Dexamethasone

תרופות Dexamethasone הוא נציג טיפוסי של הורמוני קורטקס יותרת הכליה, אשר משמשים בהצלחה ברפואה כמו תרופות אנטי דלקתיות חזקות. Dexamethasone שייך לקטגוריה של ההכנות corticosteroid עבור מערכתית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אינדיקציות Dexamethasone

Dexamethasone יכול להיות prescribed על ידי רופא במקרים הבאים:

• עם פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית, כלומר: עם תפקוד לא מספיק של קליפת האדרנל, עם hyperplasia תורשתי של קליפת האדרנל, בשלב subacute של בלוטת התריס;
• עם סוגים שונים של מצבי הלם;
• עם בצקת של המוח, הנגרמת על ידי תהליכים סרטניים, פציעות טראומתיות קרניאוסבראליות, התערבות כירורגית, דימומים, תהליכים דלקתיים, חשיפה לקרינה;
• עם מצב אסתמטי, bronchospasm;
• בתהליכים אלרגיים קשים, אנפילקסיס;
• עם פתולוגיות ראומטולוגיות;
• על תהליכים אוטואימוניים;
• עם אונקולוגיה;
• עם מחלות דם;
• כחלק מטיפול מורכב לתהליכים זיהומיים חמורים;
• לטיפול במחלות עיניים (דלקת קרטוקונאנגיוטיטיס, דלקת בדלקת, סקלריטיס וכו ');
• לשימוש מקומי.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

טופס שחרור

• Dexamethasone מיוצר בצורה של נוזל להזרקת, שהוא פתרון ברור, צהבהב מעט. אמפולה אחת עם 1 ו 2 מ"ל של התרופה מכיל 4 ו - 8 מ"ג של פוספט נתרן dxamethasone, בהתאמה. אמפולות עשויות זכוכית כהה. אריזה היא קרטון, עם הדרכה מקוננת בפנים.
• Dexamethasone יכול להיות מיוצר בצורה של טבליות לבנות של צורה גלילית, עם חריץ metering במרכז. טבליות יש מינון של 0.5 מ"ג. אריזות מכיל 5 או 10 שלפוחיות התא, 10 טבליות כל אחד.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

פרמקודינמיקה

הורמון glucocorticosteroid סינתטי Dexamethasone היא תרופה methylated של prednisolone פלואוריד. המאפיינים העיקריים שלו הם אנטי דלקתיים, antiallergic, immunosuppressive, antishock ו antitoxic.

Dexamethasone מפעיל את העבודה של מערכת העצבים, מקטין את מספר לימפוציטים ו eosinophils, potentiates את הסינתזה של erythropoietins.

ל- Dexamethasone יש השפעה על תהליכים מטבוליים:

• מפחיתה את אחוז החלבונים בפלזמה, מאיצה את ייצור האלבומינים ואת הקטבוליזם של חלבונים ברקמות השריר;
• מאיצה את הייצור של חומצות שומן ו טריגליצרידים, מעורר את חלוקה מחדש של רקמת השומן, מגדילה את התוכן של כולסטרול בדם;
• משפר את ספיגת הפחמימות במערכת העיכול, מאיץ את זרימת הגלוקוז מהכבד למערכת הדם, מגרה גלוקונוגנזה;
• שומרת על נתרן ועל לחות בגוף, potentiates את הפרשת אשלגן וסידן מהגוף.

Dexamethasone מעכב פונקציה hypophyseal במידה רבה עם ביטוי קל של פעילות mineralocorticosteroid.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

פרמקוקינטיקה

עם הממשל הפנימי, Dexamethasone הוא נספג במהירות מלאה במערכת העיכול. הסכום המרבי האפשרי של התרופה בסרום הדם מזוהה לאחר כשעה וחצי. במערכת הדם, המרכיב הפעיל של התרופה בא במגע עם חלבון מסוים - transcortin.

Dexamethasone חודרת ללא קושי דרך מחסומים פיזיולוגיים (שליה, מחסום דם-מוח).

מטבוליזם של התרופה מתרחשת בכבד עם היווצרות של מספר מטבוליטים לא פעילים.

הפרשת המרכיב הפעיל מבוצעת על ידי הכליות. תקופת מחצית החיים היא בממוצע 4 שעות.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

מינון וניהול

טיפול עם Dexamethasone הוא prescribed בנפרד.

הכמות היומית הממוצעת של Dexamethasone עבור מתן אוראלי עשויה להיות בערך 9 מ"ג, עם המינון המרבי המותר של 15 מ"ג. לאחר השגת האפקט הדרוש, כמות התרופה מופחתת בהדרגה, עובר מינון תחזוקה (מ 2 עד 4 מ"ג ליום).

הזרקת מותר מ 4 עד 20 מ"ג Dexamethasone ליום. התרופה יכולה להינתן תוך ורידי, תוך שרירי או מקומי (ישירות לתוך המוקד הפתולוגי). כמו ממס, פתרון מלוחים או פתרון 5% של גלוקוז ניתן להשתמש.

במידת האפשר, לאחר 3-4 ימים של הזרקת, Dexamethasone הוא עבר הקבלה הפנימי של הטופס הלוח של התרופה.

[52], [53], [54], [55], [56]

השתמש Dexamethasone במהלך ההריון

Dexamethasone יכול להיות prescribed לנשים בהריון רק במצבים שבהם היתרון הסביר של התרופה הוא גבוה משמעותית הסיכון הפוטנציאלי של הפרות אצל הילד שטרם נולדו.

