זאבת לופוס erythematosus

זאבת זאבת אדומה (זאבת אריתמטוסים) היא מחלה מורכבת ורצינית, למרות שזה לא נפוץ כל כך: כ 1% מכלל הפתולוגיות דרמטולוגיות. בדרך כלל, כמה סוגים של מחלה זו נבדלים: disupinated ו זאבת מערכתית erythematosus עם התבוסה של איברים ומערכות שונות. במאמר זה, נדבר על הסוג הנפוץ ביותר של המחלה - זה זאבת זאבת erythematosus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם לזאבת אדמנתית של זאבת

הגורמים למחלת הזאבת האדמונית היו מזה זמן רב מדענים שנויים במחלוקת ברחבי העולם. ישנן הנחות רבות לגבי מקור המחלה, ולמרבה הצער, אלה הן רק תיאוריות שעדיין אין להן אישור של 100%. במאה האחרונה נחשבה ההשערה של האטיולוגיה הנגיפית של המחלה. כן, וירוסים ציטופוגניים אכן גילו, אך הם לא היו ספציפיים למחלה.

דיונים רבים הובילו לתיאוריה סטרפטוקוקלית של המחלה: בחולים עם זאבת אדומה מצאו לעיתים קרובות מספר גדול של סטרפטוקוקי בפצעים ובבדיקות דם. בנוסף, במקרים רבים, דיכוי הצומח סטרפטוקוקלי הביא לשיפור במצבם של החולים. עם זאת, יחד עם נתונים אלה, במקרים מסוימים, סטרפטוקוצ'י לא נמצאו בחולים, מה שאילץ את המדענים לחפש הסברים חדשים וחדשים להופעת זאבת אריתמטוס.

זאבת לופוס erythematosus מוכר כעת כמו מחלה אוטואימונית אלרגית זיהומיות, אם כי הפתוגנזה המלא של המחלה עדיין לא הובהר במלואו. בדם של חולים עם לופוס erythematosus דיסקואידים, מספר גדול של globulins גמא מזוהים, וניתוחים מוח העצם לאפשר זיהוי של תאים פתולוגיים ספציפיים. יש דיכוי של תפקודי קליפת האדרנל, הפרעה במערכת המינית והאנדוקרינית, חוסר איזון של תהליכים מטבוליים.

הוא האמין כי תפקיד חשוב הפתוגנזה של המחלה היא הפרה של מטבוליזם פורפירין.

למרות העובדה כי הגורם המדויק של זאבת לופוס erythematosus טרם נקבע, ישנם גורמים התורמים להתפתחות המחלה ואת החמרה שלה:

• טראומה של העור;
• חשיפה לאור אולטרה סגול;
• נטילת תרופות מסוימות;
• מחלות זיהומיות;
• חשיפה לעור בטמפרטורות נמוכות;
• אקרוספאלי, מחלת ריינו.

במיוחד לעתים קרובות את הפיתוח של המחלה קשורה חשיפה לשמש או קרינה אולטרה סגול מלאכותי, כמו גם קירור יתר של העור או כוויות קור. במקרים כאלה, הפתולוגיה מתרחשת באזורים הפגועים של העור.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

תסמינים של זאבת זאבת אדומה

הסימפטומים של זאבת דיסקואידית מתחילים עם הופעתו (בדרך כלל על הפנים), כתמים ורודים אדומים ונפוחים, אשר בסופו של דבר הופכת צפוף, עם קשקשים קטנים רבים, קבועה בבסיס זקיקי שיער. כאשר הסרת כזה קשקשים על פני השטח הסמוכים שלה, אתה יכול לראות את הקוצים הקטן ביותר - אלה הם תקעים מחוקקים שיצאו מפיות זקיקי השיער.

ניסיונות להסרת קשקשים גורמים כאב בחולה. לאחר הסרת המאזניים, האזור הפגוע הופך דומה למשטח קליפת הלימון.

