קבוצות בריאות בילדים: הערכה בריאותית מקיפה

הערכה מקיפה של מצבם הבריאותי של ילדים מתבצעת מגיל 3.

מערכת ההערכה הרפואית המקיפה מבוססת על ארבעה קריטריונים בסיסיים:

1. נוכחות או היעדר הפרעות תפקודיות ו / או מחלות כרוניות (תוך התחשבות בגרסה הקלינית ובשלבים של מהלך התהליך הפתולוגי);
2. רמת המצב התפקודי של המערכות הבסיסיות של הגוף;
3. מידת ההתנגדות של הגוף להשפעות חיצוניות שליליות;
4. את רמת הפיתוח שהושגה ואת מידת ההרמוניה.

השיטה העיקרית להשגת מאפיינים המאפשרים הערכה מקיפה של מצב הבריאות היא בדיקה רפואית מונעת.

הערכה מקיפה של מצב הבריאות של כל ילד או מתבגר עם פורמליזציה של התוצאה בצורה של הגדרה של קבוצת הבריאות מתרחשת עם שיקול חובה של כל הקריטריונים לעיל.

[1], [2], [3]

קבוצות עיקריות של בריאות ילדים

בהתאם למצב הבריאותי של הילדים ניתן לייחס את הקבוצות הבאות:

• קבוצה אחת של ילדים בריאים-בריאים עם התפתחות גופנית ונפשית נורמלית, ללא ליקויים אנטומיים, הפרעות תפקודיות ומורפו-פונקציונאליות;
• קבוצת בריאות שנייה - ילדים שאין להם מחלות כרוניות, אך ישנם מספר הפרעות תפקודיות ומורפו-פונקציונליות, מחלימים, במיוחד אלו הסובלים ממחלות זיהומיות רציניות ומתונות; ילדים עם עיכוב מוחלט של התפתחות גופנית ללא הפרעות האנדוקרינית (בפיגור צמיחה נמוכה מאוד ברמת התפתחות ביולוגית), ילדים בתת משקל (משקל פחות מ M-1σ) או מעודף משקל (יותר מסה M + 2σ). כמו כן נכללים בקבוצה זו ילדים אשר לעיתים קרובות ו / או חולים לצמיתות עם מחלות נשימה חריפה; ילדים עם מוגבלות פיזית, ההשלכות של פציעות או ניתוחים עם פונקציות המתאימות בבטחה;
• הקבוצה השלישית של בריאות - ילדים הסובלים ממחלות כרוניות בשלב של הפוגה קלינית, עם החמרות נדירות, שימור או פיצוי פונקציונליות, בהעדר סיבוכים של המחלה הבסיסית. אז קבוצה זו כוללת ילדים עם מוגבלויות פיזיות, ההשלכות של פציעות ופעולות, ובלבד שהתפקידים המקבילים מתוגמלים, ומידת הפיצוי לא צריכה להגביל את הלמידה או העבודה של הילד, כולל גיל ההתבגרות;
• בריאות קבוצתית 4 - ילדים עם מחלות כרוניות בשלב פעיל ושלב הפוגה קלינית יציבה עם התלקחויות תכופות, עם פונקציונליות הצילה או פיצוי או פונקציונלי פיצוי שלם עם מחלות כרוניות ברמיסיה, אבל פונקציונלי מוגבל, סיבוכים אפשריים של ראשי מחלה, המחלה הבסיסית דורשת טיפול תחזוקה. גם בקבוצה זו יש ילדים עם מוגבלות פיזית, ההשלכות של פציעות של פעולות עם פיצוי שלם של הפונקציות המתאימות, אשר במידה מסוימת מגביל את האפשרות של הכשרה או עבודת ילדים;
• בריאות קבוצתית 5 - ילדים הסובלים ממחלות כרוניות קשות, עם כמה הפוגה קלינית, התלקחויות תכופות, כמובן התקפי ברציפות, עם decompensation החמור של יכולות התפקודיות של הגוף, בנוכחות הסיבוכים של המחלה הבסיסית מחייבת טיפול תרופתי; ילדים עם מוגבלויות; ילדים עם מוגבלות פיזית, ההשלכות של פציעות ופעולות עם הפרה ברורה של פיצוי עבור פונקציות בהתאמה והגבלה משמעותית על האפשרות של הכשרה או עבודה.

