תרופות ושיטות טיפול חיצוני של התקרחות מעגלית

1. הורמונים Glucocorticosteroid

מנגנון פעולה: השפעת החיסון המקומית

שיטות שימוש:

עלים וחבישות אקסקלוסיביות.

אינדיקטורים: שלב מתקדם של אלופציה מוקדמת עם נגע של פחות מ -50% משטח הקרקפת.

תוצאות טובות של שימוש ארוך טווח של גלוקוקורטיקוסטרואידים חזקים (fluocinolone, dexamethasone וכו ') דווחו בצורה של קרמים, קרמים ומשחות. עם זאת, על פי רוב dermatologists, שיטה זו של טיפול הוא יעיל ושיקום שיער מתמשך הוא ציין רק באותם מקרים, כאשר אחד יכול לצפות צמיחה ספונטנית שלהם.

תופעות לוואי: אטרופיה של העור, דרמטיטיס סטרואידים (אריתמה, telangiectasia, dyschromia), רגישות יתר ל- UV, folliculitis. עם שימוש ממושך בסטרואידים לחסימה, התפתחות של תופעת לוואי מערכתית אפשרית - דיכוי מערכת יותרת המוח, אשר מתבטאת בירידה ברמת הקורטיזול בפלסמה.

מבוא לנגעים. אינדיקציה: אחת, קשה מבחינה קוסמטית כדי להסתיר את המוקד של התקרחות: שמירה על הצמיחה של הגבות.

עבור הזרקת שריר, ההשעיה גבישי של acetonide triamsinolone ב לידוקאין משמש לעתים קרובות יותר. טווח הריכוז נע בין 2.5 ל -10 מ"ג / מ"ל. ההשעיה ניתנת intracutaneous 0.1 מ"ל של מרחק של 1 ס"מ אחד מהשני במינון הכולל המרבי של 2 מ"ל. הליך הטיפול חוזר על עצמו כל 2-4 שבועות. בטיפול של גבות, הריכוז של triamsinolone לא יעלה על 2.5 מ"ג / מ"ל. צמיחת שיער מתחדשת, בדרך כלל לאחר 4 שבועות; תוצאה משביעת רצון קוסמטית מושגת 3-4 חודשים. לעתים קרובות, כמה חודשים לאחר הפסקת הטיפול, השיער שוב נופל.

תופעות לוואי: כאב וניוון של העור באתרי ההזרקה. עם תחזוקה של צמיחה המצח, סיבוכים בעין חמורה יכולה להתרחש (גלאוקומה משני, קטרקט).

ניהול תכופים של מינונים מרביים של סטרואידים הוא כרוך עם התפתחות סיבוכים מערכתיים רציניים.

2. פנה אלרגנים

חומרים כגון dinitrochlorobenzene (DNCB), אסתר dibutyl חומצה סליצילית (DBESK) difeniltsiklopropenol (DFTSP) ו Primula obconica לגרום לתגובה אלרגית ושוב 30 שנים משמשים לטיפול DA.

כדי להסביר את מנגנון הפעולה שלהם, שני מושגים מוצעים:

1. האימונוגן מושך אליו אוכלוסיה נוספת של תאי T לאזור, כך שהוא מפעיל את תהליך הסרת האנטיגן המשוער מזקיקי השיער.
2. על פי התפיסה של "תחרות אנטיגנית", מעורבותם של מדכאי T לא ספציפיים באתר העור המטופל מובילה לדיכוי התגובה האוטואימונית לאנטיגן הפאטיבי.

אינדיקציות: אלוקציה מוקדית וחששית, מטושטשת לשיטות טיפול אחרות. בצורות הכוללות והאוניברסליות של המחלה, השימוש באלרגנים ליצירת קשר אינו יעיל. לא מומלץ להשתמש בחומרי חיישנים ליצירת קשר בחולים עם מחלה אטופית, הן בשל יעילותם חסרת המשמעות והן בשל החמרה אפשרית של גילויים אטופיים.

שיטות השימוש ב- DHCP:

1. רגישות נגרמת על ידי החלת העור על הנגע של baldness 24, פתרון של DNHB. יישום מאוחר יותר ב 10 ימים של פתרון 0.1% של אלרגן זה מעורר תגובה דלקתית החיסונית בחולים רגישים - דרמטיטיס מגע אלרגי. לאחר מכן, כדי לשמור על תגובה דלקתית מתונה למרכזי אלופציה מעגלית, מיושם מדי יום DNXB בריכוז נמוך מאוד (עד 0.0001%).
2. פתרון של 2% DNHB מוחל לראשונה על העור של האמה, ולאחר 10 ימים באותו המקום, אלרגי מגע דרמטיטיס נגרמת על ידי יישום של פתרון 1% של התרופה. בשבוע שלאחר מכן על הנגע של alopecia, מוחל על DHCB ריכוז נמוך (0.0001%) מוחל.

משך הטיפול הוא 3-12 חודשים.

תופעות לוואי:

• צפוי - אי נוחות הנגרמת על ידי גילויים של דרמטיטיס אלרגית (אריתמה, גירוד, לעתים רחוקות - שלפוחית, התקשרות של זיהום משני).
• הפוטנציאל mutagenic נכסים בשל טיהור באיכות ירודה מ chloronitrobenzenes
• פיתוח של רגישות צולבת ל levomycetin וכמה תכשירים כימיים אחרים.

DPCF ו- DBESK בטוחים יותר, אך פחות יעילים מ- DHCP. לתרופות אלו אין השפעה טרטוגנית, מוטגנית או מסרטנת; הם אינם מסוגלים לעורר תגובות לחצות לכימיקלים אחרים. שיטות היישום שלהם זהות ל- DHCP.

