שבר בצוואר הירך

טראומות הן צרות נפוצות שיכולות לפגוע בנו בכל צעד ושעל: בדרך לעבודה, בזמן מנוחה או בבית. אחת הפגיעות הטראומטיות המסוכנות ביותר נחשבת לפגיעה בשלמות עצם הירך, שיכולה להתרחש בצורת שבר שלם או חלקי: האחרון מתייחס לסדק בעצם. לדוגמה, מהו סדק בצוואר הירך? עד כמה הוא חמור, ומהי מהות הנזק הזה?

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

פגיעות בצוואר הירך, ובפרט שברים בעצמות, שכיחות יותר בקרב מטופלות מבוגרות וקשישים, ושכיחות במיוחד בקרב נשים לאחר גיל המעבר. מטופלות צעירות הסובלות משברים בצוואר הירך הן נדירות.

על פי הסטטיסטיקה, פגיעות בירך מתועדות ב-6% מהמטופלים המבקרים אצל רופא טראומטולוגיה. מבין מטופלים אלה, כמעט 90% הם קשישים מעל גיל 65, ורובם נשים. [ 1 ]

גורם ל שברים בצוואר הירך

שבר בירך יכול להתרחש במגוון נסיבות, כגון תאונת דרכים, בעבודה או בבית, במהלך קטטה, בזמן משחק ספורט, או בזמן הליכה על משטח חלקלק או לא אחיד. [ 2 ] סיבות נוספות עשויות לכלול:

• עוצמת אימון ספורטיבית שנבחרה בצורה שגויה;
• פעילות גופנית אינטנסיבית מדי ללא הכנה, חימום או מתיחות מתאימות;
• לבישת נעליים או בגדים לא נוחים, מה שמגביר את הסיכון לנפילה.

באופן כללי, אצל חולים צעירים ובגיל העמידה, פגיעות בעצם הירך מתרחשות כתוצאה מפגיעה חזקה - זו יכולה להיות תאונת דרכים, נפילה מגובה. בגיל מבוגר, הסיבה היא לרוב מכה ישירה או נחיתה חזקה על מפרק הירך. אצל קשישים, סדקים בצוואר הירך מתרחשים במעידה בנאלית, בעת העברת משקל הגוף לגפה ספציפית. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמי סיכון

התנאים והנסיבות הבאים נחשבים לגורמי סיכון:

• חוסר ויטמין D בגוף;
• היפודינמיה, פעילות גופנית נמוכה;
• חוסר סידן בגוף;
• מחסור במיקרו-אלמנטים (נחושת, אבץ, מנגן), המוביל לשיבוש היווצרות רקמת העצם;
• מחסור בוויטמין K;
• מחסור בחלבון;
• גיל מעל 50 שנה.

פתוגנזה

ברוב המקרים, סדקים בצוואר הירך הם תוצאה של אוסטאופורוזיס, דה-מינרליזציה של העצם ותהליכים פתולוגיים אחרים המגבירים את שבריריות רקמת העצם.

אי אפשר שלא לקחת בחשבון את גורם הכוח בהתפתחות הפציעה, אך לעיתים אפילו פגיעה קלה בכוח מספיקה כדי שיופיע סדק. לדוגמה, אנשים מבוגרים, גם לאחר נפילה רגילה, יכולים לקבל גם סדק וגם שבר. [ 6 ]

ראוי גם להזכיר את מה שנקרא נזקים משניים פתולוגיים המתרחשים על רקע מחלות אחרות עקב שינויים שליליים ברקמת העצם. לפיכך, ניתן לדבר על תהליכי גידול עם גרורות בעצם, שבהם מופיעים סדקים ללא כל השפעה של כוח.

בפרקטיקה הרפואית, נוכחות של סיבה ספציפית לא תמיד ברורה, ומטופלים רבים מייחסים בתחילה כאב באזור הירך לגורמים אחרים. דבר זה מסבך משמעותית הן את האבחון והן את הטיפול. ככלל, נפילה או פציעה אחרת, שלאחריה מופיע כאב במפשעה (במיוחד בעת הזזת הרגל), מהווה סיבה לביקור דחוף אצל רופא טראומטולוגיה. [ 7 ]

תסמינים שברים בצוואר הירך

לא תמיד ניתן לקבוע שבר בצוואר הירך לפי תסמינים, מכיוון שהם לא תמיד ספציפיים וניתן לטעות בהם כפתולוגיה אחרת. חוסר הספציפיות של התמונה הקלינית מהווה בעיה, שכן מטופלים דוחים פנייה לרופא, והפגיעה מחמירה.

