ניתן למנוע עד 60% ממקרי סרטן הכבד על ידי מאבק בדלקת כבד, אלכוהול ומחלת כבד שומני.

ניתן למנוע את רוב מקרי סרטן הכבד על ידי הפחתת רמות הפטיטיס הנגיפית, צריכת אלכוהול ומחלת כבד סטאטוטית הקשורה למטבוליזם (MASLD - שנקראה בעבר מחלת כבד שומני לא אלכוהולית), כך עולה מניתוח של ועדת Lancet לסרטן הכבד.

הוועדה מדגישה מספר דרכים להפחית גורמי סיכון אלה, כולל הגדלת כיסוי החיסון נגד הפטיטיס B וצעדים לבריאות הציבור למאבק בהשמנת יתר ובצריכת אלכוהול.

ניתוחים קודמים ניבאו כי מספר המקרים החדשים של סרטן הכבד כמעט יוכפל, מ-870,000 בשנת 2022 ל-1.52 מיליון בשנת 2050, בעיקר עקב גידול האוכלוסייה והזדקנות, כאשר העליות הגדולות ביותר צפויות באפריקה. מספר מקרי המוות מסרטן הכבד צפוי לעלות מ-760,000 בשנת 2022 ל-1.37 מיליון בשנת 2050.

סרטן הכבד כבר מהווה גורם מוביל למוות ולמוגבלות. ברחבי העולם, זהו הסרטן השישי בשכיחותו והשלישי בשכיחותו למוות מסרטן. יותר מ-40% מכלל מקרי סרטן הכבד ברחבי העולם מתרחשים בסין, בעיקר בשל רמות גבוהות יחסית של זיהום בהפטיטיס B במדינה.

יו"ר הוועדה, פרופסור ג'יאן ג'ואו (אוניברסיטת פודאן, סין), אומר:

"סרטן הכבד הוא בעיה בריאותית הולכת וגדלה ברחבי העולם. זהו אחד מסוגי הסרטן הקשים ביותר לטיפול, עם שיעורי הישרדות לאחר חמש שנים הנעים בין כ-5% ל-30%. אנו מסתכנים בכמעט הכפלה של מקרי סרטן הכבד ותמותה ברבע המאה הקרובה, אלא אם כן יינקטו צעדים דחופים כדי להפוך את המגמה הזו."

המחבר הראשון, פרופסור סטיבן צ'אן (האוניברסיטה הסינית של הונג קונג), מוסיף:

"מכיוון ששלושה מתוך חמישה מקרים של סרטן הכבד קשורים לגורמי סיכון שניתן למנוע - בעיקר דלקת כבד נגיפית, אלכוהול והשמנת יתר - למדינות יש הזדמנות עצומה להשפיע על גורמי סיכון אלה, למנוע סרטן הכבד ולהציל חיים."

שינויים בגורמים לסרטן הכבד

בניתוח חדש, הוועדה מעריכה כי ניתן למנוע לפחות 60% ממקרי סרטן הכבד על ידי שליטה בגורמי סיכון הניתנים לשינוי, כולל נגיף הפטיטיס B (HBV), נגיף הפטיטיס C (HCV), MACE ואלכוהול.

MAS (סטאטוהפטיטיס הקשורה מטבולית), צורה חמורה של MASLD, היא הגורם הגדל ביותר לסרטן הכבד בעולם, ואחריה אלכוהול. הוועדה צופה כי שיעור מקרי סרטן הכבד הקשורים ל-MAS יגדל מ-8% בשנת 2022 ל-11% בשנת 2050, וכי מקרים הקשורים לאלכוהול יגדלו מ-19% בשנת 2022 ל-21% בשנת 2050.

במקביל, צפוי כי שיעור המקרים הקשורים ל-HBV ירד מ-39% ל-37%, ושיעור המקרים הקשורים ל-HCV מ-29% ל-26% באותה תקופה.

גורם סיכון גובר: MASZP

ההערכה היא שכשליש מאוכלוסיית העולם סובלת מ-MASLD. עם זאת, רק 20-30% מהחולים עם MASLD מפתחים צורה חמורה יותר של המחלה עם דלקת ונזק לכבד הנקראת סטיאטהפטיטיס הקשורה למטבוליזם (MAS).

