תסמונת Munchausen: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

תסמונת Munchhausen - צורה חמורה וכרונית של חיקוי המחלה - מורכבת מהייצור החוזר ונשנה של סימפטומים פיזיים כוזבים בהעדר תועלת חיצונית; המוטיבציה להתנהגות זו היא להניח את תפקיד המטופל. הסימפטומים הם בדרך כלל חריפים, חיים, משכנעים ומלווים במעבר מרופא או מבית חולים אחד למשנהו. הסיבה המדויקת אינה ידועה, אם כי לחץ והפרעת אישיות גבולית בדרך כלל חשובים.

[1], [2], [3]

סימפטומים של תסמונת Munchausen

חולים עם תסמונת Munchausen יכולים לדמות סימפטומים פיזיים רבים ותנאים (כגון אוטם שריר הלב, hemoptysis, שלשולים, חום של אטיולוגיה לא ברור). הבטן של המטופל עלול להיות מצולק או האצבע או איבר עשוי להיות מוסר. קדחת היא לעתים קרובות תוצאה של הזרקת עצמי של זריקות עם חיידקים; לעתים קרובות סוכן זיהומיות הוא Escherichia coii. חולים עם תסמונת Munchausen לעיתים קרובות להמציא בעיות עבור מרפאות סומטיות או כירורגיות. עם זאת, הפרעה זו היא בעיה נפשית, מורכבת יותר מאשר רק סימולציה הונאה של סימפטומים, והיא קשורה בבעיות רגשיות חמורות. המטופלים עשויים להציג סימנים של הפרעת אישיות היסטרית או גבולית, אך הם בדרך כלל חכמים וממציאים. הם יודעים איך להעמיד פנים מחלה, והם מודעים לנושאים של הרפואה בפועל. הם נבדלים מהסימולטורים, כי למרות שהטענתם והסימולציה שלהם מכוונת ומכוונת, תועלתם אינה ברורה, מלבד תשומת הלב הרפואית למחלתם, המוטיבציה שלהם ומחפשת תשומת לב הם במידה רבה בלתי מודעים ומוסתרים.

החולים עלולים לסבול מאלימות רגשית או פיזית בגיל צעיר. הם גם יכלו לסבול ממחלה קשה בילדות או שיש להם קרובי משפחה קשים. המטופל נותן את הרושם שיש בעיות עם הזהות של עצמו, שליטה לא מספקת של אימפולסיביות, חוסר תחושה של מציאות, יחסים יציבים. הטעיית המחלה עשויה להיות דרך לשפר או לשמור על ההערכה העצמית באמצעות הגינוי של אנשי מקצוע חדלות פירעון מתוך הכרה מחלה כי קשור לעתים קרובות עם תצפית מרופאים יוקרתיים מרכזים רפואיים חשובים, והצגה עצמם תפקיד ייחודי, גבורה של ידע, ניסיון רב בתחום רפואה אנושית.

האבחנה מבוססת על אנמנזה ובדיקה, הכוללת את הבדיקות הדרושות לחיסול מחלות סומטיות. צורות חמורות פחות וכרוניות של חיקוי ההפרעה יכולות לכלול גם את התסמינים הפיזיים. צורות אחרות של חיקוי של ההפרעה עשויות לכלול הדמיית סימנים ותסמינים נפשיים (ולא פיזיים), כגון דיכאון, הזיות, הזיות או סימפטומים של הפרעת דחק פוסט טראומטית. במקרים אלה, המטופל גם לוקח את התפקיד של המטופל.

במקרים אחרים, חולים יכולים לייצר סימפטומים נפשיים ופיזיים.

תסמונת מינכהאוזן על ידי פרוקסי

תסמונת פרוקסי של Munchhausen היא אופציה שבה מבוגרים (בדרך כלל הורים) בכוונה לגרום או לחקות את הסימפטומים של אדם נמצא תחת טיפול שלהם (בדרך כלל ילד).

מבוגרים לזייף את anamnesis ויכול לגרום נזק על הילד עם תרופות או שיטות אחרות או להוסיף דם זיהום חיידקי כדי urinalysis כדי לדמות את המחלה. ההורה מבקש טיפול רפואי לילד ונראה מוטרד ומגן. בהיסטוריה של הילד, ישנם אשפוזים תכופים, בדרך כלל בקשר עם מגוון של סימפטומים לא ספציפיים, אבל בהעדר אבחנה מדויקת. ילדים קורבנות יכול להיות חולה ברצינות ולפעמים למות.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

טיפול בתסמונת Munchausen

טיפול בתסמונת מינכהאוזן מצליח לעיתים נדירות. חולים בתחילה הקלה כאשר דרישות הטיפול שלהם נפגשו, אבל חוסר שביעות הרצון שלהם נוטה להגביר, בסופו של דבר הם אומרים לרופא מה הם צריכים לעשות. עימות או סירוב לעמוד בדרישות הטיפול מוביל בדרך כלל לתגובות זועמות, והחולה בדרך כלל הולך לרופא אחר או לבית חולים אחר. החולה בדרך כלל מסרב מטיפול פסיכיאטרי או מנסה ללכת על ערמומי, אבל התייעצות עזרה לאחר מכן ניתן לנקוט לפחות במטרה לסייע בפתרון המשבר. עם זאת, הטיפול בחולה מוגבל בדרך כלל להכרה מוקדמת בהפרעה ומניעת נהלים מסוכנים ושימוש מופרז או לא נכון בסמים.

חולים עם תסמונת Munchausen או עם הפרעות מדומות מוגבלות יותר צריכים להיות לא תוקפניים ולא אינדיקטיביים בניגוד האבחנה שלהם מבלי לגרום אשמה או תוכחות על ידי זיהוי מצב זה כזעקה לעזרה. לחלופין, מומחים מסוימים ממליצים על גישה לא-עימותית המציעה למטופלים דרך להתאושש ממחלתם, מבלי להניח את תפקידם כגורם למחלה. בשני המקרים כדאי להשתמש ברעיון כי הרופא והחולה יכולים לפתור במשותף את הבעיה.