כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
תסמונת ורטברוגנית לומבלגיה: מדוע מופיעים כאבי גב תחתון וכיצד להתמודד איתם?
המומחה הרפואי של המאמר
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כאב בעמוד השדרה הוא בעיה שאדם יכול להתמודד איתה בכל גיל. כאב פתאומי יכול להופיע בכל חלק של הגב: באזור הצווארי, בית החזה או המותני, מימין, שמאל או לאורך הקו הצירי. אם מופיעים תחושות כואבות באזור המותני, מדובר בפתולוגיה כזו כמו גב תחתון ורטברוגני עם תסמונת הכאב האופיינית לה.
איזה סוג של מחלה זו?
המונח "גב תחתון" הוא מושג כללי בו משתמשים רופאים כדי לתאר סוגים שונים של כאב באזור המותני. כלומר, גב תחתון היא תסמונת כאב באזור המותני שיכולה לנבוע מסיבות שונות. והוספת המילה "ורטברוגניק" מצביעה על כך שהסיבה לכאבים אלה טמונה במחלות של עמוד השדרה.
לא ניתן לכנות כאב גב תחתון ורטברוגני מחלה מן המניין, משום שהפתולוגיה, שהיא למעשה תוצאה או סיבוך של מחלות אחרות בעמוד השדרה, מאופיינת בסימפטום אחד בלבד - כאב. יתר על כן, עוצמת הכאב ואופיו עשויים להשתנות בהתאם לסוג ולמאפייני מהלך הפתולוגיה.
כאבי גב תחתון יכולים להופיע בצורות חריפות, תת-חריפות וכרוניות. הם יכולים להתרחש כתוצאה מפציעה, פנייה או כיפוף פתאומיים, וגם בעת הרמת חפצים כבדים.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
על פי הסטטיסטיקה, תסמונת הכאב בגב תחתון ורטברוגני נחשבת לאחת הסיבות הנפוצות ביותר לפנייה לרופא. וזה לא מפתיע, בהתחשב בעובדה שלרוב גב תחתון מתפתח על רקע מחלה נפוצה מאוד בשם "אוסטאוכונדרוזיס", ששכיחותה מגיעה ל-80% ברחבי העולם. רגע לפני הופעת תסמונת הכאב, אנשים עשויים אפילו לא לחשוד במחלה.
כ-85% מהחולים חווים כאב שריר-טוניק, כאשר פתולוגיות בעמוד השדרה לוחצות על סיבי העצבים המוטוריים של חוט השדרה וגורמות למתח יציב לטווח ארוך בשרירי הכופף, בעוד ששרירי האקסטנסור נשארים רגועים כל הזמן. במקרה זה, מדובר על כאב גב תחתון ורטברוגני עם תסמונת שריר-טוניק.
[ 1 ]
גורם ל מותן ורטברוגנית
כפי שכבר הזכרנו, גב תחתון של גזע ורטברוגני נחשב על ידי רופאים לא כמחלה עצמאית, אלא כסיבוך של פתולוגיות קיימות, בהן הם מתמקדים בעת אבחון וקביעת טיפול. אבל אילו גורמים, או ליתר דיוק מחלות, יכולות לעורר את הופעת תסמונת הכאב המתמשך באזור המותני?
מדענים רואים את הפתולוגיות הבאות כגורמים להתפתחות של לומבגו ורטברוגני:
- אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה (התפתחות של תהליך ניווני בדיסקים הבין-חולייתיים ובסחוס),
- בליטה של דיסק בעמוד השדרה החזי או המותני (דיסק הבולט מעבר לעמוד השדרה, שם הוא יכול לדחוס עצבים וכלי דם),
- בקעים בין-חולייתיים (תזוזה של דיסק עם קרע של הטבעת הסיבית),
- תהליכי גידול לאורך עמוד השדרה,
- היווצרות גידולי עצם לאורך קצוות החוליות (ספונדילוזיס),
- תהליכים דלקתיים בעמוד השדרה, הגורמים להתיישנות החוליות ולעיוות עמוד השדרה עצמו (ספונדיליטיס),
- תזוזה של חוליות (ספונדילוליסטזיס),
- עקמומיות של עמוד השדרה (סקוליוזיס),
- חוסר יציבות בחוליות,
- הרס של רקמת העצם של עמוד השדרה (אוסטאופורוזיס),
- ספונדיליטיס מקשחת (מחלת בכטרו, שבה ניידות עמוד השדרה נפגעת והמתח בשרירי הגב גובר, מה שגורם לתסמונת כאב כרוני),
- שינויים דלקתיים וניווניים במפרקים הבין-חולייתיים, האופייניים לדלקת פרקים וארתרוזיס של עמוד השדרה,
- פגמים מולדים בעמוד השדרה,
- היצרות תעלת עמוד השדרה המותני,
- פגיעות בעמוד השדרה.
