יתר לחץ דם של שרירי הרגליים והזרועות אצל תינוק: גורמים, מתי זה עובר, כיצד לקבוע, מה לעשות?

היפרטוניות אצל יילודים היא אינדיקטור חשוב לא רק להסתגלות הילד לתנאי הסביבה, אלא גם יכולה לאותת על הפרעות חמורות במערכת העצבים המרכזית. חשוב מאוד להעריך את טונוס השרירים של הילוד בשילוב עם תסמינים אחרים על מנת לדבר בצורה מדויקת יותר על נוכחות של בעיה מסוימת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות על שכיחות היפרטוניה מצביעות על כך שזהו התסמין השכיח ביותר של נזק למערכת העצבים המרכזית מגורמים שונים. מידת הטראומה במהלך הלידה היא בין 3 ל-6 לכל 1000 יילודים, ובמונחים של שכיחות בקרב לידות תקינות מספר זה מגיע ל-7%. על פי מחקרים, טראומה בלידה של עמוד השדרה הצווארי מהווה 85.5% מכלל פגיעות הלידה. טראומה כזו לעמוד השדרה הצווארי יכולה להתרחש גם במהלך לידות פיזיולוגיות לחלוטין, שלפי הנתונים, היא יותר מ-80% (במיוחד אצל נשים בראשיתיות). כל הפגיעות הללו מלוות ביותר מ-96% מהמקרים בהפרעות בטונוס שרירים, ויותר מ-65% הן היפרטוניה בולטת.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורם ל היפרטוניות אצל יילודים

טונוס שרירים אצל ילד הוא אחד המדדים למצב מערכת העצבים. למרות תכולת המידע הנמוכה שלו במבט ראשון, מדד זה יכול לומר הרבה על ויסות העצבים של התינוק. זאת בשל כמה מאפיינים של מבנה מערכת העצבים אצל יילודים.

תינוק בן יומו, ובמיוחד פג, הוא מושא מחקר ייחודי, בעל מאפיינים ייחודיים משלו, הנקבעים על ידי שלב מסוים בהתפתחות מערכת העצבים. ראשית, מדובר בתקופות התפתחות המוח, המבטיחות את ייחודיות התגובות לפעולתם של גורמים חיצוניים ופנימיים שונים. קשיים בניתוח המצב הנוירולוגי נוצרים על ידי המאפיינים המתאימים של האנטומיה והפיזיולוגיה של מערכת העצבים של יילודים:

1. רמת האינטגרציה הגבוהה ביותר היא המערכת התלמופלידלית;
2. רוב תגובות התגובה סגורות ברמת גזע המוח ותת-הקורטקס;
3. דומיננטיות של תהליכי עיכוב על פני עירור;
4. הדומיננטיות של תסמינים מוחיים כלליים על פני תסמינים מוקדיים, ללא קשר לאופי הגורם הפתוגני הפעיל;
5. נוכחות של תסמינים במצב הנוירולוגי אשר, בניגוד למבוגרים וילדים גדולים יותר, הם בעלי אופי פיזיולוגי;
6. חוסר דיבור וחוסר יכולת לדבר על רגשותיו של האדם;
7. נוכחות של תגובות התנהגותיות ייחודיות;
8. נוירופלסטיות גבוהה של מערכת העצבים המרכזית ויכולת מוגברת הקשורה לתיקון רקמת עצבים.

יתר על כן, במהלך התמיינות תאי העצב במוח ומיאלינציה של מסלולי ההולכה, פעילותם של מבנים עתיקים מעוכבת ואופי תגובת הגוף לגירויים משתנה. במקרה זה, נזק למבנים שונים במוח מוביל לשיבוש עבודתו בכללותה, והילד החולה מפתח תסמינים כלליים כתגובה לנזק מקומי. לכן, הפרת טונוס יכולה להיחשב לאחת התגובות הכלליות הללו, המאותתות על בעיות מסוימות.

לתינוק בריא שזה עתה נולד יש היפרטוניות פיזיולוגית של כל השרירים עד חודש. אם מצב זה מתבטא זמן רב יותר או אינו זהה בשני הצדדים, אז מדובר בהיפרטוניות פתולוגית, שאת הגורם לה יש לזהות.