ההיבט השלילי הוא ששבר בצוואר הירך לעיתים כמעט ואינו מראה סימנים בפני עצמו. זה קורה במיוחד בפציעות קלות אצל אנשים הסובלים מאוסטרוזיס או אוסטאופורוזיס.

באופן כללי, טראומטולוגים מזהים את הסימנים הראשונים הבאים לנזק חלקי לעצם:

• כאב חריף ברגע הנפילה או הפגיעה (הוא עלול לחלוף בהמשך).
• כאב עז בעת הזזת הרגל או בעת ניסיון להישען עליה.
• הקורבן מסוגל ללכת באופן עצמאי, אך קשה למדי לעשות זאת.
• השרירים במפשעה הופכים לכואבים ומתוחים.

אם אדם סבל בעבר מבעיות במפרקי הירך - למשל, סבל מארתרוזיס - אז הוא עלול לטעות ולחשוב סדק בצוואר הירך כהחמרה של מחלה כרונית. במקרה כזה, חשוב לקשר את רגע הסימנים הראשונים לפציעה, נפילה וכו'. פרט חשוב נוסף: תסמיני הכאב הנלווים לסדק בצוואר הירך אינם נעלמים במהלך הטיפול בארתרוזיס, מכיוון שתרופות נוגדות דלקת קונבנציונליות אינן יכולות להשפיע על ריפוי העצם הפגועה.

אם מתעלמים מהפגיעה, הסדק עלול להפוך לשבר, במיוחד אם הקורבן ממשיך לנהל חיים רגילים, תוך הפעלת לחץ קבוע על הרגל. התסמינים הבאים מצביעים על שבר:

• כף הרגל פונה החוצה בצורה לא טבעית.
• מופיעים דימום (חבורות) או אדמומיות חמורה.
• הרגל מקוצרת מעט.
• אדם בתנוחה זקופה אינו יכול להרים את העקב ולשמור על הגפה תלויה.
• לפעמים טמפרטורת הגוף עולה.

במקרים מורכבים, זיהוי הנזק מתבצע באמצעות צילומי רנטגן.

שבר בירך אצל קשישים

מבוגרים שסבלו מפגיעה בירך נמצאים בסיכון נוסף עקב הדברים הבאים:

• ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך גדל הסיכון לפתח סיבוכים, הן מבחינה פיזית והן מבחינה נפשית.
• קשישים סובלים לעיתים קרובות ממערכת החיסון המוחלשת ומפתולוגיות כרוניות של מערכות הלב וכלי הדם והנשימה, אשר עלולות להחמיר עקב פגיעה ומצב יושבני ממושך.
• קשישים כמעט תמיד סובלים מבעיות במפרקים, מה שעלול להשפיע לרעה על תהליך הריפוי של הסדק.
• למנוחה ממושכת במיטה יש השפעה שלילית על תפקוד מערכות הלב וכלי הדם והנשימה, ניוון שרירים ונוצרת גודש.
• קשישים עלולים להיכנס לדיכאון, נוירוזות עלולות להתפתח. חוסר מוטיבציה ומצב רוח מדוכא של המטופל עלולים להשפיע לרעה על הפרוגנוזה של הריפוי.

שלבים

הריפוי של שבר בצוואר הירך מחולק בדרך כלל למספר שלבים: הפגיעה בעצם עצמה, שלב ההחלמה ושלב השיפוץ.

אז, השלב הראשון הוא רגע הפגיעה, כאשר אספקת הדם מופרעת ומתפתח תהליך פתולוגי. מנגנונים שונים מופעלים - החל מדלקת ועד נמק רקמות. ככל שמערכת הדם באזור הפגיעה תסבול פחות, כך הריפוי יהיה טוב יותר.

שלב ההחלמה מלווה בתהליכי אוסיפיקציה של מבנים תאיים חדשים. אם האוסטאוסינתזה מספקת, האזור הפגוע יוחלף ברקמה צעירה: תהליך זה נקרא ריפוי מגע.

