Ankylostomidosis: ankylostomiasis, non-coryza: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

אנקילוסטוסטומידוזיס - גיאוגרמינטוזיס. הלמינות בוגרים מבדרים את התריסריון האנושי ואת הג'אג'נום.

[1], [2], [3]

מחזור של אנקילוסטומיאזיס

אדם הופך נגוע ankylostomiasis ולא katorosis כאשר הזחלים פולשני (פילאריאלי) לחדור דרך העור, למשל, כאשר הליכה יחפה. זיהום עם זיהום תולעת יכול להתרחש כאשר זחלים שנבלעו עם תולעת קרם, נמצא במים או על ירקות ופירות.

עם החדירה של הזחלים דרך העור, התפתחות נוספת שלהם מתרחשת עם הגירה. הרימות נודדות דרך מערכת הוורידים לתוך החדר ימני של הלב, אז הריאות, ללכת לתוך החלל של alveoli, עוברות לתוך הגרון, הפה ובלע בשנית. הזחלים עוברים דרך הוושט אל הבטן ואז מוצאים את עצמם במעי הדק. חמישה עד שישה שבועות לאחר כניסתה של הזחלים לתוך העור, הגירה ושתי שורות, הם הופכים helminths בוגרת מינית. לאחר תקופה זו, ביצים ניתן למצוא צואה.

באזורים הצפוניים של התפלגות ankylostomiasis עם שינוי ניכר של עונות ישנם זנים של תולעי קרס, הזחלים אשר עשויים לא לפתח במשך 8 חודשים. ואז הם ממשיכים ולסיים את הפיתוח שלהם. הודות לכך, הביצים לצאת אל הסביבה בזמן המתאים ביותר עבור הפיתוח שלהם.

כאשר חודרים את הזחלים עם תולעת קרס דרך הפה, ההגירה לא מתרחשת. הזחלים מיד מוצאים את עצמם במעי.

תוחלת החיים של תולעי קרס היא 7-8 שנים, של הלא רוצח - עד 15 שנים.

אפידמיולוגיה של ankylostomy, ankylostomy, necrotizing

כ -25% מאוכלוסיית העולם נגועה באנקילוסטומיאזיס. לרוב, מחלה זו מתרחשת באזורים עם רמה נמוכה של תברואה. אנקילוסטוסטומידוסיס - מחלות נפוצות בכל היבשות בתוך 45 ° N. W. ו 30 ° S. W. כ -900 מיליון איש בעולם מושפעים מאקילוסטומיאזיס, וכ -450 מיליון מקרים חדשים נרשמים מדי שנה. לרוב, מחלות אלו מתרחשות במדינות טרופיות וסובטרופיות. מוקדים של ankylostomiasis נמצאים בדרום ומרכז אמריקה, אפריקה, הינדוסטאן, הודו ו האיים של הארכיפלג מאלזית. Ankylostomosis מתרחשת בקווקז, בטורקמניסטן, קירגיזסטן. נקאטורוזי נרשם על חוף הים השחור של אזור קרסנודר, על הגבול עם אבחזיה. יש מוקדים מעורבים של קרוטידים ו ankylostomiasis במערב גרוזיה ואזרביג'אן.

מקור ההדבקה הוא אדם פולשני שמפזר ביצים לסביבה.

נקבה תולעת יום מקצה 10-25 אלף ביצים, ולא לוכד - 5-10 אלף עם צואה ביצים נופלים לתוך האדמה. התפתחות הזחלים מתרחשת בטמפרטורה של 14 עד 40 ° C. לפיתוח של hookworm הזחלים צריך תכולת לחות של 85-100%, ועל המגדל - 70-80%. הזחלים דורשים גישה חמצן חינם, על 0 מעלות צלזיוס הם מסוגלים לשמור על הכדאיות לא יותר משבוע. בתנאים נוחים, זחלים rhabditic לפתח ביצים 1-2 ימים. יש להם שני bulbuses ב ושט. הזחלים הללו אינם פולשניים. 7-10 ימים לאחר ההשלכה, הזחלים להיות filariform. יש להם וושט גלילי. לאחר הנשירה השנייה, הזחלים filariform להיות פולשני. הזחלים יכולים לנוע בחופשיות באדמה לאורך הקווים האנכיים והאופקיים.