לפעמים כאשר מטפלים ב- DPPC, תופעת הסובלנות נצפית כאשר, על מנת להשיג תגובה דלקתית מתונה, יש צורך להגדיל את הריכוז של התרופה באופן קבוע (עד 2%), אשר בסופו של דבר גורמת לאובדן של כל השיער החדש גדל.

השימוש ב- DBESK לא צריך להיות משולב עם טיפול PUVA עקב ירידה ביעילות הטיפול, כנראה בגלל הדיכוי לכאורה של PUVA של הפעילות התפקודית של תאים Langerhans.

3. סוכנים נרגזים

• Hydroxyanthrons (dithranol 0.1% -1% ו אנתרלין 0.1% -1%)
• 10% תמיסת פלפל אדום
• ממזר
• מיץ טרי של בצל, שום, חזרת, צנון
• תמיסת מגנוליה גפן, zamanichi, אקליפטוס, ארליה, קלנדולה
• 20% פתרון טרפנטין בשמן קיק
• שמן
• 30% משחת פרופוליס
• אחר

אינדיקציות: צורת מוקד של אלופציה עגולה לאחר הפסקת נשירת שיער (בשלב נייח).

מטרידות כבר זמן רב משמש לטיפול אלופציה מעגלית; מנגנון הפעולה והיעילות של רובם לא נבדק במחקרי השוואה מודרניים. למעשה, גורמים מעצבנים גורמים לדרמטיטיס פורמאלית, המתבטאת באריתמה, ולפעמים נפיחות של העור באתר המגע, כמו גם תחושות סובייקטיביות (גירוד, צריבה). אולי מגרים מעוררים תגובה דלקתית סביב זקיקי השיער, אשר מסיחים באופן חלקי את תאי החיסון מן הזקיקים.

נכון לעכשיו, החומרים המרגיעים הנפוצים ביותר המשמשים את הקבוצה של הידרוקסנתרונים סינתטיים משמשים: dithranol ו אנתרלין, קרוב אליו בהרכב הכימי.

Dithranol (1-8-dihydroxy-9-anthrone) הוא אנלוגי כימי של החומר הטבעי - כריסרובין.

מנגנון הפעולה: לתרופה יש השפעה מובהקת ציטוטוקסית וציטוסטטית מקומית. במקום היישום יש ביטויים של דרמטיטיס הרשמי צביעה של העור בצבע צהוב חום. מוצע כי עבור דרמטיטיס הנגרמת על ידי hydroxyanthrons, מתווכים אחרים לשחק תפקיד דומיננטי יותר מאשר עם דרמטיטיס לאחר השימוש של irritants אחרים. ההשפעה החיסונית הלא ספציפית מוכחת על ידי צמיחת השיער ללא ביטוי קליני של דרמטיטיס.

Dithranol זמין בצורה של משחות, שפתון (chignoderm, dithranol). תוספת של פרפין מאפשר לך להשיג יישום מדויק יותר, אשר נוח כאשר מיושמים על מוקדים קטנים של התקרחות.

אנתרלין. ההרכב הכימי מנגנון הפעולה דומה dithranol.

אופן השימוש: הסוכן מוחל במשך 30 דקות; לאחר מכן, בהתאם לסובלנות הפרט, החשיפה גדלה בהדרגה. יעילות עולה עם ריכוז התרופה. עבור כביסה, שמפו המכיל pyrithionate אבץ משמשים. המטופלים מתריעים על הצורך לשטוף את הידיים לאחר החלת dithranol (אנתרלין) ולהגן על העור המטופל מחשיפה לאור השמש. לא מומלץ להשתמש במוצר במשך תקופה ארוכה במהלך ההיריון. צמיחת שיער הוא ציין לאחר 3 חודשים, אפקט משביע רצון קוסמטית - לאחר 6 חודשים.

4. אמצעים הממריצים את צמיחת השיער

אינדיקציה: כל צורה של alopecia עגול, ללא תלות בשלב.

• מינוקסייל (ריינה)
• קרם 101-G ואחרים

הפרש: עם אלופציה עגולה, טיפול חיצוני ניתן לעצור לאחר השגת אפקט משביע רצון קוסמטית.

5. הכנות לשיפור טופסיזם רקמות:

אינדיקציה: כל צורה של alopecia עגול, ללא תלות בשלב

מכיל חומצה פנטותנית

• Bepanten (שמנת, משחה) - מכיל חומצה פנטותנית
• Panthenol (תרסיס) - מכיל dexpanthenol
• Trichokam - מכיל חומצה פנטותנית, תמצית כף היד סאבאל, שמנים אתריים, ויטמינים, סולפט אבץ, חומצות אמינו.

מנגנון הפעולה: חומצה פנטותנית היא חלק מקואנזים A, ממלא תפקיד חשוב בתהליך של אצטילציה וחמצון, משתתף בפחמימות, בחילוף החומרים ובסינתזה של אצטילכולין; יש השפעה אנטי דלקתית.

אופן השימוש: להחיל (ריסוס) על המוקדים 1-2 פעמים ביום.

תופעות לוואי: תגובות אלרגיות למרכיבי התרופות אפשריים.

התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה.

הכנות מדם עגלים

• Actovegin (ג'ל, משחה).
• Solcoseryl (ג'ל, משחה).

מנגנון פעולה: להפעיל את חילוף החומרים ברקמות, לקדם את ספיגת החמצן וחומרים מזינים על ידי רקמות, להאיץ את הסינתזה של ה- ATP, לעורר אנגיוגנזה.

