אורטגה

אורתוזיס הוא התקן אורתופדי חיצוני לייצוב, פריקה, תיקון צירים אנטומיים וביומכניים, והגנה על המפרקים או על החלקים של מערכת השרירים והשלד.

Orthoses - גדולה ומגוונת מאוד לקבוצה כאן כולל סדים, סד, צמיגים, עזרי אורתופדיים, תחבושות, מחוכי קנבוס אורתופדים, מכשירים אחרים, השקיעו נעליים, נעליים אורתופדיות עצם. הם מחולקים לשתי קבוצות גדולות: התאמה סטטית ודינמית.

סטטי (משתק) orthoses מגוון סדים, סיכות splints. משימתם - להבטיח המפרק או קבוצה של מפרקים בתנוחה קבועה אופטימלית, גם את יתרון הפונקציונלי ביותר או הכרח תיקון של עיוות או מניעת ההיווצרות שלה משתק מכשירים אורטופדיים, כגון המשמש בדרך כלל בדלקת בשלב האקוטית אלא גם תהליכים דלקתיים מבני periarticular: גידים, שקיות ארטיקולריות, וגינות סינוביות.

[1], [2]

אורטוסים דינמיים (פונקציונליים)

נועד לספק תמיכה חיצונית והגנה על חלקים מושפעים של מערכת השלד והשרירים הן במצב סטטי והן בביצועים של תנועות מסוימות. דוגמה קלאסית היא מגוון של התקנים אורתופדיים (הקבוצה המורכבת ביותר של אורתזה מנקודת מבט טכנית). התקנים אורטופדיים מורכבים מכמה צ'אצ'ים, מחוברים בצורה ניידת באמצעות צירים מיוחדים. לרוב, אורתוסים משמשים לאורך של הגפיים התחתונות, במיוחד עבור מפרקי הברך. בעת שימוש בצירי מתכווננים מיוחדים בתכנון שלהם, ניתן לספק את המפרק המוגן עם המשרעת של התנועות שנקבעו על ידי הרופא.

מקום מיוחד הוא תפוס על ידי מכשירים אורתופדיים עבור כף הרגל, מלכתחילה את insole. זהו סוג ייחודי של אורתוזים: סטאטוס מבנית, בפועל הוא מבצע פונקציות דינמיות מלאות (מספק חלוקה מחדש אופטימלית של עומסים לא רק ברגל, אלא גם בכל הקישורים שמעל מערכת השרירים והשלד).

רוב אורתוסים יכול להיות מיוצר בנפרד (בהתאם המוזרויות של המטופל בפרט) ו סדרתי (ובהתאם לגדלים מסוימים). היתרון של אורטוסים המיוצרים בנפרד הוא האינדיבידואליות שלהם קפדנית יותר להתאים את התכונות האנטומיות של המטופל בפרט. ישנן שתי טכנולוגיות לייצור של אורתוסים בודדים - באמצעות או ללא מודל חיובי של קטע אורתוזיס. ככלל, פתרון גבס משמש כדי להפוך את המודל. דוגמנות והרכבה של רכיבי אורתוזיס מבוצע על מודל גבס מוכן. שיטה זו היא מאוד זמן רב, אשר בסופו של דבר מוביל לעלייה במחיר של המוצר. המראה בסוף החומרים תרמופלסטיים האחרונים המאה שיכולה לשנות צורה בטמפרטורות נמוכות יחסית (עד 60-70 מעלות צלזיוס) בטמפרטורות, אפשר לפשט את orthoses תהליך הייצור, מחיקה של צעד דוגמנות גבס, מה שמוביל לירידה במחירי המוצרים הסופיים. בעזרת חומרים פלסטיים בעלי טמפרטורה נמוכה, הדוגמנות של רכיבי האורתזה מתבצעת ישירות על הגוף של המטופל. בנוסף פלסטיק בטמפרטורה נמוכה, מיוחד שאינם גבס מבוססי תחבושות פילמור מיוחדים כיום בשימוש נרחב. על פי הטכניקה של היישום הם דומים גבס המסורתית, אבל באופן משמעותי לעלות אותם כוח תכונות היגיינה. הטכנולוגיה ללא גבס משמש לעתים קרובות בייצור של אורתוסים סטטיים פשוטים - מדריכים, צמיגים ו longets. לייצור של מכשירים אורתופדיים, מודל גבס משמש בדרך כלל. זה מאפשר את השימוש בחומרים פולימריים חזקים מרוכבים, פלסטיק פחמן, וסגסוגות שונות.

