המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
טראומה של החזה
סקירה אחרונה: 20.11.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
טראומה של החזה בזמן שלום היא כ -10% מכלל הפציעות. זה לעתים קרובות מוביל סיבוכים חמורים מאוד של מערכות הנשימה ואת הלב וכלי הדם.
טראומה של החזה מחולק לשני סוגים:
- פציעות בחזה סגור ללא נזק ועם נזק לאיברים הפנימיים;
- פציעות החודרות ולא חודרות לחלל החזה.
פציעות בחזה סגור מגוונות בטבע ובחומרת הנזק. אלה כוללים חבורות, דחיסת החזה, שברים של הצלעות ואת עצם החזה.
חזה חזה
היא נגרמת על ידי פגיעה ישירה בתאונות דרכים, וכן בפציעות ביתיות וספורטיות.
עם חבלות של החזה במקום הפציעה, דימום עלול להתרחש ברקמה תת עורית השרירים intercostal, אשר באה לידי ביטוי על ידי נפיחות מקומית מלווה בתחושות כואבות. הכאב גדל עם תחושה של מקום של דימום, כמו גם במהלך השראה ונשיפה. התחושות הכואבות כשבוע יורדות בהדרגה, ואז עוברות לחלוטין.
בעת מתן הטיפול הרפואי הראשון, מומלץ להחיל את הקור (שלפוחית השתן) ולרסס את האתר של הפציעה עם כלורואתיל בשעות הראשונות כדי להפחית חבלות וכאבים. הקצה משככי כאבים: חומצה אנלוגי או אצטילסליצילית. לקבלת הרזולוציה המהירה ביותר של הדם הזורם לתוך הרקמה הרכה, מחממים, אלכוהול חצי מתחמם קומפרסים ו פיזיותרפיה נהלים (UHF, נובוקאין אלקטרופורזה, וכו ') משמשים.
דחיסת החזה
זהו סוג חמור יותר של פגיעה ומתרחש כאשר שני כוחות מנוגדים מוחלים על החזה (דחיסה בין שני גופים מוצקים). נזקים אלה ניתן לראות מפולות, על שומרי הרכבת, בביצוע עבודות חקלאיות.
בזמן הדחיסה של החזה, דחיסה של אוויר הממוקם הריאה מתרחשת, אשר לעתים קרובות מוביל קרע של רקמת הריאה, כלי הדם ואת הסמפונות. בזמן הדחיסה מגביר את הלחץ בורידי הצוואר והראש, שברי-כלי הקטן להופיע בנקודות של שטפי דם על ריריות הגרון, בלחמית, ואת עור הפנים על הגוף העליון. עם דחיסה חדה של החזה כתוצאה של עלייה פתאומית בלחץ intrathoracic, מפתחת asphyxia טראומטית.
מבחינה קלינית, דחיסה של החזה מתבטאת בקוצר נשימה, מהירות הדופק, מכתים של העור של העור והצוואר עם נוכחות של דימומים ממוקדים על עור הראש, הצוואר, החלקים העליונים של בית החזה.
לפעמים, במקרים חמורים, את המראה של ליחה serous ניתן לראות בעת שיעול.
לאחר חילוץ הנפגע מן הסכר, יש צורך לספק לו עזרה ראשונה דחוף עזרה ראשונה. הקורבן חווה כאב חמור מתמיד, קוצר נשימה. הוא צריך ליצור שלום, להציג משככי כאבים (פתרונות של מורפיום, omopon, promedol introsuscularly). עם הגדלת אי ספיקת הנשימה, שאיפת חמצן מצוין. במכונית האמבולנס, שאיפה מתבצעת עם תערובת של חמצן וחנקן תחמוצת כדי להקל על הכאב ולשפר אוורור של הריאות.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
שברים של צלעות וחזה
להתרחש כאשר נחשף פגיעה ישירה של כוח גדול.
