לקפה ולמשקאות אנרגיה יש קשרים שונים לאובדנות: מה שמצאה מטא-אנליזה

הסקירה השיטתית הראשונה עם מטא-אנליזה על הקשר בין קפה ומשקאות אנרגיה לסיכון למחשבות וניסיונות אובדניים פורסמה בכתב העת Nutrients. התוצאה מנוגדת: צריכה קבועה של קפה קשורה לסיכון מופחת לניסיונות אובדניים (הגנה מורגשת רק במינונים גבוהים של כ-2-4 כוסות ביום), בעוד שמשקאות אנרגיה קשורים לסיכון מוגבר הן לניסיונות והן למחשבות אובדניות, ונראה שהעלייה תלויה במינון. המחברים מדגישים: מדובר בקשרים תצפיתיים, סיבתיות לא הוכחה, והביטחון הכללי בראיות נמוך עד נמוך מאוד.

רקע המחקר

קפאין הוא החומר הממריץ הפסיכואקטיבי הנצרך ביותר על פני כדור הארץ, כאשר כ-80% מהאוכלוסייה צורכת אותו מדי יום. המקורות מגוונים ב"מילוי" שלהם: קפה (כ-95 מ"ג), תה שחור וירוק (כ-47 ו-28 מ"ג), ומשקאות אנרגיה, המכילים לא רק קפאין (כ-80-100 מ"ג), אלא גם סוכר, טאורין ורכיבים אחרים. זמינות נרחבת ושיווק אגרסיבי הפכו משקאות אלה לחלק נפוץ מחיי היומיום, מה שמעלים שאלות לגבי השפעתם על בריאות הנפש.

אובדנות היא בעיה חמורה בבריאות הציבור, עם מאות אלפי התאבדויות שהושלמו ופי כמה יותר מקרים של מחשבות אובדניות ופגיעה עצמית מכוונת המתועדים מדי שנה. עם זאת, הקשר בין קפאין לתוצאות בריאות הנפש היה מעורב: מחקרים מסוימים קישרו משקאות אנרגיה עם סיכון גבוה יותר למחשבות אובדניות וניסיונות אובדניים, אחרים מצאו קשרים מגנים עם קפה בצריכה בינונית עד גבוהה באופן קבוע, ואחרים מצאו תוצאות ניטרליות או הפוכות. "סופרפוזיציה" זו של אותות דורשת אימות שיטתי.

המחברים מדגישים כי לא נערכה סקירה שהתמקדה ספציפית בתוצאות אובדניות (מחשבות, ניסיונות, פגיעה עצמית) על פני מקורות שונים של קפאין. כדי לסדר את הדברים, הם רשמו את הפרוטוקול (PROSPERO) מראש, עקבו אחר PRISMA, הפרידו קפה ממשקאות אנרגיה, וניסו להתחשב במינון על ידי סטנדרטיזציה של הצריכה ב"כוסות לחודש" לצורך מטא-רגרסיה. תכנון זה מאפשר לא רק לאגד תוצאות שונות, אלא גם להעריך תלות אפשרית במינון של ההשפעות.

המוטיבציה המעשית פשוטה: אם משקאות שונים המכילים קפאין קשורים לסיכונים הפוכים, יש לכך השלכות על מניעה, החל מעצות תזונתיות ועד תוכניות להפחתת נזקים בקרב בני נוער. במקביל, החוקרים מודעים למגבלות של נתוני תצפית (בלבול לפי מגדר, לחץ, שימוש במקביל באלכוהול/טבק), ולכן הם רואים בקשרים שמצאו כהנחיות לבדיקות קפדניות יותר ולמדיניות ציבורית מחושבת היטב.

מה בדיוק נחקר?

צוות סינגפור רשם את הפרוטוקול ב-PROSPERO וערך סקירת PRISMA, תוך חיפוש ב-PubMed, Embase, Cochrane ו-PsycINFO. הניתוח כלל 17 מחקרים עם סך של 1,574,548 משתתפים; תשעה מחקרים עסקו במשקאות אנרגיה, שישה בקפה ושניים בקפאין "טהור". הם העריכו ניסיונות התאבדות, מחשבות ופגיעה עצמית; ההשפעות סוכמו כ-OR/RR ונבדקו באמצעות מטא-רגרסיות.