גורמי סיכון
לכל המחלות הנ"ל יש תסמונת כאב בתמונה הקלינית שלהן, אך הופעתה קשורה בדרך כלל לרגעים מסוימים. לפיכך, גורמי הסיכון להתפתחות של לומבגו ורטברוגני נחשבים ל:
- נזק מכני לעמוד השדרה ולרקמות הסובבות אותו: חבורות, מכות, נפילות, תנועות פתאומיות,
- מאמץ פיזי מוגזם,
- חוסר פעילות גופנית ועבודה בישיבה, אשר יוצרים עומס מוגבר על עמוד השדרה,
- עמידה ממושכת ועבודה בגינה, כאשר עמוד השדרה נמצא במצב מעוקל למשך זמן רב.
- היפותרמיה,
- פתולוגיות זיהומיות מערכתיות והישנותן,
- כפות רגליים שטוחות (לפתולוגיה זו יש השפעה שלילית על עמוד השדרה, הגדלת העומס עליו וגורמת לעקומת עמוד השדרה),
- ענפי ספורט המפעילים לחץ רב על עמוד השדרה, כמו הרמת משקולות,
- עודף משקל, המשפיע על עמוד השדרה באופן דומה לפציעות ומאמץ פיזי כבד,
- תקופת ההתבגרות, כאשר מתרחשת צמיחה פעילה של השלד,
- תקופת גיל המעבר עם אוסטאופורוזיס האופייני לה של העצמות,
- הריון על רקע חולשת שרירי הגב.
כל הגורמים הנ"ל משפיעים בצורה כזו או אחרת על מצב עמוד השדרה שלנו, ולא בצורה הטובה ביותר. זה מוביל להתפתחות של מחלות שונות של עמוד השדרה, המלוות בפגיעה בסיבים עצביים וכלי דם, דלקות ועוויתות שרירים, שבהן כאב הוא תסמין שכיח.
פתוגנזה
בפתוגנזה של מחלה זו, נלקחים בחשבון שני גורמים חשובים שיכולים לגרום לכאבי גב תחתון. אנו מדברים על שתי תסמונות: רפלקס ודחיסה. צורת הרפלקס של גב תחתון ורטברוגני מתרחשת כתוצאה מגירוי של קולטנים רגישים הנמצאים בעמוד השדרה וברקמות הרכות סביבו. הסיבה לגב תחתון רפלקס יכולה להיות תהליך דלקתי הממוקם באזור המותני או פגיעה בגב באותו מיקום. תסמונת הכאב מגבירה את טונוס השרירים ומובילה לעווית שלהם, שרירים מתוחים בתורם יכולים ללחוץ על כלי הדם וסיבי העצבים, מה שרק מחמיר את המצב, ומעביר את הכאב לקטגוריה של כרוני.
דחיסה של גב תחתון מתרחשת עקב דחיסה של שורשי עצבים וכלי דם הממוקמים ליד עמוד השדרה, ולעיתים גם של חוט השדרה עצמו. דחיסה נוצרת על ידי חוליות ודיסקים של עמוד השדרה שעברו שינוי פתולוגי. במקרה זה, גב תחתון ורטברוגני נחשב לסיבוך של מחלות בעמוד השדרה.
[ 7 ]
תסמינים מותן ורטברוגנית
התפתחות של פתולוגיה ורטברוגנית מסומנת בדרך כלל על ידי התסמין העיקרי שלה - כאב, שיכול להיות בעל אופי, עוצמה ומשך זמן שונים. לרוב, חולים מתלוננים על כאבי ירי חדים, המחמירים משמעותית את איכות חייהם. תחושות כואבות מתעוררות או מתעצמות בעת סיבוב וכיפוף, הרמת משקולות. ובצורה החריפה של גב תחתון, התקפי כאב יכולים להתרחש עם התנועה הקלה ביותר, ולכן אדם מנסה לנקוט עמדה שבה חומרת התסמין תהיה פחותה.