עם טיפול ממושך עם Dexamethasone, הפרעות שונות בהתפתחות של העובר יכול הטופס. אם התרופה משמשת במהלך השליש השלישי של ההריון, אז יש סיכון משמעותי כי העובר יפתחו שינויים אטרוניים בקליפת הכליה, אשר בעתיד יגרום לילד להיות נתון טיפול תחליף הורמונלי.

אם Dexamethasone הוא prescribed לאישה breastfeeding, אז במשך הטיפול, ההנקה היא הופסקה.

התוויות נגד

התוויות נגד חד-משמעיות לשימוש ב- dexamethasone הן:

• רגישות אלרגית למרכיבי התרופה;
• ילדים עד גיל 3.

 התוויות נגד קרובי משפחה עשויות לכלול:

• זיהומים ויראליים, פטרייתיים ומיקרוביים, שחפת, מייקוזיס;
• תקופה 2 חודשים לפני ו 2 שבועות לאחר החיסון;
• מצב של חיסוני;
• מחלות דלקתיות ואולקטיביות של מערכת העיכול;
• אוטם לבבי, כשל לבבי בשלב של פירוק, יתר לחץ דם;
• מחלות של בלוטת התריס, סוכרת;
• תפקוד כליות ותפקוד כבד;
• אוסטאופורוזיס, פוליאומיטיס, לחץ תוך עיני מוגבר;
• הריון והנקה.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

תופעות לוואי Dexamethasone

ההסתברות של תופעות לוואי הוא גבוה יותר את מהלך הטיפול ואת המינון הגבוה של Dexamethasone.

באופן כללי, התרופה נתפסת על ידי הגוף לא רע, אבל במקרים מסוימים סימפטומים לא רצויים אלה מופיעים:

• טופס סטרואידים של סוכרת, עיכוב של תפקוד בלוטת יותרת הכליה, תסמונת איטנקו- Cushing, התפתחות מינית מאוחר יותר של הילד;
• דלקת הלבלב, דלקת בלבלב, סטרואידים צורה של כיב פפטי, שינויים בתיאבון, היווצרות הגז גדל;
• הפרעות בקצב הלב, שינויים ב- ECG, שינויים בלחץ הדם, הגדלת קרישת הדם;
• שינויים במצב הרוח, אובדן כיוון, תסמונת עוויתית, הזיות, פסיכוזות, מצבי דיכאון, עצבנות, כאבי ראש;
• לחץ תוך עיני מוגבר, נזק עצבי הראייה, ניוון הקרנית, קטרקט;
• hypocalcemia, הזעה מוגזמת;
• נפיחות של הגפיים, עלייה במשקל;
• אוסטאופורוזיס, שריר וגיד נזק;
• שינויים עור דיסטרופיים, הפרעות פיגמנטציה, התפרצויות אקנה, סיכון מוגבר של נגעים עוריים פטרייתיים;
• תהליכים אלרגיים;
• פיתוח של "תסמונת הנסיגה" של התרופה.

[48], [49], [50], [51]

מנת יתר

הסימפטומים של מנת יתר של Dexamethasone הן תופעות לוואי מוגברות.

הטיפול במנת יתר הוא תמיד סימפטומטי, על רקע ירידה בכמות התרופה. לא ניתן לבטל בפתאומיות את נסיגת הסמים, שכן ניתן לפתח "תסמונת נסיגה".

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Dexamethasone אינו מרשם:

• עם גליקוזידים לבביים (סיכון מוגבר של הפרעות קצב לב);
• עם חיסון אנטי חי (הפעלה אפשרית של זיהום);
• עם paracetamol (הגדילה את ההשפעה הרעילה על הכבד);
• עם שרירים relaxants (את מידת המצור שרירים מגביר);
• עם somatotropin (הפחתת האפקטיביות של האחרון);
• עם נוגדי חומצה (ירידה הקליטה Dexamethasone);
• עם תרופות היפוגליקמיות (השפעתן מצטמצמת);
• עם cyclosporins ו ketoconazole (אפקט רעיל גדל);
• עם thiazides, inhibitors של פחמימות אנהידראז, קורטיקוסטרואידים אחרים ו amphotericin (סיכון מוגבר היפוקלמיה);
• עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ואלכוהול אתילי (הסיכון לכיבים של מערכת העיכול עולה);
• עם indomethacin (הסיכון לפתח תופעות לוואי עולה);
• עם מעכב של פחמימות אנהידראז ו amphotericin (סיכון מוגבר של אוסטאופורוזיס);
• עם הורמוני בלוטת התריס (מגביר את הסילוק של סטרואידים);
• עם immunosuppressants (הסיכון של הצטרפות זיהום ופיתוח של לימפומה מגביר);
• עם אסטרוגנים (סיקול קורטיקוסטרואידים פוחתת);
• עם סטרואידים אחרים (עלול לפתח hirsutism ואקנה);
• עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (החמרת הביטויים של דיכאון);
• עם אחרים glucocorticosteroids, תרופות אנטי פסיכוטיות, azathioprine ו carbutamide (הסיכון של קטרקט מגביר);
• עם מ-holinoblokatorami (מגביר לחץ תוך עיני).

[64], [65], [66], [67], [68], [69]

תנאי אחסון

Dexamethasone ב ampoules או טבליות ניתן לאחסן בטמפרטורת החדר הרגיל, במקומות נגיש לילדים.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

חיי מדף

הפתרון אמפולות מאוחסן עד 3 שנים. טבליות Dexamethasone מאוחסנות עד 4 שנים.

[77], [78], [79], [80]