Atony ו שיתוק של הוושט

Atony ו שיתוק של הוושט הם תנאים המאופיינים הפרעות תפקודית של המנגנון neuromuscular של הוושט, הגורמים אשר רבים כל כך, כי הם לא להשאיל את עצמם כל systematization שלם. לדעתם של כמה מחברים, תנאים אלה מתרחשים לעתים נדירות למדי, בעוד מחברים אחרים, להיפך, טוענים כי תופעות דיסטוניות של הוושט להתרחש לעתים קרובות מאוד, אם כי הם חלשים מבחינה קלינית.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל atony ו שיתוק של הוושט

סופר רומני S.Surlea (1964) מסווג סוג זה של מצבים פתולוגיים של הוושט לשתי קטגוריות: המרכזי (bulbar) ואת היקפי שיתוק (משני). שיתוק, האטיולוגיה אינה ברורה, בדרך כלל נעלמו מעיניו, במיוחד כאשר הן משולבות עם מחלות קליניות שמסומן בצורה ברורה יותר של הלוע, הגרון, קנה הנשימה, וכו ', אשר להסוות את בהפרעות תפקודיות של הוושט.

שיתוק מרכזי של הוושט עשוי להתרחש שינויים הרסניים במוח החומר, סוכריות הגומי, דלקתי, טראומטי, הנגעים המורגי זה מתבטא פירמידה, מערכת עצבים מרכזיות ותסמונות bulbar.

שיתוק ושט היקפי עשוי לנבוע דיפטריה, ויראלי, שחלה zosternogo, נגעים של מובילים עצביים חומרים רעילים (אלכוהול, פחמן חד חמצני, סמים, יכול להתרחש במהלך רעלת הריון).

הוא האמין כי התנאים הוושט המדובר קשורות למחלות מערכת העיכול מערכתית, כפי שהם משולבים לעיתים קרובות עם מחלות כגון הייסורים של הקיבה ועוד תפקוד מעיים.

[6], [7], [8], [9], [10]

תסמינים atony ו שיתוק של הוושט

תלונות של המטופל מצטמצמות כאשר הן בולעות מזון צפוף, מרגישות את הלחץ מאחורי עצם החזה ומתקשות עם גוש המזון בוושט. חלק מהחולים, על מנת לבלוע גוש מזון, נאלצים לעשות כמה תנועות בליעה, כך שזה סוף סוף נכנס לבטן. במבט ראשון נראה כי סימנים אלה מצביעים על עווית של הוושט, אבל החללית עוברת ללא הפרעה לתוך הבטן, ועל roentgenogram מגלה התרחבות משמעותית של הוושט.

בדרך כלל, עם הייסורים שלא נחשפו של הוושט והקיצוצים בשרירים, המצב הכללי של המטופל נשאר משביע רצון. חולים, אם המחלה אינה מתקדמת, מסתגלים לקשיי הפרעה קלים המתרחשים. עם זאת, אם תופעת תפקוד שרירי מתקדמת, הארוחה הופכת קשה, מטופלים במהירות לרדת במשקל, להיות חלש, הם מפתחים אנמיה, ירידה ביכולת לעבוד, ואז יש את השאלה של שימוש האכלה בצינור. במקרים חמורים בלתי הפיך להטיל gastrostomy. זה צריך אבל, לנקום, כי במקרים מסוימים, מתרחשת החלמה ספונטנית, בשל כנראה גורמת להיעלמות של paresis הוושט, כמובן, בהיעדר נגעים אורגני מערכת עצבית-שרירית בלתי הפיך ואת שכבת השריר של הוושט (טרשת, סיסטיק). במקרה האחרון, הפונקציה המוטורית של הוושט מצטמצמת למינימום או מפסיקה לחלוטין.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

אבחון atony ו שיתוק של הוושט

האבחנה של paresis או שיתוק של הוושט הוא הוקם בעזרת esophagoscopy ורדיוגרפיה עם מנוגדים. וושגוסקופיה קודם כל מכה פגיעה משמעותית או חוסר פעילות רפלקס של הוושט כאשר הוא מגיע במגע עם הצינור ואת היעדר תנועות peristaltic. לומן הוושט הוא מורחב. כאשר fluoroscopy מגלה התארכות של השלב הוושט של בליעה, צל של הוושט הוא הרבה יותר רחב מהרגיל. כאשר ושט atony, כמו עם ליקויים בתפקוד תוקפת אחרים נושא בבדיקה מעמיקה ושט כל מערכת העיכול, לעתים קרובות סימפטומים בתפקוד ושט הם חלק מן מחל עיכול המערכת.

[17], [18]

יַחַס atony ו שיתוק של הוושט

הטיפול צריך להיות מכוון בעיקר כדי למנוע את הגורם paresis (שיתוק, atony, הרחבת) של הוושט. לכל השאר, סימפטומטי, בחלק מהמקרים, הטיפול pathogenetic (FTL, משקמת וטוניק, adaptogens, ויטמינים, ועוד. בהתבסס על העמדה כי הפרה של פונקציות הוושט הקשורים למערכת של תהליכים פתולוגיים במערכת העיכול, לנהל אמצעים טיפוליים שמטרתם התאוששות זוהה בו מחלות ובמיוחד ב atony קיבה. By סימנים שנקבעו סטריכנין, pilocarpine, metoclopramide, Reglan, ממריצים, מנוע העיכול ותפקוד (Cisapride) ואחרים. היא ההגיונית ביותר הטיפול ה ויעיל של חוסר תפקוד אלה ביצע הוושט על מחלקת העיכול עם העצה של נוירולוג, המשימה של אשר טמון באבחנה המבדלת, למעט נוירוגנית גורם paresis או שיתוק של הוושט.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של המצב הפאטי בפועל של הוושט היא חיובית, אבל במובנים רבים זה תלוי הגורם שגרם לו, במיוחד אם אלה הסיבות הן בשל נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית.

[19], [20], [21], [22]