מיקום הכאב תלוי בצד שבו התרחשה הפגיעה. לכן, כאב גב תחתון ורטברוגני מימין מאופיין בכאב בצד ימין, ובשמאל - בכאב בצד שמאל. במקרה זה, אדם יכול להצביע במדויק על הנקודה הכואבת. עם זאת, ישנם מצבים בהם יש פגיעה דו-צדדית. במקרה זה, המטופל עשוי להתלונן על כאב מעורפל באזור המותני.
גב תחתון ורטברוגני עשוי להיות מלווה בתסמונת רדיקולרית. זוהי פתולוגיה נלווית המאופיינת בנזק לשורשי העצבים בעמוד השדרה עקב דחיסה, היפוקסיה או הפרעות טרופיות. עצבים חושיים, מוטוריים ואוטונומיים עלולים להיפגע. בנוסף לכאב מקומי באזור הפגוע, אדם יחווה כאב משתקף.
כאב בגב תחתון שמקורו ורטברוגני יכול להקרין לגפיים התחתונות, חלל הבטן, הישבן, איברי המין והנקבים, מה שמקשה על קביעת הסיבה באופן מיידי. שורשי עצבים תפוסים יכולים לעורר עווית בכלי הדם, ואם האזור הפגוע הוא הגב התחתון, אז גם הגפיים התחתונות סובלות. חולים רבים הסובלים מכאבי גב תחתון מתלוננים שכפות רגליהם קרות כל הזמן, דבר הקשור לפגיעה במחזור הדם בכלי הדם ההיקפיים. במקרה זה, ניתן להבחין בתחושת קור גם כאשר כפות הרגליים נשארות חמות למגע.
נכון, תסמונת הכאב בגב תחתון ורטברוגני עשויה שלא להופיע מיד. הסימנים הראשונים לפתולוגיה עשויים להיות מתח שרירים בגב התחתון, שלא ניתן להרפות באמצעות כוח רצון בלבד, ותחושת עייפות המתרחשת בכל פעם שאדם צריך לשמור על אותה תנוחה במשך זמן מה.
אי נוחות בגב יכולה להופיע בשכיבה על הגב או הבטן, ולכן מטופלים רבים מדווחים על תחושות לא נעימות בבוקר. אצל אחרים, תחושות אלו מונעות מהם לנוח. האדם צריך להתהפך על צידו, ואז מגיעה הקלה.
עם כאבי גב ורטברוגניים, קשה לאדם לעמוד או לשבת במשך זמן רב. כאבי גב מאלצים אותו להישען על משטחים אנכיים ולשנות תנוחה לעתים קרובות.
תסמינים מאוחרים יותר עשויים לכלול פגיעה ברגישות הגוף באזור המותני ובגפיים התחתונות, נימול של העור באזור הפגוע, היפרתרמיה מקומית וכללית. הופעת תסמינים אלה קשורה לפגיעה בשורשי עצב התחושה ולתהליך דלקתי ברקמות הפגועות.
מתח וכאב בגב התחתון מגבילים את הפעילות המוטורית של עמוד השדרה, מכיוון שאדם חושש לזוז מחשש לחוות התקף כאב חוזר. מתח שרירים ועצבי המלווה את תסמונת הכאב הופך לגורם סיכון להופעת עוויתות שרירים, שבמקום נוצר אטם קטן. אטמים כאלה נקראים נקודות טריגר. הם כואבים ביותר וכאשר מישושים גורמים לכאב חמור, שממנו האדם רועד לפתע.
בגיל ההתבגרות, בתקופת גדילת השלד הפעילה, על רקע חוסר יציבות של החוליות וחולשה של שרירי הגב, עלול להתפתח גב תחתון ורטברוגני. במקרה זה, תסמינים חיצוניים של גדילה פעילה מדי יהיו סימני מתיחה אורכיים על העור המופיעים באזור המותני, אשר נעלמים עם הזמן.
שלבים
כאב במפרק גב תחתון של עמוד השדרה (Lumbago vertebrogenic) יכול להיות זמני וקבוע, וחוזר על עצמו בהתאם לסיבת הפתולוגיה. לכן, במקרה של פגיעות טראומטיות בעמוד השדרה התחתון ועקמת, הכאב יכול להיות חזק אך חולף, בעוד שבמקרה של מחלות כרוניות כמו אוסטאוכונדרוזיס, דלקת פרקים או ארתרוזיס של עמוד השדרה, בדרך כלל מופיעים כאבים עמומים וכואבים, המופיעים באופן קבוע, ובמהלך החמרה יכולים להיות מוחלפים בכאבים חזקים וחדים יותר.
