סיווג של אוסטאוארתריטיס

נכון לעכשיו, אין גישה מאוחדת המינוח והסיווג של osteoarthrosis בפועל קליני בעולם. בעת כתיבת פרק זה, המחברים ניסו לאחד את המידע הזמין ולהצדיק את השימוש בפרקטיקה ראומטולוגית (כמו גם בפרקטיקה של רופאים הקשורים התמחויות) טרמינולוגיה וסיווג של דלקת מפרקים ניוונית, המוצע על ידי איגוד ראומטולוגיה של אוקראינה, בפיתוח שבו השתתפו המחברים.

בלבול במינוח של osteoarthritis כבר בסביבה במשך זמן רב. רופאים העוסקים בבעיית מחלות המפרקים, המיועדות בדרך כלל לפתולוגיה זו. לדוגמה, הרשימה של osteoarthrosis רחוק מלהשלים.

• דלקת מפרקים (Virchow)
• דלקת מפרקים ניוונית
• דלקת מפרקים היפרטרופית (Goldthwaite)
• דלקת מפרקים סנילית הינצ'רופית (הנץ)
• יבש דלקת פרקים (האנטר)
• דלקת מפרקים סנילית (הנץ)
• ארתרופתיה מעוותת (ברסלו)
• ארתרופתיה ניוונית (אברמס)
• אנתרופתיה ניוונית מרובת
• Arthrosclerosis (Lucherini)
• עיוות ארתרוזיס
• יבש artrosynovit
• יבש arthrosis
• Arthrosis סנילית
• ניוון hypertrophic chondroosteoarthritis (Weil MP)
• מחלת מפרקים ניוונית (Lunedei, Bauer ובנט)
• OcTeoapTpHT (A.Garrod)
• דלקת מפרקים ניוונית כרונית (Bezancon ו- Weil)
• דלקת מפרקים ניוונית היפרטרופית (Bezancon ו- Weil)
• אוסטאוארתריטיס
• פוליארתריטיס יבש ומתמשך (Weissenbach ופרנקון)
• שיגרון אמבולטורי
• ראומטיזם מפרקי כרוני (Cruveilhier)
• ראומטיזם מפרקי לא שלם (Charcot)
• ניוון שרירי כרוני (ניקולס וריצ'רדסון)
• שיגרון של היפרטרופיה כרונית (ניקולס וריצ'רדסון)
• כאבי ראש כרוניים
• שיגרון אוסטאופטיטי כרוני
• ראומטיזם כרוני לא שלם
• שיגרון כרוני פשוט (Besnier)
• מעוות שיגרון (Virchow)
• ראומטיזם ניוונית
• גאומברד של ראומטיזם (Charcot)
• שיגרון סינובי

חלק מהמונחים הנ"ל משקפים משמעות קלינית ופתוגנטית אובייקטיבית, כגון "דלקת מפרקים סנילית היפנית", ובעיקר מתנגדים לאוסטאוארתריטיס למחלות אחרות של המפרקים.

נכון לעכשיו, הנפוץ ביותר בעולם הוא המונח "osteoarthritis", במדינות חבר העמים, כמו גם בכמה מדינות באירופה (גרמניה, צרפת), את המונח "osteoarthrosis". לאור הידע הנוכחי של הפתוגנזה של אוסטיאוארתריטיס, המונח הראשון במידה רבה משקף את מהות המחלה. יחד עם זאת, איננו רואים צורך לשנות את המינוח המקובל במדינה שלנו ולהמליץ על שימוש במונח "osteoarthrosis".

רשומות רפואיות (היסטוריה רפואית, כרטיס החולה, הפניה להתייעצות, וכו ') עדיין ניתן למצוא את האבחנה של "עיוות (osteo) arthrosis" או "דלקת פרקים ניוונית-חליפין." שני המונחים מיושנים ונעדרים ב- ICD-10, אין להשתמש בהם בעת גיבוש אבחנה קלינית. במקרה הראשון, מומלץ למנוע את המילה "מעוות", ובשני - להשתמש במונח "polyosteoarthrosis".

בעיות רבות לא פתורות בסיווג של osteoarthritis. שקול את עיקרי.