בינונית בין ייצור יחידתי לטורי של אורטוסים, השיטה של שימוש במבנים מודולריים שונים המיוצרים בסדרה - מאפשרת התאמה אינדיבידואלית לאחר מכן של המוצר, תוך כדי המשך הפרטים הספציפיים של מקרה מסוים.

הקריטריונים העיקריים להערכת יעילות ההסתגלות האורטופדית הם הפחתת עוצמת הכאב ושיפור תפקוד המפרקים בעת השימוש בהם. תיקון עיוותים אפשרי רק אם הם אינם קבועים ובעיקר בשל שינויים ברקמות הרכות הפריארטיקולריות, כמו גם בילדים במהלך תקופת הצמיחה.

תפקיד מניעתי של אורתוזיס בפיתוח של עיוותים משותפים במבוגרים לא נחקרה כראוי. עם זאת, במספר מחקרים הוכח כי השימוש של אורתוסים סטטיים של היד בחולים RA מסייע להאט את היווצרות חריגה של האצבע של האצבעות.

[3], [4], [5], [6]

מה משמש עבור אורתוזיס?

מטרת השימוש באורתוסים:

• הגנה משותפת למפרקים;
• מיקום תפקודי נכון של המפרק במהלך תנועות;
• ייצוב המפרקים;
• הגדלת נפח פסיבי של תנועות המפרקים;
• הפחתת הכאב עקב אי-תנועה;
• תיקון של דפורמציות לא קבועות (במקרים מסוימים).

אינדיקציות

• דלקת פרקים פעילה, דלקת כרונית, דלקת גידים, דלקת קרום המוח, טנוסינוביטיס.
• חוסר יציבות של המפרק.
• פיתוח. ייצוב והגנה על המפרקים לאחר פעולות אורתופדיות.
• צמצום היכולת הפונקציונלית של המפרק, בפרט, כאשר אי אפשר לבצע טיפול כירורגי (תיקון).

מספר עצום של אורתוסים פותח (כמעט עבור כל המפרקים, האחרון ואת עמוד השדרה). על חלק מהם, המשמש לרוב בחולים עם מחלות ראומטולוגיות של המפרקים, יש צורך להתעכב בפירוט.

אורתוזיה בדפורמציה של אצבעות היד

הרס המפרקים ורצועות של אצבעות וחוסר איזון שרירים בחולי דלקת מפרקים שגרוניות גורם עיוותים אופייניות של "צוואר הברבור" הסוג (hyperextension של מפרק interphalangeal הפרוקסימלית ו הכיפוף של הדיסטלית) או "כפתור-לולאה" (כפיפה של הפרוקסימלית ו hyperextension של מפרק interphalangeal דיסטלי ).

מטרה. לשפר את פונקציית המברשת על ידי מניעת או אולי להאט את התקדמות העיוות.

אינדיקציה: עיוותים לא מסודרים של האצבעות כגון "צוואר הברבור" ו "כפתור" בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

התוויות נגד: עיוותים קבועים של האצבעות כתוצאה של עצם או אנקילוזיס אנקילוזיס interphalangeal המפרקים של האצבעות.

ההכנה אינה נדרשת.

שיטות ומעקב מעקב. אורתוזיס מורכב משני טבעות מחובר בזווית של 45 מעלות. כאשר הוא לובש טבעת אחת באופן אלכסוני מקיפה את הפרוקסימלי, ואת השני - phalanx הדיסטלי של האצבע. מקום החיבור שלהם הוא באזור של קפל volar של המפרק interphalangal. עיצוב זה מונע משותף interphalangeal האגודל hyperextension ב כשאנו אצבע בדרך כלל מיוצר כסטנדרט או בנפרד, פלסטיק או מתכת (ממתכות יקרות - תכשיטים לחקות). כאשר משתמשים באורתזה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להתאמת הפרמטרים שלה לתכונות האנטומיות של יד החולה. המטופל יכול ליישם את זה במהלך כל עבודה ידנית, כמו גם במהלך השינה (כדי למנוע את התקדמות דפורמציה).

