בלתי אפשרי אפשרי: הגמלאי היה מסוגל להיפטר משלושה סוגים של סרטן

לפני פחות מחודש, צוות של משרד הבריאות האמריקני של מעקב תברואתי על מזון ותרופות המינהל הציע הוועדה הרגולטורית לתת הערכה חיובית של שיטת הטיפול של גידולים סרטניים, אשר משתמשת עריכת גנים. טכניקה כזו תוארה כ"שלב חדש ברפואה ", מדווחת מגזין הרפובליקה, בהתייחסו לדו"ח של נאוטילוס.

המוצר החדש ביותר, עשוי מתאי הדם של החולה, הוא יקר, אבל המחיר מצדיק את עצמו. הפעולה שלו כמעט הורגת את החולה, אבל מוות מוחלט לא קורה: תאים סרטניים נהרסים, וריפוי מגיע.

המחקר והבדיקה של התרופה החדשה נמשכו מספר שנים, אך כעת עברו מאות ניסויים קליניים. עם זאת, החושף ביותר היה בפעם הראשונה, כאשר אף אחד מהמומחים לא יכול לומר עם הדיוק מה ההשפעה התרופה החדשה תהיה.

החלוץ, שניסה טכניקה חדשה, היה ויליאם לודוויג, קשיש בן 64 שנים, שחי בניו ג'רזי. הוא היה במצב קריטי: באותו זמן הוא אובחן בו זמנית עם שלושה סוגים שונים של סרטן - אפיתלומה קשקשית, לימפומה ואנמיה. התרופות הכימותרפיות כבר היו חסרות תועלת, והתאים הפגועים הפגועים התפשטו בכל הגוף. ואז הוחלט לבדוק על המטופל סוג חדש של טיפול ייחודי, המייצג, למעשה, איפוס מלא של חסינות.

מנגנון הטיפול היה זה: היה צורך להחזיר את הרכוש של נוגדנים של המטופל כדי לנטרל את oncomarkers. בדרך כלל, נוגדנים לקשור אותם ולסמן אותם מיותרים לגוף. בתורו, T-lymphocytes להראות מבנה מורכב המורכב אנטיגנים ונוגדנים, וכן לעורר את הפעלתו של התגובה החיסונית דרך ציטוקינים.

השיטה החדשה האמורה הומצאה ב -1989 על ידי צוות מכון ויצמן בישראל: היא נקראה CAR-T (תאי אנטיגן מסוג Chimeric Antigen T-cell). כמו קולטן chimeric הוא חלבון, המורכב קישורים המשתייכים למקור שונה, המהווה את הסיבה למונח "כימרה". זה מאפשר T- לימפוציטים לזהות תאים סרטניים, על התקפה ממוקדת נוספת על ידי ההגנה החיסונית.

פרויקט CAR-T עבור המטופל הראשון נוצר באמצעות מחשב, בהתבסס על מקטעי הגן של מכרסמים, מרמוטות ופרות. לאחר מכן נבנתה מולקולת דנ"א סימטרית שלא קיימת בצורתה הטבעית. המומחים הזריקו את המולקולה ל - HIV נייטרלי, לקחו את הדם הוורידי של לודוויג והעבירו אותו דרך המכשיר שמפריד בין הלימפוציטים. התאים היו מחוברים לנגיף באופן כזה שהגן המלאכותי הוכנס באופן חופשי לגנום הסלולרי. זה הוביל את העובדה לימפוציטים הצליחו לזהות סמנים בודדים הממוקמים על מבנים ממאירים ב.

המומחים התבססו רק על ההנחות שלהם ולא יכלו לומר בביטחון מה בדיוק יקרה, והאם איפוס כזה יוביל להחמרה של שיכרון.