עם הזמן, האזור המושפע מתרחב, ואזורים חדשים עשויים להתעורר. בשולי האזור הפגוע, חדירה, אדמומיות וקרטיניזציה של העור יכולה להתפתח. בחלק המרכזי של האזור הפגוע, מוקד הניוון נוצר: העור הופך להיות דק יותר, קל לאסוף לקפלים. במיוחד במהירות, שינויים אטרופיים להתפתח באזורים עם זקיקי השיער.

בהתבסס על האמור לעיל, אנו יכולים להבחין בין הסימפטומים העיקריים הבאים של לופוס erythematosus דיסקואיד:

• אריתמה (אדמומיות העור);
• חדירה (הצטברות ברקמות של נוזלים שונים, אלמנטים וחומרים, נפיחות);
• היפרקרטוזיס (עיבוי של שכבת הקרנית של האפידרמיס);
• אטרופיה (הפחתה, ירידה בנפח ודילול הרקמות).

בנוסף סימנים אלה, ייתכן גם את המראה של נבטים וסקולריים (telangiectasia) ואזורים עם פיגמנטציה מוגברת.

הסימפטומים יכולים להתבטא באופן לא שווה, בהתאם לסוג ומשך המחלה.

הגדלים של מרכזי הנגע יכול להיות שונה - מ 5 מ"מ ועוד. הם יכולים להיות ממוקמים באופן יחיד או multitudinously. המיקום האופייני ביותר של כתמים - באזור האף והלחיים, בצורה של "פרפר". הם יכולים גם להתרחש באזור של צמיחת שיער על הראש, על החזה, לעתים קרובות יותר על auricles ואת רירית הממברנה. עם התפשטות נרחבת של התהליך, אזור הבטן, חגורת הכתפיים, הגב ואפילו אצבעות יכול להיות מושפע. מדי פעם, העיניים מושפעות, אשר יכול להתבטא כמו blepharitis, דלקת הלחמית, קראטיטיס.

זאבת לופוס erythematosus אצל גברים

הוא האמין בדרך כלל כי זאבת דיסקית erythematosus מתרחשת לעתים קרובות אצל נשים מאשר אצל גברים. אכן, 200 מקרים של המחלה מהווים רק 3 חולים גברים. וזה הסטטיסטיקה היא השלימה את העובדה כי בלונדיניות מושפעות המחלה לעתים קרובות יותר מאשר ברונטיות.

המחלה שכיחה ביותר במדינות עם לחות גבוהה ואקלים ים קריר. באזורים הטרופיים, למרות השפע המתמיד של אור השמש, זאבת לופוס erythematosus מופיע בתדירות נמוכה יותר. סביר להניח, היא קשורה עור שחום של התושבים המקומיים.

למה נשים יכולות לקבל זאבת לעתים קרובות יותר מאשר גברים? מומחים מסבירים זאת רק על ידי העובדה כי העור של הנשים הוא מעודן יותר במכרז, בנוסף, נשים הן הרבה יותר פעיל תהליכים הורמונליים בגוף. זה גם מסביר את העובדה כי לעתים קרובות נשים לחלות במהלך ההריון, ולאחר זמן קצר לאחר הלידה.

על פי הנתונים הסטטיסטיים, זאבת זאבת אדומה לעיתים קרובות משפיעה על נשים בגיל מבוגר מבחינה מינית - בין 20 ל 40 שנה. גברים, ילדים וקשישים מהווים רק 3% מהמקרים.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

אבחון של לופוס erythematosus דיסקויד

ככלל, לופוס erythematosus דיסקואידית מאובחנת ללא בעיות וקשיים. עקרונות האבחון של זאבת לופוס erythematosus מבוססים, קודם כל, על התמונה הקלינית האופיינית של המחלה. זה בעיקר בשל העובדה כי עם נגעים עורית, בדיקות מעבדה לעתים קרובות לא לחשוף את השינויים בשיעורים.

