זעזוע מוח: תסמינים

תסמיני זעזוע מדגים די טיפוסי, אבל יש הפרעות המהומה, תסמונת של סימנים מושהה של פגיעת ראש, שאמור גם להיות מודע וקשוב אל גילויים שמץ טיפוסיות, לא להחמיץ פתולוגיה רצינית.

זוהי תוצאה טיפוסית של כל פגיעה כי מוחל על הראש. אפילו המכה הקל ביותר יכולה לגרום לנזק מוחי, יתר על כן, על פי הסטטיסטיקה, ההשלכות של TBT הם הגורם השכיח ביותר של מקרי מוות ברחבי העולם. תסמינים של זעזוע מוח תלויים ישירות במידת החומרה, בפרקטיקה כירורגית קלינית נופלים לקטגוריות הבאות: 

• רמה קלה של טראומה וזעזוע מוח; 
• חמורה חמורה תואר CCT ו זעזוע מוח; 
• פציעה חמורה ורעד.

הנפוצים ביותר הם רעידות של מתון תואר. במספר הכולל של פציעות, תנאים אלה תופסים כ 80% מכלל המקרים. איומים על זעזוע מוח - צורות חמורות של CCT: נגע מפוזר, דחיסה, חבורות בתוך הגולגולת, טראומה מלווה דפורמציה של שברי עצם, שבר של הגולגולת. המבטיחים ביותר מבחינת ההתאוששות הם רמה קלה של טראומה, כאשר אדם מאבד את ההכרה במשך כמה דקות, ולעתים קרובות הטראומה בדרך כלל עושה זאת מבלי לאבד את ההכרה. כל פונקציות התמיכה בחיים נשארות נורמליות, סימפטומים נוירולוגים נצפים, אך לא מאיימים. שינויים בטווח הקצר במוליכות הדחפים העצביים מתוגמלים על ידי מנוחה ושמירה על מנוחה במיטה. סוג זה של זעזוע מוח בדרך כלל עובר די מהר, הפונקציות משוחזרים תוך שבועיים עד שלושה שבועות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

כיצד להבחין בין הסימפטומים של זעזוע מוח עם פגיעות ראש חמורות יותר?

זעזוע המוח (רעד) של חומרת מתון מאופיין על ידי קבוצות עיקריות של סימפטומים: 

• סימנים על הראש. זה עייפות טיפוסי נמנום, איזה בלבול. יכול להיות כאב ראש או סחרחורת, לעתים קרובות בחילה. אובדן זיכרון, ככלל, לא נצפתה. ייתכנו תחושות כואבות בתנועת העיניים, שרירי הצוואר הנוקשים, קפיצות לחץ הדם, שינויים בדופק. 
• סימנים נוירולוגיים לידי ביטוי מקומי. זה ניסטגמוס (רוטטת, רוטטת של העיניים), טשטוש חזותי, מטושטשת, מזעזע בעת הליכה, חולשת שרירים כללית.

הסימפטומים של זעזוע מוח יכולים להיות מרוחקים, הם נקראים פוסט קומסום. תסמונת לאחר עישון מתרחשת לעתים קרובות לאחר שבועות או חודשים לאחר פציעה שאדם לא יכול לשלם בשל תשומת הלב.

ICD-10 מתאר תסמונת זו כתוצאה מטראומה בראש, בדרך כלל לאחר זעזוע מוח.

סימנים של postcomission הם כדלקמן: 