לכן, נזק למערכת העצבים המרכזית של יילוד מכל סוג שהוא יכול לגרום לתגובה כללית, במקרה זה היפרטוניה. אך ישנן מספר סיבות המובילות לרוב להיפרטוניה. אחד הגורמים האטיולוגיים הללו הוא נזק מוחי היפוקסי או איסכמי. מערכת העצבים המרכזית הרגישה ביותר להשפעות ההיפוקסיה, שבה מנגנוני ההגנה מתבטאים בצורה חלשה. תאי עצב הם הראשונים לסבול בתנאים של מחסור בחמצן. הפתוגנזה של התפתחות היפרטוניה במקרה זה טמונה בשיבוש אספקת החמצן ישירות לתאי המוח. אך המוח, כאיבר מרכזי, מקבל יותר אנרגיה וחמצן, כאיבר בעדיפות. אחרי הכל, ברגע של מחסור בחמצן, מערכת הלב וכלי הדם מגיבה על ידי חלוקת דם מחדש עם אספקת דם מועדפת לאיברים חיוניים - מה שנקרא "ריכוזיות של זרימת הדם" (מוח, לב). זה מאט את זרימת הדם הנימים של האיברים הפרנכימטיים. היפוקסיה של שרירים ואיברים פנימיים מובילה להצטברות לקטט ולהופעת חמצת מטבולית. חמצת מטבולית מובילה לחדירות מוגברת של דופן כלי הדם, אשר יחד עם האטה בזרימת הדם ועלייה בריכוז מובילה לאפקט בוצה ולמיקרוטרומבוזיס. דימומים דיאפדיים (מדויקים וגדולים בגודלם), בצקת מוחית, היפווולמיה, תפקוד לקוי של כל האיברים והמערכות, כולל שרירים, מתרחשים באופן משני. עיכוב מרכזי של ויסות טונוס שרירים תחת השפעת מחסור בחמצן במוח מצד אחד, והצטברות לקטט בשרירים מצד שני - כל זה עומד בבסיס התפתחות היפרטוניות כתגובה לנזק מוחי.

בין היתר, קיימת לעיתים קרובות טראומה במהלך הלידה, כגורם ישיר להפרעה בעצבוב השרירים. טראומה כזו נצפית לעיתים קרובות בהשפעת גורמים חיצוניים מכניים, כמו גם בתנועות מוגזמות שאינן פיזיולוגיות עקב לידה פעילה. בנוסף, נזק כזה יכול להיגרם על ידי התערבויות מיילדותיות, בהן ניתן לחלץ את הילד מהראש עם כתפיים קבועות, ועל ידי הכתפיים עם ראש קבוע במצג עכוז, כמו גם סיבוב מוגזם במצג הפנים. עקירה גסה של העובר ופניות חריגות מובילות לשיבוש מבנה כלי הדם, דחיסה של עורק אדמקייביץ', המספק דם לחוט השדרה ומעל לעיבוי המותני. במקרה של לחץ קל, הנזק יכול להיות מלווה לעיתים בבצקת מוחית פשוטה או המטומה. צורות חמורות של טראומה מבוססות על דימומים. פגיעות בחוט השדרה יכולות להיות מלוות בתת-פריקה, חוליות ושיבוש של מסגרת עמוד השדרה כולו. כתוצאה מטראומה בעמוד השדרה, מתפתחת איסכמיה של חומר חוט השדרה עם נזק דומיננטי לגרעיני הנוירונים המוטוריים ולסיבי עמוד השדרה ההיקפיים של המוח. קורה שגם מערכת הפירמידה, הממוקמת בחלקים הצדדיים של המוח, ניזוק. עם בצקת, שינויים חולפים בטונוס השרירים, התכווצות לא רצונית של שרירים בודדים, רפלקסים פתולוגיים או אסימטריה של רפלקסים פיזיולוגיים, הפרעות בתנועות לאורך הפריפריה של הסוג ברמת הנזק, ושל הסוג המרכזי בסעיפים הממוקמים למטה מתבטאים קלינית. כל סוגי טראומת הלידה הללו ילוו בהיפרטונוס, המתבטא בדרגות שונות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

גורמי סיכון

בהתחשב בכך שהגורמים להיפרטוניה הם פגיעות שונות במוחו של יילוד, יש צורך לזהות גורמי סיכון לפגיעות כאלה. גורמי הסיכון עשויים להיות הבאים:

1. אובדן דם במהלך הלידה, הגורם לחוסר חמצן עקב מחסור בהמוגלובין בדם האם;
2. פתולוגיות קרדיווסקולריות בשלב הפירוק אצל נשים בהריון מובילות לאיסכמיה מוחית ממושכת אצל הילד;
3. נטילת תרופות או סמים המעכבים את אספקת החמצן והצריכה התקינה של החמצן על ידי הילד;
4. הפרה של חילוף גזים תוך רחמי עקב הזדקנות מוקדמת של השליה או השליה הקדמית;
5. פתולוגיות במהלך הלידה המובילות לעמידה ממושכת של העובר בתעלת הלידה ופגיעות בלידה.

כל הגורמים הללו, בצורה כזו או אחרת, מובילים לירידה באספקת החמצן לנוירונים או לפגיעות במסלולי עצבים, וזה מלווה בפגיעה במערכת הרגולציה ויכול להתבטא כהיפרטוניות, כאחד התסמינים של נזק כזה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים היפרטוניות אצל יילודים

היפרטוניות פיזיולוגית אצל יילודים נגרמת על ידי המיקום בו התינוק נמצא לאורך כל תקופת החיים התוך-רחמית. לכן, תינוקות בריאים שנולדו במועד נולדים עם היפרטוניות פיזיולוגית, שנמשכת בחודש הראשון לחייהם ולאחר מכן דועכת. אך ישנם מקרים בהם הטונוס מתבטא באופן לא שווה משני הצדדים או נמשך זמן רב יותר מהתקופה שנקבעה, אז מדובר במצב פתולוגי.

תסמינים של היפרטוניה אצל יילודים עשויים להופיע מיד לאחר הלידה, עוד לפני הופעת סימנים אחרים. הם גוברים ככל שעלייה באיסכמיה או בהיפוקסיה של המוח. אך ישנם גם ביטויים אחרים שעשויים להצביע על פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית. הסימנים הראשונים להיפרטוניה של מערכת העצבים המרכזית עשויים להיות בעיות נשימה מיד לאחר הלידה. אם הנזק בינוני, עשויים להופיע תסמינים של בכי צורם ותכוף, פעילות מוטורית וטונוס לקויים. הופעת התקפים והפרעות קצב לב אופייניות לנזק חמור יותר. תסמונת עוויתית יכולה להופיע גם בצורה של התקפים טוניים-קלוניים נרחבים והתכווצויות מקומיות של קבוצות שרירים. במקרה זה, אצל יילודים, המקבילה להתקפים היא לעתים קרובות עווית של שרירי הפנים עם הבעות פנים שונות בצורה של תנועת שרירי הפנים. תסמינים אלה, יחד עם היפרטוניה, עשויים להצביע על תסמונת עירור יתר.

פגיעה בחוט השדרה עקב טראומה מלידה בתקופה האקוטית מלווה בעייפות, היפוטוניה קלה של שרירים, שיכולה להפוך להיפרטוניה. בהמשך, עלולות להופיע הפרעות נשימה, טטרפרזיס ספסטי או טטרפלגיה מתחת לרמת הנגע, והפרעות במתן שתן מרכזיות. ביטוי נפוץ לפגיעות כאלה עשוי להיות סימפטום של צוואר קצר עם מספר רב של קפלים רוחביים מסוג "אקורדיון" ומתח לאחר מכן של קבוצת שרירי הצוואר העורפית בתקופה שלאחר הלידה. היפרטוניה של הצוואר אצל יילודים משולבת עם סימפטום של ראש בובה, המתבטא בקפל רוחבי עמוק מאחור על גבול חגורת הכתפיים עם הראש.

היפרטוניות של הגפיים אצל יילודים נמשכת לעיתים קרובות במהלך ששת החודשים הראשונים לחייהם לאחר נזק למערכת העצבים המרכזית. ניתן לראות זאת כתקופת החלמה רגילה, כאשר הטונוס בצד אחד עשוי לשלוט או שההיפרטוניות של הגפיים העליונות עשויה להיות בולטת יותר.

היפרטוניות של שרירים אצל יילודים יכולה להופיע לראשונה כבר בשלב ההחלמה של הילד, דבר המצביע על הצורך בטיפול מורכב.