לשאלה של אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה. רוב הסיווגים (לדוגמה, בסיווג ACR להלן) כוללים אוסטאוכונדרוזיס בקבוצת אוסטיאוארתריטיס של עמוד השדרה, אך על פי ההגדרה, פתוגנזה ותמונה קלינית של עמוד השדרה osteoarthrosis ו osteochondrosis השדרה הן מחלות שונות לחלוטין:

• אוסטיאוארתריטיס מעצם הגדרתה - מחלה של מפרק סינוביאלי (diarthrosis) ביחס לעמוד השדרה - מה שנקרא osteoarthrosis מפרקי apophyseal (מפרקים בין התהליכים במפרק של נכס בסיס העליון ותחתון התהליכים במפרק שמעל של החוליות), osteochondrosis, נגע סחוס מפרקים ניוונית (amphiarthrosis), דהיינו דיסקים בין - חולי. Osteoarthritis ו osteochondrosis משולבים לתוך קבוצה של מחלות degenerative של המפרקים;
• אוסטיאוארתריטיס עמוד השדרה מאופיין על ידי דיסוציאציה בין התמונה הרדיולוגית הקלינית של המחלה - אפילו התקדמות משמעותית של שינויים מורפולוגיים המפרקים apophysial, כולל היווצרות של osteophytes גדול, ככלל, אינו מתבטא קלינית; ב osteochondrosis - להיפך, יש קשר ברור בין הרס של הדיסקים בין חולייתי, נקבע רדיוגרפית, ביטוי קליני (תסמונת radicular).

כמובן, אוסטיאוארתריטיס של עמוד השדרה ו osteochondrosis הן מחלות שלעתים קרובות מלווים זה את זה, שכן השינויים במפרקים הסינוביאליים מגדילים באופן דרמטי את העומס על הדיסקים, מה שמוביל לאוסטאוכונדרוזיס ולהיפך. עם זאת, הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה, האגודה האיטלקית לראומטולוגיה, ואחרים (ראה להלן) שילב את שתי המחלות השונות בקבוצה אחת.

כל האמור לעיל בא לידי ביטוי ב- ICD-10. לפי סיווג זה, osteoarthrosis שייך הכותרת ARTHROSES M15-M 19, OA של עמוד השדרה שייך הכותרת M47, ו osteochondrosis של עמוד השדרה - אל M40-M43 DFORMING דפורסופאטיה.

על השאלה של בצורת א polyosteoarthrosis קשרי הסיווגים של מדינות חבר העמים (למשל, בסיווג ו MG VA Nasonova Astapenko, 1989) זיהו שני קליני polyosteoarthrosis טופס (ההדגשה אינה במקור) (AEP) - קשרי ו bezuzelkovuyu. על פי סיווג ACR (1986), קשרים ואפשרויות bezuzelkovy ציינו מפרקי מפרקים ניוונית של הידות: הנוכחות של גושים של Bouchard ו heberden מסווגי osteoarthritis קשרים של הידות, ואת הנוכחות של "שחיקה" (זו אינה שחיקת RA הקלסית, או לייתר דיוק, קו קליפת המוח לסירוגין על ידי צילומי ידות) - כמו האף או מחלת מפרקים ניוונית של הידיים. לכן, השאלה המתלבטת נותרת על ההיתכנות של הרחבת הדרגתיות של osteoarthritis של הידיים ל- POA כולו (או מחלת מפרקים ניוונית כללית, לפי הסופרים דוברי האנגלית).

בנושא polysteeoarthrosis (osteoarthrosis כללית). סיווגים מקומיים מונוגרפיות אינם מצביעים על אשר osteoarthrosis נחשב polyosteoarthrosis. לדברי JH Kellegren - מונח מחבר "אוסטיאוארתריטיס כללית," תארה הראשון התגלמות זו, אמצעי osteoarthritis כללי"... הנוכחות של סימנים רדיולוגיים של דלקת מפרקים ניוונית בקבוצות של 6 או יותר מפרקים, בדרך כלל שאני metacarpophalangeal ואצבעות interphalangeal הפרוקסימלית אצבעות II-V ( קשרים של Geberden), המפרקים apophysial של עמוד השדרה, הברך, מפרקי הירך, כמו גם במפרקים tarsus-metarsarsal של הבוהן הראשונה. ACR (1986) הקטין את מספר הקבוצות המשותפות לצורך האבחנה של PHA לשלוש: "אוסטיאוארתריטיס כוללנית - התבוסה של שלוש או יותר קבוצות (ולא המפרקים, לעתים קרובות נחשבת ראומטולוגים) מפרקים.