נוצרת יבלת עצם – גורם משמעותי באיחוי עצם. הרקמה החדשה מכסה את אתר השבר ומשמשת כבסיס כמו מטריצה ביולוגית. זה הכרחי לאיחוי איכותי ולשחזור של השבר.

היווצרות יבלת מתרחשת באופן הבא: באזור הסדק, מבנים תאיים חדשים מתחילים להתחלק באופן פעיל, עודף שלהם נצפה, אשר לאחר מכן משמש כבסיס ליבלת. בהדרגה, היבלת משנה את מבנהה - מרגע זה ואילך, אנו מדברים על תחילת "התמזגות" הסדק. יבלת העצם הופכת לרסיס ספוגי, סידן מצטבר בו וחוזקה עולה.

טפסים

שבר בצוואר הירך יכול להיות:

• אֶחָד;
• מְרוּבֶּה;
• בְּאֶמצָעוּת;
• שִׁטחִי.

יחסית לציר, סדקים יכולים להיות אלכסוניים, ספירליים או אורכיים.

סיבוכים ותוצאות

תקופת החלמת העצם במקרה של שבר בצוואר הירך יכולה להימשך עד שישה חודשים או יותר. הגבלה כפויה של ניידות, שינויים באורח החיים, חוסר פעילות ממושך משפיעים לרעה על המצב הפסיכו-רגשי של החולים: אנשים הופכים לעתים קרובות לבני ערובה של מצבים דיכאוניים ונוירוזות. הבעיה משפיעה גם על מצבם הפיזי של החולים: לדוגמה, על רקע מנוחת מיטה ממושכת, מתפתחים פצעי לחץ, קיפאון דם בכלי הדם הוורידיים גובר, נצפית עצירות. התפתחות של פקקת בכלי הדם ודלקת ריאות אפשרית גם כן.

כל הסיבוכים הנ"ל אופייניים במיוחד לחולים קשישים. עבורם, היפודינמיה כפויה "הופכת במהירות להרגל", הרצון להחלמה אובד, והתרגילים הגופניים הדרושים מתעלמים מהם. זה, בתורו, מחמיר עוד יותר את הבעיה: גודש ריאתי, אי ספיקת לב מתפתחת, והאדם עלול למות.

התקופה בה המטופל יכול להחלים לחלוטין תלויה לחלוטין במצב רוחו החיובי, כמו גם בטיפול הולם, סבלנות והבנה מצד יקיריו. [ 8 ]

אבחון שברים בצוואר הירך

שיטת האבחון העיקרית כאשר יש חשד לשבר בצוואר הירך היא אבחון אינסטרומנטלי:

• רדיוגרפיה של סקר;
• תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת.

רנטגן מבוצע בבליטות הקדמיות והצדדיות, לרוחב השולחן. בעת זיהוי נזק לצוואר, מתבצע צילום רנטגן של עצם הירך כולה. במקרים מסוימים, קשה למדי לבחון את הפגיעה - למשל, אם לחולה יש צורה חמורה של אוסטאופורוזיס.

אם הבעיה אינה נראית בצילום רנטגן, אך התמונה הקלינית מאפשרת לנו לחשוד בשבר או סדק, מומלץ לבצע דימות תהודה מגנטית. שיטה זו נחשבת רגישה וספציפית ב-100%.

בדיקות מעבדה נקבעות כדי להעריך את המצב הכללי של הגוף. ככלל, מבוצעות בדיקות דם ושתן קליניות כלליות, ובמידת הצורך, בדיקת דם ביוכימית.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם שבר בצוואר הירך, עם פריקה או חבלה של מפרק הירך, עם שבר תת-טרוכנטרי של השליש העליון של עצם הירך.