מתי היפרטוניה אצל יילודים נעלמת? אם מדובר בהיפרטוניה פיזיולוגית, אז עד סוף תקופת היילוד היא אמורה להיעלם. אם לילד יש נזק היפוקסי או איסכמי למערכת העצבים המרכזית, אזי היפרטוניה עשויה להימשך עד סוף שנת החיים הראשונה. בהמשך, עלולות להתפתח השלכות בצורת הפרעות מוטוריות. סיבוכים של היפרטוניה אינם שכיחים, והם אינם מתמשכים, לכן, ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך כל הביטויים והסיבוכים ייעלמו מהר יותר. ילדים כאלה עשויים לסבול ממדדי גדילה פיזיים מאוחרים, כמו גם פסיכומוטוריים, אשר ניתנים לתיקון באמצעות שיטות טיפול שונות.

[ 17 ], [ 18 ]

אבחון היפרטוניות אצל יילודים

היפרטוניה בילודים מאובחנת על סמך אנמנזה, בדיקה, בדיקת תפקוד מוטורי, בדיקת תפקודי אנליזה חושי, בדיקת מערכת העצבים האוטונומית ובדיקת דיבור. יילודים מאופיינים בתנועות גפיים לא מתואמות דמויות אתטוזיס, נוקשות שרירים, היפרטוניה פיזיולוגית של שרירי הכופף ובכי חזק. שמיעתם מופחתת ותחושת הכאב נחלשת. בנוסף, ההתפתחות הנוירו-פסיכיאטרית של הילד בתקופת היילוד מאופיינת בנוכחות מספר רפלקסים לא מותנים של הילוד. במהלך הבדיקה, בהכרח נבדקים הדברים הבאים:

1. תנוחת הילד במיטה;
2. תיאום תנועות;
3. בדיקת ראש:
   • מיקומו ביחס לגוף
   • צורת הגולגולת
   • נוכחות של אסימטריה, עיוותים
4. פניו של הילד:
   • מצב חריצי העיניים
   • מצב גלגל העין
   • מצב האישון
   • תנועות עיניים
   • מיקום ותנועות העפעפיים העליונים
   • סימטריה של קפל הנזולביאלי.
5. פלג גוף עליון, גפיים עליונות ותחתונות:
   • נוכחות של שיתוק, שיתוק, עוויתות, רעידות, אתטוזיס
   • תנוחות מאולצות של הגפיים והפלג הגוף העליון.

למראה הכללי ולהתנהגותו של הילוד יש נתונים אבחנתיים חשובים. לקבלת נתונים נכונים ואובייקטיביים, יש לקחת בחשבון את גיל ההיריון ובגרותו של הילד. סטיגמות של דיסמבריוגנזה בדרך כלל נעדרות או שמספרן מינימלי. נוכחות של יותר מ-6 סטיגמות של דיסמבריוגנזה היא הבסיס לאבחון הסינדרומי של "מצב דיספלסטי". תנועות פעילות של הילוד תלויות במצב ההתנהגותי ובנוכחות או היעדר נזק למערכת העצבים. לדוגמה, הפרעות התנהגותיות של הילד בצורה של בכי ממושך או מתמיד, או דיכאון כללי. התרגשות, בכי מתמיד וחודר לעיתים קרובות מצביעים על פתולוגיה מוחית (פגיעה בלידה, חנק). דיכאון כללי, מצב תרדמת הם לעיתים קרובות סימן להפרעות מוחיות קשות (דימומים תוך גולגולתיים מסיביים, מומים מולדים).

תיאור קליני של אופי ההתקף (מינורי או מינימלי, סמוי, טוני, קלוני, מיוקלוני), תחילת ההתקף, משכו וסופו, כמו גם מצבו של הילד בתקופה הבין-ריקטלית, חשובים בקביעת האבחנה הסינדרומולוגית. לכן, חשוב לעקוב אחר מצבו של הילד ולצפות בו כל הזמן לאבחון מדויק יותר. ניטור EEG, נוירוסונוגרפיה ו-MRI של המוח, בדיקות דם ביוכימיות וקליניות, ובדיקות גנטיות מאפשרים אבחנה מבדלת של היפרטוניה אצל יילוד עם פתולוגיות שיכולות לגרום לה. נוירוסונוגרמות יכולות לזהות תסמינים האופייניים לפתולוגיה מסוימת. לדוגמה, היפר-אכוגניות של האזורים הפריבנטריקולריים באזור הקרניים הקדמיות והאחוריות של החדרים הצידיים מאפשרת לחשוד בלוקומלציה הפריבנטריקולרית, שיכולה להתרחש עם איסכמיה. היפר-אכוגניות באזורים הסאב-אפנדימליים ובתוך-חדריים מאפשרת להניח נוכחות של דימום. נוכחות ציסטות מעידה על זיהום קודם או מתמשך.