נתונים מרכזיים (מטא-אנליזה)

• משקאות אנרגיה → ניסיונות התאבדות. כל צריכה לפחות פעם בחודש קשורה לעלייה בסיכון: יחס סיכויים (OR) 1.81 (רווח בר-סמך 95% 1.43-2.29). תלות במינון: 1-10 כוסות/חודש - OR 1.34; 11-20 - OR 1.61; 21-30 - OR 2.88. ככל שיותר - כך הסיכון גבוה יותר.
• משקאות אנרגיה → מחשבות אובדניות. כל צריכה - OR 1.96 (1.33-2.90); תת-קבוצות: 1-10/חודש - OR 1.37; 11-20/חודש - OR 2.06; 21-30/חודש - OR 2.78. גם תלוי מינון.
• קפה → ניסיונות התאבדות. לשותי קפה היה סיכון נמוך יותר באופן כללי: RR 0.72 (0.53–0.98). ההשפעה המגנה הייתה מובהקת סטטיסטית ב-61–90 כוסות/חודש (≈2–3/יום; RR 0.51) וב-91–120/חודש (≈3–4/יום; RR 0.57); לא הייתה מובהקות בנפחים נמוכים יותר.

הבהרות חשובות

המחברים דנים בנוירוביולוגיה של קפאין (אנטגוניזם של קולטני אדנוזין, אפנון דופמין וגלוטמט) ובגורמים התנהגותיים. על פי נתוניהם, גברים נוטים לצרוך יותר מוצרים המכילים קפאין, ושימוש באלכוהול/טבק/חומרים אחרים קשור לצריכה גבוהה של קפאין - אלה גורמים מבלבלים פוטנציאליים. בנוסף, משקאות אנרגיה מכילים לעתים קרובות סוכר וחומרים ממריצים נוספים, אשר עלולים להגביר חרדה וחוסר יציבות רגשית.

איך לקרוא את זה בלי סנסציוניות

אלו הם קשרים, לא סיבתיות מוכחת. גוף המחקר כולל מערכי תצפית רבים והטרוגניות ניכרת; מינונים דווחו לעתים קרובות כ"כוסות לחודש", ללא סטנדרטיזציה מדויקת למיליגרם של קפאין. על פי GRADE, רמת הוודאות של הראיות מדורגת כנמוכה (קפה/משקאות אנרגיה ↔ ניסיונות) ונמוכה מאוד (משקאות אנרגיה ↔ מחשבה). אף על פי כן, התמונה עקבית: קפה (ברמה של ≥≈2-3 כוסות ביום) נוטה להיות "מגן", ומשקאות אנרגיה "מסוכנים", עם מפל מינון.

מה המשמעות של זה בפועל (מסקנות זהירות)

• משקאות אנרגיה. כדאי לשים לב יותר לצריכתם על ידי בני נוער ומבוגרים צעירים, במיוחד במקרים של לחץ, חרדה ושימוש בחומרים נלווים. אותות הסיכון עולים אפילו בכמויות קטנות (1-10 מנות בחודש).
• קפה. עבור שותי קפה, צריכה קבועה בינונית עד גבוהה מתואמת עם סיכון נמוך יותר לנסות, אך אין זו המלצה להגדיל את המינונים במכוון למטרות "מניעה". סבילות אישית, שינה, חרדה, מערכת העיכול - כל אלה חשובים.
• מניעה באופן כללי. כשעובדים עם קבוצות בסיכון, בדיקות סקר לחרדה/דיכאון, הגבלת משקאות אנרגיה, שינה בריאה ושגרת אימונים - כולם חשובים כנראה יותר מכל כוס אחת.

מגבלות צפייה (מדוע זהירות ראויה)

• חוסר מחקר על פגיעה עצמית ומקורות אחרים של קפאין (תה, טבליות).
• שונות גדולה בחישוב המינון (לפי "כוסות", ללא סטנדרטיזציה לפי מ"ג קפאין) ובסולמות התוצאה.
• הטרוגניות בין מחקרים וסיכון לבלבול שיורי (מגדר, סוציו-אקונומי, הרגלים נלווים).

מַסְקָנָה

התמונה הכוללת פשוטה: קפה הוא "סמן מגן" אפשרי, אך רק ברמת צריכה קבועה ואינטנסיבית למדי; משקאות אנרגיה הם "סמן סיכון" יציב, וככל שצורכים יותר, כך הסימן מדאיג יותר. כדי להפוך את התצפיות הללו להמלצות מעשיות, יש צורך במחקרים אקראיים וסטנדרטיים יותר, תוך התחשבות במינונים במיליגרם של קפאין ובהקשרים (גיל, מחלות רקע, חומרים נלווים).

מקור: CE נמוך ואחרים. הקשר בין צריכת קפה ומשקאות אנרגיה לבין ניסיונות התאבדות ומחשבות התאבדות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911