שיטות שימוש: להחיל את פרוץ 1-2 פעמים ביום

תופעות לוואי: עלולה להיות תחושת צריבה שאינה דורשת הפסקת הטיפול.

התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה.

6. תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה

אינדיקציה: כל צורה של alopecia עגול, ללא תלות בשלב.

Gepatrombin (ג'ל, משחה) - תרופה משולבת המכילה הפרין סודיום, allantoin, dexpanthenol.

מנגנון פעולה: לפארין יש אפקט אנטי-תרופתי מקומי, אנטי-דלקתי, משפר את זרימת הדם. Allantoin יש השפעה אנטי דלקתית, מגרה תהליכים מטבוליים. Dexpanthenol - חומצה pantothenic הוא חלק של קואנזים א ממלא תפקיד חשוב בתהליך של acetylation וחמצון, משתתף פחמימות נום, מטבוליזם השומן בסינתזה של אצטילכולין; יש השפעה אנטי דלקתית.

שיטת השימוש: מוחל על מרכזי alopecia 1-3 פעמים ביום, שפשוף מעט עם תנועות עיסוי.

תופעות לוואי: תגובות אלרגיות מקומיות אפשריות.

התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה.

משחה הפרין הוא הכנה משולבת המכילה נתרן הפרי, בנזוקאין, benzilnicotinate.

מנגנון פעולה: antithrombotic, הרדמה מקומית, אנטי דלקתיות.

אופן השימוש: מוחל על המוקד 2-3 פעמים ביום.

תופעות לוואי: תגובות אלרגיות אפשריות.

התוויות נגד: ירידה בקרישת הדם, טרומבוציטופניה

7. תכשירים פעילים ביולוגית מן השליה, לאחר פעולה photensitizing

אינדיקציה: כל צורה של alopecia עגול לאחר הפסקת נשירת שיער.

מלגנין 1 - קרם; מוחל על העור של הנגע עם האור הבא שפשוף 3 פעמים ביום לאחר 8 שעות. לאחר יום של שפשוף, המוקד הוא מוקרן עם קרני אינפרא אדום במשך 11 דקות.

Pilopactive melagenin (אנטי אלופציום) - קרם; הוא מוחל על העור של האח פעם ביום. לאחר שפשוף - הקרנה עם קרני אינפרא אדום.

מנגנון פעולה: גירוי של סינתזת החלבון, שיפור זרימת הדם, נורמליזציה של תפקוד בלוטות החלב.

8. תכשירים המכילים סיליקון המשפרים את מבנה השיער

Silocast הוא הכנה משולבת המורכבת של 1-chloromethyl silatran (3 גרם), dimexide (65 מ"ל) ושמן קיק (עד 100 מ"ל); זמין ב 100 מ"ל בקבוקי זכוכית.

מנגנון פעולה: מקדם צמיחת שיער

אינדיקציות: alopecia areata לאחר אובדן שיער הוא עצר.

אופן השימוש: להחיל (לפני השימוש לנער) התקרחות 1 מוקדים עם מקלון צמר גפן שהוטבל ההכנות ידי סופג בקלילות (לא לשפשף!), 2 פעמים ביום, בבוקר ובערב מנה יומית של בין 1 ל -5 מ"ל תלוי משך וחומרת המחלה , כמו גם את גיל המטופל. משך הטיפול הוא 3 חודשים.

תופעות לוואי: ייתכן שיש תחושה בוערת וגרד, אשר מתרחשת 3-5 דקות לאחר היישום של התרופה, אשר לוקח 15-20 דקות.

9. ממריצים של תפוצת קרניוציטים

Etonium הוא מתחם אמוניום bischetvertichnoe.

טופס שחרור - אבקה להכנת 1% פתרון (על תמיסת נתרן איזוטוני כלוריד) ו 2% משחה (על בסיס וזלין לנולין).

מנגנון הפעולה: יש השפעה מיקרוסקופית מקומית הרדמה, מגרה את התפשטות של קרטינוציטים.

שיטת השימוש: מוחל על פרוץ 1-2 פעמים ביום. יש שיטה של יישום סימולטני של 1-1.5% פתרון של האסטוניה (2 פעמים ביום) ו 5% acyclidine משחה (holinomimetic) במשך זמן רב לפני לצמיחה מחודשת השיער.

10. רפואה אלטרנטיבית, המשמשת להקרנה של מקורות שונים

בסעיף זה, ניתן להתייחס לטיפול עם כל ההכנות של המוצא הצמח, כולל אלה שכבר רשומים בקבוצה של irritants. לאחרונה, phytopreparations הופכים פופולריים יותר ויותר בשל פגיעה מזיקה ונגישות.

A. גרסה שונה של טיפול מורכב המשמש לטיפול בשני מוקד ו alopecia androgenic.

אוסף ירקות:

• דשא של ג 'ון ג' ון wort 15,0
• דשא של מרווה 15,0
• פרחים קלנדולה 15,0
• דשא של אורגנו 10.0
• עלים של סרפד 20,0
• שורש בורדו
• הופ קונוסים 10.0

1 כף. איסוף עשבי תיבול 1 כוס מים להרתיח במשך 5 דקות, מתעקשים 2 שעות, לסנן לקחת חם 1/2 כוס 2 פעמים ביום לפני הארוחות. קורס 2-3 חודשים.

Saparal

• טבלה. 0.05 גרם №50
• 2 כפות בבוקר ואחר הצהריים לאכול. קורס 2-3 חודשים.

ההכנה מורכבת מסכום בסיסי אמוניום של מלחים של גליקוזידים triterpene, המתקבל מן השורשים של ארנליה מנצ'ו. יש אפקט טוניק.