יַחַס שברים בצוואר הירך

מה לעשות אם אדם נפצע? אי אפשר לדעת בוודאות את היקף הפגיעה - למשל, האם מדובר בסדק, חבורה או שבר. לכן, חשוב לספק עזרה ראשונה בצורה נכונה כדי לא לפגוע בנפגע. [ 9 ] ויש לעשות זאת לפני הגעת הרופאים:

• יש להשכיב את הפצוע על גבו;
• במקרה של כאב חמור, יש לתת טבליה של איבופרופן או קטופרופן;
• אינך יכול להזיז את הרגל הפצועה, לכן מומלץ לקבע אותה בעזרת סד;
• אין צורך להסיר את נעליו ובגדיו של הקורבן: להיפך, עדיף לא לגעת בגפה עד להגעת מומחים רפואיים;
• אם אדם נופל ברחוב במהלך העונה הקרה, עליו להיות מכוסה כדי למנוע כוויות קור;
• אם יש צורך להזיז את הקורבן, ניתן לעשות זאת רק לאחר קיבוע הגפה, ורק על אלונקה קשה;
• חשוב להרגיע את האדם שנפל, לא לאפשר לו להיכנס לפאניקה ולזוז.

לכן, יש צורך להמתין להגעת הצוות הרפואי, או לקחת את האדם לחדר מיון בעצמך, באמצעות אלונקה (ניתן לאלתר - למשל, קרשים או דיקט שהופלו).

יש צורך לטפל בשבר בירך, ולעיתים ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית. בתחילה, המטופל יאושש בבית חולים, ויבוצעו הבדיקות הנדרשות. לאחר מכן, ייקבעו ההליכים הנדרשים - בפרט, עיסוי, ותיבחן האפשרות לנוע על קביים. הישענות על הרגל הפגועה אסורה: הרופא המטפל יחליט מתי הנפגע יוכל ללכת שוב באופן עצמאי. [ 10 ]

כדי לזרז את ההחלמה ולגרום למטופל להרגיש טוב יותר, נרשמות תרופות מסוימות.

תרופות שרופא עשוי לרשום

משככי כאבים
איבופרופן	התרופה משמשת להקלה מהירה על כאבים חריפים, מכיוון שלא ניתן ליטול אותה לאורך זמן רב עקב השפעתה השלילית על מערכת העיכול. מינון האיבופרופן הוא עד 400 מ"ג למנה, אך לא יותר מפעם אחת כל 4-6 שעות.
קטנוב	טבליות נלקחות במינון אחד 3-4 פעמים ביום, אך לא יותר מחמישה ימים. הזרקות מבוצעות תוך שרירית, במינון שנבחר באופן אישי, גם לא יותר מחמישה ימים. תופעות לוואי עשויות לכלול הפרעות עיכול, כאבי ראש וכאבי בטן. עם טיפול ארוך טווח, הסיכון לדימום עולה.
סולפדיין	משכך כאבים על בסיס פרצטמול, קפאין וקודאין. לא מאושר לשימוש יותר מ-3 ימים ברציפות. לכאב חמור, יש ליטול 1-2 כמוסות כל 5 שעות, אך לא יותר משמונה כמוסות ביום. תופעות הלוואי כוללות לרוב כאבי בטן, בחילות והקאות, אלרגיות, תסיסה פסיכומוטורית או נמנום, ואי ספיקת כליות.
תרופות משתנות
ורושפירון	נקבע להקלה על נפיחות באזור הפגוע. התרופה נלקחת 1-2 פעמים ביום, תוך הקפדה על מינון יומי של 50-100 מ"ג. מהלך הנטילה הוא שבועיים. תופעות לוואי: הפרעות קצב לב, בחילות, אי סדירות במחזור החודשי או מטרורגיה אצל נשים.
פורוסמיד	יש ליטול לפני הארוחות, תוך התחשבות במינון היומי המרבי של 1500 מ"ג. תופעות לוואי: הפרעות מטבוליות, התייבשות, היפרכולסטרולמיה, אלרגיות, הפרעות קצב, אובדן תיאבון, חולשה כללית, ליקוי ראייה.
משחות וג'לים חיצוניים
משחת הרדמה	המוצר מורח על האזור הפגוע מדי יום, אולי מתחת לחבישה. אם קיימת אלרגיה לחומר הרדמה, המשחה אינה בשימוש.
דיקלופנק	משחה או ג'ל דיקלופנק משמשים לעיתים קרובות לטיפול בדלקת וכאב הקשורים לפציעות. יש למרוח על האזור הכואב עד 4 פעמים ביום, תוך שפשוף עדין. משך הטיפול אינו עולה על שבועיים. תופעות לוואי אפשריות: דלקת עור, גירוד, פריחות, אדמומיות.
אינדובזין	ג'ל בעל אפקט משכך כאבים ומייצב קפילרי. ניתן למרוח חיצונית עד 4 פעמים ביום, משך הטיפול אינו עולה על 10 ימים. ככלל, התרופה נסבלת היטב, גירוי עור באזור היישום מתרחש לעיתים רחוקות.
תכשירים עם כונדרויטין
טרהפלקס	תכשיר משולב של D-גלוקוזאמין וכונדרויטין, מגרה את התחדשות רקמת הסחוס. טרהפלקס נלקח דרך הפה, כמוסה אחת שלוש פעמים ביום, למשך תקופה ארוכה (מינימום - 8 שבועות). תופעות לוואי מתרחשות לעיתים נדירות ומתבטאות בעיקר בהפרעות בעיכול או בתגובות אלרגיות.
קומפלקס כונדרויטין	התרופה מאיצה את היווצרות הקאלוס בעצם. הקפסולות נלקחות דרך הפה, חתיכה אחת שלוש פעמים ביום במשך חודש, ולאחר מכן עוברות לפעמיים ביום למשך זמן ממושך. תופעות לוואי עשויות לכלול עצירות, שלשולים, סחרחורת, חולשה כללית, תגובות אלרגיות.