הגורם העיקרי בהעברת הפתוגן הוא אדמה מזוהמת עם ביצים וזחלים של helminths. זיהום של אדם מתרחשת לרוב בשל החדירה של הזחלים filarous דרך העור (percutaneous) בעת הליכה יחפה. דפוסי transplacental ו transmammaric של זיהום הם גם אפשריים. לפעמים זיהום מתרחשת בעל פה עם השימוש בשר ארנבות, כבשים, עגלים, חזירים, כמו גם ירקות, פירות ומים מזוהמים עם הזחלים helminth פולשניות.

מוקדי מגיפה של ankylostomosis נוצרים באזורים הטרופיים לחים, ו noncathorosa במדינות עם אקלים סובטרופי של סוג רטוב. מוקדים אינטנסיביים של ankylostomidosis יכול ליצור במכרות, שם הזחלים מסוגלים להתפתח במהירות בתנאים של לחות גבוהה וטמפרטורות גבוהות.

מה גורם ankylostomidosis?

כרץ לשלב שני helminths: כרץ שנגרמו תריסריון krivogolovkoy - Ancylostoma duodenale, ו necatoriasis הנגרם כרץ - Necator amencanus.

אלה helminths דומים מורפולוגיה, מחזורים של התפתחות ופעולה על הגוף. נמטודות הגוף הן בצבע ורדרד-צהבהב, בגודל קטן. הנקבה של העקומה של התריסריון יש אורך של 10-13 מ"מ, ואת זכר - 8-10 מ"מ. אורכה של הנקבתורה הנקבית הוא 9-10 מ"מ, ואת זכר - 5-8 מ"מ. הקצה הקדמי של הגוף תולעת הוא כפוף אל הצד הגחון, ואת noncataral לגבי. לקצה הראש יש קפסולה אוראלית, שעזרתה של הלמינתס מקשרת לקיר המעי הדק. בתולעי קרס, יש את הקפסולה ארבע שיניים הגחון ושני הגבי הגבי, בעוד הלא calcifier יש שני להבי חיתוך.

הזכרים בקצה הזנב יש הרחבה בצורת פעמון של לציפורן (שק העצים). אנקילוסטוסטומה הוא גדול ורחב יותר מזה של nekator.

ביצים hookworm ו nekator על המבנה הם נבדלים. הם בצורת אליפסה, מכוסה קליפה חלקה, רזה, חסר צבע, מדידה 66 x 38 מיקרומטר. ב ביצים חרוט טרי, 4-8 blastomeres גלויים.

פתוגנזה של hyaluronidase, ankylostomy, necrotizing

הפתוגנזה של ankylostomidosis שונה בשלבים המוקדמים והכרוניים. בשלב מוקדם, הזחלים נודדים אל האיברים והרקמות של המארח, גורמים לתגובות אלרגיות, ויש להם השפעה מרגישה על הגוף. על הנתיב של הגירה של הזחלים, כמו אסקריאזיס, רקמות בדרכי הנשימה נפצעים, חדירים eosinophilic נוצרים, דימומים לפתח. משך השלב המוקדם הוא 1-2 שבועות. שלב המעי (כרונית) מתחיל לאחר הגירה וחדירה של הזחלים לתוך התריסריון. בעזרת השיניים קורטיקולאר, הזחלים לצרף את הקרום הרירי, לפגוע בכלי, להפריש נוגדי קרישה ולגרום דימום חמור. תולעי קרביים הן hematwagi: עבור יום אחד אחד הדגימה של תולעת קרם צורכת 0.16-0.34 מ"ל של דם, ואת nonacitor לוקח 0.03-0.05 מ"ל. במקומות בהם התולעת תוקעת, נוצרים כיבים. פלישה אינטנסיבית עם helminths מקדם את הפיתוח של אנמיה hypochromic.

סימפטומים של אנקילוסטומיאזיס, מחלת תולעי קרס, לא- carotidosis

ישנם שלושה שלבים קליניים של ankylostomidosis.

