Ultrasonography של עצבים

הופעתם של מטריצות חדשות של תדר גבוה וחיישנים רחבי טווח, טכנולוגיות חדשות לעיבוד אות אולטרסאונד (הרמוניות רקמות, סריקה מורכבת) סיפקו עדיפות אולטרה-סאונד בחקר העצבים הפריפריאליים. מקובל לקשר את נתיב העצבים עם הקרנה על העור.

שיטות אולטרסאונד של עצבים.

לקבלת אבחון מדויק יותר של הפתולוגיה של העצבים, יש צורך ללמוד סימפטומים נוירולוגים, כדי לבצע בדיקות ומבחנים מתאימים. חשוב לדעת על נוכחות של כאב, hyperesthesia, חולשה בקבוצות שרירים מסוימים או עייפות שלהם, תפקוד לקוי, ניוון שרירים, הפרעות רגישות עור.

עבור המחקר, ככלל, חיישנים עם תדר של 3-5 (עצב Sciatic) ו 7-15 MHz משמשים. במחקר, עדיף ליישם כמות גדולה של ג'ל על פני השטח של החיישן, תוך תיקון קצה החיישן עם האצבע הקטנה, ובכך לשמר את שכבת הג'ל ולהבטיח לחץ מינימלי על השטח הנחקר.

לדעת את הקורס המדויק של העצבים מאוד עוזר בחיפוש שלהם. החל סריקה העצבים יש צורך עם החיפוש הטופוגרפי שלה. אז כמות מינימלית של זמן יוקדש למצוא את המחלקה המתאימה של נזק.

העצב המדיאלי באזור שורש כף היד ממוקם מאחורי גיד הידית ארוכה, בדיוק מאחורי הרשתית גיד מכופף. לכן, בתהליך של סריקה, גם עם אובדן הדמיה של העצב, אפשר תמיד לחזור לנקודת החיפוש הטופוגרפית הראשונית שלה.

ראשית, קטע רוחבי של העצב מתקבל עם הגידול הקטן, ולאחר מכן, על ידי ניתוח מבנה העצב בקטע האורך, התמונה מוגדלת.

מיפוי אנרגיה דופלר משמש לא רק כדי להעריך את כלי הדם של גידולים עצביים הפריפריה, אלא גם בחיפוש אחר ענפים קטנים של העצבים כי הם תמיד מלווה עורק. תהליכים פתולוגיים מסוימים מזוהים רק בעת ביצוע בדיקות תפקודיות דינמיות. לדוגמה, עצב האולנאר יכול לנוע מן הפתה האולנארית מדיאלית כדי epicondyle רק כאשר מכופפים במפרק המרפק.

או עצב המדיאלי שיכול להקטין את ההעתקה שלו במישור הקדמי בתוך המנהרה הקרפלית בעת כיפוף והידוק האצבעות. זה, אגב, משמש התסמין הראשון של תסמונת התעלה הקרפלית. ניתן גם לזהות אוסטיאופייט שפוגע בעצב כאשר נעים במפרק.

אקוקרדיוגרמים של עצבים הם נורמליים.

יש למדוד את הממדים הרוחביים הרוחביים והאנטרו-אחוריים של העצב, כדי להעריך את הצורה של החלק הרוחבי שלה, את קווי המתאר, את echostructure. השווה עם הצד הדיסטלי או הפרוקסימלי או הנגדי. בחלק הרוחבי, הם רוכשים מבנה פרטני של סוג "מלח ופלפל", עטוף בקרום hyperechoic. כאשר סריקה לאורך לאורך הציר הארוך, העצבים נראים כמו מבנים פיברילריים hyperechoic בסדר, מגולגל מעל ומתחת על ידי הקו hyperechogenic. העצב מורכב ממספר רב של סיבי עצב העטופים בקליפה. שלא כמו גידים ורצועות, עצבים יש סיבים נדיר יותר עבה. הם פחות רגישים לאניסוטרופיה, פחות משמרת כשהאיבר נע.

פתולוגיה של עצבים על אולטרסאונד.

גידולים. ישנם שני גידולים הנפוצים ביותר של העצבים ההיקפיים: schwannoma ו neurofibroma. הם מתפתחים מקליפת העצבים.

נוירופיברומה היא התפשטות תאים הדומים לתאי שוואן. הוא גדל מתוך העצב, בין סיבי העצבים, מה שהופך את כריתה הגידול מבלי לחצות את העצב בלתי אפשרי. Schwannoma גם גדל מתאי שוואן, אבל בניגוד neurofibroma מעביר את העצב לפריפריה בתהליך של צמיחה, אשר מספק את האפשרות של כריתה של הגידול מבלי לחצות את העצב. גידולים אלה, ככלל, יש צורה של hypoechoic עם קווי ברור של עיבוי בצורת ציר על גזע העצב עם עלייה האות אולטרסאונד מאחורי הגידול. עם אנלוגיית אולטרסאונד, Schwannomas הם די כלי הדם.

פגיעה. יש פציעות עצביות כרוניות כרוניות. חריפה מתרחשת כתוצאה מתיחה או קרע של סיבי עצב במהלך פציעות שריר או שברים בעצמות. קרע העצבים מתגלה עצמו תוך הפרת שלמות סיביו, עיבוי הקצוות שלה. כתוצאה מטראומה, נוירומות נוצרות על הקצוות הדיסטליים, שאינם גידולים אמיתיים, אלא עיבוי עקב התחדשות סיבי העצבים.

דחיסה (תסמונת המנהרה). גילויים אופייניים של דחיסה של העצב הם עיוותו באתר של דחיסה, פרוקסימלי מעובה דחיסה, ולפעמים, היווצרות של נוירומה. במחלקה הדיסטלית ניכרת ניוון עצבי.

עם דחיסה, רוחב העצב מגביר. דחיסת העצב במנהרה או במנהרה סיבית נקראת תסמונת המנהרה. Osteophytes, בורסיטיס, ציסטות סינוביאלית, גרעינים יכול להוביל הפרת עצבים. איסכמיה יכולה להוביל לעיבוי של העצב, כמו, למשל, במקרה של הניירומה של מורטון.

הניירומה של מורטון. Pseudotumor זה - גידול עצבים interdigital עיבוי ברגל בדרך כלל בין 3 ו 4 אצבעות שבו עצב interdigital כולל בבית המדיאלי סיבים ועצבים plantar לרוחב.

לעתים קרובות האבחון הוא קליני, כאשר כאב plantar מקומי מתרחשת. היעדר עיבוי לאורך העצב הבין-דיגיטל אינו מבטל אבחנה.