ויטמינים ומינרלים

תכשירי ויטמינים ומינרלים עם סידן הם דרך מצוינת לשיפור מבנה העצם, לספק לגוף את כל החומרים הדרושים כדי להאיץ את הריפוי של שבר בירך. במקרה של נזק כלשהו לעצם, רופאים ממליצים ליטול מוצרים המכילים סידן. וספיגת המיקרו-יסוד הזה עולה משמעותית אם נלקח יחד עם ויטמין D וחומצה אסקורבית. ניתן להמליץ על תכשירים משולבים הבאים:

• קלצמין אדוונס;
• סידן פמינקס;
• קלצמין כסף;
• סידן D3 _ניקומד;
• ביו-באלאנס של סידן ימי עם ויטמינים C ו- _D3.

בנוסף לנטילת מוצרים פרמצבטיים, יש צורך לבצע התאמות בתזונה. כדאי אם המוצרים הבאים יהיו נוכחים בתזונה היומית שלך:

• מוצרי חלב, אגוזים וזרעים, כרוב לבן (מקורות לסידן);
• ירקות, בננות, פירות ים, גרגירי חיטה מונבטים (מקורות למגנזיום);
• קטניות, גבינה קשה, כוסמת ושיבולת שועל, ביצים (מקורות לזרחן);
• פירות ים, שומשום, גרעיני דלעת, אגוזים (מקורות לאבץ);
• שמן דגים, פירות הדר, קיווי, פירות יער, פלפלים (מקורות לוויטמינים D ו-C).

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה נכללת רק בשלב ההחלמה לאחר שבר בירך. מומלץ לבצע את ההליכים הבאים:

• טיפול מגנטי;
• טיפול בלייזר;
• טיפול בתדר גבוה במיוחד;
• לְעַסוֹת;
• רפלקסולוגיה;
• הידרותרפיה, בלנאותרפיה.

כל אחת מהשיטות המוצעות משמשת בקורסים של עשרה עד שתים עשרה הליכים. מומלץ לחזור על הטיפול 3-4 פעמים בשנה.

תרופות עממיות

מטופלים מוכנים לעשות הרבה כדי לזרז את ההחלמה ולחזור לחיים הרגילים שלהם מהר יותר. שיטות טיפול מסורתיות משמשות גם הן בכל מקום.

• כדי לשפר את "הקישור" של העצם, משתמשים במגנט רב עוצמה, המועבר מעל האזור הפגוע בכיוון השעון במשך 20 דקות מדי יום. מספר ההליכים הוא עד 20. לאחר 6 שבועות, מותר לחזור על טיפול כזה. התוויות נגד לשימוש במגנט עשויות להיות גידולים, מחלות דם, התקפי לב או שבץ מוחי אחרונים.
• שתיית ציר בצל באופן פנימי עוזרת היטב (לטגן כמה בצלים בינוניים, ולאחר מכן לבשל בליטר מים במשך עשר דקות). את השיקוי לא מסננים, אלא צורכים בין הארוחות, 200 מ"ל שלוש פעמים ביום.
• טפלו באזור הפגוע מדי יום בשמן אשוח וגם אכלו חצי כפית קליפת ביצה כתושה (פעמיים ביום, לפני ארוחת הבוקר והערב).
• אכלו 2-3 אגוזי מלך מדי יום. לעתים קרובות כללו אספיקס (ג'לי, אך ללא מלח וסוכר) בתזונה, לפחות פעמיים בשבוע, למשך זמן רב.