היסטולוגית ושיטות אבחון אחרים משמשים לעתים קרובות רק כדי להבחין זאבת discoid מן פתולוגיות דומים אחרים: פסוריאזיס, אקזמה, limfoplazii, psevdopelady, סרקואידוזיס, favus, וכו '

קל להבחין בין הזאבת ופסוריאזיס: תבוסת סכום הקרן של פריחת זאבת מרוכזת על הפנים, אבל שטח פסוריאזיס של הפנים מושפע בעיקר רק אצל ילדים. קשקשים ב פסוריאזיס מוסרים בקלות וללא כאבים, ועם זאבת קשה להפריד, וכאשר הסרת, כאב מתרחשת.

עם אקזמה Seborrheic, יש כמעט תמיד גירוד של אזורים מושפעים. במקרה זה, המאזניים הם שומניים ולא מכילים קוצים אופייניים.

במקרים קשים, כאשר יש ספקות בעת ביצוע אבחון, ניתן לקבוע את המחקרים הבאים:

• בדיקה מיקרוסקופית של שיער וקשקשים כדי לזהות סוכן סיבתי אפשרי של המחלה;
• בדיקה היסטולוגית של רקמות - ניתוח מיקרוסקופי של פיסת עור או רקמה אחרת המעניקה מושג על השינויים החיצוניים ברקמה, בהרכבה ובמצבה הסלולרי;
• מחקר Immunofluorescence - מבוסס על האינטראקציה של אנטיגנים עם נוגדנים (שיטה אימונולוגית של אבחון).

כל השיטות המוצעות הן יותר ממספיקות כדי לקבוע את האבחנה הנכונה.

[23], [24], [25], [26], [27]

טיפול בזאבת לופוס

הטיפול בזאבת אדמונית לסקוס במובנים רבים תלוי בצורה הקלינית ובגורמים מעוררי התפתחות המחלה.

להתחיל בטיפול עם חיסול מוקדים של זיהום כרוני בגוף, הנורמליזציה של הפרעות האנדוקרינית. לחסל גורמים מגרים ומעוררים אחרים, כגון אור שמש ישיר, הקרנות, קור, טיוטות, נזק חיצוני לעור.

עם זאבת זאבת erythematosus תרופות antimalaria הם היעילים ביותר. השתמש Hingamin (שימוש אפשרי של Delagil, Chloroquine, Rezokhin) בעל פה 250 מ"ג פעמיים ביום לאחר הארוחות במשך 10 ימים. יתר על כן, תדירות הניהול מצטמצם פעם ביום (10 ימים) ולאחר עד 2 פעמים בשבוע. אתה יכול להתחבר Plakvenil 200 מ"ג עד 4 פעמים ביום. תרופות אלו יעילות, אך יש מספר תופעות לוואי לא רצויות. לכן, במהלך הטיפול יש צורך לבצע מעת לעת בדיקת דם ושתן, כדי לבחון את מצב הפונדוס ואת הפונקציונליות של הכבד.

תוצאות חיוביות נצפו כאשר Presotil היה prescribed (מאחד עד שלוש טבליות שלוש פעמים ביום) או Sentona. עם אבחון מוקדם של המחלה, ההשפעה יכולה להיות מושגת על ידי לקיחת Aminoquinol 0.05-0.15 גרם שלוש פעמים ביום, עם קורסים של 7 ימים במרווחים של 5 ימים.

במידת הצורך, אנטיביוטיקה של קבוצת פניצילין בעיקר עם מגוון רחב של פעילות אנטיבקטריאלית עשוי להיות prescribed. אנטיביוטיקה טטרציקלינית ב lupus לופוס erythematosus אינם משמשים (בשל רגישות).

אם בחשד למעבר של הצורה הדיסקואידית של המחלה למערכת, מומלץ להשתמש במינונים בודדים של תרופות קורטיקוסטרואדיות, אפשר עם תוספת של ציטוסטאטיקה (cyclophosphamide, וכו ').

את האפקטיביות של הטיפול ניתן לתמוך באמצעות חומצה ניקוטינית, אשר מגן על הגוף מפני ההשפעות השליליות של אולטרה סגול, מסיר רעלים, מגרה את הפונקציה של קליפת האדרנל, מפחית את תופעות הלוואי של תרופות אנטימלריה. חומצה Nicotinic הוא prescribed 50 מ"ג פעמיים ביום לאחר הארוחות במשך חודש 1, ולאחר מכן 2-3 שבועות כמובן חוזרת על עצמה. מומלץ לבצע 2 עד 5 מחזורים של טיפול. הטיפול משלים באמצעות תרופות ליפטרופיות (שומנים, וכו '). זה אפשרי גם להזריק 1% חומצה nicotinic 1-5 מ"ל IM.

