טריטנופיה: העולם בצבע שונה

בין מספר סוגים של אנומליות ראיית צבע אנושיות, רופאי עיניים מבחינים בין טריטנופיה, המכונה גם עיוורון צבעים כחול-צהוב או דיכרומטיה טריטנופית.

מה זה? זהו חוסר היכולת להבחין בצבע כחול.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, טריטנופיה נצפית בכ-0.008% מהגברים והנשים, כלומר מדובר באנומליה נדירה. [ 1 ]

במקורות אחרים, מספר האנשים עם פגם זה נקבע ברמה של 0.01% ואף 1%.

[ 2 ]

גורם ל טריטנופיה

סיבות מבוססות מדעית לטריטונופיה, כמו בסוגים אחרים של אנומליות צבע, הן הפרעות גנטיות של תפיסת צבע, אשר במקרה זה קשורות לחוסר רגישות העין לגלי הספקטרום הכחול של קרינת האור.

רשתית העין, אשר קולטת אור, נוצרת משני סוגים של תאי קולטני אור - המכונים מוטות ותחרוטים. צבע נתפס על ידי 4.5-5 מיליון חרוטים בחלק המרכזי של הרשתית (מקולה); זוהו שלושה סוגים של חרוטים, המסומנים בדרך כלל כ-L (ישנם כ-64% מהם ברשתית), M (כ-32%) ו-S (כ-3-4%).

הודות לפיגמנטים סופגי אור - פוטופסינים, שהם חלבונים טרנסממברנליים הממוקמים על דיסקיות של קרומי החרוט, מתרחשת התמיינות של גלי ספקטרום אדומים (אורך מרבי - 560-575 ננומטר), ירוקים (מרבי 530-535 ננומטר) וכחולים (מרבי 420-440 ננומטר). קרא עוד - ראיית צבעים.

טריטנופיה קשורה לפגמים ב-S-cones, האחראים על תפיסת גלים קצרים המתאימים לצבע כחול ועל העברת אות ביואלקטרי לאורך עצב הראייה לקליפת המוח - מפל פוטו-טרנסדוקציה.

אנומליה זו מאופיינת בהיעדר חרוטי S מסוג OPN1SW ברשתית, או בניוון גנטי שלהם, או בשינוי פתולוגי במבנה הפוטופגמנט היודופסין, הרגיש לספקטרום הכחול של האור.

טריטנופיה קשורה לשתי החלפות חומצות אמינו באופסין הרגיש לכחול וקשורה לגנים כמו BCP, BOP, CBT, OPN1SW [ 3 ], [ 4 ]

[ 5 ], [ 6 ]

גורמי סיכון

מומחים אומרים שטריטנופיה יכולה להיות לא רק תורשתית, אלא גם נרכשת. וגורמי הסיכון להתפתחותה קשורים ל:

• עם הגיל - עקב ניוון מקולרי; [ 7 ]
• עם השפעת קרינה אולטרה סגולה על הרשתית;
• עם סוכרת (שבו מתפתחת רטינופתיה סוכרתית ועובי הרשתית באזור המקולה פוחת); [ 8 ]
• עם טראומה קהה לעין או פגיעה מוחית טראומטית בחלק העורפי של הראש;
• עם אלכוהוליזם;
• עם מיגרנה. [ 9 ]

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של אנומליה זו טמונה במוטציה הטרוזיגוטית - שיבוש ברצף חומצות האמינו של הגן OPN1SW המקודד ליודופסין "כחול" בכרומוזום 7q32.

מכיוון שטריטנופיה אינה קשורה לכרומוזום X, אנומליה צבע זו נוטה באותה מידה להתרחש גם אצל גברים וגם אצל נשים.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים טריטנופיה

התסמינים העיקריים של אנומליה חשוכת מרפא זו כוללים קושי להבחין בין כל גווני הכחול, הצהוב והירוק, כמו גם בין כתום, ורוד, סגול וחום.

לכן, אנשים עם טריטנופיה רואים כל דבר כחול או ירוק כאפור, ומבלבלים בין כחול לירוק; הם רואים סגול וכתום כאדום, חום כורדרד-לילך, צהוב כוורוד, וסגול כהה כשחור.

טריטנופיה קלאסית (או נרכשת) אינה שונה בביטוייה מטריטנופיה מולדת; בנוסף, ניתן להתייחס לטריטנופיה כצורה מופחתת של טריכרומטיה תקינה. [ 17 ]

אבחון טריטנופיה

רופאי עיניים עורכים בדיקה לטריטונופיה, כמו גם אבחון של כל אנומליות הצבע, באמצעות טבלאות רבקין מיוחדות (בחו"ל, בדיקת הצבע אישיהרה דומה). פרטים בחומר - בדיקת תפיסת צבע ותפיסת צבע.

לסימולטור המחשב של טריטנופיה, או ליתר דיוק, לסימולטור עיוורון צבעים או Color Blindness Simulator (סימולטור של עיוורון צבעים) אין מטרה אבחנתית, אך הוא מאפשר להמיר תמונות בצבע רגיל (בפורמט רסטר jpeg) לתמונה שאנשים עם טריטנופיה, כמו גם פרוטנופיה ודאוטרנופיה, רואים.

ישנם גם סימולטורים לעיוורון צבעים בשם Spectrum עבור דפדפן האינטרנט Chrome ו-Color Oracle עבור Windows, Mac ו-Linux. בעזרתם, תוכלו לראות כיצד האתר שלכם נראה לאנשים עם סוגים שונים של עיוורון צבעים, כולל טריטנופיה.

[ 18 ]

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של טריטנופיה מולדת ואטרופיה של עצב הראייה תורשתית דומיננטית מתבצעת כעת [ 19 ].