Urolithiasis במהלך ההריון

מחלה אורוגניטלית במהלך ההריון ניתן למצוא לעתים רחוקות. סיכון גבוה יותר לפתח את המחלה אצל נשים הרות, שגילן עולה על 35 שנים. הריון אינו הגורם לאבנים בכליות, אך הוא גורם סיכון חשוב. האשה בזמן ההריון של התינוק יכולה להרחיב את השופכנים, שבגללם האבנים מתחילות לנוע בצורה אינטנסיבית יותר ויש התקף של כאבי כליה חמורים. עבור נשים בהריון שיש להן מחלת כליות כרונית, יש סיכוי חיובי לגבי מהלך המחלה הבסיסית ועל תוצאות ההריון בכללותן.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות האורוליטיאזיס אצל נשים הרות היא בערך מקרה אחד ל -1500 הריונות.

[1], [2], [3]

גורם ל urolithiasis במהלך ההריון

Urolithiasis יש מורכבת של סיבות, אין גורם אחד שמוביל להיווצרות של אבנים. האטיולוגיה של אורוליתיאזיס אצל נשים הרות אינה שונה משמעותית. ככלל, המחלה באה לידי ביטוי כאשר ההשפעה המורכבת על הגוף של מספר גורמים:

• הפרעות מטבוליות;
• פתולוגיות מולדות של איברי ההפרשה המביאים להפרת זרימת השתן;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית;
• שינוי בחומציות השתן, בדרך כלל צריכה להיות תגובה חומצית pH חלשה, אך חומציות עלולה להיפגע עקב הרגלי תזונה;
• את התבוסה של האיברים של הפרשת חיידקים, אשר יכול להמשיך באופן בלתי מורגש וללא תסמינים עד רגע מסוים;
• הפרעה של ויסות עצבי של מערכת הפרשות;
• הפרעה של מערכת העיכול;
• חום, המוביל להתייבשות;
• את תופעות הלוואי של תרופות מסוימות;
• חוסר פעילות גופנית.

סיבה נפוצה המשפיעה על התפתחות אורוליטיאזיס אצל נשים הרות היא זרימה מופרעת של שתן. זה קורה לעתים קרובות בהריון מאוחר, כאשר הרחם גדל באופן משמעותי בגודל ולחץ על הכליות. בגלל זה, שתן מקפיא, ואת התנאים לפיתוח של מחלות זיהומיות נוצרים, וכתוצאה מכך את התרחשות של pyelonephritis אצל נשים בהריון.

כמו כן, הסיבה השכיחה של אבנים בכליות היא ריכוז גבוה של שתן, שכן הגוף של אישה בהריון נוטה נפיחות עקב הפרעה של הכליות. במקרה זה, אישה בהריון מומלץ בחום להגביל, ככל האפשר, את השימוש בנוזל, אשר מפחית את נפח השתן, אך מגביר את הריכוז.

[4], [5], [6]

גורמי סיכון

• תורשה.
• גיל (30-50 שנים).
• צריכת מים מספיקה.
• אקלים יבש וחם.
• דיאטה גבוהה בסידן, נתרן ובשר אדום.
• מעמד חברתי.

[7], [8], [9]

פתוגנזה

קיפאון בשתן והפרשת יתר, הפרשת דם נחלשת, הידרונפרוזיס פיזיולוגיים, זיהומים ועלייה בהפרשת סידן במהלך ההריון הם מנגנונים פתוגניים אפשריים של אורוליתיאזיס.

[10], [11], [12]

תסמינים urolithiasis במהלך ההריון

חשוב לאישה להיות מודעים כמובן ותסמינים של אורוליטיאזיס במהלך ההריון. לאחר מכן ניתן יהיה לברר על המחלה קודם לכן ולקבל עזרה מתאימה בזמן. הסימן הראשון להחמרת האורוליטיאזיס הוא כאבי פרקיסמלים בגב התחתון, חום, בחילה, נפיחות במעי, השתנה כואבת. כאשר ההתקפה של חולף עובר, האבנים יכולות להתרחק מהשתן. בסוף ההתקפה, אתה יכול לראות כי השתן רכשה צבע אדמדם בשל נזק על ידי אבנים של רירית בדרכי השתן.

