בוסקופן

בוסקופן (היוסצין בוטילברומיד) היא תרופה המשמשת להקלה על עוויתות או התכווצויות באיברי הבטן, הקשורות לעיתים קרובות למחלות במערכת העיכול, בדרכי המרה ובמחלות אורולוגיות. תרופה נוגדת עוויתות זו פועלת על ידי הרפיית השרירים החלקים של מערכת העיכול, דרכי השתן ודרכי המרה, ובכך מפחיתה כאב.

היוסצין בוטילברומיד הוא נגזרת של אמוניום ופועל כחומר אנטי-מוסקריני על ידי חסימת פעולתו של אצטילכולין, נוירוטרנסמיטר המגרה התכווצויות שרירים חלקים. זה הופך אותו ליעיל בטיפול בעוויתות וכאב מבלי להשפיע על הפרשת מיצי עיכול או להפריע לתנועתיות תקינה של המעי.

אינדיקציות בוספונה

1. עוויתות מעיים: ניתן להשתמש בבוסקופן להקלה על עוויתות הנגרמות מתסמונת המעי הרגיז או מהפרעות תפקודיות אחרות במערכת העיכול.
2. כאבי בטן: ניתן להשתמש בתרופה להפחתת כאבים בעוויתות ובכאבי בטן במערכת העיכול אצל מבוגרים וילדים.
3. תפקוד לקוי של הקיבה: בוסקופן עשוי להיות שימושי בטיפול בתפקוד לקוי של הקיבה כגון דיספפסיה תפקודית, אשר עשויה לכלול כאב או אי נוחות בבטן העליונה.
4. כאבי שתן: ניתן להשתמש בתרופה להקלה על כאבים באורוליטיאזיס ובמצבים אחרים המלווים בעוויתות בדרכי השתן.
5. הכנה להליכי אבחון: ניתן להשתמש בבוסקופן להרחבת אישונים במהלך הליכי אבחון כגון אופטלמוסקופיה או סריקת קרקעית העין.

טופס שחרור

1. טבליות: טבליות בוסקופן מכילות מינון שנקבע על ידי רופא של החומר הפעיל ונלקחות בדרך כלל דרך הפה עם מים. צורה זו משמשת בדרך כלל לטיפול בתסמינים של התכווצויות וכאבי בטן.
2. תמיסה: ניתן להשתמש בתמיסת בוסקופן להזרקה תחת פיקוחו של צוות רפואי במקרה של מצבים חמורים יותר כגון עוויתות במערכת העיכול.
3. כמוסות: חלק מהיצרנים עשויים לייצר את Buscopan בצורת כמוסה לנוחות השימוש.

פרמקודינמיקה

1. פעולה אנטי-מוסקרינית: היוסצין בוטילברומיד הוא אנטגוניסט לקולטן מוסקריני, החוסם בעיקר קולטני M1. זה מוביל לירידה בטונוס ובפעילות של השרירים החלקים של איברי העיכול, מערכת השתן ומערכת העיכול.
2. פעולה נוגדת עוויתות: "בוסקופן" מסייע בהפחתת הפעילות העוויתית של שרירים חלקים באיברים כמו מעיים וקיבה. זה שימושי במיוחד בהפרעות תפקודיות שונות במערכת העיכול כמו תסמונת המעי הרגיז ודיסקינזיה ספסטית.
3. שימוש אורולוגי: ניתן להשתמש בתרופה גם להקלה על עוויתות במערכת השתן, כמו במקרים של אורוליתיאזיס או עוויתות בשלפוחית השתן.
4. פעולה ארוכת טווח: ל"בוסקופן" יש תחילת פעולה מהירה יחסית והשפעה ארוכת טווח, מה שהופך אותו לנוח לשימוש בטיפול במצבים ספסטיים.
5. השפעות מינימליות על מערכת העצבים המרכזית: מכיוון שהיוסקין בוטילברומיד חודר בצורה גרועה את מחסום הדם-מוח, השימוש בו בדרך כלל אינו גורם לתופעות לוואי מרכזיות כגון נמנום או עייפות.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: בוסקופן נספג בדרך כלל היטב ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. הוא נספג במהירות ובמלואו מהקיבה והמעיים לזרם הדם.
2. הפצה: לאחר ספיגה, היוסצין בוטילברומיד מופץ במהירות לרקמות הגוף. הוא יכול לחדור את מחסום הדם-מוח, מה שמאפשר לו להפעיל את השפעתו על מערכת העצבים המרכזית.
3. מטבוליזם: היוסצין בוטילברומיד עובר מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים, אשר לאחר מכן מופרשים בשתן. הוא עובר הידרוליזה בקיבה ובמעיים וגם עובר מטבוליזם על ידי הכבד.
4. הפרשה: החלק העיקרי של היוסצין בוטילברומיד והמטבוליטים שלו מופרשים בשתן, בעיקר ללא שינוי.
5. זמן מחצית חיים: זמן מחצית החיים של היוסצין בוטילברומיד מהגוף הוא כ-9-10 שעות.