הקצאה של ילד חולה או מתבגר לקבוצות 2, 3-, 4 או 5 של בריאות מבוצעת על ידי הרופא לוקח בחשבון את כל הקריטריונים והמאפיינים שניתנו. מומחה על בסיס ניתוח של הנתונים הכלולים ההיסטוריה של הילד, הרשומה הרפואית של הילד למוסדות חינוך, התוצאות של סקר משלו, כמו גם גורם מחקר אינסטרומנטלי מעבדה (ב המומחיות שלו) אבחון קליני מדויק, המציין את המחלה הבסיסית (ליקוי תפקודי), שלה שלב, וריאציה של הקורס, מידת שימור של פונקציות, נוכחות של סיבוכים, מחלות במקביל, או את המסקנה "בריא".

הערכה מקיפה של בריאות הילד על בסיס מסקנות המומחים ותוצאות הבדיקה שלו ניתנת על ידי רופא הילדים, המוביל את עבודת הצוות הרפואי המוביל את הבדיקה המונעת.

הילדים הראשונים חשודים בעת הבדיקה של מחלות או הפרעות תפקודיות (כמו גם את האופי השונה חשוד במחלה, הרמה פונקציונלית (הופעת סיבוכים) כתוצאה של בדיקות רפואיות מניעות אינו מספקות הערכה מקיפה של מצב בריאותו. במקרים כאלה, סקר לאבחון לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, הם עושים אבחנה מדויקת לתת הערכה מקיפה של מצב הבריאות.

כל הילדים, ללא קשר לקבוצת הבריאות, עוברים מדי שנה בדיקות סקר, מה שמביא את הצורך בבדיקה נוספת של ילדים.

ילדים, המופנים לקבוצת הבריאות הראשונה, עוברים בדיקות רפואיות מונעות במלואן במונחים שנקבעו על ידי המסמכים הרגולטוריים והמתודולוגיים הנוכחיים.

מעקב אחר מצבם הבריאותי של ילדים המופנים לקבוצת הבריאות השנייה מבוצע על ידי רופא ילדים עם בדיקות רפואיות מונעות, וכן מדי שנה.

ילדים, המופנים לקבוצת הבריאות ה -3 - 4, עוברים בדיקות רפואיות מונעות בתקופות המתאימות. בנוסף, המעקב אחר מצבם הבריאותי והערכת יעילותם של אמצעי הטיפול והשיקום מתבצע על בסיס תוצאות תצפית המרפאה.

התוצאות של הערכת בריאות מקיפה כמו הקרנה יכולות לשחק תפקיד בפתרון בעיות להחיל שמירה על בריאותו של ילדים - משימה לקבוצות מסוימות לעסוק בפעילות גופנית, בחירת ספורט, ההחלטה של שאלות מקצועיות לגבי בחירתם המקצועית, שירות צבאי, ואחרים.

הערכה מקיפה של מצבם הבריאותי של ילדים מתחת לגיל 3 מתרחשת בהתאם לצו ברית המועצות מס '60 של 19.01.1983 והתוספות לשנים 2002-2003. בעשותו כן, שקול:

• תכונות של אונטוגני (נתונים של גניאלוגי, ביולוגי.
• אנמנזה חברתית);
• פיתוח פיזי;
• התפתחות נוירופסיכית;
• רמת ההתנגדות;
• מצב תפקודי של האורגניזם;
• היעדר או היעדר מחלות כרוניות או מומים מולדים של התפתחות.

שיטת גניאלוגי - אוסף של דיירים, כלומר. התחקות אחר תכונה או מחלה במשפחה, במשפחה, המעידים על סוג קרבה בין בני המשפחה.

לסינון לכמת ההיסטוריה היוחסין עמוס המשמש מדד, מדד שנקרא עמוס היסטוריה תורשתית (יור), אשר יכול להיות מחושב על ידי הנוסחה יור = המספר הכולל של קרובי משפחה חולה (על מחלות שיש מידע, כולל proband) / המספר הכולל של קרובי משפחה (של בריאות אשר יש מידע, כולל proband).

הערכת קריטריונים:

• 0-0.2 - נטל הגנאלוגיה הוא נמוך;
• 0.3-0.5 - עומס בינוני;
• 0.6-0.8 - הכובד לידי ביטוי;
• על 0,9 ומעלה - שקל גבוה.

ילדים עם נטל חמור וגבוה שייכים לקבוצת הסיכון לנטייה למחלות מסוימות.

ההיסטוריה הביולוגית כוללת מידע על התפתחות הילד בתקופות שונות של אונטוגני.

