ברודואל

Berodual - תרופה bronchodilator עם השפעה משולבת. יש טופס שאיפה.

[1], [2]

אינדיקציות ברודואלה

הוא משמש לטיפול במחלות הבאות:

• יש אופי שונה של אסתמה הסימפונות (צורה אנדוגני או אלרגי או נגרמת על ידי מתח פיזי);
• פתולוגיה של רקמות ריאות בשלב הכרוני, אשר יש תסמונת bronchospastic;
• ברונכיטיס כרונית, אשר מלווה בהפרעת פטרייה של דרכים bronchopulmonary;
• אמפיזמה ריאתית;
• פתולוגיות אחרות של איברי נשימה (טבע כרונית חסימתית), מלווה בחסימה ניתנת לריפוי של תעלות הנשימה;
• מניעה של צורות נוסולוגיות המשפיעות על מערכת הנשימה;
• הכנת לומן בתוך תעלות הנשימה לפני מתן קורטיקוסטרואידים, אנטיביוטיקה או ריריות אחרות (באמצעות אירוסול).

[3]

טופס שחרור

שחרור מתרחשת בצורה של פתרון שאיפה - ב flakonchikah- droppers עם קיבולת של 2 מ"ל (ולכן 1 מ"ל מכיל 20 טיפות). בתוך בקבוק - 1 בקבוק עם פתרון.

הוא מיוצר גם במסווה של תרסיס מיוחד עם שאיפות metered, פחיות עם זרבובית, קיבולת של 10 מ"ל (המקביל 200 תרסיסים - 1 מנה שווה 1 sputtering). בתוך הקופסה - תרופה אחת.

[4]

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה הרפואית של התרופה מבוסס על ההשפעות של שני רכיבים ביו-אקטיביים, המהווים חלק מתערובת הטיפולית המשמשת בבתי חולים בפולמונולוגיה.

ברומיד Ipratropium הוא נגזרת אמוניום בעל אפקט cholinolytic. ברונכודילציה מתרחשת כתוצאה של השפעות טיפוליות מקומיות, כי החומר מנוהל בצורה של חלקיקים קטנים - על ידי שאיפה של פתרון שאיפה או אירוסול. הגורם הביו-אקטיבי מונע את הפרשת האצטילכולין (זהו המנצח הראשי של סינפסות פאראסימפתטיות), אשר מנרמל את ערכי הסידן בתוך מבני התא. כל זה מאפשר לנטרל את השפעת העצב הווגוס, ובנוסף להרחבת לומן הסימפונות.

Fenoterol hydrobromide מפעיל את הגירוי של קולטנים β-adrenergic, ואת סלקטיביות של חשיפה לסמים נקבעת על ידי גורם כמותי. חלקים קטנים של אלמנט ביו-אקטיבי משפיעים באופן סלקטיבי על סיומות β2, אשר נדרשות בעת שימוש ב- Berodual עם טיפול שמרני של מחלת ברונכופולונאמרי.

השפעות של fenoterol ביוכימיים בוסס על שמבטיח לצמצם את הסוכנים הבאים - עם היסטמין, methacholine ואוויר קר עם אלרגנים חי והצומח (מצב פרטי עם ההשפעה המאוחרת של הטבע רגיש יתר מיידית). מייד לאחר היישום של סמים ברמת מינון טיפולית חסום מתאי פיטום לשחרר מנצחים דלקתיים, וכתוצאה מכך ההרפיה של שריר חלק מתבצע בדרכי סימפונות, ויחד עם מיטת כלי הדם המקומית. בנוסף, יש גידול בפעילות של שחרור מוקוקילירי.

בנפרד, יש לציין את ההשפעה של fenoterol על הלב, כי לאחר החדירה לתוך מערכת הדם הראשי, אלמנט ביולוגי הוא מסוגל לתקשר עם קולטנים β-adrenergic הממוקם בתוך שריר הלב. זה יכול לגרום להתפתחות של תסמינים כאלה:

• קצב לב מוגבר;
• עלייה מתמשכת בפעילות האיבר השרירי;
• הארכת מחווני מרווחי QT על ה - ECG.

השילוב של שני ברונכודילטים הפועלים באופן פעיל מאפשר להשיג את השפעת התרופות הרצויה באמצעות מנגנונים טיפוליים שונים, משום שהמטרות לפעולת הגורמים הפעילים שונות.