התוויות נגד: אפילפסיה, היפרקינזיס, רגישות מוגברת.

כדי למנוע הפרעה לשינה, אין למנות בשעות הערב.

הזרקת ביו - זאד

• 1 מ"ל ב / מ №30

התרופה היא תמצית מימית של עשבי תיבול.

פעולה: biostimulant, משפר את התהליכים של חילוף החומרים ואת התחדשות, יש טוניק כללית השפעה אנטי דלקתית.

התוויות נגד: אכילס, כיב פפטי, גידולים ממאירים.

מרכזים של alopecia הם מרוחים עם תמיסת של סנט ג 'ון wort בתערובת עם חומץ שולחן ביחס 1: 1 2 שעות לפני UFO.

UFO עד 1.5 Biodozy, 15 מפגשים לכל קורס.

בשנת התקרחות מוקדים שפשף ביום בערב, לסירוגין כל 5 ימים, תמיסת ולריאן, תמציות של Eleutherococcus, Cheremichny מים Rotokan (תמצית קמומיל תערובת נוזלית, קלנדולה, יארו 2: 1: 1) maraslavin, מיץ או פסיליום Kalanchoe.

אמצעי חלופיים אחרים.

• לשתות תה עשבי תיבול ורוניקה officinalis 15 גרם לכל 1 ליטר מים
• לשתות תה מסרפד חרשים, סגול תלת-פעמי, חוט ועלים של תות שדה. המינון הוא שרירותי.
• מרתח של שורש בורדוק - 10 גרם לכל כוס מים - נלקח פנימה במהלך היום
• עם תמצית של פשתן קוקייה, הראש נשטף; עבור מרק לקחת 20 גרם של דשא, מבושלים 300 מ"ל של מים, התאדו ל 1/3 נפח המקורי של נוזל. מרק יכול להיות ממותק עם דבש שיכור כמו תה עם תוספת של יין אדום.
• לשטוף את הראש 3 פעמים בשבוע עם מרתח חזק של תערובת של סרפד דשא אמא-האם חורגת (1: 1)
• יש לשטוף את השיער לאחר שטיפה עם אינפוזיה של עלים צעירים של דומדמניות שחורות
• תמיסת השורשים של cheddar להרטיב את השיער: 1 קנה שורש חלק 120 חלקים וודקה או 70 ° אלכוהול מתעקשים 2 שבועות, מתח
• לשפשף שעווה לתוך הקרקפת של הענה - 2 כפות לכל 1 כוס מים רותחים
• תערובת של שורשים bondock 20 גרם, פרחים קלנדולה 10 גרם לכל 1 ליטר מים, להרתיח במשך 20 דקות ולשטוף את הראש לפחות 2 פעמים בשבוע
• מרק חזק של שורשי calamus ופרחים של קלנדולה לשטוף את הקרקפת לשבוע, לא לנגב, אלא לאפשר לעצמך להתייבש, במשך קורס של 5-7 נהלים
• עירוי של קני שורש של קלמוס (10 גרם לכל 1 כוס מים רותחים) משמש לשטוף את הראש ולשפשף את שורשי השיער
• מרתח של עלים או ניצנים ליבנה, פרחים של Blackberry שחור בפרופורציות שוות לשפשף לתוך העור של הקרקפת
• עירוי חם של פרחים תירס - 1 כף פרחים לכל 1 כוס מים רותחים, שפשף לתוך העור של הקרקפת
• עירוי חם של סלי פרחים של טנסי או קמומיל על חומץ ומים (2 כפות של חומר גלם עבור 200 מ"ל של חומץ תפוחים תפוח 200 מ"ל מים) עבור שפשוף יומי עם שיער בהיר
• מרתח חזק של עלים של האם האם החורגת לשטוף את הקרקפת
• מרתח של horsetail של השדה (15 גרם לכל 200 מ"ל מים), מרוכז על ידי אידוי באמבט מים לחצי, שפשף לתוך הקרקפת
• עירוי של מרווה עשבי תיבול (10 גרם לכל 200 מ"ל של מים) מדי יום שפשף לתוך הקרקפת
• תמיסה של ניצנים של צפצפה שחורה (10 גרם לכל 100 מ"ל של וודקה, מתעקשים 7-10 ימים), עבור לשפשף לתוך העור של הקרקפת כל יום במשך 7-20 ימים.
• לשטוף את הראש עם מרתח חזק של חלקים שווים של ערבה ושורשים bondock
• לשטוף את הראש עם תמצית של קני שורש של כמוסות ביצה על הבירה
• צמח כתוש כתוש לאחר הסרת הקוצים לשמן את המוקד של alopecia
• תמיסת אלכוהול של ניצנים ליבנה (10 גרם עבור 200 מ"ל של וודקה) כל יום אחר, שפשף לתוך הקרקפת
• מרתח של גבעולים יערה (מנה של כל) לשטוף את השיער לאחר הכביסה
• 1 כף שורשים, קני שורש של קלמוס, פרחי קלנדולה, קונוסים; לחלוט ב 1 ליטר מים רותחים, מתעקשים 30 דקות להרטיב את הראש למשך הלילה 2-3 פעמים בשבוע
• שורש טרי טרי של שושן מים לבן מעורבב עם אשוחית או אורז גריז מוחל על תחומי baldness לאחר שטיפת הראש עם תמצית של צמחים. מסטיק Sosnovuyu אינו מומלץ עבור חולים עם מחלה atopic בשל טרפנטין הכלול בו, אשר יש השפעה מרגישה.
• לשטוף את השיער ולשפשף לאחר דקורית קני שורש ושורשים decoctions כביסה, דריכה דו-ביתי, עשבי תיבול עז ערבה, גדילן, צפצפה שחורה כליות (20 גרם ב 200 מ"ל מים), המרק הולך להתנדף אל חצי חצי מעורבת מחמם עם שומן פנימי (22)

תרופות ושיטות לטיפול כללי

ישנן קרנות לטיפול בסיסי שמטרתן לתקן את המחלות הנלוות ואת הפרעות הרקע שזוהו בחולים, וסוכני טיפול פתוגנטיים בעלי השפעה חיסונית.