לשאלת אוסטיאוארתריטיס של הברך. נכון לעכשיו, בספרות הלאומית אינה מצביעה על חלוקה של הברך על המגרש או מחלקות (בספרות הזרה - תא) - הפטלופמורלי (suprapatellaris-הירך) ו tibiofemoralny לרוחב ו המדיאלי (tibio-ירך). במקביל, בכל המדריכים הזרים את החשיבות של חלוקה כזו הוא ציין. כך, על פי הרשות הפלסטינית (1995), Osteoarthrosis מבודדת שכיחה ביותר במפרק הטיביופמורלי המדיאלי ובנגעים משולבים של מחלקות הטיבופמוראליות והפטלופמורליות; osteophytosis נמצא לעתים קרובות יותר באזור tibiofemoral לרוחב, ואת ההרס של הסחוס המפרקי הוא בדרך כלל בולט יותר המדיאלי, מה שמוביל להתפתחות של עיוות varus. לפי עדותו של ט.ה. McAlindon et al. (1993), האזור tibiofemoral המדיאלי מושפע 75% מהמקרים, לרוחב - ב 26%, ואת הפטלופמורל - ב 48%. ACR מדגיש gonarthrosis של tibiofemoral המדיאלי, המפרק הטיביופוראלי לרוחב ומפרק הפטלופמורלי.

סיווג של osteoarthrosis על פי ICD-10

ארתרוסיס (Ml5-M 19)

הערה בבלוק זה, המונח "אוסטיאוארתריטיס" משמש כמילה נרדפת למונח "אוסטיאוארתריטיס" או "אוסטיאוארתריטיס". המונח "ראשוני" משמש במשמעותו הקלינית הרגילה.

לא כולל: osteoarthritis של עמוד השדרה (M47.-)

M15 Polyarthrosis

כולל: arthrosis של יותר משותף אחד

לא כולל: נזק דו-צדדי של אותם מפרקים (M l6-M19)

M15.0 ארתרוזיס מוכלל (osteo)

M15.1 צומת heberden (עם ארתרופתיה)

M15.2 בלוטות בושאר (עם ארתרופתיה)

M15.3 ארתרוזיס מרובה משני

פוליארתרוזה פוסט טראומטית

M15.4 חמקני (אוסטיאו) ארתרוסיס

M15.8 פוליארתרוזיס אחר

М15.9 Polyarthrosis, לא צוין

אוסטיאוארתריטיס כללית

M16 Coxarthrosis [מפרק הירך]

M16.0 coxarthrosis ראשוני

M16.1 אחרים coxarthrosis העיקרי

Coxarthrosis העיקרי:

• BSU
• חד צדדי

Ml6.2 Coxarthrosis כתוצאה דיספלסיה דו צדדית

M16.3 קוקסרתרוזיס דיספלסטי אחר

Doxplastic coxarthrosis:

• BSU
• חד צדדי

M16.4 posttraumatic coxarthrosis דו צדדי

M16.5 קוקסרתרוזיס פוסט - טראומטית אחר

פוסט טראומטית:

• BSU
• חד צדדי

M16.6 משניים משניים אחרים דו-צדדיים

M16.7 קוקסרתרוסים משניים אחרים

קוקארטרוזיס משני:

• BSU
• חד צדדי

М16.9 Coxarthrosis לא מוגדר

M17 Gonarthrosis [אוסטיאוארתריטיס של מפרק הברך]

M17.0 ראשי gonarthrosis דו צדדי

M17.1 gonarthrosis ראשוניים אחרים

ראשי gonarthrosis:

• BSU
• חד צדדי

M17.2 gonarthrosis פוסט טראומטית דו - צדדית

M17.3 גונארתרוזיס פוסט טראומטי אחר

Posttraumatic gonarthrosis:

• BSU
• חד צדדי

M17.4 gonarthrosis משנית אחרת

M17.5 גונארתרוזיס משנית אחרת

גונארתרוזיס משני:

• BSU
• חד צדדי

М17.9 Gonarthrosis, לא צוין

M18 Arthrosis של המפרק הראשון carpometacarpal

M18.0 ארתרוזיס ראשוני של דו-צדדי משותף-קרפי-מטאקרפל ראשון

M18.1 ארתרוזיס ראשוני אחר של המפרק הראשון-מטאקרפל הראשון

Arthrosis העיקרי של המפרק הראשון carpometacarpal:

• BSU
• חד צדדי

M18.2 ארתרוזיס פוסט-טראומטי של הדו-שיח הדו-צדדי הקרפלי-מטאקרפי הראשון

M18.3 ארתרוזיס פוסט-טראומטי אחר של המפרק הקרפי-מטאקרפי הראשון

ארתרוזיס פוסט-טראומטי של המפרק הקרפומקרציפל הראשון:

• BSU
• חד צדדי

M18.4 אוסטיאוארתריטיס משנית נוספת של דו-צדדי דו-צדדי

M18.5 ארתרוזיס משני משני של המפרק הקרפי-מטאקרפי הראשון

ארתרוזיס משני של המפרק הקרפומכקרפל הראשון:

• BSU
• חד צדדי

M18.9 Arthrosis של המפרק הראשון carpometacarpal, לא צוין

M19 ארתרוזיס אחרים

לא כולל:

• arthrosis של עמוד השדרה (M 47.-)
• נוקשה הבוהן (M20.2)
• polyarthrosis (M15.-)

M19.0 ארתרוזיס ראשוני של מפרקים אחרים

ראשי ארתרוסיס NOS

M19.1 ארתרוזיס פוסט טראומטי של מפרקים אחרים

פוסט טראומטית

ז 19.2 ארתרוזיס משני של מפרקים אחרים

ארתרוזיס משני

M19.8 ארתרוזיס שצוין

M19.9 ארתרוסיס, ללא ציון

M47 Arthrosis של עמוד השדרה

[1], [2], [3], [4],

סיווג של אוסטאוארתריטיס קולאז 'אמריקאי של ראומטולוגיה (ACR)

א אידיופתית (ראשוני)

א מקומי

1. מברשות:

• גושים של Geberden ו Bouchard (טופס קשר)
• דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי interphalangeal (לא בצורת כרית)
• אוסטיאוארתריטיס של מפרק נוייקולר-מטאקרפל
• אוסטיאוארתריטיס של מפרק הטרפז הימי

2. רגליים:

• valgus בוהן
• גרירה נוקשה
• כיפוף / אקסטנסור של האצבעות
• אוסטיאוארתריטיס של ה- calcaneus-navicular

3. מפרק הברך:

• אוסטיאוארתריטיס של החלק המדיאלי של המפרק הטיביופורלי
• osteoarthritis של החלק לרוחב של tibiofemoral משותף
• אוסטיאוארתריטיס של המפרק הפטלופמורלי

4. מפרק הירך:

• אקסצנטרי (עליון)
• קונצנטריים (צירית, מדיאלית)
• מפוזר (coxae senilis)

5. עמוד השדרה (בעיקר צוואר הרחם וצוואר):

• מפרקים apophysial
• דיסקים בין - חולי
• ספונדילוזיס (אוסטאופטופיטים)
• רצועות (hyperostosis, מחלת פורסטייה, היפרוסטוזיה אידיופטית מפושטת של השלד)

6. מקומות נוספים:

• מפרק הכתף
• מפרק אקרומיוקלביולר
• מפרק עכוז טיביאלי
• מפרקי איילאל-שקע
• מפרק טמפורומנדיבולרי

ב. כללי (כולל שלוש קבוצות או יותר של מפרקים שתוארו לעיל)

• מפרקים קטנים ומפרקים בעמוד השדרה
• מפרקים גדולים ומפרקים בעמוד השדרה
• מפרקים קטנים וגדולים ומפרקים בעמוד השדרה

Ii. משני

פוסט טראומטית

1. חד
2. כרונית (הקשורים למקצועות מסוימים, ספורט)

מחלות מולדות ופאתולוגיה התפתחותית

1. מקומי:

א) של מפרק הירך:

• מחלת לג-קלו-פרת'ס
• דיספלסיה בירך מולדת
• אפיפיזה הפמוראלית

ב) גורמים מקומיים ומכניים:

• קיצור הגפיים התחתונות
• עפעפיים / וואגוס
• תסמונת היפר
• עקמת

2. כללי:

א) דיספלסיה עצם

ב) מחלות מטבוליות:

• המוכרומטוזיס
• ochronosis (alkaptonuria)
• מחלת וילסון-קונובלוב
• מחלת גושה

ב מחלות של סידן הפקדות

1. סידן pyrophosphate גביש פיקדונות המחלה
2. סידן hydroxyapatite גביש פיקדונות המחלה

