אבחון דיסקינזיות במעי הגס

אבחון דיסקינזיה של המעי הגס מבוסס על אוסף יסודי של אנמנזה ותוצאות של שיטות אבחון אינסטרומנטליות.

מחקרים קולונודינמיים ואלקטרומיוגרפיים מאפשרים לנו למדוד את פרמטרי המאגר ותפקודי הפינוי של המעי הגס ולהעריך את מצב הסוגרים האנאליים:

• עם דיסקינזיה היפרטונית, נצפית ירידה בנפח המעי הדיסטלי והופעה מואצת של הרפלקס לריקון;
• בדיסקינזיה היפוטונית, נפח החלק הדיסטלי גדל, היפורפלקסיה בולטת, לעתים קרובות בשילוב עם rectodolichosigma.

רקטומנוסקופיה וסיגמואידוסקופיה מאפשרות לנו להעריך את מצב הקרום הרירי ואת הטון של החלקים הדיסטליים של המעי הגס:

• בדיסקינזיה היפרטונית וב"תסמונת המעי הרגיז" לומן המעי מצומצם, האוסטרציה בולטת, ניתן לזהות היפרמיה קלה והזרקה של הריריות הריריות, סימנים היסטולוגיים של שינויים דלקתיים או דיסטרופיים אינם מזוהים;
• עם דיסקינזיה היפוטונית, המעי הגס קורס, או שהלומן שלו עשוי להתרחב, והקפלים המעגליים מתקצרים.

איריגוגרפיה מאפשרת להעריך את הטונוס והריקון של המעי הגס, לשלול אי ספיקה של לולאת הפבורקטלית, מומים מולדים (דוליכוסיגמה, מחלת הירשפרונג):

• בדיסקינזיה היפרטונית, לומן המעי מצומצם, ההיסטרציה מוגברת, וההתרוקנות אינה נפגעת.
• עם דיסקינזיה היפוטונית, החלקים הדיסטליים של המעי מורחבים והריקון איטי.

אבחנה מבדלת של דיסקינזיה במעי הגס מתבצעת עם קוליטיס כרונית ומחלות מולדות - דוליכוסיגמה ומחלת הירשפרונג.

דוליכוסיגמה -לולאה נוספת של המעי הגס הסיגמואידי המוארך. מבחינה קלינית, המחלה מתבטאת כעצירות מתמשכת, המופיעה מגיל צעיר, אך לא מלידה. במהלך שנות החיים הראשונות, היציאות אינן תלויות בעצמן, אך מאוחר יותר, כדי לרוקן את המעיים, יש צורך לנקוט בנטילת חומרים משלשלים או חוקנים לניקוי. האבחנה נקבעת על סמך נתוני איריגוגרפיה.

מחלת הירשפרונג היא אגנגליונוזיס מולד של חלק מהמעי הגס, שיכולה להיות ממוקמת ברמות שונות - ככל שרמת האגנגליונוזיס גבוהה יותר, כך מופיעה עצירות מוקדם יותר והמחלה חמורה יותר. עצירות מטרידה החל משנת החיים הראשונה, ועולה בהדרגה. צילומי רנטגן מגלים התרחבות של חלקי המעי הגס הממוקמים מעל אזור האגנגליון, אשר נראה כחלק מצומצם. במקרים ספקניים, מתבצע מחקר בביופסיה של הקרום הרירי של החלק המצומצם של המעי הגס של פעילות אצטילכולין אסטראז, אשר מוגברת במחלת הירשפרונג. הטיפול במחלת הירשפרונג הוא כירורגי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]