טיפול בסיסי

בחירת הכספים של קבוצה זו נקבעת על ידי הספקטרום של הפרות רקע זוהה במהלך הבדיקה של המטופל.

כאשר אי ספיקת לב מומלץ להשתמש בתרופות vasodilator (xanthinal nicotinate - komplamin, tinicol), אשר תורמות לשיפור במחזור ההיקפי, כולל בזקיקי השיער. משך הקורס הוא 1-1.5 חודשים, המינונים הרגילים.

אדנוזין טריפוספט (ATP) בעל אפקט vasoactive לידי ביטוי בשל גירוי של monoposphate אדנוזין (AMP). לתרופה יש גם אפקט מייצב קרום. ATP הוא prescribed ב 1.0 v / m ביום 15 על הקורס; כמובן חוזר - בתוך 2-3 חודשים.

בזיהוי שינויים hemorheological וקרישה עם עלייה בצמיגות הדם פלזמה, צבירה מוגברת של כדוריות דם אדומות והיחלשות deformability שלהם), את "hyperviscosity" תסמונת המקביל, הם צריכים להיות ממוקדים תיקון.

האמצעים הבסיסיים של טיפול תסמונת hyperviscosity הוא rheopolyglucin, הכנה של dextran משקל מולקולרי נמוך. Reopoliglyukin מפחית את צמיגות הדם עקב hemodelution, גורם ההפרדה של אריתרוציטים, מגייסת הפרין אנדוגני, מעכב את היווצרות thromboplastin thrombin. התרופה ניתנת תוך ורידי לאט לטפטף לאט (40 נימים לדקה) ל 400 מ"ל עם מרווח של לא יותר מ 2 ימים; 6-8 חליטות לכל קורס.

שילוב של rheopolyglucin (400 מ"ל) עם pentoxifylline (100-200 מ"ג) ללא ספייק (4 מ"ל) מועיל, מה שמאפשר לשפר את האפקטיביות של כל ההכנות.

Pentoxifylline מפעילה אפקט vasodilating, שיפור microcirculation ותכונות rheological של דם. התרופה אינה מתועדת לאוטם שריר הלב, דימום, נגעים אטרוסקלרוטיים חמורים של כלי המוח, הפרת קצב הלב, הריון והנקה.

השיטה האופטימלית של תיקון מחדש הוא החלפה של חליטות של rheopolyglucin עם pentoxifylline וזריקות תוך ורידי של תמיסת נתרן כלורי איזוטוני (250 מ"ל) ו solcoseryl (4 מ"ל); על הקורס - 6-8 חליטות. Solcoseryl הוא תמצית deproteinized מדם של עגלים. התרופה מגרה אנגיוגנזה, מקדמת רה-וסקולריזציה של רקמות, ממריצה את חילוף החומרים באנרגיה, משפרת תכונות ריאולוגיות של דם. התרופה אינה משמשת לטיפול תוך ורידי באי ספיקת לב, בצקת ריאות, אוליגוריה, היפר-הידראציה. Solcoseryl יכול להיות prescribed ו intrauscularly יומי עבור 5 מ"ל, במשך 4-6 שבועות.

כדי לתקן את המאפיינים הדאולוגיים והקוגולוגיים של הדם, ניתן להשתמש גם ב Piyavit - תכשיר המכיל את הפרשת בלוטות הרוק, 0.3 גרם (2 כמוסות) 3 פעמים ביום למשך 10 ימים.

הטיפול בכל התרופות של קבוצה זו מתבצע תחת שליטה של coagulogram.

כאשר תסמונת הידרוצפלוס (מוגברת לחץ תוך גולגולתי, vasospasm מוחין, liquorodynamics לקוי haemocirculation) יחד עם תרופות הרגעה באמצעות סוכנים להתייבשות (veroitiron, Diacarbum, triampur) ו nootropics. קורס הטיפול חוזר על עצמו 3-4 פעמים בשנה; משך הקבלה של סוכני התייבשות - לא יותר מ 3 שבועות. טיפול בתסמונת הידרוצפלית צריך להיות מתואם עם נוירופתולוג.

עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי, חולים הם שנקבעו 25% פתרון של מגנזיום סולפט 3-6 מ"ל באופן שרירי מס '6-10, אשר יש גם השפעה הרגעה.

מאז עבור כל סוג של התקרחות (krugovidnaya, אנדרוגנית, דיפוזי) לתוך ירידה נצפתה השערה של סידן, מגנזיום, אבץ, סלניום, סיליקון, זה ההכנות הדרושות למינוי המכילים מינרלים אלה. אחת התרופות היעילות ביותר בסדרה זו היא HSN (שיער, עור, מסמרים) המכילים קבוצה של יסודות קורט הכרחי.

באופן מסורתי, תחמוצת אבץ באבקות הוא prescribed ל 0.05 גרם 3 פעמים ביום במשך 3 חודשים. לאחר הפסקה של חודש, הקורס מתחדש, קורסים אלה נעשים 3-4. ב intermissions בין צריכת תחמוצת אבץ, סוכנים המכילים סידן, זרחן, מגנזיום, ברזל משמשים. הדעה באה לידי ביטוי כי המטרה של ההכנות אבץ יעיל בטיפול המורכב של צורות חמורות של alopecia areata, במיוחד בחולים עם חוסר חיסונים לאחר ביטול הטיפול glucocorticosteroid.

