אינדיקציות לניתוח קיסרי במקרה של הצגת עכוז

יש לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן לצורך הצגת עכוז של העובר אם מתקיימות האינדיקציות הבאות:

• היצרות אגן בדרגה I-II עם משקל עובר מעל 3500 גרם;
• אמהות בפעם הראשונה מעל גיל 35;
• היסטוריה מיילדתית מורכבת (הפלה רגילה, לידה שקטה);
• חוסר מוכנות ביולוגית ללידה במהלך טיפול באסטרוגנים, נוגדי עוויתות ותרופות אחרות במשך 7-10 ימים בשילוב עם עובר גדול, אי פוריות לטווח ארוך;
• הצגה או צניחה של לולאות חבל הטבור במצג עכוז של העובר;
• שליה מוקדמת לא שלמה;
• עובר גדול, הריון לאחר לידה, רעילות של המחצית השנייה של ההריון;
• תסמינים של חנק עוברי מאיים או מתחיל;
• שינויים צלקתיים בצוואר הרחם ובנרתיק;
• צלקת על הרחם;
• סוגים מסוימים של פתולוגיה חוץ-גניטלית - השמנת יתר דרגות II-III, מומי לב מולדים, דרגה גבוהה של היצרות של פתח הווריד השמאלי, תהליך ראומטי פעיל, מומי לב מפוצים ונרכשים, סוכרת;
• גידולים של איברי האגן;
• הריון לאחר לידה עם תסמינים של תפקוד לקוי של העובר;
• תת תזונה עוברית של אטיולוגיות שונות;
• הריון מרובה עוברים, עם מצג עכוז של אחד העוברים;
• יישור יתר של הראש במצג עכוז עם משקל עובר של 2000-3500 גרם;
• מצג עכוז וכף רגל מעורב של העובר (סיכון לצניחת לולאות חבל הטבור);
• פגות (משקל עובר 1500-2500 גרם).

האינדיקציות לניתוח במהלך הלידה הן:

• חוסר מוכנות של גוף האישה ההרה ללידה במהלך הטיפול במשך 6-8 שעות וקרע בטרם עת של מי השפיר;
• חוסר השפעה מזירוז לידה עם חומרים אוקסיטוטיים במהלך תקופת 6-10 השעות ללא מים;
• חולשת פעילות לידה שאינה מגיבה לטיפול תרופתי אצל נשים יולדות ראשוניות עד 10 שעות ואצל נשים מרובות יולדות עד 8 שעות, במיוחד בשילוב עם קרע בטרם עת של מי השפיר;
• לידה מאוחרת עם תסמינים של חנק עוברי מאיים או מתחיל;
• צניחת לולאות חבל הטבור כאשר צוואר הרחם מורחב ל-4-5 ס"מ והעובר נמצא במצג עכוז;
• חוסר השפעה מהכנסת לולאות חבל הטבור במצג עכוז;
• חולשת לידה עם מיקום השליה בתחתית הרחם;
• כל סטייה מהמהלך הרגיל של השלב הראשון של הלידה עם עובר גדול;
• חוסר השפעה מגירוי לידה יחיד אצל נשים פרימיפוריות מעל גיל 30, עם קרע בטרם עת של מי השפיר, נוכחות של פתולוגיה חוץ-גניטלית במקביל, רעילות של המחצית השנייה של ההריון;
• חוסר פרופורציה בין גודל האגן לעובר, במיוחד בשילוב עם לידה לא מתואמת;
• כל סטייה ממהלך הלידה הרגיל של השלב הראשון של הלידה או נזק לעובר המתרחש במהלך הצגת עכוז.

[ 1 ], [ 2 ]