• סחיטה, כאב ראש מכווץ, אשר לעתים קרובות מבולבל עם HDN טיפוסי - כאב ראש מתח. Postkommunatsionnaya הכאב מתבטא 7-10 ימים לאחר הפציעה, פחות לעתים קרובות בחודש. 
• סחרחורת, לא קשורה לעייפות או להפרעות גנטיות אחרות. 
• הגדלת עייפות, אסתניה. 
• עצבנות
• ירידה הדרגתית בפעילות של פונקציות קוגניטיביות - זיכרון, תשומת לב. 
• קושי להתרכז ובעיות עם ביצוע משימות פשוטות
• תחושה של חרדה בלתי מוסברת, הגדלת תוקפנות, לעתים קרובות דמעות. 
• הפרעות שינה, נמנום במהלך היום. 
• תופעות של הפרעות סנסוריות - ירידה בראייה, שמיעה, טינטון. 
• הפרות של תפקודים מיניים שאינם קשורים עם פתולוגיה אורולוגית או גינקולוגית.
• ירידה בהתנגדות ללחץ, עוררות רגשית או בעיות עם אלכוהול.
• לעתים קרובות יש חרדה ודיכאון.

כאבי ראש וסחרחורת יותר ממחצית מהמקרים נמשכים מספר חודשים, אך לאחר שנה הם מופיעים רק ב -1% (וברוב המקרים אין בבדיקות חריגות).

Postkommunitsionny תסכול, מתבטאת בדרך כלל חודש לאחר הפציעה, אבל 10-15% מכלל המקרים של תסמינים של זעזוע מוח כי לא ניתן לראות מיד, ניתן לראות גם לאחר שישה חודשים.

נתונים על תפקידם היחסי של גורמים אורגניים ופסיכוגניים בשמירה על הסימפטומים הנ"ל סותרים זה את זה. לכן, הוצע כי תסמינים אלה פשוט משקפים את הרצון לקבל פיצוי חומרי. בכמה סקרים גדולים ניתן היה ליצור קשר חזק עם החוקה הקודמת, השייכת למעמד חברתי מסוים, לאופי התאונה ולתביעה. בסקירות אחרות ובמעקב, קיים קשר לתסמינים נוירולוגיים מוקדמים (דיפלופיה, אנוזמיה, משך אמנזיה פוסט-טראומטית). לדברי לישמן, הסימפטומים האלה מתחילים על בסיס אורגני ובעיקר הולכים לשווא, אבל הם יכולים גם להיות נתמכים על ידי גורמים פסיכולוגיים. במחקר פרוספקטיבי, הסיבות להתמשכות הסימפטומים היו מעורבות (אורגנית וחברתית), והרצון לקבל פיצויים לא היה בין הגורמים.

פסיכיאטרים מתבקשים לעתים קרובות להכין דוחות בקשר לדרישות פיצוי חומרי לאחר טראומות הראש. בעת הכנת דוחות אלה לבתי משפט אזרחיים, יש להדגיש את השאלות הבאות:

• אותנטיות של סימפטומים;
• האם הטראומה של הראש תרמה להופעת הסימפטומים הללו;
• ואם כן, באיזו מידה (כלומר, האם תסמינים אלה יכולים להתרחש ללא טראומה?);
• מה הפרוגנוזה?

בית המשפט מכיר בכך שאדם פגיע יותר יסבול יותר מפציעה מאשר מאדם חזק.

מקובל כי הגברת עצבנות ותוקפנות, אשר, בפרט, הם ציינו לאחר פגיעה בראשו, יכול להוביל לביצוע פשע. הטיפול בחולים כאלה הוא קשה, ובמקרים כאלה, בדרך כלל יש צורך לשלב גישה התנהגותית קוגניטיבית עם טיפול תרופתי מתאים. לכן, התבטאו הדעות כי יש צורך בשירותים מיוחדים עבור אנשים הסובלים מפגיעות ראש, ובמיוחד עבור אנשים עם תוצאות נוירופסיכיאטריות של פציעות אלה. בשנת 1992 יצר משרד הבריאות, כטייס, 12 שירותים כאלה לתקופה של 5 שנים. עם זאת, העתיד שלהם לא מובטחת בכלל, ופעילויות של שירותים אלה ינותחו בצורה זהירה ביותר. אם היו לנו שירותים הולמים יותר, פחות אנשים היו בתנאים בלתי הולמים עבורם, כולל בבתי כלא.

