, ולאחריו מופיעה לעיתים הפרשה דמית קלה. אפיתל הנרתיק הדק והיבש ניזוק בקלות ומתחיל לדמם במהירות.

זיהום משני מתבטא בתסמינים האופייניים לזיהום נוסף: פתיתים לבנים גבינה - עם קנדידה, ירקרק - עם התפשטות של פלורה מוגלתית וכו'.

דלקת נרתיק אטרופית, כמו כל המחלות הכרוניות, מתרחשת בגלים - החמרות מוחלפות בתקופה סמויה, כאשר התסמינים נעדרים לחלוטין. המחלה איטית באופייה, סימנים בולטים של דלקת מופיעים בשלב מאוחר של המחלה או כאשר מתרחשת זיהום משני.

סוגי שינויים אטרופיים באפיתל הנרתיק נחשבים מנקודת מבט של הגורמים שגרמו להופעת גיל המעבר. דלקת נרתיק אטרופית לאחר גיל המעבר היא תוצאה של הזדקנות טבעית של הגוף. מצב דומה הנרכש כתוצאה מגיל המעבר המלאכותי נחשב בנפרד.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

סיבוכים ותוצאות

חוסר איזון חומצי-בסיסי מוביל לדיסבקטריוזיס בנרתיק ולריבוי בלתי מופרע של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

הפרה של טרופיזם רקמתי, שינויים הרסניים בהם עלולים להוביל לצניחת דפנות הנרתיק ולצניחת הרחם, מה שעלול לגרום לחסימת השופכה ולשיבוש זרימת השתן. עד גיל שמונים, 20% מהנשים סובלות מצניחת איברי המין, השיטה העיקרית לחיסול פתולוגיה זו היא טיפול כירורגי.

דלקת נרתיק אטרופית מסתבכת לעיתים קרובות על ידי דלקת שלפוחית השתן תכופה, בריחת שתן ובעיות אחרות של מערכת גניטורינארית.

חוסר עניין בפעילות מינית הנגרם מירידה ברמות האסטרוגן ואי נוחות במהלך ואחרי קיום יחסי מין עלולים לגרום להרס של מערכות יחסים משפחתיות.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון דלקת נרתיק אטרופית

הרופא, לאחר שהקשיב לתלונות המטופלת ולתשובותיה לשאלות שמעניינות אותו, עורך בדיקה על כיסא גינקולוגי, במהלכה נלקחות מריחות מהנרתיק ומצוואר הרחם לבדיקה מיקרוסקופית. נערכות בדיקות ציטולוגיות (לקביעת שינויים תאיים) ובקטריוסקופיות (לבדיקת פלורה) של החומר הביולוגי שנאסף.

משטח מסוג אטרופי בציטוגרמה מראה כי שכבת האפיתל מכילה תאי בסיס ולויקוציטים. זה מצביע על הרס כמעט מוחלט של רירית הנרתיק וחוסר חמור באסטרוגן. משטח מסוג זה מתאים לאבחנה של דלקת נרתיק אטרופית.

דרגה קלה יותר של ניוון מתאימה למריחה שמכילה, בנוסף לתאי בסיס וללוקוציטים, גם תאים ביניים - תאי פרבאזל. לפעמים אין דלקת, ואז לויקוציטים נעדרים. אבל נוכחות של תאי בסיס מעידה על תחילת תהליך האטרופיה.

אבחון אינסטרומנטלי כולל בהכרח קולפוסקופיה, המאפשרת ויזואליזציה טובה של רירית הנרתיק והחלק הסמוך של צוואר הרחם. בדיקה זו מאפשרת לראות דילול של דפנות הנרתיק ומוקדי דימום עליהן. חולים שאינם סובלים מרגישות ליוד עוברים את בדיקת שילר במהלך קולפוסקופיה. אם הרקמות צבועות בצורה גרועה ולא אחידה, מאובחנים שינויים אטרופיים.

בנוסף, מומלץ לבדוק חומר הפרשה מהנרתיק וצוואר הרחם באמצעות תגובת שרשרת פולימראזית (PCR) כדי לאתר זיהומים סמויים.

במידת הצורך, ניתן לרשום אולטרסאונד של איברי האגן, בדיקות דם ושתן כלליות.

[ 16 ], [ 17 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של דלקת נרתיק אטרופית מתבצעת עם דלקת של איברי המין והשתן של אטיולוגיה זיהומית.

יַחַס דלקת נרתיק אטרופית

קראו עוד על הטיפול בדלקת נרתיק אטרופית כאן.

מְנִיעָה

לא ניתן להימנע משינויים הקשורים לגיל, אך ניתן להתמודד איתם בצורה מלאה. בהחלט ניתן להאט משמעותית תהליכים ניווניים בדופן הנרתיק על ידי ניסיון לעקוב אחר כללים לא מסובכים מדי.

הקפידו על התזונה שלכם: כללו מזונות המכילים פיטואסטרוגנים בתזונה שלכם. ישנם מזונות רבים כאלה. אלה קטניות - שעועית, שעועית רגילה ואספרגוס, אפונה, עדשים, פולי סויה; זרעים - דלעת, פשתן, שומשום; ירקות - גזר וסלק, עגבניות ואפילו מלפפונים; פירות - תפוחים, רימונים, תמרים.

כמו כן, צריכה קבועה של מוצרי חלב מותסס מסייעת לנרמל את החומציות בנרתיק, ושתייה של לפחות שני ליטר מים נקיים מינרליים ביום תשמור על מאזן המים בגוף ותגביר את ייצור הריר בנרתיק.

פעילות מינית סדירה משפרת את זרימת הדם באיברי האגן ומעודדת ייצור אסטרוגן.

תחתונים טבעיים נוחים והיגיינה אינטימית יסודית עם מוצרים היפואלרגניים ניטרליים ימלאו תפקיד חיובי במניעת דלקת נרתיק אטרופית.

שכבות השומן בגוף הנשי נקבעות מראש מטבען, הן ממלאות תפקיד חשוב בסינתזה של הורמונים, לכן אסור להיסחף מדי עם דיאטות אופנתיות או לרעוב. אנחנו לא מדברים על היתרונות של עודף משקל, אבל גם לחוסר בו יש השפעה מזיקה על גוף הנשי.

עשו יוגה, חלק מהאסאנות מגרות את בלוטות יותרת הכליה, אחרות מונעות גודש באזור האגן, בצעו כל סט של תרגילים שמאמנים את שרירי רצפת האגן. ארגון הבריאות העולמי, שסמכותו אינה מוטלת בספק, הגיע למסקנה שהתפתחות כל התהליכים הפתולוגיים מתחילה בגודש. הפעלת זרימת הדם מונעת את התפתחותם.

תגידו שלום להרגלים רעים, הגבירו את עמידותכם ללחץ, ואז אולי לא תזדקקו לטיפול הורמונלי חלופי.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תַחֲזִית

ישנן לא מעט שיטות למניעת דלקת נרתיק אטרופית. העיקר הוא לא להזניח את המחלה ולא לעסוק בתרופות עצמיות אם עדיין נאלצת לפנות לטיפול הורמונלי חלופי. שיטה זו עזרה לנשים רבות לשרוד את גיל המעבר ללא סיבוכים. עם זאת, כדי להימנע מתופעות לוואי, חשוב להקפיד על משטר התרופות שקבע הרופא.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]