המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
זרימת הדם בעורק של חבל הטבור במהלך הלידה
סקירה אחרונה: 19.10.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מחקרים מודרניים מראים שלקרדיוטוקוגרפיה אין יתרונות משמעותיים על פני ההשראה העובדתית המקובלת אצל הסטטוסקופ המיילדות. כך, ב -1988, האגודה האמריקנית לרפואת נשים וגניקולוגים הגיעה למסקנה שההעדרה התקופתית של העובר בלידה היא "יעילה כמו ניטור אלקטרוני במעקב אחר חולים בסיכון גבוה במהלך הלידה". למרות זאת, מרכזי מיילדות רבים לפקח על הלידה. יש קשר לקוי של KIT פתולוגי עם acidosis העובר, אבל הסיכויים לחומציות בעובר גבוהים יותר עם CTG פתולוגי.
השתנות נמוכה גם בקורלציה גרועה עם חומציות העובר ואת הפרוגנוזה ניתן לשים לא יותר מ 5% של העוברים. כאשר טכיקרדיה או האטה להתרחש במהלך הלידה, ה- pH של 7.20 צפוי לעלות ל -30%. מאוחר decelerations לתת תחזית של acidosis בעובר בין 30-40%. האטה מאוחרת וחיזוי של אפגר ציון 7 ופחות קשורים יותר לגודל של decleration מאשר היחסים הזמניים עם התכווצויות הרחם.
בנוסף, השימוש ב- CTG בעבודה לא הפחית את התמותה של הלידה, אלא רק הפחית את הנזק הניאונטלי. לכן, CTG ו CBS של העובר נחוצים בנשים בעבודה בסיכון גבוה לניהול אופטימלי של העבודה. לדוגמה, באנגליה, פחות ממחצית המרכזים המיילדות משתמשים ב- CTG ו- COC עוברי. רק ערכי pH נמוכים בעורק הטבור מתואמים עם ציוני אפגר נמוכים, אך לא pH ולא Apgar יכולים לחזות תחלואה נוירולוגית בילודים. לכן, היפוקסיה נוכחת בזמן הלידה אינה מספקת קשר משמעותי עם התוצאה הנוירולוגית שלאחר מכן בילוד שזה עתה נולד. ניטור רציף משפר את מצבו של ילד אחד מתוך 1,000 שנבדקו במהלך הלידה, אך תדירות הניתוח הקיסרי ומילחולים המיילדות גדלה משמעותית.
מדידת זרימת הדם בעורק הטבור אפילו יותר עדיף מאשר הסבל CTG זיהוי (מצוקה) העובר במהלך הלידה, שכן במצוקה עוברית כדי 12 פעמים גדל השכיחות של ניתוח קיסרי. מדד הפעימה במהלך הלידה אינו משתנה באופן משמעותי. במהלך קרבות, זה משתנה רק אם העובר יש פעימות לב. שינויים במדד ביותר נצפו לעתים קרובות עם תת תזונה עוברת, ולכן ההגדרה המדויקת של זרימת דם בעורק הטבור היא חיונית בחיזוי תת תזונה עוברית, וחוסר זרימת דם דיאסטולי קצה 80% מייצר היפוקסיה ו ב 46% מהסיכון של חמצת.
כאשר גידול משלוח פעימת מדד באיחור של 20% בעורק התרדמה הפנימי במהלך אמא hyperoxygenation (60% O 2 אינהלציה) הוא סמן של משלוחים מתעכבים תוצאה השלילית על העובר.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]