ג. מחלות אחרות של עצמות ומפרקים

1. מקומי

• שברים
• נמק בכלי הדם
• זיהומים
• דלקת פרקים

2. מפוזר

• דלקת מפרקים שגרונית
• מחלת פאגט
• אוסטאופטרוזיס
• אוסטאוכונדריטיס

ד

• אקרומגליה
• Hyperpathiroididism
• סוכרת
• השמנה
• היפותירואידיזם
• ארתרופתיה
• Other you
  • כוויות קור
  • מחלת קייסון
  • מחלת קאשין בק
  • המוגלובינופתים

היתרונות של סיווג ACR:

• אוסטיאוארתריטיס של הידיים מחולק אפשרויות נודולרית ולא נודולרית (חמקמק)
• osteoarthrosis של מפרקי הברך מחולק לשלושה אזורים אנטומיים - osteoarthrosis של tibiofemoral (המדיאלי לרוחב) משותף ו osteoarthrosis של המפרק הפטלופמורלי
• אוסטיאוארתריטיס משנית מתוארת בפירוט (עם זאת, ניתן לייחס פריט זה גם לליקויים בסיווג, שכן החלק השני המורכב הופך אותו ליותר מדי גדול, מסבך את התפיסה והשימוש בגיבוש אבחנה).

החסרונות של סיווג ACR:

• לא רק ניוון של דיסקים בין-חולייתיים, אלא גם הסתיידות של מיתרים מיוחסים לאוסטאוארתריטיס של עמוד השדרה
• osteoarthrosis מתייחס התבוסה של המפרקים sacroiliac, אשר אינם שייכים לקבוצה סינוביאלית, ולכן לא ניתן להשפיע על ידי osteoarthritis.

[5], [6], [7], [8]

סיווג של osteoarthritis של האגודה האיטלקית של ראומטולוגיה (SIR)

א osteoarthritis הראשוני

א מפוזר

.ב מקומי:

• הברדן ובושארד
• אוסטיאוארתריטיס של מפרק נוייקולר-מטאקרפל
• דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי interfalangal של הידיים, וכו '

Ii. אוסטיאוארתריטיס משנית

1. דיספלזיה ודיסמורפיזם
2. טראומטית
3. עומס פונקציונלי

א) השמנה, עקמת, איבר תחתון מקוצר וכו '.

ב) הקשורים למקצועות וספורט מסוימים

1. דלקת פרקים
2. מחלות רקמות חיבור מולדות
   • תסמונת מרפאן
   • תסמונת מורצ'יו
   • Mucopolysaccharidosis

6. Chondropathy פשוט

• כרונית כרונית
• osteochondritis לנתח

7. Chondropathy אנדוקרינית-מטבולית:

• סוכרת
• chondrokalcinosis
• ochronoz ואחרים

8. אוסטאופתיה

• מחלת פאג'ט
• נמק

.Ii ניוון דיסק בין-חולייתי (dyscartrosis)

IV. דיסמטבולית וגירוסטרופה

V. ארתרופתיה אקרומגלית

Vi. פטריית צ'ונדרומלציה

החסרונות של סיווג SIR:

• ללא ציון מיקום הנגע
• ניוון דיסק בין-חולייתי אינו אוסטאוארתריטיס
• נקודות IV-VI מתייחסות לאוסטאוארתריטיס משנית (נקודה II)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

סיווג קליני של אוסטאוארתריטיס

I. וריאציות פתוגנטיות

1. ראשיים (אידיופתיים)
2. משני (בשל דיספלסיה, פציעות, הפרעות סטטיות, היפר-תנועה של המפרקים, דלקת פרקים וכדומה)

Ii. צורות קליניות

1. Polyosteoarthrosis: נודולרית, נודולרית
2. אוליגוסטארטרוז
3. Monoarthrosis
4. בשילוב עם osteoarthritis השדרה, spondyloarthrosis

.Ii לוקליזציה מועדפת

1. מפרקים interphalangeal (Heberden, Bochard הגושים)

1. מפרקי היפ (coxarthrosis)
2. מפרקי ברכיים (gonarthrosis)
3. מפרקים אחרים

Iv. רנטגן הבמה (על פי Kellgren JH ו לורנס JS): I, II, III, IV

V. Sinovit

1. יש
2. נעדר

Vi. יכולת תפקודית של המטופל

1. המוגבלות מוגבלת זמנית (FN * -1)
2. אובדן כושר עבודה (FN-2)
3. זקוק לטיפול חיצוני (FN-3).