מינון וניהול

מינון למבוגרים:

• מתן דרך הפה: בדרך כלל נלקח 10-20 מ"ג (1-2 טבליות) 3-4 פעמים ביום. יש לבלוע את הטבליות בשלמותן, ללא ללעיסה, עם מים.
• מתן תוך ורידי או תוך שרירי: במסגרת בית חולים, ניתן להשתמש בזריקה של 20 מ"ג עבור עוויתות חריפות. ניתן לחזור על המינון מספר פעמים ביום בהתאם להתוויה הרפואית.

מינון לילדים:

• ילדים מגיל 6 ומעלה מקבלים בדרך כלל 10 מ"ג 3 פעמים ביום.
• זריקות בוסקופן לילדים צריכות להינתן רק תחת פיקוחו של רופא, והמינון נקבע על סמך משקלו ומצבו של הילד.

השתמש בוספונה במהלך ההריון

1. קטגוריית סיכון של ה-FDA:

   • בוסקופן נמצא בקטגוריית הריון C של ה-FDA. משמעות הדבר היא שמחקרים בבעלי חיים הראו השפעות מזיקות על העובר, ואין מספיק מחקרים בנשים בהריון. ייתכן גם שהיתרונות של השימוש בנשים בהריון עשויים להצדיק את הסיכון, למרות הסיכון הפוטנציאלי.

2. נתונים מוגבלים:

   • אין מספיק נתונים על בטיחות השימוש בהיוסצין בוטילברומיד במהלך ההריון. מקורות מסוימים מציעים שניתן להשתמש בו בעת הצורך כאשר שיטות אחרות אינן יעילות, אך ורק לפי הוראות ותחת פיקוחו של רופא.

3. שימוש במהלך הלידה:

   • בוסקופן משמש לעיתים להקלה על הלידה או להפחתת כאבים במהלך הלידה. עם זאת, השימוש בו צריך להיות בפיקוח קפדני של אנשי מקצוע רפואיים.

אמצעי זהירות:

• אם את בהריון ושוקלת להשתמש בבוסקופן, חשוב לדון בכך עם הרופא שלך. הרופא שלך יוכל להעריך את מצבך, את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של התרופה, ואת החלופות האפשריות.
• אין להתחיל או להפסיק ליטול תרופות כלשהן במהלך ההריון ללא התייעצות עם רופא.

התוויות נגד

1. אי סבילות אישית: אנשים עם אי סבילות אישית ידועה להיוסצין בוטילברומיד או לכל רכיב אחר של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. גלאוקומה: בוסקופן עלול להגביר את זווית הסגירה של הלשכה הקדמית של העין, דבר שעלול להחמיר את הגלאוקומה. לכן, חולים עם סיכון לסגירת זווית של הלשכה הקדמית צריכים להימנע משימוש בתרופה זו.
3. קושי במתן שתן: בוסקופן עלול להגביר את תסמיני הקושי במתן שתן בחולים עם היפרפלזיה של הערמונית או בעיות אחרות בדרכי השתן.
4. מיאסטניה גרביס: בוסקופן עלול להגביר את חולשת השרירים בחולים עם מיאסטניה גרביס, מה שעלול להוביל להחמרת תסמיני מחלה זו.
5. איבוד דם חריף: חולים הסובלים מאיבוד דם חריף או ממצבים שעלולים להחמיר עקב הפעולה נוגדת העוויתות של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
6. הריון והנקה: בטיחות השימוש בבוסקופן במהלך הריון והנקה לא נקבעה במלואה. יש לתאם את השימוש עם רופא.
7. ילדות: יש להסכים עם רופא לגבי השימוש בבוסקופן בילדים, שכן יש להעריך את המינון והבטיחות באופן פרטני.