עם כאב גב תחתון ורטברוגני, בדרך כלל נצפית תסמונת כאב חלש או בינוני. אם יש כאב חד חזק, אז מדברים על כאב גב תחתון (אחרת כאב ירי בגב התחתון), אשר מגביל את תנועותיו של אדם ואינו מאפשר לו לשנות את תנוחתו לתנוחה נוחה יותר.
ישנן תופעות של גב תחתון ורטברוגני חריף, תת-חריף וכרוני. גב תחתון ורטברוגני חריף מאופיין בכאב חמור למדי הקשור לשינויים ניווניים בעמוד השדרה או פגיעות טראומטיות, כתוצאה מהן שורשי עצבים וכלי דם נלחצים. צורה זו של פתולוגיה מאופיינת במתח שרירים, כאב בזמן מישוש ונוקשות בתנועה באזור המותני. הכאב חריף ובעוצמתו בינונית, מתרחש בעת הרמת משקולות או ביצוע תנועות פתאומיות (כיפוף או סיבוב עמוד השדרה).
למעשה, מדובר בכאב ירי. כלומר, מתרחש כאב חד וחודר, שאינו מאפשר לאדם לזוז. כל תנועה תורמת להגברת תסמונת הכאב. הכאב שוכך רק עם מנוחה והרפיה, אך עם תנועה הוא יכול להתעורר שוב.
בצורה הסאב-אקוטית של הפתולוגיה, כל אותם תסמינים קיימים, אך חומרתם פחותה. הכאב יכול להיות חד או עמום, חלש או בינוני בעוצמתו. עוצמת הכאב משתנה בהתאם לשינוי בתנוחת הגוף, אך לעיתים רחוקות מדובר בהתכווצויות, כמו בגב תחתון.
חולים עם צורה כרונית של פתולוגיה, הנובעת על רקע תהליכים דלקתיים-ניווניים ארוכי טווח בעמוד השדרה, מתלוננים בעיקר על כאב עמום קל בעוצמה נמוכה, המונע מהם לישון, לנוח על הגב וגם לעבוד, שכן הם מתעצמים עם פעילות גופנית, ובמנוחה מלווים בתחושת עייפות בעמוד השדרה.
לומבגו ורטברוגני כרוני מתפתח בשני שלבי התפתחות:
- שלב ההפוגה, כאשר אדם מרגיש בריא לחלוטין, והמחלה מזכירה את עצמה באמצעות עייפות של עמוד השדרה בישיבה או עמידה ממושכת, כאב קל בהיעדר מתח שרירים בגב התחתון וכאב בעמוד השדרה בעת לחיצה.
- שלב החמרה (הישנות המחלה) עם תסמינים בולטים ועוצמה בינונית של תסמונת הכאב.
החמרה של המחלה יכולה להיגרם כתוצאה מהיפותרמיה, מחלות זיהומיות, הריון, פניות או כיפופים פתאומיים של הגוף, ואפילו פגיעות קלות בעמוד השדרה.
כאבי גב תחתון ורטברוגניים, יחד עם צווארג'יה (כאב בצוואר), תורקאלגיה (כאב בעמוד השדרה החזי) ופתולוגיות הגורמות לכאב בגב, מסווגות כדורסופתיות. דורסופתיות הן פתולוגיות של עמוד השדרה המלוות בתסמונת כאב.
בהתאם לגורמים לדורסופתיות, הן מחולקות לפתולוגיות מעוותות ודיסוגניות, כמו גם לספונדילופתיות. תסמונות כאב (דורסלגיה) המתעוררות עם פתולוגיות אלו וממוקמות בחלקים שונים של הגב הן נפרדות. לומבגו ורטברוגני יכול להיחשב למקרה מיוחד של דורסלגיה, שבו מתרחש כאב באזור המותני.
סיבוכים ותוצאות
יש לציין כי כאב גב תחתון ורטברוגני הוא תסמונת כאב האופיינית לפתולוגיות רבות של עמוד השדרה. תסמונת הכאב המתונה הטמונה בכאב גב תחתון ואפילו כאב חריף בכאב גב תחתון אינם מהווים סכנה לחיי אדם, אם כי יש להם השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של המטופל.