הבדיקות הדרושות לאבחון היפרטוניה אינן מוגבלות לאינדיקטורים כלליים. אם, יחד עם היפרטוניה של השרירים, ישנם תסמינים נוספים האופייניים לזיהומים תוך רחמיים, אז הילד והאם נבדקים בהכרח לנוכחות זיהומים כאלה. אחרי הכל, אישור האטיולוגיה של התהליך חשוב מאוד לטיפול נוסף.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אבחון דיפרנציאלי

במקרה של נגעים במערכת העצבים המרכזית, ייעוץ של רופא עיניים נחשב חובה. ניתן לבדוק את קרקעית העין כבר מימי החיים הראשונים: ילדים עם דימומים תוך גולגולתיים עשויים לסבול מדימומים קטנים או מסיביים יותר, ובצורות מסוימות של הפרעות מטבוליזם של מיקרו-אלמנטים - תכלילים של פיגמנט. זה מאפשר לא רק אבחון, אלא גם אבחון מבדל.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

יַחַס היפרטוניות אצל יילודים

כיום, אין מושג ברור לגבי כדאיות מרשם תרופה מסוימת להיפרטונס לצורך טיפול משקם. יש לקחת בחשבון את תקופת ההתפתחות האונטוגנטית, חוסר בידול ורגישות אישית גבוהה בילודים. לדוגמה, השימוש הנרחב בחומרים וסואקטיבים, שיטות החייאה אינטנסיביות של הילוד, משמש כיום בתקופה החריפה של נזק מוחי, אשר יכול להוביל לתאונות מוחיות משניות. לאחרונה, העיקרון העיקרי של טיפול בהפרעות במערכת העצבים המרכזית בילודים הוא תמיכה במנגנוני ההסתגלות שלהם במקום מרשם תרופות מרובות. מהדקות הראשונות לחייו של הילוד, כל ספקטרום ההשפעות הטיפוליות צריך להיות מכוון לתיקון אותם איברים ומערכות (לב, ריאות, כליות וכו') המבטיחים את הכדאיות והתפקוד התקין של מערכת העצבים המרכזית. שאר הטיפול מתבצע על פי העיקרון הסינדרומי. יחד עם זאת, רק שלוש תסמונות קליניות (עוויתיות, יתר לחץ דם-הידרוצפליות, היפרטונס שרירי) בוודאות כפופות למינוי תרופות.

בשנים האחרונות, שיטות לטיפול בתסמונת עוויתית אצל ילד עם נזק היפוקסי למערכת העצבים המרכזית כללו שימוש בברביטורטים, הידנטואין ובנזודיאזפינים. אצל תינוקות, ניתן להוסיף קרבמזפין לתרופות נוגדות פרכוסים לאחר החודש הראשון לאחר בדיקה ראשונית של רגישות אישית. סרברוקרין, סרוקסון וסומאזין משמשים גם בטיפול. כיום, טיפול מטאבוטרופי בצורת אקטובגין, אינסטנון, ויטמיני B, ATP, כמו גם המולטי-פרוביוטיקה "סימביטר" ואחרים נמצא בשימוש נרחב ברפואה המעשית. רשימת התרופות לעיל מתייחסת לטיפול בסיסי. תרופות בעלות השפעה וזואקטיבית בעיקר - קבינטון, סינריזין ואחרות - נקבעות בנוכחות שינויים בהמודינמיקה המוחית, המאובחנים באמצעות שיטות נוירופיזיולוגיות. בהתחשב בכך שבמהלך שנת החיים הראשונה מתרחשים במקביל שני תהליכים במערכת העצבים - שיקום וניוון של נוירונים שעברו שינוי היפוקסי, פעולת אקטובגין מכוונת להפעלת תהליכי נוירופלסטיות.