• תקופה טרום לידתית (בנפרד במהלך המחצית הראשונה והשנייה של ההיריון):
  • טוקסיקוזיס של המחצית הראשונה והשנייה של ההריון;
  • איום של הפלה;
  • מחלות אקסטרה-ניטאליות באם;
  • • נזק מקצועי מהורים;
  • שלילי Rh- השתייכות של האם עם עליית titer של נוגדנים;
  • התערבויות כירורגיות;
  • מחלות ויראליות במהלך ההריון;
  • מבקר אצל אמו של האם בטיפול פסיכו-מניעתי של לידה.
• תקופות ניאונטאליות מוקדמות וקדימות (השבוע הראשון לחיים):
  • טיבו של מהלך העבודה (תקופה ארוכה של חומר לאמימי, אספקה מהירה);
  • ליהנות מלידה;
  • לידה ניתוחית (ניתוח קיסרי, וכו ');
  • ציון אפגר;
  • בכי של הילד;
  • אבחון בעת הלידה והשחרור מבית החולים ליולדות;
  • תקופת היישום אל השד ואופי ההנקה באם;
  • תקופת החיסון של BCG;
  • זמן נפילת חבל הטבור;
  • מצבו של הילד בשחרור מבית החולים ליולדות;
  • מצבה של האם בשחרור מבית החולים ליולדות.
• התקופה הנאונטלית המאוחרת:
  • טראומה מלידה;
  • דיג;
  • טרום;
  • מחלה המוליטית של התינוק;
  • מחלות זיהומיות חריפות ולא זיהומיות;
  • העברה מאוחרת להאכלה מלאכותית;
  • תנאי הגבול ותוחלת חייהם.
• לאחר הלידה:
  • מחלות זיהומיות חוזרות ונשנות; נוכחות של רככת;
  • נוכחות של אנמיה;
  • הפרעות אכילה של רקמות בצורה של ניוון (היפוטרופיה או paratrophy);
  • נוכחות של דיאתזה.

מידע על ההיסטוריה הביולוגית של רופא הילדים המחוזי מקבל מן תמציות של בית החולים ליולדות ומוסדות רפואיים אחרים, ראיונות עם ההורים.

בנוכחות גורם סיכון אחד או יותר בכל אחד מחמשת התקופות המפורטות של האונטוגני, יש לדבר על נטל גבוה של אנמנזה ביולוגית. נוכחות של גורמי סיכון ב 3-4 תקופות מצביע על החמרה בולטת (קבוצה של סיכון גבוה לאנמנזה ביולוגית); בשתי תקופות - נטל מתון (קבוצת סיכון לאנמנזה ביולוגית); בתקופה אחת - על נטל נמוך (קבוצת תשומת לב על אנמנזה ביולוגית). אם גורמי הסיכון נעדרים בכל תקופות התפתחות הילד, הרי שההיסטוריה הביולוגית נחשבת לא נפגעת.

מידת החסרון בתקופות ההתפתחות תוך רחמית של הילד יכולה להישפט בעקיפין על ידי רמת הסטיגמה שלה. סטיגמה של disembryogenesis כולל אנומליות קטנות בפיתוח רקמת חיבור (MAP), אשר אינם מובילים הפרעות אורגניות או תפקודית של איבר מסוים. בדרך כלל, מספר הסטיגמות הוא 5-7. מעבר לסף הסטיגמציה צריך להיחשב כגורם סיכון לפאתולוגיה שטרם באה לידי ביטוי.

אנמנזה חברתית:

• השלמות של המשפחה;
• גיל ההורים;
• חינוך ומקצועם של ההורים;
• מיקרו אקלימי נפשי במשפחה, לרבות ביחס לילד;
• נוכחות או היעדר הרגלים מזיקים והתנהגות אנטי-חברתית במשפחה;
• תנאי חיים;
• ביטחון כלכלי של המשפחה;
• תנאים סניטריים והיגייניים של גידול ילדים.

פרמטרים אלה יכולים לשמש לזיהוי משפחות חלשות מבחינה חברתית וילדים בקבוצות סיכון חברתי.

בצורת 112 / y במקרה של היסטוריה מוצלחת יש לכתוב בקצרה "אנמנזה חברתית בטוח." במקרה של anamnesis dysfunctional, יש צורך לציין פרמטרים שיש להם מאפיין שלילי. אנמנזה חברתית לא מוצלחת משפיעה לרעה על ההתפתחות הנוירופסיכולוגית של הילד, ובעתיד היא יכולה להוביל להיווצרות לא נכונה של אישיותו של האדם.