השלב הראשון קשור לחדירה של הזחלים דרך העור. שלב זה מלווה על ידי התפתחות של דרמטיטיס (פריחה שלפוחיתית - vapicular). בעור יש חדירה נויטרופילית של רקמת החיבור עם נוכחות של תאים לימפואידים ו epithelioid fibroblasts. הפריחה נעלמת לאחר 10-12 ימים. עם זיהומים חוזרים ונשנים לפתח כוורות, בצקת מקומית.

בשלב השני (הנדיד) של המחלה, שיעול, צרידות, קוצר נשימה, חום מופיעים לפעמים. ב כיח ודם, מספר eosinophils עולה, pneumonias מוקד, ברונכיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת הריאות להתרחש.

השלב השלישי, המעי - ארוך, כרוני. התסמינים הראשונים של ankylostomiasis הם הפרות של הפונקציות של מערכת העיכול, אשר מופיעים 30-60 ימים לאחר ההדבקה. הסימפטומים של ankylostomidosis תלויים במספר הטפילים. הצורה המתונה כמעט לא סימפטומטית.

ייתכנו תחושות לא נעימות באזור האפיגסטרי. בסוף החודש ה -12, דודיניטיס מתפתחת עם בחילות, אנורקסיה וכאבי בטן.

צורה חמורה מובילה לאובדן דם משמעותי מלווה אנמיה מחוסר ברזל כרוני, קוצר נשימה, עייפות, פיגור בגדילה, בצקת, שלשולים מעורבבים עם דם וריר בצואה, אובדן אלבומין, ולהוביל לפגיעה בשריר לב ואי תקינות לב.

בחולים של גזע שחור, depigmentation העור מתרחשת עקב חוסר ברזל hypoalbuminemia.

כאשר infestation עם תולעי קרס מתפתח מהר יותר ומגיע לרמה גבוהה יותר מאשר עם פלישה על ידי שאינו סוכן.

סיבוכים של אנקילוסטומיאזיס

אנקילוסטוסטומידוסיס יכול להיות סיבוך בצורת אנמיה מפוצלת.

אבחון של ankylosingomy

אבחון דיפרנציאלי של אנקילוסטומיאזיס מתבצע עם הלמינטיאזיס מעיים אחרים, עם התפתחות אנמיה - עם אנמיה של אטיולוגיה אחרת.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

אבחון מעבדה של אנקילוסטומיאזיס

האבחנה של "ankylostomiasis" מתבצעת כאשר ביצים נמצאות צואה או תריסריון תוכן. כאשר ללמוד צואה להשתמש בשיטות הנפקה (על פי Füllleborn - ב 15-20 דקות, עבור Kalantaryan - ב 10-15 דקות). אבחון ankylostomiasis מתבצעת בשיטה מיוחדת של Harada ו Mori - על ידי culturing הזחלים במבחנה על נייר הסינון. האבחון מביא בחשבון נתונים אפידמיולוגיים וקליניים.

טיפול בהפרעות אנקילוזינג, סטומטים אנקילוזינגיים, נמק

הטיפול באנקילוסטומיאזיס כולל שימוש בתרופות הבאות:

• albendazole (nemozol) - מבוגרים וילדים מעל 2 שנים של 400 מ"ג פעם אחת;
• mbendazole (vermox, antiox) - מבוגרים וילדים מעל גיל שנתיים של 100 מ"ג פעמיים ביום במשך 3 ימים (במשך 600 מ"ג);
• carbendacim (medamin) - מבוגרים וילדים בשיעור של 10 מ"ג / ק"ג / יום בשלוש מנות מחולקות למשך 3 ימים;
• pirantel (helminthox) - 10 מ"ג / ק"ג (מקסימום 750 מ"ג למבוגרים וילדים מעל גיל 12) ביום פעם 3 ימים רצופים.

עם התפתחות של אנמיה, ברזל והכנת חומצה פולית נקבעו. כדי לפקח על יעילות הטיפול בחודש לאחר תולעת, 3 מחקרים של צואה מתבצעים עם מרווח של 30 ימים.

כיצד למנוע ankylostomiasis, ankylostomiasis, ללא carotidosis?

כרץ ניתן למנוע על ידי זיהוי וטיפול בחולים, פעילויות תברואה שמטרתם להגן על הסביבה על ידי זיהום צואתי, סילוק שפכים, לובש נעליים הפרוצות מחלות, היגיינה אישית, פרות וירקות כביסה לפני האכילה.