שכיחות סרטן הכבד הקשורה ל-MASLD צפויה לעלות בעשור הקרוב, במיוחד בארצות הברית, אירופה ואסיה, עקב עלייה בשיעורי ההשמנה. בארצות הברית, שכיחות MASLD ממשיכה לעלות במקביל למגפת ההשמנה; עד שנת 2040, יותר מ-55% מהמבוגרים בארצות הברית עשויים לסבול מ-MASLD.

מחבר הוועדה, פרופסור האשם ב' אל-סרג (Baylor College of Medicine, ארה"ב), אומר:

"בעבר נחשב כי סרטן הכבד מתרחש בעיקר בחולים עם דלקת כבד נגיפית או מחלת כבד אלכוהולית. עם זאת, כיום, רמות השמנת יתר עולות הופכות לגורם סיכון משמעותי יותר ויותר לסרטן הכבד, בעיקר בשל שכיחות גוברת של מחלת כבד שומני."

גישה אחת לזיהוי חולים בסיכון גבוה לסרטן כבד עשויה להיות הכנסת בדיקות סקר לפגיעה בכבד לפרקטיקה הרפואית השגרתית עבור חולים בסיכון גבוה לסרטן כבד - כגון אלו עם השמנת יתר, סוכרת ומחלות לב וכלי דם.

אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים גם לשלב ייעוץ בנוגע לאורח חיים בטיפול השגרתי כדי לתמוך בחולים באימוץ הרגלי אכילה בריאים ופעילות גופנית סדירה. בנוסף, על קובעי המדיניות לקדם סביבות מזון בריאות באמצעות צעדים כמו מיסי סוכר ותיוג ברור של מזונות עתירי שומן, מלח ו/או סוכר.

יעדים והמלצות גלובליות

הוועדה מעריכה שאם מדינות יצליחו להפחית את שכיחות סרטן הכבד ב-2-5% בשנה עד 2050, הדבר יוכל למנוע בין 9 ל-17 מיליון מקרים חדשים של סרטן הכבד ולהציל בין 8 ל-15 מיליון חיים.

עם יותר חולים החיים כיום עם סרטן הכבד מאי פעם, בנוסף למאמצי מניעה, קיים צורך דחוף במחקר מוגבר ובתשומת לב לחולים אלו כדי לשפר את איכות חייהם.

הוועדה מציעה מספר אסטרטגיות להפחתת הנטל העולמי של סרטן הכבד, ביניהן:

• על ממשלות להגביר את המאמצים להגדלת כיסוי החיסון נגד HBV - למשל, על ידי הפיכת חיסון לחובה במדינות בעלות שכיחות גבוהה - וליישם בדיקות סקר אוניברסליות ל-HBV למבוגרים מגיל 18 ומעלה, כמו גם בדיקות סקר ממוקדות ל-HCV באזורים בסיכון גבוה על סמך הערכות עלות-תועלת;
• על המחוקקים להנהיג מחירי מינימום ליחידה לאלכוהול, תוויות אזהרה והגבלות על פרסום משקאות אלכוהוליים;
• רשויות בריאות לאומיות ותוכניות לסרטן צריכות לתעדף השקעות בקמפיינים של מידע ובפריסת משאבים לגילוי מוקדם;
• על ארגונים מקצועיים ותעשיית התרופות לשתף פעולה כדי לצמצם את ההבדלים בין מזרח למערב בטיפול הקליני בסרטן הכבד;
• בתי חולים וארגונים מקצועיים צריכים לספק הכשרה בטיפול פליאטיבי כדי להבטיח שטיפול כזה ישולב בשלב מוקדם בחייהם של מטופלים נזקקים.

מחברת הוועדה, פרופסור ולרי פרדיס (בית החולים בוז'ון, צרפת), אומרת:

"קיים צורך דחוף להעלות את המודעות הציבורית לחומרת הבעיה הגוברת של סרטן הכבד. בהשוואה לסוגי סרטן אחרים, סרטן הכבד קשה ביותר לטיפול, אך קיים בו גורמי סיכון ברורים יותר המסייעים בזיהוי אסטרטגיות מניעה ספציפיות."

באמצעות מאמצים משותפים ומתמשכים, אנו מאמינים כי ניתן למנוע מקרים רבים של סרטן הכבד ולשפר משמעותית את הישרדותם ואיכות חייהם של חולים במחלה זו."