האפקט המשלים של fenoterol עם ipratropium עוזר להשיג את התוצאה הרצויה הטיפולית, אשר באה לידי ביטוי בצורה של תגובת הגברה של spasmolytic שריר סימפונות והרחבות שלהם הנדרשים פעולה יציבה של הגוף.

[5], [6]

פרמקוקינטיקה

כתוצאה מכך, שהאיפה הפעילה של דרך bronchopulmonary עבודה משופרת פתרון טיפול מהירה מספיק, למרות רק 10-39% של החלק קבל מתיישבים ברקמות נשימה (השאריות של התרופה נשארות על הפייה של המשאף בפה, ובנוסף, בתוך החלק העליון דרכי הנשימה).

האפקט המרפא של איפראטרופיום כבר בפיתוח במשך 15 דקות נראה עלייה בנפח כפיית נשיפה ב 1 גם שני (זו היא מאפיין חשוב להערכת התפקוד התקין של מערכת הנשימה), ובנוסף למהירות מרבית של נשיפה המיוצר על ידי 15%.

ערכי שיא של רכיב ביולוגי זה נצפים גם לאחר 1-2 שעות לאחר הריסוס. במקרה זה, האפקט הטיפולי של החומר נשמר במשך 6 שעות.

הזמינות הביולוגית הכוללת של fenoterol נמוכה במעט מ - ipratropium, המהווה כ - 1.5%. אולם, מכיוון שברודואלית היא תרופה בעלת אפקט מקומי, הפרמטר החשוב יותר עבור הטיפול הוא מהירות האפקט התרופתי לאחר שאיפה, המהווה בערך שווה למהירות האלמנט הראשון של התרופה.

[7], [8]

מינון וניהול

שימוש בתרופה בצורת אירוסול.

לפני השימוש במשאף, יש צורך לנשוף לאט ועמוק. לאחר מכן, לתפוס את השפופרת של המכל עם השפתיים כך פיו נפרס כלפי מטה, ואת החץ - ולהיפך, למעלה. אז אתה צריך ללחוץ על החלק התחתון של הצילינדר כדי לשחרר חלק 1 גרם של התרופה, ואז לקחת נשימה עמוקה - זה הכרחי כדי להגדיל את אזור האינטראקציה של גורמים ביו אקטיביים של התרופה ואת המבנים של צינורית הנשימה.

לאחר סיום ההליך, אתה צריך לשים מכסה מגן על יכול.

במקרה של אי שימוש בתרופה במשך 3 הימים האחרונים או יותר, יש ללחוץ על החריר לפני החלת הענן של תרסיס תרופתי לפני ההליך.

מינון המינון של משאף תרסיס.

עבור ילדים מגיל 6 ומבוגרים עם החמרה של התקפה, חלק 2 תרסיסים יש צורך. אם אין שיפור לאחר 5 דקות, יש לבצע שתי שאיפות נוספות. אם תוכנית טיפול כזו עדיין לא עובדת, זה דחוף לפנות מומחים לעזרה.

אם מתבצע התאוששות שמרנית ממושכת, 1-2 הליכי שאיפה מבוצעים שלוש פעמים ביום. יש לזכור כי המספר הכולל של שאיפות ליום לא יעלה על 8 פעמים.

יישום של פתרון שאיפה של תרופות.

זה טופס התרופה של התרופה מחייבת שימוש של מכשירים רפואיים מיוחדים - מכשיר כגון נבולייזר. מכשיר זה מאפשר לרסס פתרונות טיפוליים בצורה של ענן מפוזר.

לפני החלת הפתרון, יש צורך לגלות את ערכת הדילול הנכונה של חומר שאיפה, כי בדיוק גורם זה קובע את האפקט של ההשפעה ושלמות האפשרויות הרפואיות של הגורמים הפעילים של התרופה.

בדרך כלל 0.9% מלוחים משמש לדילול, שכן יש לה הרכב שהוא קרוב ככל האפשר להרכב של מינון פלזמה מימית. אסור בהחלט להשתמש במים מזוקקים לריבוי, כי זה יכול לגרום לסיבוכים רציניים. כדי המנות המומלץ של תרופות צריך להוסיף עד 3-4 מ"ל של תמיסת מלח.

משטר טיפולי כללי לשימוש שמרני בפתרון שאיפה.