ניתן להשתמש בזניטלית, שבה טבליה אחת מכילה 200 מ"ג של אבץ סולפט (1 טבליה 3 פעמים ביום לפני הארוחות). המינון היומי המרבי הוא 6 טבליות. נטילת תכשירים אלו עשויה לגרום לבחילה, להקאה וכאב בטן.

האצת התחדשות מושגת על ידי הקצאת לגירוי ביוגני (תמצית אלוורה, תמצית השליה, eppenin, apilak, תרופה סטרואידיות בעל אפקט אנבוליים, - אשלגן orotate) שיפור התחדשות חילוף החומרים, trophism ורקמות הסלולר. ההכנות נקבעות במינונים טיפוליים רגילים במשך חודש. על פי סוג של פעולה Riboxinum מתייחס anabolics, אשר מסוגל להגדיל את הפעילות של כמה מעגל קרבס אנזימים, כדי להמריץ את הסינתזה של נוקלאוטידים, שיפור תהליכים מטבוליים ברקמות; הוא רשם עבור 0.1 גרם 3 פעמים ביום למשך חודש.

תשומת לב מופנית לשימוש של dalargin, אנלוגי סינתטי של leyencephalin בטיפול של צורות חמורות של KO בשלב מתקדם. התרופה יש immunocorrecting ו anti-stress פעולה, מונע את התפתחות הפרעות trophic. תופעת לוואי של dalargin היא ירידה בלחץ הדם.

בטיפול בצורת המוקד של אלופציה עגולה, גליציירם, תמצית של שורש ליקוריץ, בגירוי מתון של תפקוד קליפת האדרנל, הורמונים אשר לקדם את חידוש צמיחת השיער נמצא היישום. Glytsiram לקחת 2 שולחנות. 3 פעמים ביום למשך חודשיים. שורש ליקוריץ נכלל גם סם "אמבר פלוס", אשר מוקצה 3 שולחנות. בבוקר למשך חודש.

גם בהיעדר אינדיקציות anamnestic של מתח כגורם מפעילה אפשרי של מחל הקומפלקס הרפואי צריך לכלול תרופות הרגעה, ו הרגעה (sibazon, Atarax, וכו '), כמו גם אובדן שיער פתאומי יהיה בלתי נמנע גורם לחולי נוירוזה, היפוכונדריה, דיכאון.

תרופות הרגעה טיפול מומלץ לשלב עם מטבוליטים המרכזי של חומצות אמינו nootropics (Cerebrolysin, Aminalon Nootropilum, Pantogamum) המשפרים את תפקוד המוח, משפיע על זרימת (עיכוב של הצטברות טסיות, אריתרוציטים תצורה נוקשה התאוששות), המטבוליזם אנרגיה וחלבון

אמצעי טיפול פתוגנטי

• Glucocorticoids

במקרים רבים של אלופציה מעגלית, כולל אלופציה מוחלטת, טיפול כללי בקורטיקוסטרואידים מקדם את השיקום של צמיחת שיער נורמלית: נשירת שיער נפסקת, השיער הוא מהיר פיגמנט ומתעבה.

ניתוח של פרסומים רבים מאפשר לנו לזהות 3 שיטות עיקריות של טיפול בסטרואידים.

1. מרשם לטווח קצר של פרדניזולון (5 ימים - 15 מ"ג ליום, ימים - 10 מ"ג ליום, 5 ימים - 5 מ"ג ליום) בשלב מתקדם של המחלה כחלק מטיפול מורכב.
2. טיפול דופק עם פרדניזולון
   • מינימום 4 חודשים של prednisolone במינון של 300 מ"ג לחודש (10 מ"ג ליום) עם מרווח בין קורסים של 4 שבועות.
   • מינימום 4 חודשים של prednisolone במינון של 1000 מ"ג לחודש (32 מ"ג ליום) עם מרווח בין קורסים של 4 שבועות.
3. טיפול קבוע עם prednisolone עד 6 חודשים במשך 1-2 חודשים למנות 20 עד 40 מ"ג של prednisolone ליום, ואחריו ירידה במינון המינון התומך. טיפול עם קורטיקוסטרואידים מומלץ לשלב עם היישום החיצוני של מינוקסידיל.
   • שימוש ארוך טווח של מינונים קטנים של dexamethasone (1-1.5 מ"ג / יום) כחלק מטיפול מורכב.

עם זאת, למרות התוצאות לטווח קצרות הטובות של טיפול GCS יישום הנחה התיאורטי הרציני (בפתוגנזה חיסונית או אוטואימוניות של המחלה), דעה רווחת לגבי נאותות היישום שלהם לא. שחזור מחזור רגיל של זקיקי השיער, קורטיקוסטרואידים, לצערי, לגרום למספר סיבוכים רציניים נפוצה, שהחמורה בהם עלול לגרום למוות של החולה. הסיבוכים העיקריים של טיפול בסטרואידים כוללים אקסוגניים תסמונת קושינג, תנאי אימונוסופרסיבי, כיב קיבה ו 12 כיב התריסריון, סוכרת, פגיעה בנפש של המטופל, ניוון שרירים, שבריריות כלי הדם, שיבוש של מאזן המים לבין אלקטרוליט, hypoproteinemia, תסמונת קרישיות יתר.