תופעות לוואי בוספונה

1. יובש בפה: יובש בפה עלול להתרחש עקב ההשפעה האנטיכולינרגית.
2. עצירות: היוסצין בוטילברומיד עלול להאט את תנועתיות מערכת העיכול, ולעתים לגרום לעצירות.
3. עצירת שתן: מכיוון שהתרופה מרפה את השרירים החלקים, היא עלולה לגרום לקושי במתן שתן, במיוחד אצל גברים עם בעיות בערמונית.
4. כאב ראש: אנשים מסוימים עלולים לחוות כאבי ראש לאחר נטילת התרופה.
5. סחרחורת: סחרחורת עלולה להופיע, במיוחד בעמידה עקב ירידה אפשרית בלחץ הדם.
6. רגישות מוגברת לאור: כמו תרופות אנטיכולינרגיות אחרות, בוסקופן עלול לגרום להרחבת האישונים ולרגישות מוגברת לאור.
7. תגובות אלרגיות: למרות שהן נדירות, תגובות אלרגיות כגון פריחה, גירוד, נפיחות בפנים או בגרון אפשריות ודורשות טיפול רפואי מיידי.

מנת יתר

1. יובש בפה: אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של היוסצין היא יובש בפה, אשר עלול להחמיר עם מנת יתר.
2. הרחבת אישונים (מידריאזיס): היוסצין חוסם קולטנים מוסקריניים בעין, וגורם להרחבת אישונים (מידריאזיס). במקרה של מנת יתר, השפעה זו עשויה להיות בולטת יותר.
3. הפרעות ראייה: אישונים מוגדלים עלולים לגרום לטשטוש ראייה ואי נוחות.
4. קושי במתן שתן: היוסצין עלול לגרום לאצירת שתן ולתפקוד לקוי אחר של מערכת השתן.
5. טכיקרדיה או הפרעות קצב: עלולה להתרחש פעילות לבבית מוגברת, מה שעלול להוביל לטכיקרדיה או אפילו להפרעות קצב לב.
6. עירור לב ויתר לחץ דם עורקי: פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית עלולה לגרום לעירור לב ולעלייה בלחץ הדם.
7. נמנום ותחושת ישנוניות: במקרים מסוימים, מנת יתר עלולה לגרום לתופעות לוואי על מערכת העצבים המרכזית כגון נמנום ותחושת ישנוניות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות אנטיכולינרגיות: בוסקופן עשוי להגביר את ההשפעות של תרופות אנטיכולינרגיות אחרות כגון תרופות נוגדות דיכאון, אנטי-היסטמינים, תרופות אנטי-פסיכוטיות ואחרות, מה שעלול להוביל לעלייה בתופעות לוואי כגון יובש בפה, עצירות וקושי במתן שתן.
2. תרופות בעלות פעולה מרכזית: בוסקופן עשוי להגביר את ההשפעה המרדימה של תרופות בעלות פעולה מרכזית כגון כדורי שינה, תרופות נוגדות חרדה וכו', מה שעלול להוביל לנמנום מוגבר ולהאטת התגובות.
3. תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית: בוסקופן עשויה ליצור אינטראקציה עם תרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (CNS), כגון אלכוהול, ברביטורטים, סמים נרקוטיים וסמים אחרים, ובכך להגביר את השפעתן המדכאת.
4. תרופות למערכת העיכול: בוסקופן עשוי להגביר את ההשפעות של תרופות אחרות למערכת העיכול, כגון חומרים נוגדי הפרשה או תרופות נוגדות עוויתות.
5. תרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם: אינטראקציות עם תרופות המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם, כגון תרופות להורדת לחץ דם או תרופות לטיפול בהפרעות קצב, עשויות להיות אפשריות.