בילירובין עקיף בדם

ערכי הייחוס (הנורמה) של תכולת הבילירובין העקיפה בסרום הם 0.2-0.8 mg / dl או 3.4-13.7 μmol / l.

המחקר של bilirubin עקיף ממלא תפקיד מכריע באבחון של anemia hemolytic. בדרך כלל, בדם, 75% מהבילירובין הכולל נופל על חלקם של הבילירובין העקיפים (החופשיים) ו -25% על חלקם של הבילירובין הישירים (המחוברים).

התוכן של בילירובין עקיף גדל ב אנמיה המוליטית, אנמיה ממארת, בילודים צהבת, תסמונת גילברט, Crigler-נג'אר, רוטור. הגדלת הריכוז של בילירובין העקיף ואנמיה המוליטית עקב ההיווצרות האינטנסיבית שלה עקב המוליזה של כדוריות אדומות, ואת הכבד אינו מסוגל ליצור כמות כזו גדולה של glucuronides בילירובין. עם תסמונות אלה, הצטברות של bilirubin עקיף עם חומצה glucuronic הוא שיבשו.

סיווג פתוגנטי של צהבת

להלן סיווג פתוגנטי של צהבת, מה שמקל להקים את האטיולוגיה של hyperbilirubinemia.

לתועלתו העקיפה hyperbilirubinemia

• א. היווצרות מופרזת של הבילירובין.
  • א המוליזה (intra and extravascular).
  • ב אריתרופויז לא יעיל.
• II. ירידה בהתקף של bilirubin בכבד.
  • א. צום לטווח ארוך.
  • ב אלח דם.
• III. הפרת הצמידה של הבילירובין.
  • א תורשתי חוסר יעילות של glucuronyltransferase
    • תסמונת גילברט (חוסר גלוקורונילטרנספראז).
    • תסמונת Kriegler-Nayyar סוג II (אי ספיקה מתונה של טרשת נפוצה glucuronyl).
    • תסמונת קריגלר-ניאיר I (חוסר פעילות גלוקורוניל טרנספרז)
  • בצהבת פיזיולוגית של תינוקות (אי ספיקה חולפת של glucuronyltransferase, ייצור מוגבר של bilirubin עקיף).
  • B. מחסור glucuronyl transase חוסר.
    • קבלה של כמה תרופות (למשל, chloramphenicol).
    • צהבת מחלב האם (דיכוי פעילות גלוקן-רוניאלטרנספראז על ידי הריון וחומצות שומן הכלולות בחלב אם).
    • התבוסה של parenchyma הכבד (הפטיטיס, שחמתי).

בעיקר היפרבילירובינמיה ישירה

• I. הפרת הפרשת הבילירובין במרימה.
  • הפרעות תורשתיות.
    • תסמונת דאין-ג'ונסון.
    • תסמונת הרוטור.
    • שפירים, חוזרים ונשנים cholestasis intrahepatic.
    • כולסטרזה של נשים בהריון.
  • .ב הפרות שנרכשו.
    • התבוסה של parenchyma הכבד (למשל, עם הפטיטיס ויראלי או המושרה סמים, שחמת הכבד).
    • קבלת תרופות מסוימות (גלולות למניעת הריון, אנדרוגנים, כלורפרומזין).
    • נזקי כבד אלכוהוליים.
    • אלח דם
    • תקופה שלאחר הניתוח.
    • תזונה פרנטרלית.
    • שחמת המרה של הכבד (ראשוני או משני).
• II. חסימת צינורות מרה.
  • א.
    • הולדהוליטיאץ '.
    • מומים של התפתחות של דרכי המרה (קריטריונים, atresia, ציסטות צינור המרה).
    • הלמינטיזות (clonorchiasis ושאר hematatic trematodes, אסקריאזיס).
    • גידולים ממאירים (cholangiocarcinoma, סרטן הפטמה).
    • Hemobiology (טראומה, גידולים).
    • דלקת כרונית כרונית.
  • דחיסה.
    • גידולים ממאירים (סרטן הלבלב, לימפומות, לימפרוגנולומאטוזיס, גרורות לקשרי הלימפה של שערי הכבד).
    • דלקת (לבלב).

[1], [2], [3]