אפקט. פונקציית מברשת משופרת. תוצאות ארוכות טווח ותפקיד מנע לא נחקרו מספיק.

גורמים המשפיעים על האפקטיביות: מידת המתח, מצב הרצועות הביטחוניות וחומרת חוסר האיזון בשרירים בין הכופפים למרחיבי האצבעות.

סיבוכים. אם גודל של אורתוזיס אינו מתאים את האצבע, מגע עם העור עלול לגרום להיווצרות של שפשוף. במקרה זה, יש צורך לשפץ את האורתזה.

שיטות חלופיות. תיקון כירורגי - ארתרודיזה של המפרקים interphalangeal ו יתרון תפקודית תפקודית (ככלל).

אורתוזיס עם אפיקונדיליטיס

עם epicondylitis של הכתף, ירידה בעומס בנקודות שבהן שרירי השרירים לצרף את humerus צריך תיאורטית לתרום להפחתת תסמונת הכאב.

מטרה. להפחית את הכאב ולשפר את הפונקציה של מפרק היד והמרפק.

אינדיקציות: אפיקונדיליטיס לרוחב וצדדי של הכתף.

התווית נגד: הפרת זרימת הדם בזרוע וביד.

הכנה. זה צריך להיבדק אם אורתוזיס אינו מופרע אספקת הדם ברקמות של האמה ואת היד.

שיטות ומעקב מעקב. אורתוזיס ב epicondylitis הוא סרט הדוק וחפתים pi 3-4 ס"מ רוחב, עשה, ככלל, מחומר צפוף, אינלסטי. בין שכבות אלה כמה שינויים יש להוסיף דק של חומר פלסטי. זה נותן את קשיחות המוצר מספיק, מונע עיוות פיתול, תורם לחלוקה אפילו יותר אפילו בלחץ תחת אורתזה ואת פני השטח של האמה. אורתוזיס ממוקם מעגל סביב האמה במרחק של 2-3 ס"מ מן המרפק משותף. הוא לוחץ את שרירי האמה, ועל חלוקה מחדש של המון ציריים נתקל ואת מברשת מכופפים ו פושטים בבית התנועה, מפחיתה את העצמה של מתח הגיד באדמה ומצורפת condyles של עצם הזרוע. אורתוזיס משמש במהלך התקופה החריפה של המחלה.

יעילות. בחולים עם אפיקונדיליטיס של הכתף, השימוש באורתוזיס מגביר את סף רגישות הכאב בעת ביצוע תרגילי בדיקה.

גורמים המשפיעים על יעילות. אין נתונים מדויקים.

סיבוכים עם היישום הנכון אינם מתוארים.

שיטות חלופיות. Orthotomy ניתן להשתמש בשילוב עם הטיפול המקומי glucocorticoid.

אורתוזה של עמוד השדרה הצווארי

בחולים עם מחלות כרוניות כרוניות שונות, הנגע של עמוד השדרה הצוואר נצפתה ב 35-85% מהמקרים. ככלל, המנגנון הליגמנטלי והשרירי מושפע, מה שמוביל לחוסר יציבות תפקודית ועווית, אשר בתורו יכול לגרום להפרעות נוירולוגיות וסקולריות. במקרים כאלה, תמיכה חיצונית והגנה על עמוד השדרה יכולים להיות תוספת יעילה לתרופות המתמשכות.

מטרה. הגנה, ייצוב ופריקה של עמוד השדרה הצווארי. הפחתת העווית של שרירי הצוואר.

אינדיקציות: כאב וחוסר יציבות בעמוד השדרה הצוואר.

התווית נגד: חוסר היציבות של כריתת חוליות צוואר הרחם.

הכנה. לפני השימוש אורתוזיס רצוי לבצע roentgenography של עמוד השדרה הצוואר עם בדיקות תפקודית (כדי לקבוע את מידת חוסר היציבות).