סיבוכים ותוצאות

ב 10-20% מהמקרים של אורוליתיאזיס במהלך ההריון, דלקת בדרכי השתן מתפתח. קיים סיכון של לידה מוקדמת.

[13], [14], [15], [16], [17]

אבחון urolithiasis במהלך ההריון

כדי לאבחן מחלה, יש צורך לאסוף נתונים עבור anamnesis:

• לתאר את כוח ומשך הכאב;
• לתאר את הסימפטומים הקשורים;
• נוכחות של דם בשתן;
• כדי לברר אם התערבות כירורגית בוצעה על מערכת השתן;
• אם יש הפרעות במערכת העיכול;
• נוכחות של קרובי משפחה בדם;
• אילו תרופות לוקח החולה;
• האם היו שברים קודמים של עצמות.

לצורך אבחון משתמשים בחקר מעבדה ובשיטות של אבחון אינסטרומנטלי.

אולטרסאונד מוכר כמחקר הבטוח והאינפורמטיבי ביותר. תפקיד חשוב באבחון הוא צילום רנטגן. אורוגראפיה הפרש מאפשר לך לקבל מידע על מצב הכליות ועל המיקום של האבן, לעזור לקבל מושג על תפקוד של הכליות. במקרים חריגים, כאשר לא ניתן לבצע את האבחנה הסופית על סמך תוצאות הבדיקות הללו, נעשה שימוש ב - ureteropyelography מדרדר.

טומוגרפיה ממוחשבת אינה בשימוש כמעט, שכן חשיפה לקרני רנטגן לנשים בהריון היא התווית.

מחקרים מעבדה יקבעו את ההרכב הכימי של האבן ויגלו הפרעות מטבוליות שגרמו לה. בדיקת דם יכולה לזהות שינויים דלקתיים לא ספציפיים (עלייה ב- ESR, שינוי הנוסחה של הליוקוציטים שמאלה, עלייה בחלבון C-reactive). כדי לקבל את התמונה המלאה, הרופא יכול לרשום ניתוח לקביעת בדם של רמת אוריאה, קריאטינין, סידן, חלבון, צפיפות שתן, נוכחות של חיידקים.

תוצאות המחקר יקבעו מראש את טקטיקות הטיפול.

[18], [19]

אבחון דיפרנציאלי

לקבלת אבחנה מבדלת להבחין urolithiasis מדלקת התוספתן, גידול של השופכן, pyelonephritis ו גלומרולונפריטיס להשתמש ureteropieloskopiyu מדרדר אנדוסקופית.

[20]

יַחַס urolithiasis במהלך ההריון

הטיפול במחלה בין החמרות מורכב במאבק בתהליך דלקתי, הרס והפרשה לאחר מכן של calculi. לקבלת טיפול זה נעשה באופן מסורתי בעזרת צמחי מרפא ומינרלים. צמצום זמן ההתאוששות יעזור למתכונים חלופיים.

טיפול בסמים של אורוליטיאזיס במהלך ההריון נועד להיפטר עוויתות, הרס הפרשות של contrements, חיסול של דלקת. הטיפול לוקח זמן רב, דורש צריכת קבוע של תרופות phytotherapeutic, עשבי תיבול, מים מינרליים, כמו גם תרופות להקלה על כאב ועוויתות.

תרופות לטיפול אורוליטיאזיס

צמחים עזרו להילחם נגד urolithiasis מזמן. אז הרוקחים פיתחו את ההכנות המשולבות, המבוססות על תמציות צמחים.