טענה כבדת משקל נוספת נגד השימוש בתרופות אלו העלולות להיות מסוכנות עבור אלופציה מעגלית היא הישנות של המחלה המתרחשות ב 2/3 מהחולים לאחר נסיגה בסטרואידים, ולפעמים בתהליך של הקטנת המינון. הוצע כי השפעה חיובית מתמשכת מושגת אצל חולים אשר ההתאוששות שלהם הייתה מתרחשת ללא שימוש בקורטיקוסטרואידים, אך הייתה איטית יותר. אין הסכמה על שיטת ומשך של סטרואידים.

• ציקלוספורין א

זהה את תפקידה של מערכת החיסון בפיתוח אלופציה אראטה הוביל לניסיונות לטפל בתרופות המדכאות את המחלה - ציקלוספורין A, או Sandimmun. התרופה מפחיתה את הפעילות של לימפוציטים מסוג T בעור, אך בניגוד סוכנים cytostatic ו אימונוסופרסיבי אחרים, זה לא משפיע על הפונקציות הבסיסיות של גרנולוציטים ו מקרופאגים, גורמת limfotsitoliza מתנהג באופן סלקטיבי על רמות ציטוקינים על ידי שבירת תאים עם מערכת חיסון תקינה ושיתוף פעולה.

תופעות לוואי: בדרך כלל תלויים במינון ויורדים כאשר הוא פוחת. הנפוצה ביותר הפגיעה של הכליות, הכבד ואת מערכת העיכול (בחילה, הקאות, שלשולים), hypertrichosis, רעד, hypertrophy gingival; פחות פעמים - כאבי ראש, אנמיה קלה, hyperkalemia, עלייה במשקל, נפיחות, paresthesia, dysmenorrhea.

התצפית של 6 חולים עם טווח ארוך (בממוצע - 8 שנים), שקיבלו Cyclosporine A ב -6 mg / kg (כלומר יותר מהמינון המרבי המותר של 5 mg / kg). צפיפות שיער מקובלת היה ב -3 מתוך 6 חולים. היה קשר ברור בין השיפור הקליני לבין הפחתת הקרקפת של מספר תאי החיסון המסתננים עקב ירידה משמעותית בעובדי T. ההשפעה הקלינית החיובית נצפתה שבועיים לאחר תחילת הטיפול, אך שלושה חודשים לאחר הפסקת הטיפול המחלה חזרה על עצמה.

אחרים immunosuppressors היו בשימוש עם תוצאה דומה: inosiplex (groprinosin), Timopentin (חלק פעיל thymopoietin), levamisole.

לכן, ההשפעה החיובית הזמנית של טיפול חיסוני יש ערך תיאורטי, המאשר את תפקידה של המערכת החיסונית בפיתוח של התקרחות מעגלית. בשל נפרו ו hepatotoxicity גבוהה, תרופות אלה לא יכול להיות מומלץ לשימוש כללי.

• פוטותרפיה (PHT, PVA-therapy)

FTH (PUVA) טיפול - ממשל בשילוב של הפוטוסנסיטייזרים ו UV-A קרינה עם ננומטר טווח אורכי גל 320-400. כפי הפוטוסנסיטייזרים מרבים להשתמש ההכנות של הקבוצות psoralen מיועד אוראלית (8-methoxypsoralen ו 5-methoxypsoralen, 8-MOP ו- 5-MOP, בהתאמה), וכן לשימוש חיצוני (1% שמן אמולסיה 8-MOP או 1 משחה methoxypsoralalen). מתקנים לטיפול FTX יש שינויים שונים, המאפשר להקרין את כל השטח של העור בנפרד את הראש.

מנגנון פעולה: ההשפעה החיסונית של טיפול FTX מתממשת על ידי השפעה על לימפוציטים מסוג T ומדכאת את תפקוד האנטיגן של תאי לנגרהנס בעור. הוא האמין כי photochemotherapy גם מספק דיכוי כללי על ידי גירוי ישיר או עקיף (באמצעות interleukin 1) של prostaglandins.

זה יהיה מוערך התוויות רבות Photochemotherapy, הכוללים גידולים שפירים וממאירים, שחפת, מחלות במערכת העיכול, סוכרת, thyrotoxicosis, יתר לחץ דם, מחלת כבד, כליות, לב, מערכת העצבים המרכזית, הריון, תשישות כרונית, קטרקט ועוד.

תופעות הלוואי הקרובות ביותר: הפרעות דיספטיות, כאבי ראש, דפיקות; יובש, גירוד וכאב בעור, פוטודרמטיטיס חריפה.

תופעות לוואי מרחוק: דיכוי מערכתית; אינדוקציה של תהליכים פוטוסימוניים, סרטן עור, קרטוזות; פיגמנטציה לא אחידה, lentigo, unycholysis.

דרכי היישום:

1. טיפול FTX מקומי.

Photensitizer משמש חיצונית במשך 30 דקות. לפני הקרנה. מקומי UV- הקרנה מתבצעת 4-5 פעמים בשבוע, על מהלך של 20-40 נהלים. קורסים חוזרים נקבעים לאחר 1-3 חודשים, בהתאם לאפקט הקליני.

2. טיפול FTX כללי.

Photosensitizer נלקח בעל פה (0.6 מ"ג / ק"ג) בטבליות 2 שעות לפני הקרנה; שילוב אפשרי עם יישום חיצוני של התרופה. כללי UV - הקרנה מתבצעת 4-5 פעמים בשבוע, על מהלך של 20-40 נהלים.

Furalin, Beroxane, ammifurin יכול לשמש גם photensensitizers. כאשר מתרחשת צמיחת שיער, הטיפול ב- PUVA נעצר.