טיפול צמחי

• זנב הסוס הוא צמח משתן ידוע, אך מעטים יודעים שהוא עשיר בסיליקון, מרכיב הכרחי לריפוי סדקים בעצמות. להכנת התרופה, יש לקחת כף אחת של צמח יבש, לשפוך 250 מ"ל מים רותחים, להתעקש מתחת למכסה במשך 15-25 דקות. לסנן את החליטה ולשתות שלוש פעמים ביום, שליש כוס.
• תערובת של שורש ולריאן טחון, יערת סנט ג'ון ופרחי קמומיל לא רק מרגיעה, אלא גם מונעת את התפתחות התהליך הדלקתי באזור הפגוע. יש לקחת כף אחת מאותה תערובת צמחים, לשפוך 250 מ"ל מים רותחים, להשאיר מתחת למכסה במשך עשרים דקות. לאחר מכן לסנן ולשתות בבוקר, לפני ארוחת הצהריים ולפני ארוחת הערב 100 מ"ל.

בנוסף, ניתן להחיל קומפרסים על בסיס תערובות צמחים:

• קנה שורש קומפרי מבושל במשך עשרים דקות, מקורר וטחון;
• את קנה השורש של קומפרי מרתיחים ב-500 מ"ל מים עד שהוא מסמיך.

אם מוסיפים שומן חזיר למרתחים הנ"ל, ניתן להשתמש במוצר כמשחה, על ידי שפשוף האזור הפגוע פעמיים ביום.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

לא כל המטופלים והרופאים סומכים על הומאופתיה, אך תרופות אלו נחשבות בטוחות יותר ולא פחות יעילות מתרופות מסורתיות. ניתן להשתמש בתכשירים הומאופתיים לפציעות אצל ילדים וקשישים, הם מפחיתים את הצורך בנטילת מינונים מוגזמים של משככי כאבים, מקצרים את תקופת הריפוי של סדקים בעצמות ואין להם תופעות לוואי.

מומחים הומאופתיים ממליצים לשים לב לתרופות הבאות:

• סימפיטום (קומפרי) – מרפא סדקים ושברים, מונע בעיות באיחוי רקמות עצם ומסיר את הכאב המשעמם.
• ארניקה – מסלקת כאבים, מקצרת משמעותית את תקופת הריפוי וההחלמה.
• אאופטוריום – פועל כאנלוג הומאופתי של ארניקה, מסיר כאבים וכאבי עצמות.
• סידן זרחתי - ניתן בריכוז נמוך (3d או 6d), מאפשר לסידן להיספג, ומפנה אותו לחיזוק רקמת העצם. מאיץ את תהליך האיחוי של סדק צוואר הירך.
• רוי - מתאים כתרופה לעזרה ראשונה לפגיעות במפרק הירך, כמו גם לטיפול בסדקים כואבים שאינם מחלימים היטב.

ישנן לא רק התרופות המפורטות, אלא גם תרופות אחרות שיכולות להקל על מצבו של הקורבן ולהאיץ את הריפוי. כדי לבחור את התרופה האופטימלית ביותר, יש לקחת בחשבון את כל סימני הפתולוגיה, להעריך את תגובת האורגניזם לפגיעה. עם זאת, התרופות ההומיאופתיות הנ"ל יהיו יעילות עבור רוב החולים שקיבלו סדק בצוואר הירך.

טיפול כירורגי

הצורך בהתערבות כירורגית נקבע לאחר אבחון יסודי, באמצעות צילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית. [ 11 ]

במקרים מסוימים, שבר בצוואר הירך אינו מצריך ניתוח, אך במקרים מסוימים לא ניתן להימנע ממנו - למשל, עם נזק עמוק לעצם, עם סיכון גבוה לסיבוכים (נמק וכו').