סכנה גדולה בהרבה יכולה להיגרם מפתולוגיות שגרמו להופעת כאבי גב תחתון. אחרי הכל, כאב תמיד מצביע על נוכחות של תהליך פתולוגי בגוף, שברוב המקרים יש לו אופי דלקתי-ניווני ותמיד משפיע על תפקוד האיבר הפגוע (במקרה שלנו, עמוד השדרה).
כיצד משפיעים כאבים אקוטיים וכרוניים על חייו של המטופל? כאבים המופיעים לפתע במהלך שעות העבודה עלולים להפוך למכשול לביצוע מטלות העבודה. אם המצב חוזר על עצמו באופן קבוע, אדם נאלץ לצאת לחופשת מחלה, דבר שבדרך כלל אינו מוצא חן בעיני ההנהלה, או לחפש עבודה אחרת שתפעיל פחות עומס על עמוד השדרה. הנפגעים הקשים ביותר הם אלו שעבודתם כרוכה בעמידה ממושכת או ישיבה ליד שולחן, נשיאת חפצים כבדים ופעילות גופנית.
מכיוון שכאב בגב תחתון ורטברוגני מגביל את בחירת תנוחות השינה והמנוחה, אדם לעיתים קרובות פשוט לא יכול להירגע לחלוטין ולישון מספיק. כאב בלילה גורם להתעוררויות תכופות ולקשיי הירדמות. כל זה משפיע על מצב מערכת העצבים. אדם הופך עצבני, עצבני, מסוכסך, מה שמשפיע על הגישה אליו בצוות העבודה, בבית, בין חברים.
הציפייה לכאב מושכת אליה כאב, דבר שמקל על מערכת העצבים המעוררת, אשר מגיבה בחדות לכל גירוי. זה רק מחמיר את המצב.
בגלל הפחד מכאבי גב תחתון, אדם עשוי לנסות לזוז פחות, מה שמוביל להיפודינמיה, אשר מסבכת כמעט את כל הפתולוגיות הקיימות, כולל מחלות של מערכת העיכול, עמוד השדרה והמפרקים. מבלי להבין זאת, אדם מחמיר את המצב עבור עצמו.
אבל זה לא הכל. אצל רוב החולים, גב תחתון ורטברוגני מתרחש בשילוב עם תסמונת שריר-טוניק, שבה שרירי הכופף חווים היפרטוניה, בעוד ששרירי האקסטנסור מאבדים את יכולתם להתכווץ (היפוטוניה). טונוס מוגבר של שרירי הכופף קשור להיווצרות נקודות טריגר עליהם, אשר מגיבות למגע בכאב חריף. והיפוטוניה ממושכת של שרירי האקסטנסור עלולה לגרום לניוון ולתפקוד לקוי שלהם.
לאחר התכופפות, קשה לאדם להתיישר, ולכן הוא עצמו, מבלי לשים לב לכך, אינו מתיישר לחלוטין, הולך עם החלק העליון של עמוד השדרה מקומר, מתכופף, מה שגורם להתפתחות עקמת וגודש באזור המותני. עם הזמן, רפלקסים של גידים ותפקוד השרירים פוחתים לא רק באזור עמוד השדרה, אלא גם ברגליים (באזור הברך), דבר שכבר נחשב לבעיה נוירולוגית.
למרות העובדה שכאבים בגב תחתון שמקורם וטרינרי אינם מהווים סכנה לחייו של המטופל, הם יכולים לשנות אותם באופן קיצוני לרעה. משמעות הדבר היא שלא ניתן לסבול תסמין זה. יש צורך לעבור בדיקה אבחנתית, לקבוע את סיבת הכאב ולעשות הכל כדי שהכאב לא יזכיר עוד את עצמו.
אבחון מותן ורטברוגנית
כאבי גב הם סימפטום האופייני לפתולוגיות רבות. הם יכולים להופיע עם דלקת של שרירים ממקור זיהומי ולא זיהומי, פתולוגיות של הריאות והפלאורה, מחלות של עמוד השדרה, פציעות ואפילו פתולוגיות של מערכת העיכול והלב (כאב מקרין). כמעט בלתי אפשרי לקבוע בעין איזו מחלה הובילה להתפתחות של גב תחתון ורטברוגני. לכן, כל רגע שהמטופל יכול לומר לו חשוב לרופא.