שיטות ומעקב מעקב. חולים מעדיפים מוצרים רך (לא כל כך יעיל, אבל יותר נוח). אורתוזיס הוא prescribed לתקופה של כאבים חריפים, כמו גם עם עומסים סטטיים ודינמיים, מומלץ לפעמים להשתמש במהלך השינה. עם subluxations של החוליות, מבנים נוקשים יותר משמשים.

אפקט. הרפיה של כאב עקב ייצוב עמוד השדרה והפחתת העווית.

גורמים המשפיעים על יעילות. זה תלוי במידה רבה בדייקנות השימוש של המטופל במשטרי אורתוט.

סיבוכים. עם אורתזה שנבחרה בצורה לא נכונה, עלולה להיות הפרה של אספקת הדם למוח. כאשר משתמשים במוצרים נוקשים, מתוארים מקרים של הפרעת דיספאגיה.

מחוך הנקה

המלים נרדפות הן אורתוזיס החזה של חזה אוסטיאופורוזיס.

תמיכה חיצונית והגנה על עמוד השדרה באוסטיאופורוזיס היא שיטה למניעת שברים והקלת תסמונת הכאב.

מטרה. להפחית את הסיכון לשבר חוליות. לחזק את שרירי הגב, להקל על תסמונת הכאב.

אינדיקציות. אוסטאופורוזיס עמוד השדרה, שברים דחיסה של גופים חוליות.

הכנה. בדיקת רנטגן.

שיטות ומעקב מעקב. Orthosis - מבנה מתכוונן קשיח, לוכדת את המותניים, עמוד השדרה החזי ואת הכתף החגורה. החלק העליון של המחוך (עקב תפיסת חגורת הכתף) יוצר התנגדות דינמית לכפיפה בעמוד השדרה של החזה, מפחית את הקיפוזיה והלחץ על החלקים הקדמיים של גופות חוליות החזה. במקרים מסוימים, מחוכים משמשים ללא קיבוע נוקשה וללא אחיזה בחגורת הכתף.

אפקט. למרות השימוש התכופים במחוכים באוסטיאופורוזיס, הנתונים המאשרים את יעילותם אינם מספיקים.

סיבוכים. עם שימוש ממושך, אפשר לפתח היפוטרופיה של שריר כף הרגל.

שיטות אלטרנטיביות אינן מתוארות.

אורתוזה עבור עמוד השדרה המותני

הכאב בגב התחתון (בשל חוסר יציבות בעמוד השדרה המותני והמתני) יכול להיות מופחת באמצעות התקני ייצוב חיצוניים. ישנם נתונים המאשרים את היעילות של אורתוסים מותניים בעומסים בלתי צפויים. החלקה של lordosis המותני בשל השימוש של מחוך מסייע להפחית spondylolisthesis. בכאב חמור ובחזרה, השימוש באורתזה המותני מחליש את העווית המכאיבה המפצה ומקל על מצבו של המטופל.

מטרה. הפחתת הכאב בעמוד השדרה המותני.

סימנים: כאב בגב התחתון; חוסר היציבות של החוליות של אזור הסקרל המותני.

הכנה. אורתוזיס צריך להיות משוחק במצב שוכב על הגב.

שיטות ומעקב מעקב. אורתוזיס היא חגורה רחבה המקיפה את עמוד השדרה המותני. דרגת הנוקשות שלו עשויה להיות חריץ: מתחבושות אלסטיות ללא צלעות נוקשות לתכשיטים כבדים עם אלמנטים מחזקים ממתכת או מפלסטיק. אורטוסים המותניים בגדלים שונים משתחררים באופן סדרתי, הם נבחרים בנפרד (על פי המאפיינים של מטופל מסוים).

אפקט. כ -42% מהחולים דיווחו על ירידה בעוצמת הכאב בעת שימוש במחוכים מותניים.

גורמים המשפיעים על יעילות. אפקט משכך כאבים הגדול ביותר הוא ציין בחולים עם חוסר יציבות בחוליות.

סיבוכים. לטווח ארוך immobilization יכול להוביל ניוון שריר. עם זאת, כאשר מסתכלים על העיקרון של שימוש לסירוגין של מחוך וביצוע תרגילי חיזוק, זה לא קורה.

שיטות חלופיות. מומלץ ביותר לשלב את השימוש corsets המותני ואת kinesitherapy.