בהתאם לסוג הסדק, מוחדרים מבנים ספציפיים לתוך העצם - כגון חישורים, פינים או מוטות. כמו כן, בהתאם לאינדיקציות, ייתכן שיומלץ להחליף את המפרק בתותבת - באופן חלקי או מלא. [ 12 ]

במקרה של סדקים בצוואר הירך, ההתערבות מתבצעת לרוב תחת צילום רנטגן: קפסולת המפרק אינה נפתחת. מומלץ לבצע אנדופרוסטזה רק במקרה של סיכון מוגבר לסיבוכים.

התאוששות משבר בירך

לאחר ביצוע כל אמצעי הטיפול הנדרשים, המטופל עם שבר בירך נשלח למרכז שיקום, שם יוצעו לו שיטות ההחלמה הבאות:

• טיפולים להקלה על כאבים – שילוב של משככי כאבים עם פיזיותרפיה וטיפול ידני. במידת הצורך, מומלץ ללבוש אורתוזיס מקבע – מכשיר להפחתת מידת הכאב.
• מאבק בחוסר פעילות גופנית – שיטות מניעה שונות משמשות למניעת הפרעות טרופיות, פתולוגיות לב וכלי דם, הפרעות נשימה ומערכת עיכול. עיסוי והליכי היגיינה ממלאים תפקיד מיוחד.
• אימון גופני מיוחד – שיטת שיקום זו הופכת לרלוונטית כאשר המטופל מתחיל להרגיש שיפור במצבו. העומסים נבחרים באופן אינדיבידואלי, עם עלייה הדרגתית בתדירות ובמשך השיעורים. בשלבים הראשוניים, התרגילים מבוצעים באמצעות תמיכה באמצעות תחבושת.
• פסיכותרפיה – שיטה זו כוללת שחזור מצבו הרגשי התקין של המטופל, דבר שחשוב במיוחד ביחס לחולים קשישים.
• שינויים בתזונה כרוכים בהשריית התזונה במינרלים וויטמינים, כגון סידן וסיליקון, הנחוצים להאצת ההחלמה ולחיזוק רקמת העצם.

כל האמצעים הנ"ל מסייעים להפחית משמעותית את תקופת ההחלמה, שעוברת מהר יותר, ולמטופל יש כל סיכוי לחזור לקצב חייו הרגיל.

מְנִיעָה

ניתן למנוע התרחשות של שבר בירך אם תקפידו על ההמלצות הבאות:

• לפקח על התזונה שלך, לאכול מזונות איכותיים ובריא;
• לארגן כראוי את לוח הזמנים של העבודה והמנוחה;
• הימנעו מחוסר פעילות גופנית ועומס יתר;
• הימנעו מהרמת חפצים כבדים מדי;
• להימנע מעישון ושתייה של אלכוהול;
• להילחם במשקל עודף;
• להקפיד על אמצעי זהירות הן בעבודה והן בבית;
• לאחר 40 שנה, בנוסף ליטול תרופות המכילות סידן וכונדרופוטקטורים;
• בחרו לעצמכם בגדים ונעליים שיהפכו את התנועה בהם לנוחה ובטוחה.

בגיל מבוגר, חשוב מאוד למזער את הסיכון לפציעה. רצוי שבבית לא יהיו ספים גבוהים, שטיחים מקופלים ומקלחות שאדם יכול להיתפס בהם ולמעוד עליהם. יש צורך להניח שטיח גומי נגד החלקה על רצפת חדר האמבטיה, וגם לחבר מעקות לקיר כדי שהקשיש יוכל להיאחז בעת קימו מהאסלה או האמבטיה.

תַחֲזִית

לצוואר הירך אין שכבת פריאוסטאום. אספקת הדם לחלק עצם זה אינה מספקת, ולכן פציעות כאן מחלימות בצורה גרועה. תזונה לא מספקת מובילה לעיתים קרובות לאיחוי עצם לא מספק. עם הזמן, אתר הסדק מקובע בצלקת צפופה של רקמת חיבור: זה נקרא איחוי סיבי. [ 13 ] הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים: גיל המטופל ובריאותו, מיקום קו הפציעה, עומקו ואורכו. [ 14 ] במקרים שליליים מסוימים, הסדק עלול לגרום לנכות.