המטופל היה מוכן לקחת סיכונים, ובאוגוסט 2010 הוא קיבל את השלב הראשון של הטיפול, בזהירות ניתוח התגובה של הגוף. לאחר שתי זריקות, מצב בריאותו של המטופל לא השתפר. עם זאת, עשרה ימים לאחר מכן, לפני המינון השלישי של לימפוציטים, החולה פתאום חלתה: מצב של חום הופיע, דפיקות עלה, ולחץ הדם גדל. לדברי הרופאים, סופת ציטוקינים החלה - תגובה חיסונית קטלנית. המהות של תגובה כזו היא כי לימפוציטים T הראו אנטיגנים הצורך ציטוקינים ציפו כי לעורר תגובה חיסונית מגן. תהליך זה הוביל לעלייה טמפרטורה, vasodilation ו דפיקות: מנגנונים כאלה שימשו כדי לעזור לימפוציטים להתקרב אל המטרה.

הסערה נמשכה כשעתיים, ולאחר מכן הסתיימה בפתאומיות. חודש לאחר מכן ביצעו הרופאים ניתוח של מדגם מוח העצם. לא היה גבול להפתעתם: זה היה דוגמא של אדם בריא לחלוטין. כדי למנוע בלבול, נערך ניתוח שני, אשר רק אישר: לא היו תאים סרטניים בגוף של ויליאם לודוויג. הרופאים נדהמו, כי לפני שמעולם לא ראו שינויים חשובים כאלה לטובה.

במהלך השנה שלאחר הטיפול, המומחים לא סיפרו לחולה על התוצאות החיוביות שהושגו, תוך הקפדה על הישנות המחלה. אבל בדיקות בכל פעם אישר - אין סרטן.

לדברי מומחים, לפני תחילת הטיפול, הגוף של לודוויג הכיל לפחות קילוגרם של תאים ממאירים. בעזרת סוג חדש של טיפול ניתן היה להסיר אותם לחלוטין - אף אחד לא השיג תוצאה זו בעבר.

ניסויים קליניים שנעשו לאחר מכן אפשרו להציל חולים מכמות גדולה יותר של תאים סרטניים, בין אחד וחצי ל -3.5 ק"ג במשך מספר ימים. וכעבור שנתיים, הרופאים הצליחו לרפא את הילדה בת השש אמילי וייטהד, שעדיין מרגישה בסדר עד עצם היום הזה.

הרופאים החילו סוג זה של טיפול למאות חולים. לרוע המזל, לא לכל החולים היה מהלך חלק של טיפול: בחלקם, התגובה החיסונית התבטאה רק בקדחת קלה, ואילו אצל אחרים - עם התקפים ניכרים והתפתחות של מצב קריטי. מומחים נאלצו להשלים ניסויים קליניים לאחר 13% ממקרי המוות.

כיום, מדענים פועלים כדי להסיר חלק מהבעיות הטכניות של טכניקה זו. יש צורך לתקן את הלימפוציטים T, לכוון אותם רק לסמנים ספציפיים במיוחד - למשל, רק את התאים של סרטן השד. הקושי טמון בעובדה כי סמנים כאלה נמצאים בדרך כלל בכמויות מינימליות במבנים בריאים, ברקמות הלב, בתימוס. כדי למנוע בעיות, מומחים צריכים ליצור לימפוציטים עם קולטן תיכנות chimeric שניתן לשלוט. זה יהיה נחמד גם לחזות מראש איך זה או אורגניזם יטפל הטיפול.

כרגע, תגובות בלתי צפויות של הגוף קורה לעתים קרובות. לדוגמה, באביב של 2017, מדענים עצרו ניסויים בקשר עם מותו של 5 מתוך 38 חולים שהשתתפו בבדיקה.

עם זאת, ההצלחות של טיפול זה ברור, וכמה תאגידים, כולל החברה הפרמקולוגית נוברטיס, עובדים על השיטה החדשה. לכן, ככל הנראה, טיפול ב- CAR-T יוגש בקרוב כשיטה העיקרית למאבק בסרטן.

[1], [2],