לבני נוער מעל גיל 12 ומבוגרים עם חיסול של התקפות בעלות אופי חריף - חלים בכמות של 20-80 טיפות (1-4 מ"ל של פתרון) ארבע פעמים ביום. אם הטיפול נמשך זמן רב - 20-40 טיפות (1-2 מ"ל של פתרון) נדרשים עד 4 פעמים ביום. כדי לטפל בדרגה בינונית של תסמונת bronchospastic, כדי להקל על אוורור של מערכת bronchopulmonary, 10 טיפות של חומר (0.5 מ"ל של פתרון) צריך להיות מנוהל.

ילדים בגילאים 6-12 שנים נקבעו כדי למנוע התקפה של 10-20 טיפות של LS (0.5-1 מ"ל של פתרון). אם יש צורה רצינית של המחלה, אתה יכול להגדיל את גודל החלק ל 40-60 טיפות (2-3 מ"ל של פתרון). במקרה של קורס ארוך של טיפול (למשל, שיעול בעל אופי אלרגי), יישום פי ארבעה של 10-20 טיפות של התרופה (0.5-1 מ"ל של פתרון) ליום הוא prescribed.

תינוקות שגילם נמוך מ 6 שנים של גיל, במשקל של פחות מ 22 ק"ג הגדלים המינון יש לבחור בנפרד, תוך התחשבות בפרמטרים שיעור טיפולי המוצע - 25 מ"ג / ק"ג של ipratropium ו 50 UG / ק"ג fenoterol (גודל המנה כוללת של לא יותר מ 0.5 מ"ל), עם לוקח עד 3 פעמים ביום.

[15], [16]

השתמש ברודואלה במהלך ההריון

אין בדיקות אמינות לגבי היכולת של הגורמים הפעילים בכל דרך להשפיע על האישה בהריון או לעובר מתבצע, אבל תוצאות פרה-קליניות של fenoterol עם ipratropium עולות כי חומרים ביו אין השפעה שלילית בגין תהליכים פיסיולוגיים המתרחשים בתוך הגוף הנשי.

אסור להשתמש ב- Berodual רק בשליש הראשון והשלישי, משום שלפנוטרול יש השפעה מעכבת על שרירי הרחם. לפיכך, מרכיב זה של התרופה יכול לעכב עבודה או ליצור תנאים עבור לחץ דם מלאכותי - עובדה זו עלולה להשפיע לרעה על השלב המוקדם של האונטוגני.

ישנן ראיות קליניות כי החומר fenoterol יכול לעבור לחלב האם במהלך ההנקה. במקביל, אין מידע כזה על ipratropium. בהקשר זה, אמהות מיניקות נדרשות לרשום את התרופה רק במקרים חריגים ובזהירות רבה.

התוויות נגד

בין התוויות:

• רגישות מוגברת ביחס לתרופה (שנרכשה או תורשתית);
• בעיות בקצב הקצב של תפקוד הלב (בדומה ל- tachyarrhythmia);
• צורה חסימתית של קרדיומיופתיה של אופי היפרטרופי;
• רגישות יתר לגורמים הפעילים והנוספים המהווים חלק מהתרופה.

עם אמצעי זהירות מוגברים (למשל, מומלץ לקחת קורס של טיפול שמרני בבית חולים מיוחד בפולמונולוגיה), יש צורך לרשום תרופה בנוכחות תנאים כואבים כאלה אצל אדם:

• גלאוקומה של זווית סגורה;
• אי ספיקת לב;
• ערכים מוגברים של לחץ דם;
• IBS;
• סוכרת;
• את הנוכחות של anamnesis של אוטם שריר הלב, אשר התרחשה במהלך 3 החודשים האחרונים;
• פגיעה ניכרת ברמת זרימת הדם הפריפריאלית והמוחית;
• תירוטוקסיקוזיס;
• חסימה בצוואר השופכן (בעל צורה אורגנוגנית מיוחדת);
• pheochromocytoma או גידולים אחרים, היווצרות אשר תלוי הורמונים;
• היפרפלזיה שפירה של הערמונית;
• פיברוזיס סיסטיק.

[9], [10], [11]

תופעות לוואי ברודואלה

תופעות לוואי של שימוש בסמים קשורות לעובדה שלאלמנטים הפעילים יש פעילות ביוכימית גבוהה ביותר - בשל העובדה שיש להם תופעות cholinolytic ו- β-adrenergic. בנוסף, השימוש בתרופה עלול להוביל למראה של גירוי מקומי (אפקט זה יכול להתרחש עם כל שיטה של שאיפה).