בדיקה גופנית לגילוי כאבי גב כוללת:
- מחקר של תסמינים חיצוניים (אסימטריה של הצדדים, בליטה של החוליות, עקמומיות של עמוד השדרה),
- מישוש (באזור הפגוע, בדרך כלל יש מתח ברקמות הרכות, ניתן לחוש גושים כואבים וכו'),
- האזנה (הכרחית כדי לשלול פתולוגיות ריאתיות ולב),
- הקשה (לבדיקת רפלקסים של גידים ושרירים).
הרופא מקדיש תשומת לב רבה למיקום ולאופי הכאב, אותם הוא יכול ללמוד מדברי המטופל, על שינוים בהתאם למצב הגוף ולעבודה שבוצעה. לימוד האנמנזה מספק מידע על הגורמים האפשריים לכאב, מכיוון שברוב המקרים, גב תחתון ורטברוגני הוא סימפטום של מחלות קיימות, שהטיפול בהן לא בוצע או שלא צלח.
למטופלים נקבעות בדיקות סטנדרטיות: בדיקת שתן כללית ובדיקת דם קלינית. אך חשוב להבין שבדיקות מעבדה אינן בעלות חשיבות מכרעת באבחון פתולוגיה. בדיקת דם יכולה להראות נוכחות של תהליך דלקתי, אך היכן בדיוק הוא מתרחש יישאר בגדר תעלומה. בדיקת שתן נחוצה כדי לאשר או לשלול תסמונת כאב הנקראת קוליק כלייתי, המופיעה בדרך כלל על רקע מחלת אבנים בכליות. כאבי כליות מקרינים לעיתים קרובות לגב וקשה להבחין ביניהם לבין כאבי גב תחתון.
הגורמים לכאב באזור המותני עם גב תחתון ורטברוגני נמצאים עמוק בפנים, ולכן הרלוונטיים ביותר במקרה זה יהיו תוצאות האבחון האינסטרומנטלי. ומכיוון שאנו מדברים על כאב הנגרם על ידי מחלות של עמוד השדרה, קודם כל, נקבע צילום רנטגן של אזור המותני שלו (לפעמים בשילוב עם אזור בית החזה, מכיוון שהתהליך הפתולוגי הדלקתי-דיסטרופי נוטה להתפשט).
הדמיית רנטגן משקפת בצורה המדויקת ביותר את מצב מבני העצם של עמוד השדרה, את צורתו. התמונה מציגה את המיקום היחסי של החוליות, שינויים בגודלן ובצורתן. אם יש צורך לקבל מידע מפורט יותר על מבנה עמוד השדרה, נקבעת טומוגרמה ממוחשבת, המאפשרת לקבל תמונה תלת-ממדית של שלד האדם ולזהות את הפתולוגיות שלא הוצגו על ידי תמונה סטנדרטית במישור.
רקמות רכות פחות נראות בצילום רנטגן רגיל מאשר רקמות קשות, כך שאם יש חשד למיוזיטיס, תהליכי גידול או פגיעות ברקמות רכות, ייתכן שיידרש בדיקה נוספת - דימות תהודה מגנטית. בדיקה זו נחשבת עדיפה עבור פתולוגיות אלו, מכיוון שהיא אינה משתמשת בקרני רנטגן שחודרות לשרירים, סחוס וגידים.
אבחון דיפרנציאלי
דורסופתיות, אחת מהן היא גב תחתון ורטברוגני, כוללות גם תסמונות כאב אחרות הדומות בביטוייהן לפתולוגיה המתוארת. ורטברוגנית חזה היא תסמונת כאב בעמוד השדרה הממוקמת בעמוד השדרה החזי. ורטברוגנית צווארית היא כאב בעמוד השדרה הצווארי. אבל אם בפתולוגיות צוואריות, הכאב כמעט ולא מקרין לגב התחתון (כאב עורפי ואי נוחות באזור הכתף העליון אופייניים יותר), אז במחלות של עמוד השדרה החזי, קשה מאוד לקבוע את הגבול. עם חזה, ניתן להבחין בכאב משתקף הן באזור הכתף והן באזור המותני. אבל באופן כללי, מדובר בכאב מאחורי עצם החזה או בעמוד השדרה החזי.