1. אלקר היא תרופה מקבוצת חומרי המטבוליזם, המשמשת בטיפול מורכב בהפרעות טונוס שרירים ופגיעות במערכת העצבים. החומר הפעיל של התרופה הוא לבוקרניטין. זוהי תרכובת טבעית אשר, כאשר היא נכנסת לתא, מעבירה את המטבוליטים הדרושים למיטוכונדריה, מה שמגדיל את כמות האנרגיה המסונתזת. בנוירונים, זה מסייע לשקם במהירות קשרים ומאיץ את המיאלינציה של סיבים. אלקר משמשת בצורת טיפות להיפרטוניות אצל יילודים. מינון - 2 טיפות שלוש פעמים ביום, להשפעה מלאה, יש להשתמש בתרופה במשך חודש לפחות. תופעות לוואי יכולות להיות חולשה, קשיי עיכול, הדורשות הפחתת מינון.
2. גליצין היא תרופה שהמרכיב הפעיל שלה הוא חומצת האמינו החיונית, גליצין. התרופה פועלת על ידי הפעלת קולטני GABA וחסימת קולטני אלפא. זה מפחית את ההשפעה המגרה במוח ומפחית היפרטוניות של השרירים ותסמינים אחרים של עירור יתר. לתרופה יש גם השפעה מגנה על תאי עצב וסיבים. אופן מתן התרופה הוא בצורת טבליה שיש לכתוש ולהמיס בחלב. המינון הוא שליש טבליה שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי עשויות להופיע בצורה של דיכאון קל, שיכול להיות מלווה בנמנום ובעייפות. גליצין לילודים עם היפרטוניות משמש גם להפחתת הרעילות של תרופות פעילות אחרות.
3. טולפריל היא תרופה המשמשת לתיקון טונוס שרירים מוגבר. היא מפחיתה את כמות האצטילכולין הפעיל, מה שמגביר את התכווצות השרירים. עקב פעולה זו, ההיפרטוניות פוחתת ומשתפרת עבודתם של כל האיברים והמערכות. מינון התרופה הוא 0.0125-0.025 גרם ליום. שיטת היישום יכולה להיות תוך שרירית, תוך חלוקת התרופה לשתיים או שלוש מנות. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של עוויתות של קבוצות שרירים בודדות, לחץ דם נמוך חמור, עייפות.
4. סומאזין היא תרופה נויטרופית, שהחומר הפעיל שלה הוא ציטיקולין. חומר זה חודר למוח ומשפר את מוליכות היונים דרך דופן הנוירונים, מנרמל את מוליכות העצבים. השפעות כאלה על רקע נזק היפוקסי לנוירונים חשובות מאוד להחלמה מהירה יותר של הילד. התרופה ניתנת דרך הווריד בטפטוף. המינון לילדים הוא 100 מיליגרם ליום, שהם חמישית מהאמפולה. תופעות הלוואי יכולות להיות בצורה של לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה.

ויטמינים ופיזיותרפיה נמצאים בשימוש נרחב מאוד, משום שחשוב לעורר את השרירים באמצעות פיזיותרפיה בנוסף לוויסות מרכזי באמצעות תרופות. עיסוי והתעמלות לילודים עם היפרטוניות חייבים להתבצע במהלך תקופת ההחלמה, תחילה על ידי מומחה, ולאחר מכן האם עצמה יכולה לעשות זאת עבור הילד מדי יום. התעמלות טיפולית ועיסוי מתחילים להתבצע החל מהשבוע השני-שלישי לחיים.

1. להפחתת טונוס שרירים טוב יותר, האם יכולה להשכיב את התינוק על בטנה בתנוחת "עובר". כדי להרפות את השרירים, ניתן גם להשכיב את התינוק על כדור גדול תוך כדי נדנוד. לאחר מכן, יש לעסות את שרירי הגפיים בשילוב עם משיכת הידיים ולחיצה על החזה.
2. נרמול הטונוס מקל גם על ידי עיסוי אקופרסורה עם לחץ קל של האצבעות על השרירים הפגועים.
3. לאחר מכן, הם מעסים את משטח הפלנטר של כפות הרגליים, אוחזים בהן, מכופפים ומיישרים את הרגליים במפרקים.
4. תגובת התמיכה מגורה בעמידה כאשר הילד נתמך מתחת לבתי השחי.
5. תרגילים לפיתוח ביטוי ועיסוי לשון יכולים להיעשות תוך כדי שיחה עם הילד כך שיחזור על הצלילים.
6. משטר אורתופדי חובה ליצירת תנוחה מיוחדת של הראש, הזרועות והרגליים.