תסמינים פסיכיאטריים לאחר פגיעת ראש

נושא זה נבדק על ידי Lishman ו McClelland. לאחר זעזוע מוח חמור במוח, ההשלכות הפסיכיאטריות ארוכות הטווח מתרחשות לעיתים קרובות למדי, והן יכולות לגרום לבעיות חברתיות ופסיכולוגיות רבות. בטראומות מסוימות, תסמינים נוירולוגיים עשויים להתרחש, אשר נוטים לירידה לאורך זמן. פציעות קלות יכולות להיות קשורות לסחרחורת, תסכול זמני או אובדן הכרה בהעדר סימנים לנזק נוירולוגי ברוטו.

בשנת מזעזוע מוח קשה במשך תקופה של איבוד הכרה ואחריה תקופה של בלבול, אשר, בהתאם לחומרת הפגיעה לבין מצבו הפיזי של הנושא (גרוע אצל אנשים מבוגרים, כמו גם הסובלים מטרשת עורקים ואלכוהוליזם), יכול להימשך בין מספר שניות עד מספר שבועות. במהלך המהומה ניתן לצפות, האטה או עצבנות ומבוכה, חוסר התמצאות, הפרעות פרשנות, דיכאון או "מהירה" התנהגות, וגם יכול להיות סימפטומים היסטריים, אגרסיביים או פרנואיד עם מחשבות שווא והזיות. זכרונות יכולים להיות מקוטעים או נעדרים לחלוטין (אמנזיה פוסט-טראומטית). יכולות להיות תופעות של אלימות. במצב זה ניתן לבצע את הפשע, והם עשויים להיראות, לפחות במבט ראשון, בעל מוטיבציה גבוהה, כמו שזה קורה עם ספורטאים אשר לאחר מכה בראש יכולה לסיים את המשחק ולא זכרתי כלום על מה קרה אחרי ההשפעה.

אמנזיה פוסט-טראומטית יכולה להיות שלמה או מקוטעת. משך הזמן של אמנזיה פוסט-טראומטית מציין את חומרת הנגע ואת הפרוגנוזה. אמנזיה פוסט-טראומטית, הנמשכת יותר משבוע, מצביעה על תחזיות שליליות עם מוגבלות לתקופה של עד שנה.

אמנזיה מדרגתית מתייחסת למה שקורה לפני ההשפעה ובדרך כלל קצרה מאוד (מכמה שניות ועד כמה דקות): "אני זוכרת שראיתי את הפטיש נופלת, אבל אני לא זוכרת את ההשפעה". ב פציעות מוחיות חמורות מאוד, אמנזיה מדרדר יכול להתפשט במשך מספר ימים או שבועות. עם הזמן, "תקופת הכיסוי" של אמנזיה מדרדר יכול להיות מופחת. לטווח ארוך אמנזיה retrograde עם פציעות ראש קטין מציע הגזמה והונאה.

הסימפטומים הפסיכיאטריים לאחר טראומה בראש יכולים להשתנות במידה ניכרת, ויכולים להיות בין השאר לגורמים אורגניים ולחוקה הנפשית, בין השאר לגורמים פסיכוגניים, כולל גורמים הקשורים לסביבה ולבעיות משפטיות. התסמינים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. כאבי ראש, סחרחורת, עייפות, הפרעות ריכוז ועצבנות.
2. תסמינים נוירוטיים (פוביות, חרדה, דיכאון) יכולים להופיע לעיתים לאחר פציעות קלות למדי (אך גם לאחר חמור). אולי הם קשורים לבעיות חיים אחרות והם לא כל כך אורגני כמו פסיכוגני. אוסף זהיר של אנמנזה יכול לחשוף את נוכחותם עוד לפני הטראומה.
3. פסיכוזה רגשית.
4. פסיכוזה סכיזופרנית.
5. הפרעות אינטלקטואליות והפרעות זיכרון (משקפות את חומרת הפציעה).
6. מגוון רחב של שינויים באישיות, בדרך כלל לאחר פגיעות ראש חמורות, כולל תסמונת החזית הפרונטלית, תסמונת המחלקה הזמנית ותסמונת הבסיס.
7. הפרעת תפקוד מיני.
8. ביטויים אפילפטיים.