לעתים קרובות, את השימוש של התרופה גורם סימני לוואי כגון - כאבי ראש, יובש של רירית הפה, רעד intentsionnogo הטבע, סחרחורת, דלקת לוע, שיעול, טכיקרדיה, ובנוסף, הקאות, פונקצית zvukoobrazovatelnoy נסערה, בחילות, תחושה סובייקטיבית של דפיקות לב או הרגשה של עצבנות, ועלייה בשווי לחץ דם סיסטולי.

תגובות שליליות אחרות:

• הפרות של תפקוד CCC: הפרעות קצב שונות (כולל רירית), איסכמיה שריר הלב, טכיקרדיה supraventricular, עלייה ברמת לחץ הדם הדיאסטולי;
• נגעים המשפיעים על איברים החזותיים: העלייה בביצועי IOP, הפרעת אירוח, גלאוקומה, בצקת באזור של הקרנית, mydriasis, כאב, הטשטוש החזותי, הופעתה של הילה חלשה סביב אובייקטים גלויות לעין hyperemia הלחמית;
• הפרעה ב אברי נשימה: laryngospasm, צרידות, גירוי בגרון, מפתחת נוספת לתוך נפיחות, תסמונת bronchospastic, ובנוסף, סימפונות פרדוקסליים;
• ביטויים חיסוניים: סימנים של רגישות יתר, כמו גם תסמינים אנפילקטיים;
• הפרעות נפשיות ושיבושים בעבודת האסיפה הלאומית: תחושת עצבנות או התרגשות, הפרעות נפשיות ורעד יד בזמן תנועות מודע (במיוחד, סימפטום זה בולט ביישום תנועות מתואמות קטנות);
• בעיות בתהליכים מטבוליים: הפחתת ערכי אשלגן בתוך הדם;
• הפרעות בפעילות העיכול: glossitis, עצירות, stomatitis, שלשולים, נפיחות בפה, וכן הפרעה של תפקוד נאות של פריסטליס של דרכי העיכול;
• נגעים של רקמות תת עוריות ועור: הופעת אורטיקריה, בצקת Quincke של טבע מקומי, כמו גם גירוד והזעה אינטנסיבית;
• הפרעות המשפיעות על מערכת השתנה: עיכוב תפקוד השתן.

[12], [13], [14]

מנת יתר

השימוש בתרופה עלול לגרום לשיכרון על ידי האלמנטים הפעילים שלה, אשר נובעים גירוי חזק מדי של הפעילות של קולטנים β-adrenergic. במקרה זה, מנת יתר בדרך כלל מתבטאת בסימפטומים כאלה:

• תחושה סובייקטיבית של קצב הלב מוגברת, כמו גם מאובחנים עם עזרה של מכשירים מיוחדים טכיקרדיה;
• להגדיל או להקטין את לחץ הדם (זה תלוי נטייה אישית של המטופל);
• potentiation של פתוגנזה חסימתית הסימפונות;
• עלייה בהפרש בין ערכי לחץ הדם הדיאסטולי לסיסטולי;
• אנגינה pectoris יחד עם השלטים שנצפו על הרקע שלה (למשל, תחושה של כבדות באזור מאחורי עצם החזה);
• היפראמיה עורית בפנים, המתבטאת ברקע תחושה של חום;
• nerezpiratorny חמצת.

בנוסף, הרעלת יכול להתפתח בגלל כמויות גדולות מדי של ingratropium bromide להיכנס לגוף, אבל כוח הביטוי שלה הוא נמוך מספיק ויש לו אופי חולף. עם מנת יתר זו, הפרעה של התאמה ויזואלית או יובש של רירית הפה הוא ציין.

ניתן להשתמש בחוסמי בטא β1 כתרופת תרופה ספציפית. לאחר מנגנון הפוכה של השפעה טיפולית, תרופות אלה מסוגלים לחסל את הפתולוגיה, אשר מהווה סכנה לחייו ובריאותו של הקורבן. עם זאת, אצל אנשים עם חסימה ריאתי של אופי כרוני או אסטמה הסימפונות תחת ההשפעה של אלמנטים ביוטיים עם סוג דומה של אפקט טיפולי, קיים סיכון של חסימה הסימפונות. הימנע כזה הפרה יכול להיות על ידי בחירה זהירה של החלק הנדרש.

בנוסף, נהלים טיפוליים כגון ההקדמה של הרגעה (עם סימפטומים חמורים ביותר) ותרופות הרגעה מבוצעות. עם שיכרון חמור, יש צורך בתברואה דחופה, שמרנית, אינטנסיבית, שבמהלכם נעשה שימוש בכל התרופות שיכולות לספק את העזרה הנדרשת על ידי הקורבן.

