Toxoplasmosis: זיהוי של נוגדנים IgM ו IgG toxoplasma בדם

נוגדנים מסוג IgM ל toxoplasma בסרום נעדרים.

Toxoplasmosis היא מחלה הנגרמת על ידי מחייב תאיים פרוטאוזן Toxoplasma gondii, אשר יש מחזור פיתוח מורכב. הבעלים הסופי של toxoplasm יכול להיות חתול המקומי, כמו גם נציגי בר של משפחת החתול. כאשר חתול נגוע בשיטה אלמנטארית, טפילים נכנסים לתאי אפיתל של המעי, שם לאחר כמה דורות מיניים, מאקרו ו microgametes נוצרים. התהליך המיני הושלם על ידי היווצרות של ביציות, אשר מופרשים לתוך הסביבה החיצונית. האדם הוא מארח ביניים של הטפיל, אך אינו מבודד את הגורם הסיבתי לסביבה החיצונית ואינו מהווה איום מגיפה על אחרים. בגוף האדם, טוקסופלזמה מכפילה רק באופן לא-תלוי ועוברת שני שלבים של התפתחות:

• endozoite - במהירות הכפלת צורה תאיים, גרימת הרס התא תגובה דלקתית; נוכחות endozoites אופייני השלב החריף של toxoplasmosis;
• ציסטות - צורת טפיל כדורית, מוקפת בקונכייה צפופה ומתאימה לקיום מתמשך בגוף האדם; הם ממוקמים במוח, הרשתית של העין, השרירים ואינם גורמים לתגובה דלקתית; נוכחות של ציסטות מאפיין את השלב הכרוני של toxoplasmosis; ציסטות ממשיכות לצמוח באיטיות, קרעיהן והרסן מוביל להישנות של נזק לאיברים.

הדרך העיקרית של זיהום עם toxoplasmosis הוא בעל פה (השימוש בשר נא, ירקות גרגרים מזוהמים עם אדמה, דרך ידיים מלוכלכות בעת יצירת קשר עם חתולים). עם זאת, עבור בפועל קליני, מסלול מולד של זיהום חשוב באותה מידה - זיהום תוך רחמי של העובר מן האישה ההרה דרך השליה. זה הוכיח זיהום עוברית רק נשים עם זיהום ראשוני שנרכש במהלך ההריון הזה. כאשר אישה נגועה בשליש הראשון של ההריון, toxoplasmosis מולד אצל ילד נרשמת 15-20% מהמקרים, זה קשה. כאשר נגועים בשליש השלישי של ההריון, 65% מהילודים נגועים. אצל נשים עם טוקסופלזמוזיס כרונית או סמויה, התמסורת של הגורם הסיבתי לעובר אינה מוכחת.

יש להבדיל זיהום בטוקסופלזמה (המוביל) מן טוקסופלסמוזיס בפועל (מחלה), כך בסיסי לאבחון מעבדתי נחשב לא לזהות את העובדה של תגובה חיסונית חיובית (נוגדנים), ובירור אופיו של התהליך - כרכרה או מחלה. זיהוי מורכב של נוגדנים של כיתות IgM ו IgG מאפשר לאשר במהירות או להכחיש את האבחון. השיטה העיקרית כיום היא ELISA, המאפשר גילוי נוגדנים של כיתות IgM ו IgG.

נוגדני IgM לזיהומי Toxoplasma להתרחש בתקופה האקוטית (השבוע הראשון כייל של 01:10), להגיע לשיא תוך חודש (ב 2-3 שבועות לאחר פגיעה) ונעלם 2-3 חודשים (לכל המוקדם - אחרי 1 חודש ). הם מזוהים ב -75% מהילודים הנגועים מולדות וב -97% מהבוגרים הנגועים. תוצאות שליליות של זיהוי נוגדנים IgM לאפשר להוציא דלקת חריפה שנמשכה פחות מ 3 שבועות, אבל לא לכלול זיהום לטווח ארוך יותר. כאשר הדבקה חוזרת IgM נוגדנים כיילו עולה שוב (אם לא עולה חיסוני, במקרים כאלה עבור הראו מחשב אבחנה או הדמיית תהודה המגנטית של המוח, לזהות מעוגלת רבי מוקדים צפופים). נוכחות של גורם שגרוני ו / או נוגדנים אנטי-גרעיניים בדם של חולים יכולה להוביל לתוצאות חיוביות שגויות של המחקר. אצל אנשים עם חוסר חיסונים, נוגדנים IgM בתקופה החמורה של זיהום נעדרים בדרך כלל.

אבחון מוקדם של טוקסופלסמוזיס חשוב במיוחד לנשים בהריון בשל הסיכון של זיהום עובר שיכול לגרום למוות עובר (הפלה ספונטנית) או לידת ילד עם תבוסה רצינית. טיפול ספציפי בנשים בשלבים המוקדמים של תהליך ההדבקה מקטין את הסיכון לנזק עוברית ב -60%. מאחר שנוגדנים של המעמד IgM אינם חודרים לשיליה, גילוים בדם של התינוק עולה על דלקת מולדת.

נוגדנים מסוג IgG tooxoplasma מופיעים במהלך תקופת ההחלמה ובחולים נשמרים עד 10 שנים. קביעת נוגדנים מסוג IgG משמשת לאבחון של תקופת ההחלמה של טוקסופלזמוזיס והערכת עוצמת החסינות לאחר החיסון. תוצאות חיוביות שגויות ניתן לקבל מחולים עם זאבת אדמנתית מערכתית ודלקת מפרקים שגרונית (rheumatoid arthritis).

אנשים עם נוגדנים נוגדן חיובי עבור toxoplasmosis מומלץ לבצע מחדש בדיקות סרולוגיות 10-14 ימים מאוחר יותר כדי לבסס את הדינמיקה של המחלה. העדר גידול titers נוגדנים מצביע על toxoplasmosis כרונית. הגידול של titers על ידי 3-4 דילולים של נסיוב מעיד על הקורס הפעיל של הפלישה.

אינדיקציות למינון בדיקות סרולוגיות לטוקסופלזמוזיס:

• נשים בהריון לפי אינדיקציות, עם seroconversion;
• חולים עם טוקסופלזמוזיס המקבלים טיפול ספציפי;
• ילדים שנולדו מאימהות עם היסטוריה של טוקסופלזמוזיס;
• גורמים מובהקים מבחינה אפידמית: וטרינריים ומומחים אחרים הקשורים לעבודה עם חתולים וכלבים;
• חולים עם ביטויים קליניים, האופייניים לטוקסופלזמוזיס.