הפרוגנוזה תהיה גרועה יותר עבור חולים בגיל מבוגר יותר (אולי בגלל הירידה במוח המזדקן, כמו גם במחלות הנלוות). הפרוגנוזה מחמירה את התכונות של אי-נכונות ונוירוזה, כמו גם את ההתבטאויות הרגשיות הקשורות לאירוע (למשל, פחד). התאוששותו של המטופל מושפעת גם מבעיות הבית והפקה אותן הוא פונה לאחר הפציעה.

כיצד מאבחנים את המחלה?

התמונה הקלינית של תרדמת היא לעתים קרובות אופיינית למדי, הסימנים האופייניים שלה הם אובדן הכרה, בדרך כלל לטווח קצר (80-5% מכלל המקרים), לקוי תודעה, בחילה, לפעמים להקיא. אובדן תודעה, שנמשך יותר מחצי שעה, קובע בדיקות נוספות כדי למנוע הטראומה חמורה יותר, מסכנת חיים.

תסמינים של זעזוע מוח יכול להתבטא בצורה של מאפיינים כגון תסמונת ורטיגו (סחרחורת), כאבי ראש, חולשת שרירים, הזעה כמו התגובה האוטונומית פציעה והפרעות חושיות (ראייה, שמיעה).

ביטויים קליניים של זעזוע מוח הם oculomotor dysfunctions: 

• תנועות עיניים ספונטניות (ניסטגמוס); 
• העיניים לא ניתן לכוון שמאלה, ימינה, או מעלה ומטה (paresthesia); 
• תחושות כאב בעיניים פקוחות, תסמונת גורביץ-מאן; 
• סימפטום סדאן - החולה אינו יכול לכבד את המבחן, כתוב באותיות קטנות עם חזון נורמלי יחסית; 
• התכנסות של צירי הראייה - פזילה טראומטית לטווח קצר; 
• Anisocoria יכול להתרחש - בקוטר תלמידים שונים.

תופעות לוואי של זעזוע מוח: 

• אובדן רגישות או עלייה ברגישות באזורים שונים של הפנים; 
• שינוי של קפל nasolabial (החלקה); 
• לשנות את המיקום של השפתיים ואת הלשון.

סימנים קליניים של רפלקס: 

• הפרה של רפלקסים גידים; 
• הפרה של רפלקסים עור; 
• Anisoreflexia היא אסימטריה של הרפלקסים של החלק הימני והשמאלי של הגוף; 
• חולשת שרירים (בדיקה נוירולוגית לפי פנצ'נקו ובאר); 
• הפרה של רפלקס הסנטר דקלים כאינדיקטור לפגיעה באזור תת-קליפתי (רפלקס מרינסו-ראדוביצי) - בדרך כלל שריר הסנטר צריך להתכווץ באופן אוטומטי בתגובה לגירוי של אזור מיוחד של כף היד.

חיים מאיימים הם הסימנים הבאים שאתה צריך לדעת על מנת לנקוט אמצעים מתאימים בזמן: 

• חבורות מתחת לעיניים בצורת משקפיים - תסמונת "משקפיים", זה סימן לשבר של הבסיס של הגולגולת; 
• אובדן הכרה במשך יותר מחצי שעה; 
• תסמונת עוויתית; 
• קצב לב איטי; 
• עצירת נשימה; 
• בחילה, הופכת להקאה ללא חת. 
• סחרחורת נמשכת יותר משלושה ימים.

תסמינים זעזוע מראה די בבירור, הדבר העיקרי במצב זה הוא עזרה רפואית בזמן. אם אתה לוקח את כל האמצעים הדרושים, זעזוע מוח מטופל בהצלחה, לאחר כמה שבועות, פחות פעמים בחודשים, המוח חוזר לתפקידים שלו, והאדם חוזר לפעילות רגילה.