הניסיון המצטבר של טיפול ב- FTX עבור אלופציה מעגלית מאפשר לנו לציין כי צמיחת השיער משוחזרת, בעיקר בחולים עם אלופציה מוקדמת (עד 60% מהחולים); עם הצורה הכוללת של המחלה השיטה היא השפעה קטנה. התוצאות הטובות ביותר מושגות עם טיפול FTX הכולל. הפסקת הטיפול גורמת להישנות המחלה ב -50% -90% מהחולים. לכן, טיפול FTX לא יכול להיחשב שיטה בטוחה ויעילה לטיפול באלופציה מעגלית ולהמליץ על שימוש נרחב.

שיטות טיפול פיזיוטרפיות לטיפול באלופציה מעגלית

ההליכים הפיזיותרפיים הם השלמה הכרחית לטיפול המורכב בחולים עם אלופציה מעגלית. שיטות הפיזיותרפיה מגוונות כמו התרופות.

שיטות פעולה רפלקס משמשים בשלב מתקדם של המחלה:

• ד 'Arsonvalization של אזור הצווארון
• טיפול אולטרה-קולוני באזור הצווארון
• צווארון גלווני לשצ'רבק
• השפעות על גרעיני צוואר הרחם ו parasympathetic (amplipulse, טיפול diadynamic, וכו ')
• ההשפעה של שדה סטטי (electrotrichogenesis, פרנקליזציה כללית)
• רפלקסותרפיה (אקופונקטורה, אלקטרו-לנקב, חשיפה לסוגים שונים של קרינה אלקטרומגנטית - לייזר, מיקרוגל).

שיטות של השפעות מקומיות משמשים בשלב נייח של התקרחות:

• עיסוי (ידני, ואקום, cryomassage)
• השקיה עם כלורואתיל
• היישום של פרפין (ozocerite)
• טיפול על ידי הזרמים של ד 'Arsonval
• טיפול Ultrason
• עב מ "

מאחר שלרפלקס הרפלקס ולטיפולי הפיזיותרפיה המקומיים יש השפעה כללית על הגוף של המטופל, יש לבחור את שיטת הטיפול עם הרופא-פיזיותרפיסט.

טקטיקות של טיפול בחולים עם אלופציה מעגלית

באלפיקציה מוקדית של הסוג הרגיל עם שטח נגע הכולל לא יעלה על 25% של אזור הקרקפת (S1B0), בדיקה וטיפול של המטופל יכול להתבצע על בסיס אשפוז. במהלך הבדיקה, תשומת הלב העיקרית משולמת באופן מסורתי לחיפוש ותברואה של מוקדי דלקת כרונית (זיהום אודונטוגני, אוזניים, אף, גרון וכו '). עם שלב מתקדם של alopecia מעגלי בין טיפולים מקומיים, התוצאות הטובות ביותר ניתנות על ידי גלוקוקורטיקוסטרואידים (תחבושות occlusive וניהול תוך עיני). שיטות פיזיותרפיה של רפלקס פעולה משמשים. בשלב נייח של alopecia עגול, irritants משמשים חיצונית; תרופות המשפיעות על גדילת רקמות ומיקרו-סירקולציה; צמיחת שיער; תכשירים פעילים ביולוגית מן השליה; אמצעי רפואה אלטרנטיבית. הבחירה של האמצעים ואת שיטת הטיפול החיצוני אינה מהותית, שכן עבור צורה זו של המחלה ספונטני שחזור שיער אופייני. כל השיטות של השפעות פיזיותרפיות מקומיות ורפלקסיות יעילות.

כאשר אלופציה אראטה מאותו אזור של נזק (S1V0), אבל עם נטייה בולטת כדי התקדמות (אפילציה שיער בקלות על פני כל השטח של הקרקפת), בדיקה וטיפול של המטופל מתבצעת לתועלתו תחת החולים דרמטולוגית. בנוסף מוקדים של דלקת כרונית, מחלות אנדוקריניות והפרעות רקע שונים מזוהים לעיתים קרובות חולים כאלה. הספקטרום של השינויים הגלויים קובע את הבחירה של אמצעי טיפול כללי. תיקון של מחלות במקביל (תנאים) משפיע לטובה על התגובות הפיצוניות של הגוף מביא יתרונות אמיתיים, גם אם השיער במוקד הנגע לא מתחיל לגדול בטווח הקצר. במינון הטיפול יש להשתמש רק באותם אמצעים שאינם מובילים להפרעות תפקודיות של איברים ומערכות חשובים אחרים ואינם מפחיתים את התגובות המגנות של גוף המטופל. לכן, במקרה של מחלה אטופית, יש להימנע מאנטיביוטיקה ולהימנע משימוש בחושי מגע עם מחלת אולקוס של סטרואידים וכו '.

טיפול כללי בסטרואידים אימונוסופרסיבי אחרים מותר רק בבית חולים, בשילובים במקרים חריגים עם אלופציה אראטה חמורה, סכנה לבריאותם של החולה, מחלה שבה מציגה את המשימה של תרופות אלה.

כאשר ofiaze, מוחלט או אוניברסלית (ממאירים) התקרחות החל חולה לפני גיל בגרות מינית עם היסטוריה משפחתית של אטופיה ומחלות, למשל, בעת ברורה הפרוגנוזה שלילית, שימוש ממושך של הגוף של מטופל לא בטוח עבור תרופות יקרות שלא ניתן להצדיקו. מומלץ להשתמש באמצעים רציונליים של טיפול בסיס סיוע פסיכולוגי של ההסתגלות של המטופל את המצב ואת הצורך ללבוש פאה.

הדבר העיקרי לרופא הוא לא לשכוח כי נשירת שיער מעגל הוא רק פגם קוסמטי, ובזהירות למדוד את היתרון האמיתי ואת הפגיעה של הטיפול.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]