* FN - כישלון תפקודי.

אבחון דלקת מפרקים ניוונית צריך לכלול אינדיקציה כלשהי משותפת שפקד את האזור של התבוסות הגדולות שלה (למשל, ברך המדיאלי או לרוחב מחלקת משותפת), בנוכחות סינוביטיס ואת מידת הפגיעה של תפקוד מפרקים תמיד עם התבוסה של מפרקי ברך וירך - שלב ray.

סיווג זה מתאים ביותר לשימוש בניסוח האבחנה. עם זאת, לדעתנו, יש כמה חסרונות, בפרט, את הפרדת PHA בצורה קשרי ו neuzelkovuyu (כאמור לעיל), אין הפרדה של דלקת מפרקים ניוונית של הברך במחלקות עבור דלקת מפרקים ניוונית של הידיים הוא רק קשרי האופציה.

אם ניקח בחשבון את היתרונות והחסרונות של הסיווגים לעיל, סיווג של osteoarthrosis של האגודה של ראומטולוגיה של אוקראינה (AGC) נוצר, אשר אנו ממליצים כמו אחד עובד. AGC (2000)

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

סיווג עבודה של אוסטאוארתריטיס

וריאציות פתוגנטיות

א אידיופתית (ראשוני)

Ii. משני

צורות קליניות

1. Monosteoarthrosis (נזק משותף אחד)
2. Oligosteoarthrosis (הנגע של שניים או יותר joints, אך לא יותר משתי קבוצות של joints)
3. Polyosteoarthrosis (נזק של שלוש קבוצות של המפרקים ועוד)

לוקליזציה

1. ברך משותף:

• אוסטיאוארתריטיס של החלק המדיאלי של החלק הטיביופמורלי
• osteoarthritis של החלק לרוחב של החלק tibiofemoral
• אוסטיאוארתריטיס של החלק הפטלופמורלי

2. מפרק הירך

• אקסצנטרי (עליון)
• קונצנטריים (צירית, מדיאלית)
• מפוזר (coxae senilis)

3. מברשות:

• גושים של Geberden ו Bouchard (טופס קשר)
• דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי interphalangeal (לא בצורת כרית)
• אוסטיאוארתריטיס של מפרק carpometacarpal של האצבע הראשונה
• אוסטיאוארתריטיס של המפרקים האחרים של הידיים

4. שידרה

• מפרקים apophysial

5. רגליים:

• valgus בוהן
• גרירה נוקשה
• אוסטיאוארתריטיס של המפרקים האחרים של כף הרגל

6. לוקליזציות אחרות

סיונובייט

1. עם סינוביטיס
2. בלי בן

רנטגן הבמה (PC) * (לא Kellgren JH ו לורנס JS)

0, I, II, III, IV היכולת הפונקציונלית של המטופל

1. מוגבלות זמנית מוגבלת (FN-1)
2. אובדן כושר עבודה (FN-2)
3. זקוק לטיפול (FN-3)

* עבור OA של הברך, מפרקי הירך והידיים, יש צורך לציין PC

דוגמאות לאבחנות ניסוח

1. מונוסטארטריטיס משנית של מפרק הברך השמאלי (מחלת טיביופמורל ופאטלופמוראלית) עם דלקת סינוביטיס. RS-PFN-1.
2. Oligosteoarthrosis ראשוני עם נגעים של מפרק הירך השמאלי (קונצנטריים), PC-III, שני מפרקי הברכיים (מחלקות tibiofemoral לרוחב), PC-II. סינוביטיס של מפרק הברך הימני. FN-1.
3. ראשי polyosteoarthrosis עם תבוסה של המפרקים ביד (יחידות heberden), PC - III, ברך שמאל (מחלקת tibiofemoralnogo לרוחב), PC - III ואת מפרק הירך הימני (מפוזר), PC - IV. סינוביטיס של הברך השמאלית והמפרקים בין המפרקים הדיסטליים. FN-1.
4. polyosteoarthrosis ראשיים עם נגעים של המפרקים הפרוקסימלית ו דיסטלי interphalangeal של הידיים (טופס מצר), PC - III, משותפת carpometacarpal עזבתי את האצבעות עם סינוביטיס, metatarsophalangeal 1 בוהן ימין משותף (valgus בוהן) עם סינוביטיס, מפרק הירך הימני (קונצנטריים ), PC - IV ועמוד השדרה הצווארי. FN-2.

