צהבת גרעינית

קרניקטרוס (אנצפלופתיה של בילירובין) היא פגיעה מוחית הנגרמת כתוצאה משקיעת בילירובין בגרעיני הבסיס ובגרעיני גזע המוח.

בדרך כלל, בילירובין הקשור לאלבומין נשאר בחלל התוך-וסקולרי. עם זאת, בילירובין יכול לחדור את מחסום הדם-מוח ולגרום לאנצפלופתיה של בילירובין בריכוזי בילירובין גבוהים משמעותית; ירידה משמעותית בריכוזי אלבומין בסרום (למשל, אצל פגים); כאשר בילירובין מודחק מקשר האלבומין שלו על ידי חומרים מתחרים (למשל, סולפיזוקסאזול, צפטריאקסון, אספירין; חומצות שומן חופשיות ויוני מימן במהלך רעב, אלח דם או חמצת).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של צהבת גרעינית

פג עם התפתחות של אנצפלופתיה בילירובין לא תמיד מציג סימנים קלאסיים. התסמינים הראשונים של צהבת גרעינית אצל תינוקות שנולדו במועד הם עייפות, ירידה בתיאבון, הקאות. לאחר מכן עלולים להתפתח אופיסטונוס, התקפים ומוות. צהבת גרעינית יכולה להוביל לפיגור שכלי, שיתוק מוחין כוריאוטואידי, אובדן שמיעה תחושתי-עצבי ושיתוק מבט כלפי מעלה. לא ידוע האם דרגות קלות של אנצפלופתיה בילירובין יכולות לגרום להפרעות נוירולוגיות פחות חמורות (לדוגמה, הפרעות תפיסתיות-מוטוריות והפרעות למידה).

אבחון של צהבת גרעינית

אין בדיקות אמינות לקביעת הסיכון לאנצפלופתיה של בילירובין, והאבחנה היא משוערת. אבחנה חד משמעית אפשרית רק בנתיחה שלאחר המוות.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

טיפול בצהבת גרעינית

אין טיפול לאנצפלופתיה של בילירובין לאחר שהיא מתפתחת. ניתן למנוע קרניקטרוס על ידי טיפול בהיפרבילירובינמיה.