מפגשי פיזיותרפיה צריכים להיות פרטניים, לפחות פעמיים ביום, ונמשכים 20-30 דקות.

תרופות עממיות

1. אמבטיות עם עשבי תיבול מרגיעים שימושיות מאוד להפחתת טונוס שרירים. לשם כך, יש לאדות 50 גרם נענע, חוט, קליפת עץ אלון ו-100 גרם מרווה בכלי נפרד. יש למזוג תמיסה זו עם ליטר מים ולהחדיר למשך יום. לאחר מכן, בעת רחצת ילד, יש להוסיף חצי ליטר לאמבטיה, ולהשאיר את השאר לפעם אחרת. לאחר אמבטיה מרגיעה שכזו, יש לבצע גם עיסוי נקודתי של הגפיים.
2. השתמשו במשחה מוכנה העשויה מעלי דפנה, דבש ושמן זית. לשם כך, קחו שלושה עלי דפנה גדולים וטחנו אותם לאבקה. הוסיפו כף דבש ועשר טיפות שמן זית לעלה. ערבבו את המשחה למרקם אחיד באמבט מים, ולאחר מכן קררו. מרחו טיפה אחת של המשחה על הידיים והרגליים ועסו. לפני ההליך, ודאו שהתינוק אינו אלרגי. לשם כך, מרחו טיפה קטנה על האמה וצפו בתגובת העור במשך חצי שעה.
3. יש לערבב פרחי מלפפון עם פרחי קמומיל ולהוסיף שמן זית עד לקבלת מרקם של משחה. יש למרוח טיפה קטנה ולעסות היטב.
4. בעת רחצה, הוספת שמנים ארומטיים טובה להרפיית שרירים. לשם כך, ניתן להשתמש בטיפה אחת של שמן קינמון ושתי טיפות של שמן לבנדר, ולהוסיף אותן למים לפני כל אמבטיה.

ניתן להשתמש בטיפול צמחי כבר בתקופת ההחלמה.

1. שילוב של צמח אורגנו עם זרעי פשתן מפעיל את כוחות התיקון של הנוירונים ובעל השפעה מרגיעה על השרירים. להכנת החליטה, יש לקחת 10 גרם של צמח ו-20 גרם של זרעי פשתן, לשפוך עליהם מים רותחים. תנו לילד חמישה גרם כל יומיים במשך חודש.
2. חליטת ברברי נמצאת בשימוש נרחב להרפיית שרירים כמשחה, כמו גם כחליטה. כדי להכין את התרופה, יש לקחת שלושים גרם של עשבי תיבול ולשפוך מים רותחים בנפח של 300 מיליליטר. לאחר התיישבות של שלוש שעות, ניתן להתחיל לתת את העירוי לילד שתי טיפות פעמיים ביום.
3. גם לעשב המרשמלו יש השפעה מרגיעה. כדי להכין חליטה, קחו 50 גרם מהעשב ושפכו עליו מים חמים. לאחר החליטה, הוסיפו טיפה של שמן זית ותתנו לילד טיפה אחת מהחליטה הזו פעם ביום.

הומאופתיה משמשת גם לטיפול ביתר לחץ דם.