[17], [18], [19], [20], [21]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש המשולב הרגיל בברודואל ואנטיכולינרגיות אחרות לא נחקר, ולכן שילוב כזה אינו מומלץ.

השימוש המשולב בתרופות / בקטגוריות הבאות של תרופות עשוי להשפיע על האפקטיביות של התרופה.

פקטורציה של נכסים או עלייה בסיכוי לתופעות לוואי:

• חומרים אחרים β-adrenergic (כל שיטת היישום);
• תרופות אנטיכולינרגיות אחרות (כל שיטת שימוש);
• נגזרות xanthine (לדוגמה, תיאופילין);
• תרופות אנטי דלקתיות (כגון קורטיקוסטרואידים);
• IMAO;
• טריציקלים;
• חומרי הרדמה עם פחמימנים בעלי אופי הלוגני (ביניהם טריכלוריטן, הלוטן, וגם אנפלוראן). בפרט, הם יכולים potentiate את ההשפעה על הפונקציה CCC.

היחלשות האפקט הטיפולי של תרופות נצפתה בשילוב עם חוסמי β.

אינטראקציות אפשריות אחרות.

היפוקלמיה, אשר באה לידי ביטוי בשל השימוש β-adrenomimetics, יכול להיות potentiated בשילוב עם קורטיקוסטרואידים, נגזרות xanthine ו משתנים. גורם זה חייב להילקח בחשבון במהלך הטיפול באנשים עם צורות חמורות של חדירות של צינורות הנשימה.

היפוקלמיה יכולה להגדיל את הסבירות של הפרעות קצב אצל אנשים שלוקחים digoxin. יחד עם זאת, היפוקסיה יכולה להשפיע על ההשפעה השלילית של היפוקלמיה ביחס לקצב פעימות הלב. לכן, עם טיפול כזה הוא נדרש לפקח כל הזמן מדדי אשלגן בתוך הדם.

הסיכוי לפתח התקפה של גלאוקומה בצורה חריפה מגביר כאשר ipratropium ספונטני פוגע באזור העין, וכאשר בשילוב עם β2-adrenoreceptors.

עם זאת, השימוש של Berodual יכול להוביל להחלשת המאפיינים נגד סוכרת של תרופות היפוגליקמיה. אבל זה יכול להיות רק צפוי אם מינונים גדולים משמשים, משמש לעתים קרובות עבור מערכתית (טבליות או חליטות / זריקות).

אם הטיפול כרוך בשימוש של שאיפת הרדמה, יש לציין כי השימוש fenoterol צריך להתבצע לפחות 6 שעות לפני תחילת ההרדמה.

[22], [23], [24]

תנאי אחסון

תרסיס ושאיפה פתרון Beroduala חייב להישמר במקום סגור מהגישה של ילדים צעירים. הטמפרטורה היא מקסימלית של 30 ° C.

[25], [26], [27]

חיי מדף

Berodual מותר להשתמש במשך 5 שנים מיום שחרור של התרופה.

[28], [29], [30]

ביקורות

ברודואל מקבל בעיקר משוב חיובי על ההשפעות הטיפוליות שלו - זה גם אישר על ידי בדיקות תיאורטיות קליניים שבדקו את האפקטיביות של ההשפעות של גורמים ביו-אקטיביים של התרופה. נבולייזר או תרסיס הוא מאוד נוח וקל לשימוש, אשר מאפשר להשתמש בהם ללא כישורים רפואיים ספציפיים וידע.

הרופאים מגיבים בחיוב על ההשפעה המשולבת של התרופה, אשר תורמת להרחבת לומן הסימפונות, שכן האלמנטים הפעילים של Berodual לשלב שני מנגנונים שונים של השפעה על התפתחות של ברונכודיל. זה מה שמאפשר לתרופה להילחם בהצלחה במחלות המשפיעות על דרכי הנשימה, גם בצורות המורכבות ביותר של המחלה.

ביקורות על שימוש בסמים בילדים דומים לאלה של חולים מבוגרים. לעתים קרובות, הורים הם מאוד פעיל ממליצים להשתמש בתרופה זו במהלך טיפול שמרני, כי זה כבר מכיר את תכונותיו והבחין כי הרבה תהליכי נשימה שייפו להקל על הריאות, אשר משפרת באופן משמעותי את הבריאות אפילו הילדים הצעירים ביותר.