• ציסטון. מופק בצורה של טבליות מורכב תמציות של עשבי תיבול. התרופה היא בעלת ערך בכך שהיא יכולה להרוס אבנים, תוך תרומה להסרת דלקת ועוויתות. אפקט משתן של Cyston מסייע לטהר את הכליות. כדי להסיר את האבנים, זה שנקבע במינון של 2 טבליות שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול - 3-4 חודשים. לא גורם לתופעות לוואי, הקבלה שלו הוא בטוח עם אורוליתיאזיס במהלך ההריון.
• את cystenal. משמש לטיפול מונע, כמו גם בשלב החריף של המחלה. הוא כולל תמציות של שורש עולם הצביעה, שמנים אתריים, שמן זית. יש לו אפקט antispasmodic. אם במהלך תקופה של נטילת התרופה כדי להגדיל את השימוש של נוזל, זה יעזור כדי להקל על הנסיגה של calculi. זה שנקבע במינון של 3-5 טיפות 3 פעמים ביום במשך חצי שעה לפני הארוחות. טיפות ניתן מדולל במים.
• כנפרון. התרופה המשולבת המבוססת על צמחי מרפא, מקדמת הסרת מלחים וקולקציות קלות, מבטלת דלקת. זמין בצורה של טיפות וגלולות. זה נקבע במינון של 2 טיפות (או 50 טיפות) 3 פעמים ביום.
• Phytolysin. זה נעשה על בסיס תמצית של חרב ואת השורש של דשא חיטה, והוא מכיל גם צמחי מרפא אחרים. Phytolysin מקדם הפרשת אבנים מלח מגובש, משמש כסוכן מניעה המסייע למנוע היווצרות של אבנים. התרופה לא נבדקה בטיחות במהלך ההריון. עם זאת, בפועל של שימוש בסמים מאשרת את היעדר השפעה שלילית על העובר. Phytolysin מונע את רבייה של חיידקים אשר נפלו לתוך מערכת השתן.

[21], [22], [23], [24], [25]

טיפול פיזיוטרפי

טיפול פיזיוטרפוטי של אורוליתיאזיס כולל:

שימוש זרמים מאופיינים סינוסואידים; טיפול דינמי amplipulse; טיפול אולטרסאונד; טיפול בלייזר; אינדוקותרמי.

במהלך החמרה של אורוליתיאזיס במהלך ההריון, מומלץ להימנע פיזיותרפיה.

טיפול הומיאופתי

טיפול של אורוליתיאזיס עם ההכנות ההומיאופתיות חייב להיות משולב עם דיאטה מיוחדת המספקת עבור הימנעות מאכילת מזונות עשירים purines (קפה, הרינג, סורר). לפעמים זה נדרש להגביל את השימוש במוצרי חלב.

בבתי מרקחת ההומיאופתית שלנו, "chelators" של היצרן מגרמניה "עקב" מומלץ בדרך כלל.

רנל - יעזור עם אבנים בכליות, דלקת בדרכי השתן, יעיל בטיפול המורכב של כאבי בטן הכליות, כאבי בוקר באזור הכליות. רנל מיוצר באופן בלעדי בצורת טבליות. מינון: 1 Tablet 3 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הגניקולוג המטפל עם האורולוג. לטיפול אורוליטיאזיס במהלך ההריון משמש רק לאחר התייעצות ראשונית עם מומחה.

ברבריס - הומאקורד - המשמש לחיסול דלקת, עוויתות בדרכי השתן, צינור המרה, אבני מרה. יעיל אם המטופל מעת לעת מפתחת כאבי כליה. זה מוצע בצורה של טיפות אמפולות. ברבריס- Homaccord משמש לעתים קרובות כתרופה עזר בצורות כרוניות, מתח מוגזם על חסינות, ההשלכות של טיפול allopathy. מינון: 10 טיפות 3 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. התרופה אינה מומלצת לשימוש בהריון מוקדם.

POPULUS compositum משמש להסרה יעילה של שתן דטוקסיפיקציה במקרה של הפרעה של מערכת השתן, תפקוד כליות לקוי. מסיר דלקת ונפיחות, מבטל עוויתות. Popolus compositum לקחת 10 טיפות 3 פעמים ביום. בממוצע, משך הטיפול הוא בין חודש לשלושה חודשים. בהריון ההכנה ניתן להשתמש לאחר התייעצות עם הרופא.