יש שברים מסובכים ומסובכים של הצלעות. בשברים לא מסובכים של הצלעות, הצוואר והריאות אינם פגומים. עם שברים מסובכים של הצלעות, יש נזק כלי intercostal, פלורה ורקמת הריאות.
בשברים לא מסובכים של הצלעות, בניגוד לחבורה של החזה, תסמונת הכאב מתבטאת בחדות בתנועות של החזה על שאיפה, נשיפה, וגם במהלך שיעול ועיטוש; יש פיגור במחצית הפגומה של בית החזה במהלך הנשימה. עם מספר שברים של הצלעות, הנשימה היא רדודה, עד 20-22 לכל 1 דקות. להבדיל את השבר מחבורה כדי להגדיל את הכאב באתר של השבר עם עומס נגד על חלקים החזה ניזוק. בדיקה זו יכולה להתבצע רק בתנאי משביע רצון של הקורבנות להחליט על בחירת מקום הטיפול בהם.
אבחון קליני של שבר של הצלעות לא תמיד אישר רדיולוגי. במקרים אלה. האבחון נעשה רק על בסיס נתונים קליניים. הטיפול הפרה-רפואי הראשון עבור שברים בצלעות צריך להיות מכוון ליצירת שלום על ידי מתן תנוחה נוחה. בשברים מסובכים של הצלעות, immobilization חיצוני אינו נחוץ, זה רק מעכב נשימה, יכול להוביל לדלקת ריאות. הקורבן יכול להינתן בתוך analgin, amidopirin (פירמידון) ושאר משככי כאבים.
בשברים מסובכים של הצלעות, כושר העבודה משוחזר בממוצע 3-5 שבועות.
שברים מבודדים של החזה עולים, ככלל, עקב שבץ ישיר או לחץ על עצם החזה בכיוון anteroposterior. שבר של עצם החזה מלווה בכאב חד, המתגבר עם שאיפה ומישוש, עם קושי לנשום. האופייני ביותר הוא עקירה anteroposterior של שברי, אשר נקבע בדקות הראשונות על מישוש. לאחר מכן, hematoma תת עורית גדולה נוצרת השברים לא ניתן לחקור. אם הוא חשוד שבר שבר, הקורבן מונח על אלונקה עם מגן במיקום על הגב. לפני התחבורה, מומלץ לתת את משככי כאבים המטופל ואת סוכני לב (validol תחת הלשון) לאור הסכנה של פגיעה באיברים mediastinal.
שברים מסובכים של הצלעות הם אפשריים עם פציעות חמורות יותר, כאשר שבר של הצלע, העקירה פנימה, פוגעת כלי intercostal, הצדר, רקמת הריאות.
בדרך כלל, הלחץ בחלל pleural הוא מתחת ללחץ אטמוספרי. זה מקדם את זרימת הדם נורמלי: זה מקל על זרימת הדם אל הלב, כמו גם התפשטות רקמת הריאה אפילו עם נשימה רדודה.
אבחון קליני של שברים מסובכים של הצלעות מורכב שלטים כלליים ומקומיים.
סימנים נפוצים הם המיקום הכפוי של המטופל: הוא מנסה לשבת ולהקטין את הטיול של חצי החזה שנפגע. בנוסף לכאב במקום של שבר, יש תחושה של חוסר אוויר. העור הוא בדרך כלל חיוור, הריריות הרימוניות הן ציאנוטיות. מספר הנשימות עולה על 22-24 לדקה, הנשימה היא שטחית. הקורבנות הם hemoptysis - תערובת של דם ב כיח מן הוורידים כדי קריש דם מתמשך. הדופק מגיע 100-110 לדקה. עם זהיר, אתה יכול לזהות "שלג crunching" - ampysema תת עורית על הצד שבר. נוכחות של אמפיזמה תת עורית צריך להתריע: ככלל, אמפיזמה תת עורית מציין את נוכחותו של pneumothorax סגור.