1. חומצה ניטריקום היא תרופה הומאופתית אנאורגנית שהיא נגזרת של חומצה ניטרטית. תרופה זו משמשת לטיפול בהיפרטוניות שרירים, המלווה בשינויים בולטים בגפיים העליונות ובצוואר. מינון התרופה לילודים הוא שני גרגירים שלוש פעמים ביום. תופעות הלוואי עשויות לכלול עייפות, ירידה ברפלקסים והפרעות בדרכי השתן.
2. ארניקה היא תכשיר הומאופתי צמחי הנמצא בשימוש נרחב בפדיאטריה. היא יעילה בטיפול בהיפרטוניות אצל יילודים, הנגרמת מגורמים טראומטיים או טראומת לידה. התרופה משמשת בגרגירים והמינון הוא ארבעה גרגירים פעם בשבוע, ולאחר מכן שני גרגירים ביום במשך שלושה חודשים נוספים. תופעות לוואי יכולות להתרחש רק אם חורגים מהמינון, ואז עלולים להופיע עוויתות בשרירי הפנים של הילד.
3. ברבריס היא תרופה אורגנית חד-רכיבית המשמשת לטיפול בהיפרטוניה המלווה בליקויים מוטוריים בגפיים התחתונות. התרופה משמשת לעתים קרובות לטיפול בצורות חמורות של שיתוק מוחין. מינון התרופה תלוי במידת הפגיעה, ועם ליקויים מינימליים, מדובר בגרגיר אחד ליום. תופעות הלוואי עשויות לכלול תגובות אלרגיות וגירוד חמור.
4. ליקופודיום היא תרופה הומאופתית המשמשת לטיפול בהפרעות טונוס אצל ילדים עם משקל לידה נמוך, אנמיה והפרעות התפתחותיות. התרופה לא רק משפיעה על טונוס העצב, אלא גם משפרת את המוליכות ההיקפית של סיבי העצבים. התרופה משמשת בגרגירים, שני גרגירים חמש פעמים ביום במשך חמישה ימים, ולאחר מכן שלושה גרגירים פעמיים בשבוע. מהלך הטיפול הוא 40 יום. תופעות לוואי הן נדירות מאוד, עלולות לגרום לאדמומיות בפנים.

ניתן להשתמש בתרופות עממיות והומיאופתיות רק בהמלצת רופא.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

מְנִיעָה

ילדים שאינם מטופלים מפתחים כאבי ראש בעלי אטיולוגיה לא ברורה, עייפות מוגברת, עקמת, דיסטוניה וסקולרית-ווגטיבית (כולל חוסר יציבות של לחץ דם, דפיקות לב, תלות במזג האוויר, סחרחורת, הזעה מוגברת). ילדים כאלה סובלים לעיתים קרובות מזיכרון לקוי, חדות ראייה מופחתת, פגיעה במוטוריקה הכללית והעדינה, תסמונת קשב וריכוז אפשרית, קשיי ריכוז, בעיות למידה והסתגלות חברתית בקבוצת ילדים. פגיעה בגדילה והתפתחות של מערכת השרירים והשלד מתרחשת עקב כשל בוויסות ושיבוש היווצרות העקומות הפיזיולוגיות של עמוד השדרה עם היפרטוניות ממושכת.

לכן, יש לכלול אמצעי מניעה במקום הראשון, ויש לשלול גורמים מזיקים במהלך ההריון והלידה הרגילה של האם, תוך הימנעות מפגיעות בלידה.

היפרטוניות אצל יילודים יכולה להיות פיזיולוגית עד חודש, אך אם היא נמשכת זמן רב יותר או מתבטאת באופן אסימטרי, אז היא דורשת אבחון. תסמין כזה, ככלל, אינו בודד, והוא מצביע על נזק למערכת העצבים. כדי למנוע סיבוכים בעתיד, עדיף להשתמש בטיפול מורכב באמצעות תרופות ושיטות פיזיותרפיות.

[ 34 ], [ 35 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחיים ולשיקום תקין של תפקוד השרירים תלויה בנזק המבני למוח הילוד, הקובע את המשך התפתחותו של הילד. ההשלכות הנפוצות ביותר של נזק היפוקסי למערכת העצבים המרכזית כוללות התקפים, שיתוק ספסטי, אטקסיה והיפרקינזיס. לעיתים הם משולבים עם עיוורון תת-קורטיקלי והפרעות קוגניטיביות. ילדים צעירים (מתחת לגיל 3) לעיתים קרובות גורמים להוריהם להרגיז בשינה לקויה, תקיפה תכופה, חרדה ובכי מתמידים, מציצה חלשה מהשד ועיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית. הידרוצפלוס עלול להתפתח. אם האבחון לא נעשה בחדר הלידה או בחודש הראשון לחייו של הילד, תסמינים נוירולוגיים יתחילו להופיע לפני גיל 3 חודשים. אסתמה, אקזמה, אלרגיות למזון, נוירודרמטיטיס, עיוותים בעמוד השדרה, אפילפסיה ואנמיה עלולות להתפתח.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]