C מוצק Compositum C משמש לטיפול מורכב עבור החמרה, כמו גם עבור כליות כרוניות ומחלות בדרכי השתן. זה מוצע רק בצורה של אמפולות עבור זריקות. מסיר דלקת, מבטל כאב ועוויתות, נלחם ביעילות חיידקים. מינון בטיפול: 1 הזרקות 1-3 פעמים בשבוע.

טיפול צמחים

השימוש בצמחי מרפא משפר את השפעת הטיפול. יש הרבה מתכונים. לדוגמה, שעה אחת. חסה, 1 כפית פרחים tansy, 2 כפית. העלה חמוציות ליטר 1 ליטר מים רותחים ומרתיחים במשך כמה דקות. אז הרכב הוא שיכור עבור 200 גרם במשך חצי שעה לפני הארוחות בבוקר ובערב. למרק יש השפעה משתנת טובה ומסייעת להילחם בדלקת.

לחסל את הכאב ולהקל על דלקת יעזור חליטה על העלים של דובי, עשב הרניה, ציפור הרים וסטיגמות תירס. כדי להכין את העירוי, החומרים נלקחים בחלקים שווים. עירוי לשתות 50 גרם 3 פעמים ביום.

הפרשת אבנים יהיה להקל על ידי תערובת של אותם חלקים של דבש, וודקה, מיץ צנון סלק. החומרים צריכים להיות מעורבים היטב מותר לעמוד במקום חשוך במשך 3-4 ימים. הרכב הוא נלקח על ידי 1 כף, מדולל בכוס מים חמים. הקורס צריך 1 l של תמיסת.

איך יכולים פירות וגרגרים לעזור?

טיפול אלטרנטיבי מציע שימוש הן צמחי מרפא ו פירות יער רגילים, פירות וירקות.

• אבטיח יש אפקט משתן, מקדם את הרחצה של אבנים. עם זאת, כדי להשיג את האפקט זה צריך להיות נצרך לפחות 2 ק"ג ביום.
• כרוב נפוץ מונע קיפאון בשתן.
• חמוציות מקדם את הפרשת השתן ונלחם חיידקים.
• פירות חמוציות יש את אותו אפקט.
• תותים למנוע קיפאון של שתן.
• שמיר מסייע להסיר נוזלים עודפים ומלחים.
• אפקט משתן בולט של אגסים, ברבריים, דומדמניות ומלון.

טיפול אופרטיבי

ישנם מקרים בהם נשים בהריון זקוקות להסרת אבנים בכליות. אבל שיטה זו של urolithiasis לחימה משמש במקרים קיצוניים, שכן במהלך תקופה זו כל הפרעה מסובכת ואת התוצאות שלה ואת הסיבוכים יכולים להשפיע לרעה על בריאותו של התינוק. הפתרון הטוב ביותר עבור אורוליתיאזיס הוא ניתוח ותברואה של דרכי השתן לפני ההתעברות.

התערבות כירורגית נדרש 20-30% של הריונות מסובכים על ידי אורוליתיאזיס.

אינדיקציות להתערבות כירורגית של אורוליטיאזיס במהלך ההריון:

1. חסימת השופעת עם עלייה באזוטמיה.
2. נוכחות של אבנים בכליה אחת.
3. כאב בלתי מרוסן, למרות הצעדים השמרניים המתמשכים.
4. אורוספסיס.
5. הכליה של הכליה, מאיימת לידה מוקדמת.

מְנִיעָה

כדי להתמודד עם היווצרות של אבנים חדשות ולמנוע החמרה של אבנים בכליות במהלך ההריון יעזור ההתאמה של הפרעות מטבוליות ומניעת הגורמים שגורמים להיווצרות אבנים: הפעלת זרימת הדם לכליות, לוקח מספיק נוזלים, ביטול זיהום, תזונה, ויטמינים, פיזיותרפיה.

[26], [27], [28]

תַחֲזִית

אבחון וטיפול של אורוליטיאזיס במהלך ההריון הוא די מסובך. התחזית היא בדרך כלל חיובית.

[29], [30], [31],