סיאטיקה היא גם תסמונת כאב, והכאב הקשור לפתולוגיה זו ממוקם באזור המותני. עם זאת, הגורם לכאב במקרה זה הוא פגיעה בעצב הסיאטי, הנחשב לאחד הגדולים ביותר ואחראי על עצבוב הישבן והרגליים. יחד עם כאב בגב התחתון, ישנן תחושות כואבות בשרירי הישבן, הירכיים, השוקיים ואפילו כפות הרגליים. במקרה זה, לא מדובר בכאב משתקף (במקרה זה, כאב מותני ישתקף). תסמונת הכאב בגפיים התחתונות תהיה עזה יותר מאשר בגב התחתון.
אם, בנוסף לכאבי גב תחתון, המטופל מציין את הופעתם של כאבים כאלה בישבן ובחלק האחורי של הירכיים והשוקיים, מבלי לגעת בכף הרגל, הרופא מאבחן לומבוסיאטיקה. עם פתולוגיה זו, נצפית נזק הן לשורשי עמוד השדרה והן לעצב הסיאטי.
יַחַס מותן ורטברוגנית
גב תחתון ורטברוגני הוא, קודם כל, תסמונת כאב כואבת, אשר בצורה החריפה של הפתולוגיה בעלת עוצמה משמעותית והופכת למכשול לחיים נורמליים. ברור שהמשימה העיקרית והראשונה ביותר של טיפול בגב תחתון נחשבת להקלה על כאבים.
מְנִיעָה
גב תחתון ורטברוגני הוא תסמונת שיש להתייחס אליה בעיקר כאחד התסמינים של פתולוגיה כלשהי בעמוד השדרה. הפרעות בעמוד השדרה הן הגורמות לעוויתות שרירים, טונוס שרירים מוגבר עם היווצרות אטמים כואבים, נזק לשורשי עצבים, והגברת רגישות המטופל לכאב. מתברר כי מניעת גב תחתון היא אוסף של צעדים למניעת מחלות עמוד השדרה הגורמות לכאבי גב תחתון.
צעדים פשוטים כמו פעילות גופנית גבוהה (ללא קנאות), תזונה מאוזנת וגמילה מהרגלים רעים יסייעו במניעת שינויים ניווניים ברקמות עמוד השדרה. התעמלות בוקר, טיולים יומיים באוויר הצח, שחייה, רכיבה על אופניים ומשחקי ספורט רבים יסייעו לשמור על בריאות עמוד השדרה במשך שנים רבות.
אבל תנועות פתאומיות, הרמה ונשיאה של חפצים כבדים, תשוקה למזון מהיר, מזונות מעובדים ומוצרים אחרים באיכות מפוקפקת עם תוספים מזיקים, עישון, שימוש לרעה באלכוהול, אכילת יתר ומשקל עודף, חוסר פעילות גופנית ועבודה בישיבה ישפיעו לרעה על מצב עמוד השדרה, מה שבסופו של דבר יכול לגרום לכאבים עזים בגב התחתון.
אם אדם נאלץ לשבת באופן קבוע למשך זמן רב (לדוגמה, בעת עבודה באינטרנט), עליו להבין שברגע זה גבו חווה עומסים מקסימליים ויכול להתעייף במהירות. יש צורך לאפשר לו לנוח, ללכת מעט ולבצע כמה תרגילי הרפיה. גם בלוח זמנים עמוס בעבודה, לטובתך, עליך להקדיש כמה דקות לעבודה פיזית ולהליכות. זה רק יגביר את פריון העבודה.
יש צורך לכלול בשגרה היומית לפחות סט קטן של תרגילים גופניים לחלקים שונים של עמוד השדרה, הגפיים העליונות והתחתונות. יש להבין שגופנו הוא שלם אחד, וכשלים בחלקים מסוימים עלולים להוביל לשיבוש עבודתם של אחרים. לכן יש צורך לאמן את כל הגוף כמכלול.
מומלץ לכלול תלייה על מוט אופקי במתחם התרגילים. תרגיל בסיסי זה מסייע במתיחת עמוד השדרה והוא אמצעי מניעה לרבות ממחלותיו, כמו גם לפתולוגיות של איברים אחרים הסובלים מהפרעות בעמוד השדרה. ההערכה היא שכמעט כל מחלות האדם קשורות להפרה של בריאות ותפקוד עמוד השדרה.