כדי לתמוך חסינות, קומפלקסים מולטי ויטמין עם ויטמינים A, C, E, B קבוצה נקבעו, למעט ויטמין D², אשר יכול להחמיר את מצב המחלה.

כאשר מכינים משטרי זאבת דיסקואידית יש צורך לשקול כי הטיפול במחלה זו לא יכול להשתמש sulfonamide (sulfadimethoxine, streptocid, Biseptolum וכו ') סטרפטומיצין, כפי שהוא משפיע לרעה על התוצאה של המחלה עד והפיכתו בצורה מערכתית.

שינויים קטנים משפיעים גם על התזונה במקרה של זאבת: רצוי לאכול מזונות המכילים חומצה ניקוטינית בכמויות גדולות. מוצרים אלה כוללים בקלה, כבד, שעועית, אפונה, עדשים, כוסמת, דייסת שיבולת שועל, דייסה וכדומה.

כטיפול מקומי אתה יכול להשתמש משחות עם מאפיין photoprotective: Salol, כינין, 5% Methyluracil, Fenkortozol. אפקט טוב הוא משחה המבוססת על הדבק לנולין ואבץ. את האזור הפגוע ניתן לטפל עם Bijohinol. לעתים קרובות, משחות משולבים: בבוקר, להחיל קרם הגנה צילום, ובלילה - משחות עם סטרואידים.

מניעת זאבת לילית

שיטות ספציפיות למניעה של מחלה זו אינה, כי האטיולוגיה של המחלה אינה מובנת לחלוטין.

לשם מניעת הישנות המחלה לאחר העברת הזאבת האימפריאלית של הדיסקוס, קורסי מניעה מתממשים מעת לעת (מומלץ בעונת האביב והקיץ):

• תרופות אנטימלריה (1 הכרטיסייה הראשונה / יום, אז - 2-3 בשבוע);
• טבליות וזריקות של חומצה ניקוטינית;
• תכשירים פוטופרוטטיביים.

המטופל צריך להימנע מהשהייה ממושכת באזורים קרים וחמים מדי, וגם בחורף בקור, ברוח, תחת אור שמש ישיר. אם ניתן, התערבויות כירורגיות, פציעות, חיסונים וחיסונים יש להימנע. שיעורי תרבות פיזית, טיולים בפארק או ביער יתקבלו בברכה.

תזונה של המטופל צריכה להיות מלאה, עם כמות קטנה של מלח וסוכר, ללא אלכוהול.

פרוגנוזה של זאבת לופוס erythematosus

עבור הצורה הדיסקידית הכרונית של המחלה, הפרוגנוזה לחיים היא חיובית ברוב המקרים. עם תוכנית הטיפול הנבחר היטב, הקלה לטווח ארוך (הפוגה) יכול לנצח. עם זאת, במקרים מסוימים, המעבר של צורה עורית של המחלה לתוך אחד מערכתי הוא סביר: אין זה סוד כי זאבת מערכתית erythematosus כבר מחלה רצינית עם סיבוכים רציניים. לעתים קרובות, מעבר זה מוקדם על ידי הפרה של איסורים מסוימים: חשיפה ממושכת לשמש, טיפול בתרופות סולפנילמיד וסטרפטומיצין, היפותרמיה וכו '.

זאבת לופוס erythematosus דורש בקרת מחסן קבוע, עם התנהלות של מחקרים קליניים במעבדה לאיתור בזמן של ניוון בתהליך המערכתי. חשוב לפקח על הפונקציה ועל מצבם של איברי השתן, הלב, מערכת הנשימה. היעילות של איברים אלה יכולה לקבוע במידה רבה את הפרוגנוזה של המחלה.