בדיקת NST ספונטנית

בדיקה ספונטנית עם NBT (ניטרובלו טטרזוליום) מאפשרת להעריך את מצב מנגנון החיידקים התלוי בחמצן של פגוציטים בדם (גרנולוציטים) במבחנה.

בדרך כלל, אצל מבוגרים, מספר הנויטרופילים החיוביים ל-NBT הוא עד 10%.

הוא מאפיין את המצב ומידת ההפעלה של המערכת האנטיבקטריאלית התוך-תאית NADPH-אוקסידאז. עקרון השיטה מבוסס על שחזור הצבע המסיס NBT הנספג על ידי הפגוציט לדיפורמזן בלתי מסיס תחת השפעת אניון סופראוקסיד (המיועד להרס תוך-תאי של הגורם המדבק לאחר ספיגתו), שנוצר בתגובת NADPH-אוקסידאז. מדדי בדיקת NBT עולים בתקופה הראשונית של זיהומים חיידקיים חריפים, בעוד שהם יורדים במהלך התת-אקוטי והכרוני של התהליך המדבק. תברואה של הגוף מהפתוגן מלווה בנורמליזציה של המדד. ירידה חדה מצביעה על פירוק של ההגנה האנטי-זיהומית ונחשבת לסימן שלילי מבחינה פרוגנוסטית.

לבדיקת NBT תפקיד חשוב באבחון מחלות גרנולומטוטיות כרוניות, המאופיינות בנוכחות פגמים בקומפלקס אוקסידאז NADPH. חולים במחלות גרנולומטוטיות כרוניות מאופיינים בנוכחות זיהומים חוזרים (דלקת ריאות, לימפדניטיס, מורסות בריאות, כבד ועור) הנגרמים על ידי Staphylococcus aureus, Klebsiella spp., Candida albicans, Salmonella spp., Escherichia coli, Aspergillus spp., Pseudomonas cepacia, Mycobacterium spp. ו-Pneumocystis carinii.

נויטרופילים בחולים עם מחלות גרנולומטוטיות כרוניות בעלי תפקוד פגוציטי תקין, אך עקב פגם בקומפלקס אוקסידאז NADPH, הם אינם מסוגלים להשמיד מיקרואורגניזמים. פגמים תורשתיים בקומפלקס אוקסידאז NADPH קשורים ברוב המקרים לכרומוזום X, ולעתים רחוקות יותר אוטוזומליים רצסיביים.

ירידה בבדיקה הספונטנית עם NST אופיינית לדלקת כרונית, פגמים מולדים של המערכת הפגוציטית, ליקויים חיסוניים משניים וראשוניים, זיהום HIV, גידולים ממאירים, כוויות קשות, פציעות, לחץ, תת תזונה, טיפול בציטוסטטיקה ובמדכאי חיסון וחשיפה לקרינה מייננת.

עלייה בבדיקה הספונטנית עם NST נצפית במקרה של גירוי אנטיגני עקב דלקת חיידקית (תקופה פרודרומלית, תקופה של ביטוי חריף של זיהום עם פעילות פגוציטוזה תקינה), גרנולומטוזיס כרונית, לויקוציטוזיס, ציטוטוקסיות מוגברת תלוית נוגדנים של פגוציטים, מחלות אוטואלרגיות ואלרגיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

בדיקה מופעלת עם NST

בדרך כלל, אצל מבוגרים, מספר הנויטרופילים החיוביים ל-NBT הוא 40-80%.

בדיקת NBT פעילה מאפשרת להעריך את הרזרבה התפקודית של מנגנון הפעולה הבקטריאלית התלוי בחמצן של פגוציטים. הבדיקה משמשת לזיהוי יכולות הרזרבה של המערכות התוך-תאיות של פגוציטים. עם פעילות אנטיבקטריאלית תוך-תאית נשמרת בפגוציטים, יש עלייה חדה במספר הנויטרופילים החיוביים לפורמזן לאחר גירוים בלטקס. ירידה בערכי נויטרופילים מתחת ל-40% ומונוציטים מתחת ל-87% בבדיקת NBT פעילה מעידה על פגוציטוזה לא מספקת.

[ 5 ]