כשאתם מרימים משקולות, עליכם לזכור תנאי חשוב אחד. עליכם לקחת חפץ כבד בישיבה, לא בתנוחת כיפוף. בדרך זו אנו מפחיתים את העומס על עמוד השדרה, ומעבירים אותו לגפיים התחתונות, שיש להן פחות מפרקים, ולכן עמידות יותר בפני עומסים.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה. בריאות מפרקי עמוד השדרה והגפיים נתמכת על ידי מוצרים בעלי תכולה גבוהה של ברזל, מגנזיום, סידן, זרחן, ויטמינים D, C, F, מוקופוליסכרידים. התפריט צריך לכלול מנות המבוססות על חומרי ג'ל (אגר, ג'לטין).
ברור שקשיים בבחירת עבודה, חוסר משאבים לרכישת מוצרים איכותיים ובריאים, ולפעמים עצלנות אנושית או רשלנות פשוטה, הופכים לעתים קרובות לסיבה שבשלב מסוים עלינו לפנות לרופא בגלל כאבי גב. לעתים קרובות זה קורה כאשר תהליך ניוון בעמוד השדרה כבר החל, ואי אפשר לשקם לחלוטין את בריאותו של איבר חשוב זה.
כן, טיפול במחלות עמוד השדרה אינו משימה קלה ותחילתו המוקדמת הופכת למפתח לשיקום התפקוד שלו. לכן, כדאי לפנות לרופא כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של בריאות לקויה (עייפות מהירה ואי נוחות בגב). אבל גם אם הפרוגנוזה לטיפול במחלה אינה הטובה ביותר, זו לא סיבה לוותר, עליכם להילחם על בריאותכם.
תַחֲזִית
באופן עקרוני, הפרוגנוזה לטיפול בגב תחתון ורטברוגני תלויה במחלה הבסיסית, בשיטות ובאמצעים הטיפוליים שנקבעו, ובעמידה של המטופל בדרישות הרופא. כמעט תמיד ניתן להקל על כאבי גב תחתון באמצעות שיטה זו או אחרת, ולעתים קרובות די מהר, אך בעתיד עדיין יש דרך ארוכה להחלמה או לטיפול קבוע כדי למנוע החמרות של המחלה.
כאבי גב תחתון ורטברוגניים והצבא
כעת, בנוגע למגייסים עתידיים. כאבי גב תחתון כשלעצמם אינם סיבה משמעותית לפטור משירות צבאי, במיוחד לאור העובדה שישנן שיטות רבות לטיפול בתסמונת הכאב. אם מגויס מאובחן עם פתולוגיה בעמוד השדרה הגורמת לכאבי גב תחתון, רגישות לרקמות לקויה ומוגבלות בניידות, סביר להניח שהוא יקבל דחיית שירות כדי לעבור טיפול יעיל.
עניין אחר הוא אם מדובר בפתולוגיה חוזרת ונשנית שמזכירה לנו את עצמה מעת לעת עם כאבי גב תחתון. כדי להשתחרר מהשירות, יידרשו מספר ביקורים מתועדים אצל רופא בנוגע לכאבי גב. אם מדובר בפתולוגיות של דיסקים בין חולייתיים, אז רק חולים שנפגעו בשלוש חוליות או יותר בנוכחות תסמונת כאב ותסמינים נלווים יכולים לסמוך על גיוס למילואים.
מסתבר שכדי להיות פטור מגיוס חובה, לא מספיק להיות מאובחנת עם פתולוגיה כלשהי בעמוד השדרה המעוררת התפתחות של גב תחתון ורטברוגני. יש צורך גם במסמכים (רשומות רפואיות) המאשרים ביקורים חוזרים אצל רופאים בנוגע לתסמונת הכאב, תיעוד של הטיפול ויעילותו. כלומר, מדובר בגב תחתון כרוני חוזר, ששירות צבאי בו עלול לעורר החמרה של המחלה.
גב תחתון ורטברוגני הוא קומפלקס סימפטומים האופייני לפתולוגיות רבות של עמוד השדרה. התסמינים שלו יכולים להיות כואבים למדי ולהפוך למכשול לקיום אנושי תקין. לכן עדיף לא להזניח מחלות קיימות ולטפל בהן לפני הופעת תסמונת הכאב, ולא כאשר הכאב כבר לא מאפשר לך להתיישר.