[23], [24], [25]

סיווג קריטריונים עבור osteoarthritis

קריטריוני הסיווג הם סוג של אלגוריתם חיפוש אבחון. עם זאת, כאשר לאבחן מחלה, כולל OA, אין להסתמך רק על קריטריונים לסיווג. יש לזכור כי השטח העיקרי של השימוש בהם אינו נוהג קליני שגרתי, אך מחקר קליני - עמידה בקריטריונים לסיווג היא אחת הסיבות להכללת חולה במחקר.

[26],

Osteoarthritis של הידיים (על פי Altaian RD et al., 1990)

1. כאב, נוקשות או נוקשות בידיים, לרוב במהלך היום במהלך החודש האחרון
2. עיבוי הדוק של שני מפרקים או יותר *
3. פחות משלושה מפרקים מטאקרפופאלנגליים נפוחים, או
   • עיבוי קשה של שני מפרקים אינטרפלנגליים דיסטליים או יותר או
   • המיקום הלא נכון של מפרק אחד או יותר *.

* דיסטלי interphalangeal המפרקים של אצבעות II ו- III; מפרקים אינטרפלאנגליים פרוקסימליים של אצבעות II ו- III; מפרקים carpometacarpal של שתי הידיים. הרגישות היא 93%, הספציפיות - 97%.

[27], [28]

Coxarthrosis (על ידי אלטמן RD et al., 1991)

תסמינים קליניים

1. כאב במפרק הירך
2. סיבוב פנימי פחות מ -15 מעלות
3. ESR פחות מ 45 מ"מ / שעה (עם ESR נורמלי - פלקסיה הירך הוא פחות מ 115 מעלות)
4. סיבוב פנימי פחות מ -15 מעלות
5. כאב עם סיבוב פנימי
6. נוקשות הבוקר פחות מ 60 דקות
7. מעל גיל 50

הרגישות היא 86%, הספציפיות היא 75%.

תסמינים קליניים ורדיולוגיים

כאב במפרק הירך ולפחות 2 מתוך 3 הסימפטומים הבאים:

• ESR פחות מ 20 מ"מ / שעה
• רדיולוגית - osteophytes (ראש הירך או acetabulum)
• צילום רנטגן - צמצום המרחב המשותף (למעלה, לרוחב ו / או המדיאלי).

רגישות - 89%, סגוליות - 91%.

[29], [30], [31]

Gonarthrosis (על פי אלטמן RD et al, 1986)

1. כאבי ברכיים
2. הקרפיט ברוב ימי החודש הקודם
3. נוקשות בוקר עם תנועה פעילה פחות מ -30 דקות
4. גיל מעל 37 שנים או
5. קרפיטוס ו
6. נוקשות בוקר פחות מ -30 דקות
7. עיוות עצם (נפיחות).
8. חוסר קרפיון ו
9. עיוות עצם.

רגישות - 89%, סגוליות - 88%.

תסמינים קליניים ורדיולוגיים

1. כאבי ברכיים בחודש הקודם, לרוב במהלך היום, ו
2. Osteophytes או
3. נוזל סינוביאלי אופייני לאוסטאוארתריטיס (אור, צמיגה, ספירת תאים פחות מ -2000 / מ"ל, אם אין מידע על נוזל סינוביאלי, אז גיל צעיר מ -40 שנים נלקח בחשבון)
4. נוקשות בוקר פחות מ -30 דקות
5. קרפיט במהלך תנועות אקטיביות.

רגישות - 94%, סגוליות - 88%.

[32], [33], [34], [35],

קריטריונים לאבחון אוסטאוארתריטיס (Benevolenskaya LI et al., 1993)

קריטריונים קליניים:

1. כאב משותף המתרחש בסוף היום ו / או במחצית הראשונה של הלילה.
2. כאב משותף המתרחש לאחר מתח מכני וירידות במנוחה.
3. עיוותים של המפרקים עקב יתר עליות (כולל Heberden ו- Bouchard nodules).

קריטריונים לרנטגן:

1. הצטמצמות המרחב המשותף.
2. אוסטאוסלרוזיס.
3. אוסטאופיטוזיס.

הערה הקריטריונים 1-2 הם בסיסיים, קריטריון 3 הוא אופציונלי. לצורך אבחון דלקת מפרקים ניוונית, נוכחותם של שני הקריטריונים הקליניים והראדיולוגיים הראשונים הינה חובה.

[36], [37], [38], [39]